陽江市職業(yè)病診斷醫(yī)師（其他類）考前沖刺練習(xí)題庫及答案(2025年)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2023年修訂的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到完整診斷資料之日起多少個(gè)工作日內(nèi)作出診斷結(jié)論？A.15日B.30日C.45日D.60日【答案】C【解析】2023年修訂的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十八條明確規(guī)定，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)自收到完整資料之日起45個(gè)工作日內(nèi)作出診斷結(jié)論；情況復(fù)雜的可延長至60個(gè)工作日，但需書面告知當(dāng)事人。2.某電子廠質(zhì)檢員長期接觸三氯乙烯，出現(xiàn)全身皮疹伴肝功能異常，其職業(yè)病診斷的核心依據(jù)是？A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查（如肝功能、過敏原檢測(cè)）C.職業(yè)史與工作場所三氯乙烯濃度檢測(cè)報(bào)告D.既往無皮膚病史【答案】C【解析】職業(yè)病診斷需綜合職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所危害因素情況、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。其中，職業(yè)史與危害因素接觸證據(jù)（如工作場所檢測(cè)報(bào)告）是診斷的基礎(chǔ)，無明確接觸史則無法診斷職業(yè)相關(guān)性疾病。3.職業(yè)性金屬煙熱的典型臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）伴咳嗽、胸痛B.接觸金屬煙霧后6-12小時(shí)出現(xiàn)“流感樣”癥狀（畏寒、發(fā)熱、肌肉酸痛），24-48小時(shí)自行緩解C.慢性咳嗽、咳痰伴肺功能下降D.皮膚潰瘍、壞死【答案】B【解析】金屬煙熱是吸入氧化鋅、氧化鎂等金屬氧化物煙霧后引起的急性自限性疾病，典型表現(xiàn)為接觸后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（多為38-39℃）、肌肉酸痛，常伴口渴、乏力，一般24-48小時(shí)內(nèi)自行消退，無后遺癥。4.以下哪項(xiàng)不屬于《職業(yè)病分類和目錄（2023版）》中“其他職業(yè)病”范疇？A.棉塵病B.滑囊炎（限于井下工人）C.股靜脈血栓綜合征（限于飛行員）D.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷【答案】A【解析】2023版《職業(yè)病分類和目錄》中“其他職業(yè)病”包括滑囊炎（井下工人）、股靜脈血栓綜合征（飛行員）、激光所致眼損傷等；棉塵病屬于“職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病”。5.職業(yè)病診斷過程中，若用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)如何處理？A.終止診斷B.依據(jù)勞動(dòng)者提供的證據(jù)材料，結(jié)合臨床表現(xiàn)作出診斷C.要求勞動(dòng)者自行委托檢測(cè)D.向衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告【答案】B【解析】《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第三十條規(guī)定，用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供資料的，診斷機(jī)構(gòu)可依據(jù)勞動(dòng)者提供的自述材料、相關(guān)證人證言等，結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果作出診斷。6.職業(yè)性接觸性皮炎與非職業(yè)性接觸性皮炎的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是？A.皮疹形態(tài)（紅斑、水皰等）B.接觸史與皮疹發(fā)作的時(shí)間關(guān)聯(lián)性C.過敏原檢測(cè)結(jié)果D.治療反應(yīng)【答案】B【解析】職業(yè)性接觸性皮炎的診斷需滿足“接觸-發(fā)病-脫離-緩解”的時(shí)間關(guān)聯(lián)，即皮疹在接觸職業(yè)性因素后出現(xiàn)，脫離接觸后減輕或消退，再次接觸后復(fù)發(fā)，這是與非職業(yè)性（如家庭接觸）皮炎的核心區(qū)別。7.某印刷廠調(diào)墨工主訴近3個(gè)月出現(xiàn)頭暈、記憶力減退，血常規(guī)示白細(xì)胞3.2×10?/L（參考值4-10×10?/L），最可能的職業(yè)病是？A.慢性鉛中毒B.慢性苯中毒C.職業(yè)性噪聲聾D.職業(yè)性塵肺病【答案】B【解析】苯及其同系物（如甲苯、二甲苯）是印刷行業(yè)常見溶劑，慢性苯中毒以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)，早期可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、頭暈、乏力等癥狀；鉛中毒主要表現(xiàn)為貧血、腹絞痛、周圍神經(jīng)病變；噪聲聾以聽力下降為主；塵肺病以肺組織纖維化為主。8.根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2022），以下哪類作業(yè)人員需進(jìn)行離崗后醫(yī)學(xué)隨訪？A.接觸正己烷1年的工人B.接觸石棉粉塵5年的工人C.接觸噪聲85dB(A)的工人D.接觸三氯乙烯3個(gè)月的工人【答案】B【解析】GBZ188-2022規(guī)定，接觸石棉、聯(lián)苯胺、苯并[a]芘等具有較長潛伏期或遲發(fā)性損害的危害因素，離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪；正己烷、三氯乙烯主要引起急性或亞急性損害，噪聲聾無明確隨訪要求。9.職業(yè)性電光性眼炎的致病因素是？A.紫外線（250-320nm）B.紅外線（760nm以上）C.可見光（400-760nm）D.X射線（0.01-10nm）【答案】A【解析】電光性眼炎是眼部受紫外線（尤其是波長250-320nm的中波紫外線）過度照射引起的角膜結(jié)膜炎癥，常見于電焊工、紫外線消毒燈操作未防護(hù)者。10.職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由幾名參與診斷的醫(yī)師共同簽署？A.1名B.2名C.3名及以上D.5名及以上【答案】C【解析】《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十九條規(guī)定，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由3名以上（含3名）取得職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師集體診斷，診斷證明書需經(jīng)參與診斷的醫(yī)師共同簽署。11.某電鍍廠工人長期接觸鉻酸霧，出現(xiàn)鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍，最可能的職業(yè)病是？A.職業(yè)性哮喘B.職業(yè)性鉻鼻病C.職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷D.職業(yè)性急性化學(xué)物中毒【答案】B【解析】職業(yè)性鉻鼻病是長期接觸鉻酸、鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物引起的鼻部損害，表現(xiàn)為鼻中隔黏膜充血、糜爛、潰瘍，嚴(yán)重者可致鼻中隔穿孔。12.職業(yè)性急性甲醇中毒的主要靶器官是？A.肝臟B.腎臟C.視神經(jīng)D.心臟【答案】C【解析】甲醇在體內(nèi)代謝為甲酸，可抑制線粒體呼吸鏈并損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致視力模糊、視野缺損甚至失明，是急性甲醇中毒的特征性表現(xiàn)。13.以下哪項(xiàng)不符合職業(yè)病診斷的“無因果關(guān)系不診斷”原則？A.勞動(dòng)者雖有咳嗽癥狀，但工作場所無粉塵或化學(xué)性刺激物暴露B.勞動(dòng)者接觸噪聲8年，純音測(cè)聽示高頻聽力下降C.勞動(dòng)者接觸苯1年，血常規(guī)正常D.勞動(dòng)者接觸甲醛后出現(xiàn)皮疹，但過敏原檢測(cè)顯示對(duì)塵螨過敏【答案】B【解析】噪聲聾的診斷需滿足“接觸噪聲-聽力下降-符合噪聲聾聽閾曲線”的因果關(guān)系；選項(xiàng)B中接觸噪聲8年伴高頻聽力下降符合因果關(guān)聯(lián)，其余選項(xiàng)均無明確職業(yè)因素與疾病的關(guān)聯(lián)。14.《職業(yè)病防治法》規(guī)定，勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或哪類地區(qū)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷？A.經(jīng)常居住地B.配偶戶籍所在地C.子女就讀地D.父母居住地【答案】A【解析】《職業(yè)病防治法》第四十四條明確，勞動(dòng)者可在用人單位所在地、本人戶籍所在地或經(jīng)常居住地的診斷機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職業(yè)病診斷。15.職業(yè)性痤瘡與尋常痤瘡的主要區(qū)別是？A.好發(fā)于面部B.與接觸礦物油、鹵代烴等職業(yè)因素相關(guān)C.有丘疹、膿皰等皮疹D.可遺留瘢痕【答案】B【解析】職業(yè)性痤瘡的發(fā)生與接觸焦油、瀝青、柴油等礦物油或氯痤瘡（如多氯聯(lián)苯）直接相關(guān)，脫離接觸后可逐漸消退，而尋常痤瘡與激素、飲食等因素相關(guān)。16.某蓄電池廠工人血鉛水平為2.8μmol/L（參考值＜1.9μmol/L），伴腹絞痛、貧血，其診斷應(yīng)為？A.觀察對(duì)象B.輕度鉛中毒C.中度鉛中毒D.重度鉛中毒【答案】C【解析】《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ37-2015）規(guī)定，血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L，且具有腹絞痛、貧血等癥狀者，診斷為中度鉛中毒；重度鉛中毒需出現(xiàn)鉛性腦病或癱瘓。17.職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定應(yīng)由哪級(jí)衛(wèi)生健康主管部門組織？A.縣級(jí)B.設(shè)區(qū)的市級(jí)C.省級(jí)D.國家級(jí)【答案】B【解析】《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第四十五條規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)診斷結(jié)論有異議的，可向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生健康主管部門申請(qǐng)首次鑒定。18.職業(yè)性中暑的類型不包括？A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱過敏【答案】D【解析】職業(yè)性中暑分為熱射?。ǜ邿?、無汗、意識(shí)障礙）、熱痙攣（肌肉痙攣）、熱衰竭（脫水、低血壓）三型，無“熱過敏”分類。19.某造船廠除銹工長期使用石英砂進(jìn)行噴砂作業(yè)，高千伏胸片示兩肺多發(fā)類圓形小陰影（直徑1-3mm），分布于雙上肺，最可能的診斷是？A.矽肺B.煤工塵肺C.石棉肺D.滑石塵肺【答案】A【解析】石英砂主要成分為游離二氧化硅，長期吸入可致矽肺，X線表現(xiàn)為類圓形小陰影，以雙上肺為主；煤工塵肺多為不規(guī)則小陰影，石棉肺以胸膜增厚、肺間質(zhì)纖維化為主。20.職業(yè)病診斷檔案保存期限不得少于多少年？A.10年B.20年C.30年D.50年【答案】C【解析】《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第三十八條規(guī)定，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)永久保存職業(yè)病診斷檔案，保存期限不得少于30年。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.職業(yè)病診斷的主要依據(jù)包括（）A.勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史B.工作場所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果C.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果D.勞動(dòng)者既往疾病史【答案】ABC【解析】《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十二條規(guī)定，診斷需綜合職業(yè)史、危害接觸史與工作場所檢測(cè)結(jié)果、臨床表現(xiàn)及輔助檢查；既往疾病史用于排除非職業(yè)因素，但非主要診斷依據(jù)。2.以下屬于職業(yè)性皮膚病的有（）A.接觸性皮炎B.痤瘡C.皮膚潰瘍D.化學(xué)性皮膚灼傷【答案】ABCD【解析】《職業(yè)病分類和目錄》中職業(yè)性皮膚病包括接觸性皮炎、光接觸性皮炎、電光性皮炎、痤瘡、皮膚潰瘍、化學(xué)性皮膚灼傷等。3.職業(yè)性噪聲聾的診斷要點(diǎn)包括（）A.明確的噪聲接觸史（85dB(A)以上，累計(jì)接觸時(shí)間≥3年）B.純音測(cè)聽示感音神經(jīng)性聾，語頻（500、1000、2000Hz）平均聽閾≥25dBC.排除其他原因（如藥物、遺傳）引起的耳聾D.耳鏡檢查示鼓膜穿孔【答案】ABC【解析】噪聲聾是長期接觸噪聲引起的感音神經(jīng)性聾，鼓膜多無器質(zhì)性損傷（鼓膜穿孔多見于爆震性聾），故D錯(cuò)誤。4.職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的救治原則包括（）A.迅速脫離中毒現(xiàn)場，清除污染B.早期、足量、聯(lián)合使用特效解毒劑（如阿托品、解磷定）C.對(duì)癥支持治療（如維持呼吸循環(huán)、防治并發(fā)癥）D.立即進(jìn)行高壓氧治療【答案】ABC【解析】高壓氧治療僅適用于一氧化碳、硫化氫等中毒，非所有化學(xué)物中毒的通用措施，故D錯(cuò)誤。5.用人單位在職業(yè)病診斷中的義務(wù)包括（）A.如實(shí)提供勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史B.提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料C.安排勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷所需的醫(yī)學(xué)檢查D.對(duì)診斷結(jié)論有異議時(shí)，可拒絕支付診斷費(fèi)用【答案】ABC【解析】《職業(yè)病防治法》第五十二條規(guī)定，用人單位應(yīng)如實(shí)提供資料并配合診斷，不得拒絕支付診斷費(fèi)用，故D錯(cuò)誤。6.以下哪些職業(yè)暴露可能導(dǎo)致職業(yè)性白內(nèi)障？（）A.玻璃廠熔爐工（接觸紅外線）B.放射科醫(yī)師（接觸電離輻射）C.電焊工（接觸紫外線）D.手機(jī)屏幕質(zhì)檢員（接觸藍(lán)光）【答案】ABC【解析】職業(yè)性白內(nèi)障的致病因素包括電離輻射（如X射線）、非電離輻射（如紅外線、紫外線），藍(lán)光尚未被列為法定致病因素。7.職業(yè)性哮喘的診斷依據(jù)包括（）A.接觸職業(yè)性致喘物后出現(xiàn)發(fā)作性喘息、胸悶B.肺功能檢查示可逆性氣流受限（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性）C.特異性變應(yīng)原檢測(cè)（如IgE、激發(fā)試驗(yàn)）陽性D.胸部X線示肺部感染【答案】ABC【解析】職業(yè)性哮喘以氣道高反應(yīng)性為特征，胸部X線多無感染表現(xiàn)，故D錯(cuò)誤。8.職業(yè)健康檢查的類別包括（）A.上崗前檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時(shí)檢查D.應(yīng)急健康檢查【答案】ABCD【解析】《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，職業(yè)健康檢查分為上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急檢查四類。9.以下關(guān)于職業(yè)病診斷證明書的描述正確的是（）A.應(yīng)當(dāng)明確診斷結(jié)論（是否為職業(yè)?。〣.需注明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）C.由診斷機(jī)構(gòu)蓋章，無需醫(yī)師簽名D.勞動(dòng)者可憑診斷證明書依法享受工傷保險(xiǎn)待遇【答案】ABD【解析】診斷證明書需經(jīng)3名以上醫(yī)師簽署并加蓋診斷機(jī)構(gòu)公章，故C錯(cuò)誤。10.職業(yè)性慢性砷中毒的典型表現(xiàn)包括（）A.皮膚色素沉著（“黑皮病”）與脫失（“白斑”）B.周圍神經(jīng)病變（手套-襪套樣感覺減退）C.肝功能異常D.肺癌、皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)增加【答案】ABCD【解析】慢性砷中毒可引起皮膚損害、周圍神經(jīng)病變、肝損傷，且砷是明確的人類致癌物（肺癌、皮膚癌）。三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例1：患者張某，男，42歲，某五金廠打磨工（接觸金屬粉塵、砂輪磨料粉塵），工齡10年。近1年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，偶有咳嗽，無咳痰、發(fā)熱。高千伏胸片示雙肺多發(fā)類圓形小陰影（直徑約2mm），以雙上肺為主，密度中等，邊緣清晰。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙（FVC占預(yù)計(jì)值70%）。問題：1.最可能的職業(yè)病診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？【答案】1.診斷：矽肺（貳期）。依據(jù)：①職業(yè)史：長期接觸含游離二氧化硅的砂輪磨料粉塵（五金打磨作業(yè)常見）；②臨床表現(xiàn)：活動(dòng)后氣短；③胸片：雙上肺類圓形小陰影（直徑2mm），符合矽肺小陰影形態(tài)及分布特征；④肺功能：限制性通氣障礙（矽肺典型表現(xiàn)）。2.鑒別診斷：①肺結(jié)核：多有低熱、盜汗，胸片陰影多位于上葉尖后段，可有空洞；②肺癌：陰影多為單個(gè)、不規(guī)則，伴毛刺、分葉；③結(jié)節(jié)?。憾酁殡p側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶升高；④特發(fā)性肺纖維化：胸片以網(wǎng)格狀陰影為主，肺功能為限制性障礙但無粉塵接觸史。案例2：患者李某，女，30歲，某電子廠清洗工（使用三氯乙烯清洗電路板），工齡2年。1周前無誘因出現(xiàn)全身紅色皮疹，伴瘙癢，逐漸融合成片狀，伴發(fā)熱（38.5℃）、乏力。查體：全身皮膚彌漫性紅斑、丘疹，部分水皰；肝功能：ALT200U/L（參考值0-40U/L），AST150U/L。問題：1.最可能的診斷是什么？需補(bǔ)充哪些檢查？2.診斷依據(jù)是什么？【答案】1.診斷：職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎（重癥）。需補(bǔ)充：①工作場所三氯乙烯濃度檢測(cè)報(bào)告；②肝炎病毒標(biāo)志物（排除病毒性肝炎）；③血常規(guī)（觀察嗜酸性粒細(xì)胞是否升高）；④皮膚斑貼試驗(yàn)（明確三氯乙烯致敏性）。2.診斷依據(jù)：①職業(yè)史：長期接觸三氯乙烯（電子清洗常見溶劑）；②臨床表現(xiàn)：接觸后出現(xiàn)全身藥疹樣皮疹（紅斑、丘疹、水皰），伴發(fā)熱；③實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常（三氯乙烯可致肝損傷）；④排除其他原因（如藥物過敏、病毒性肝炎）。案例3：患者王某，男，55歲，某煤礦掘進(jìn)工，工齡25年。近3年咳嗽、咳痰加重，活動(dòng)后氣短明顯。高千伏胸片示雙肺多發(fā)不規(guī)則小陰影（呈網(wǎng)狀、蜂窩狀），以雙肺中下野為主，肺門影增大，胸膜增厚。肺功能示FEV?/FVC60%（中度阻塞性通氣障礙）。問題：1.最可能的職業(yè)病診斷是什么？其X線特征與矽肺有何不同？2.若患者合并肺結(jié)核，診斷應(yīng)如何表述？【答案】1.診斷：煤工塵肺（貳期）。X線特征差異：矽肺以類圓形小陰影為主（直徑1-3mm），多分布于雙上肺；煤工塵肺以不規(guī)則小陰影（網(wǎng)狀、蜂窩狀）為主，多分布于雙中下肺，常伴胸膜增厚。2.合