醫(yī)院防跌倒護理操作規(guī)程一、目的為有效預防住院患者跌倒事件的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，減少因跌倒造成的傷害，提高護理質(zhì)量，特制定本規(guī)程。本規(guī)程旨在為臨床護理人員提供一套系統(tǒng)、規(guī)范、可操作的防跌倒護理指引，以期最大限度降低患者跌倒風險。二、依據(jù)本規(guī)程以國家衛(wèi)生健康委員會相關行業(yè)標準、臨床護理實踐指南及循證醫(yī)學證據(jù)為依據(jù)，并結合本院實際情況制定。三、適用范圍本規(guī)程適用于本院所有臨床科室的護理人員對住院患者實施防跌倒護理的全過程。四、操作流程與方法（一）風險評估1.評估時機：*患者入院后2小時內(nèi)完成首次跌倒風險評估。*患者轉科、手術后返回病房時。*患者病情發(fā)生變化（如意識、肌力、定向力改變，使用新的高風險藥物等）時。*患者跌倒后。*住院期間每周至少復評一次；高風險患者根據(jù)病情變化動態(tài)評估。2.評估內(nèi)容與工具：*采用本院統(tǒng)一的跌倒風險評估量表（如Morse跌倒風險評估量表或其他經(jīng)循證驗證的量表）進行量化評估。*評估內(nèi)容應包括但不限于：年齡、跌倒史、意識狀態(tài)、視力、平衡能力與步態(tài)、活動能力、感覺功能、認知狀態(tài)、正在使用的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、利尿劑、降壓藥、降糖藥等）、環(huán)境因素及患者（或家屬）的認知與配合程度。3.風險分級：根據(jù)評估得分，將患者跌倒風險分為高、中、低三個等級，并在護理記錄中明確記錄。（二）預防措施的落實根據(jù)患者跌倒風險等級及個體情況，采取針對性的預防措施，并向患者及家屬進行充分宣教，確保其理解并配合。1.環(huán)境安全：*保持病室地面干燥、清潔，無障礙物。拖地后及時放置“小心地滑”警示牌。*病床固定，床欄在患者臥床休息或躁動時按需升起，確保穩(wěn)固。*呼叫器置于患者隨手可及處，并教會患者正確使用。*床旁物品擺放有序，常用物品（如水杯、便器）放置在患者伸手可及的固定位置。*病室光線充足，夜間開啟地燈或床頭燈，方便患者夜間活動。*通道暢通，無雜物堆積。2.身份識別與宣教：*對高、中度跌倒風險患者，在床頭或床尾放置醒目的“防跌倒”警示標識。*主動向患者及家屬介紹病室環(huán)境，告知潛在的跌倒風險及預防措施。*強調(diào)患者在需要協(xié)助時（如如廁、下床活動、變換體位等）務必使用呼叫器呼叫護士，切勿自行行動。*指導患者及家屬識別并規(guī)避日常生活中的跌倒危險因素。3.活動指導與協(xié)助：*根據(jù)患者病情及活動能力，協(xié)助或指導其進行適當?shù)幕顒印顒硬槐阏?，提供必要的輔助器具（如助行器、輪椅），并確保其正確使用。*協(xié)助患者在床上進行體位轉換時，動作輕柔，注意保護，防止墜床或跌倒。*患者下床活動前，確認其生命體征平穩(wěn)，無頭暈、乏力等不適主訴。初次下床或長期臥床患者，應有人陪伴，并遵循“起床三步法”（平躺30秒，坐起30秒，站立30秒），預防體位性低血壓。4.用藥管理：*對于使用可能增加跌倒風險藥物的患者，護士應熟知藥物副作用，密切觀察用藥后反應，如頭暈、嗜睡、低血壓、低血糖等。*提醒患者在服藥后可能出現(xiàn)的不適，告知其在癥狀緩解前應減少活動，如需活動務必有人陪伴。*合理安排給藥時間，尤其是鎮(zhèn)靜催眠藥物，應在患者準備入睡時給藥，避免服藥后下床活動。5.體位變動的安全：*指導患者緩慢改變體位，避免突然坐起、站起。*對于有體位性低血壓風險的患者，協(xié)助其床邊坐起片刻，無不適后再協(xié)助站立。6.衣著與footwear：*協(xié)助患者穿著大小合適、寬松舒適的衣物，避免過長過寬導致絆倒。*指導患者穿防滑性能良好的鞋子，避免穿拖鞋或赤腳行走。7.專人守護或床旁監(jiān)護：*對高風險且無自主活動能力或認知障礙的患者，應根據(jù)病情需要安排專人守護或加強床旁巡視。*對于躁動不安或意識不清的患者，必要時遵醫(yī)囑使用約束帶保護，并做好約束護理，確?；颊甙踩c舒適。8.標識清晰：*除了床頭標識外，在護理記錄、交班報告中也應明確注明患者的跌倒風險等級及重點預防措施，確保信息傳遞的連續(xù)性。（三）跌倒事件的處理與報告1.立即處理：*一旦發(fā)現(xiàn)患者跌倒，護理人員應立即趕到現(xiàn)場，初步判斷患者意識、呼吸、面色、有無外傷等情況。*若患者無明顯損傷或意識障礙，應輕柔幫助患者移至床上或安全位置，安撫患者情緒，詢問有無不適。*若患者出現(xiàn)意識喪失、抽搐、外傷出血、劇烈疼痛等嚴重情況，應立即通知醫(yī)生，并同時采取初步急救措施（如保持呼吸道通暢、止血、制動等）。2.病情評估與處理：*協(xié)助醫(yī)生對患者進行全面檢查，包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征、受傷部位等，必要時遵醫(yī)囑進行影像學檢查（如X線、CT等）以明確診斷。*根據(jù)醫(yī)囑給予相應的治療和護理，如傷口處理、藥物治療、心電監(jiān)護等。3.報告與記錄：*按照醫(yī)院不良事件報告制度，及時、準確、完整地填寫《患者跌倒/墜床事件報告表》，上報相關部門。*在護理記錄中詳細記錄跌倒發(fā)生的時間、地點、具體經(jīng)過、患者當時的活動、有無誘因、跌倒后的臨床表現(xiàn)、所采取的處理措施、通知醫(yī)生的時間及醫(yī)生的診療意見、患者及家屬的反應等。4.原因分析與改進：*科室應組織對跌倒事件進行討論分析，找出根本原因，總結經(jīng)驗教訓，提出針對性的改進措施，不斷完善防跌倒護理工作。*對患者及家屬進行安撫和溝通，解釋事件經(jīng)過及處理情況，爭取理解與配合。五、注意事項與風險防范1.動態(tài)評估：強調(diào)跌倒風險評估的動態(tài)性，根據(jù)患者病情變化及時更新評估結果和預防措施。2.溝通協(xié)作：加強與患者、家屬、醫(yī)生及其他科室人員的溝通與協(xié)作，共同參與防跌倒管理。3.教育培訓：定期對護理人員進行防跌倒知識與技能的培訓和考核，確保人人掌握。同時，持續(xù)對患者及家屬進行防跌倒宣教，直至其理解并掌握。4.人文關懷：在實施防跌倒措施時，應尊重患者的意愿和隱私，提供人性化護理，避免因過度保護而引起患者反感或抵觸。5.自身防護：護理人員在協(xié)助患者移動或搬運時，應注意正確運用人體力學原理，保護自身安全，避免職業(yè)損傷。六、質(zhì)量控制與評價1.護理質(zhì)量管理部門定期對各科室防跌倒護理措施的落實情況進行檢查與督導。2.定期統(tǒng)計分析全院及各科室的跌倒發(fā)生率、跌倒傷害程度、跌倒原因等數(shù)據(jù)。3.將防跌倒護理