2025年病案編碼員考試題庫資格證考試模擬試題(附答案)一、單項選擇題（共30題，每題2分，共60分）1.患者因“急性壞疽性闌尾炎伴穿孔”入院，行闌尾切除術(shù)。其主要診斷對應(yīng)的ICD-10編碼應(yīng)為（）A.K35.0（急性卡他性闌尾炎）B.K35.1（急性壞疽性闌尾炎伴穿孔或膿腫）C.K35.9（急性闌尾炎，未特指）D.K36（慢性闌尾炎急性發(fā)作）答案：B解析：ICD-10中，急性闌尾炎的亞目區(qū)分類型，K35.1明確包含“壞疽性伴穿孔或膿腫”，符合題干描述。2.患者主因“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”入院，次要診斷為“高血壓3級（極高危）”。正確的編碼順序應(yīng)為（）A.E11.36（2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變）→I10（原發(fā)性高血壓）B.E11.9（2型糖尿病，未特指并發(fā)癥）→I10C.I10→E11.36D.E11.3-（2型糖尿病性眼并發(fā)癥）→I10答案：A解析：糖尿病伴并發(fā)癥時，應(yīng)優(yōu)先編碼并發(fā)癥（E11.36），糖尿病作為基礎(chǔ)疾病需與并發(fā)癥合并編碼，高血壓為次要診斷，按順序排列。3.以下哪種情況需使用“Z”編碼？（）A.患者因“上呼吸道感染”就診B.患者因“乳腺癌術(shù)后5年復(fù)查”就診C.患者因“急性胃腸炎”住院治療D.患者因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”行膽囊切除術(shù)答案：B解析：Z編碼用于健康人群的特殊檢查、術(shù)后隨診等情況，“乳腺癌術(shù)后復(fù)查”屬于Z09（手術(shù)后隨診檢查）。4.患者診斷為“右側(cè)股骨頸頭下型骨折（新鮮，閉合性）”，其ICD-10編碼應(yīng)為（）A.S72.001（股骨頸頭下型骨折，右側(cè)）B.S72.002（股骨頸基底型骨折，右側(cè)）C.S72.101（股骨轉(zhuǎn)子間骨折，右側(cè)）D.S72.201（股骨轉(zhuǎn)子下骨折，右側(cè)）答案：A解析：股骨頸骨折亞目S72.0對應(yīng)頭下型，S72.1為轉(zhuǎn)子間，S72.2為轉(zhuǎn)子下，題干明確“頭下型”，故選A。5.關(guān)于“主要診斷選擇規(guī)則”，以下表述錯誤的是（）A.患者因惡性腫瘤住院化療，主要診斷為惡性腫瘤B.患者因肺炎入院，同時患有糖尿病，主要診斷為肺炎C.患者因“剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染”再次入院，主要診斷為切口感染（T81.4）D.患者因“急性心肌梗死”和“陳舊性腦梗死”入院，主要診斷為急性心肌梗死答案：A解析：因惡性腫瘤放化療入院時，主要診斷應(yīng)為化療（Z51.0）或放療（Z51.1），原腫瘤作為次要診斷。6.患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭（Ⅱ型）”，正確的編碼組合是（）A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）→J96.1（Ⅱ型呼吸衰竭）B.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾?。鶭96.0（Ⅰ型呼吸衰竭）C.J44.1→J96.9（呼吸衰竭，未特指）D.J43.9（肺氣腫，未特指）→J96.1答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重對應(yīng)J44.1，Ⅱ型呼吸衰竭為J96.1，需分別編碼。7.以下哪項不屬于ICD-10的“外因編碼”范圍？（）A.交通事故導(dǎo)致的骨折（V01-V99）B.藥物過敏反應(yīng)（T78.0）C.自殺未遂（X60-X84）D.職業(yè)性塵肺（J60-J64）答案：D解析：職業(yè)性塵肺屬于疾病本身（J60-J64），外因編碼（V01-Y98）用于損傷、中毒的外部原因。8.患者主因“孕39周，頭位，先兆臨產(chǎn)”入院，行順產(chǎn)分娩。主要診斷編碼應(yīng)為（）A.O80（無并發(fā)癥的順產(chǎn)）B.O62.9（產(chǎn)程異常，未特指）C.Z37.0（單胎活產(chǎn)）D.O98.9（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的其他感染，未特指）答案：A解析：“先兆臨產(chǎn)”最終經(jīng)順產(chǎn)分娩且無并發(fā)癥，主要診斷為O80（無并發(fā)癥的順產(chǎn)）。9.關(guān)于“編碼查找步驟”，正確的順序是（）①確定主導(dǎo)詞②核對類目表③閱讀病案內(nèi)容④查找索引A.③→①→④→②B.①→③→④→②C.③→④→①→②D.①→④→③→②答案：A解析：編碼流程應(yīng)為：先閱讀病案明確診斷（③），確定主導(dǎo)詞（①），查索引（④），最后核對類目表（②）確認編碼。10.患者診斷為“2型糖尿病腎?。á羝冢保_的編碼是（）A.E11.21（2型糖尿病性腎?。〣.E11.22（2型糖尿病性腎病伴腎功能不全）C.N18.4（慢性腎臟病4期）D.E11.9→N18.4答案：A解析：糖尿病腎病屬于糖尿病的特異性并發(fā)癥，直接編碼E11.21（2型糖尿病性腎?。?，無需額外編碼腎病分期。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.以下哪些情況需要使用“合并編碼”？（）A.高血壓性心臟病伴心力衰竭B.急性支氣管炎伴肺氣腫C.2型糖尿病伴周圍神經(jīng)病變D.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎答案：ACD解析：高血壓性心臟病伴心衰（I11.0）、糖尿病周圍神經(jīng)病變（E11.4-）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎（K80.1-）均有合并編碼；急性支氣管炎（J20.-）與肺氣腫（J43.-）無合并編碼，需分別編碼。2.ICD-10中，“損傷編碼”需包含的信息有（）A.損傷部位（S00-T88）B.損傷類型（如骨折、燒傷）C.損傷外因（V01-Y98）D.損傷后遺癥（Z87-Z99）答案：ABC解析：損傷編碼需包括部位（S/T章）、類型（亞目區(qū)分）、外因（V/Y章）；后遺癥編碼（Z87-Z99）用于損傷后長期影響，非損傷本身編碼。3.關(guān)于“主要診斷選擇”，正確的規(guī)則有（）A.手術(shù)患者的主要診斷為手術(shù)治療的疾病B.急診入院因多個疾病就診，選擇對健康危害最大的疾病C.產(chǎn)科患者主要診斷為妊娠、分娩或產(chǎn)褥期的并發(fā)癥D.腫瘤患者因化療入院，主要診斷為惡性腫瘤答案：ABC解析：腫瘤患者因化療入院時，主要診斷應(yīng)為化療（Z51.0），原腫瘤為次要診斷，故D錯誤。4.以下哪些診斷需編碼到“Z”章？（）A.健康人群的年度體檢B.艾滋病病毒攜帶者（無癥狀）C.人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪D.高血壓患者的常規(guī)藥物治療答案：AC解析：Z00（體檢）、Z09（術(shù)后隨訪）屬于Z章；艾滋病病毒攜帶者編碼B20（有癥狀）或B22（無癥狀攜帶），高血壓常規(guī)治療編碼I10，不屬Z章。5.ICD-10中，“妊娠、分娩和產(chǎn)褥期”（O00-O99）的編碼需注意（）A.優(yōu)先編碼妊娠并發(fā)癥，再編碼其他系統(tǒng)疾病B.流產(chǎn)編碼需區(qū)分自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)C.分娩方式（如剖宮產(chǎn)）不單獨編碼D.產(chǎn)褥期感染需明確感染部位答案：ABCD解析：O章編碼規(guī)則包括：并發(fā)癥優(yōu)先、流產(chǎn)類型區(qū)分（O00-O08）、分娩方式不單獨編碼（O82為未特指的分娩方式）、產(chǎn)褥期感染需具體部位（如O85為產(chǎn)褥期敗血癥）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.患者因“慢性乙型病毒性肝炎”和“肝硬化”入院，主要診斷應(yīng)為肝硬化（B18.2→K74.6）。（）答案：×解析：慢性肝炎導(dǎo)致的肝硬化屬于因果關(guān)系，應(yīng)編碼B18.2（慢性乙型肝炎），肝硬化作為并發(fā)癥合并編碼（B18.2已包含肝硬化）。2.“急性淋巴細胞白血病”的編碼為C91.0（前體T細胞性）或C91.1（前體B細胞性）。（）答案：√解析：急性淋巴細胞白血病亞目C91.0（T細胞）和C91.1（B細胞），符合ICD-10分類。3.患者因“跌倒致右腕柯萊斯骨折”入院，編碼時需同時編碼S62.5（橈骨遠端骨折）和W00（跌倒）。（）答案：√解析：損傷需同時編碼部位（S62.5）和外因（W00），符合ICD-10要求。4.“新生兒黃疸”的編碼為P59.9（新生兒高膽紅素血癥，未特指），無需區(qū)分生理性或病理性。（）答案：×解析：生理性黃疸編碼P59.1，病理性編碼P59.9或更具體亞目（如P58.1溶血性黃疸），需區(qū)分。5.患者診斷為“高血壓性腦出血”，編碼應(yīng)為I61.9（腦出血，未特指）→I10（高血壓）。（）答案：×解析：高血壓性腦出血有合并編碼I60-I69中的特異性亞目（如I61.0-I61.9），無需單獨編碼高血壓。四、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患者，女，65歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有“2型糖尿病”病史5年，長期口服二甲雙胍控制，血糖控制可（空腹6-7mmol/L）。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1=55%預(yù)計值。胸部CT：雙肺紋理增多，肺氣腫改變，右下肺可見斑片狀滲出影。診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD3級）；②右下肺肺炎；③2型糖尿病。要求：1.確定主要診斷并說明依據(jù)；2.對3個診斷進行ICD-10編碼并排序；3.簡述編碼時需注意的關(guān)鍵點。答案：1.主要診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（J44.1）。依據(jù)：患者因COPD急性加重入院，是本次住院的主要原因。2.編碼排序：J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）→J18.9（肺炎，未特指病原體）→E11.9（2型糖尿病，未特指并發(fā)癥）。3.關(guān)鍵點：①COPD急性加重需區(qū)分J44.1（伴急性下呼吸道感染）和J44.0（未特指加重），本例因合并肺炎（J18.9），故J44.1更準確；②肺炎無明確病原體時編碼J18.9；③糖尿病無急性并發(fā)癥，編碼E11.9。案例2患者，男，50歲，主因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV；心肌酶：肌鈣蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04）。行急診PCI術(shù)，于左前降支植入支架1枚。術(shù)后診斷：①ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；③高脂血癥。要求：1.確定主要診斷并說明依據(jù)；2.對3個診斷進行ICD-10編碼并排序；3.簡述“ST段抬高型心肌梗死”的編碼要點。答案：1.主要診斷：