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2025醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(士)考試歷年機(jī)考真題集及參考答案詳解一、單選題1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈淡藍(lán)色,胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)小的嗜天青顆粒()A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案:E解析:?jiǎn)魏思?xì)胞在瑞氏染色血涂片中胞體較大,呈圓形或橢圓形,胞質(zhì)豐富,呈淡藍(lán)色或灰藍(lán)色,內(nèi)含許多細(xì)小的嗜天青顆粒。中性粒細(xì)胞胞質(zhì)呈淡粉紅色,含許多細(xì)小均勻的淡紫色及淡紅色顆粒;嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、整齊、均勻、緊密排列的橘紅色或橙紅色嗜酸性顆粒;嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)紫紅色內(nèi)有少量粗大但大小不均、排列不規(guī)則的紫黑色嗜堿性顆粒;淋巴細(xì)胞胞質(zhì)呈蔚藍(lán)色,大淋巴細(xì)胞可見少量粗大、大小不等、紫紅色嗜天青顆粒。2.正常成人骨髓象中,原始粒細(xì)胞的比例為()A.<1%B.<2%C.<3%D.<5%E.<10%答案:D解析:正常成人骨髓象中,原始粒細(xì)胞的比例<5%。骨髓中各階段細(xì)胞有一定的比例范圍,原始粒細(xì)胞比例的正常范圍對(duì)于判斷骨髓造血功能等有重要意義。3.下列關(guān)于血糖的說法,錯(cuò)誤的是()A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖的正常范圍是3.9~6.1mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖應(yīng)<7.8mmol/LD.血糖的來源主要是食物中的碳水化合物E.血糖的去路主要是合成糖原和轉(zhuǎn)化為脂肪,不會(huì)被氧化分解供能答案:E解析:血糖是指血液中的葡萄糖,空腹血糖正常范圍是3.9~6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)<7.8mmol/L。血糖的來源主要是食物中的碳水化合物消化吸收。血糖的去路包括合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等非糖物質(zhì),同時(shí)也會(huì)被氧化分解供能,為機(jī)體提供能量是血糖的重要去路之一。4.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高()A.肌酸激酶(CK)B.肌酸激酶同工酶(CK-MB)C.乳酸脫氫酶(LDH)D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)E.肌紅蛋白(Mb)答案:E解析:在急性心肌梗死時(shí),各種心肌損傷標(biāo)志物升高時(shí)間不同。肌紅蛋白在急性心肌梗死后0.5~2小時(shí)開始升高,是最早升高的標(biāo)志物。肌酸激酶(CK)在起病后3~8小時(shí)升高;肌酸激酶同工酶(CK-MB)在起病后3~6小時(shí)開始升高;乳酸脫氫酶(LDH)在起病后8~18小時(shí)開始升高;天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)在起病后6~12小時(shí)開始升高。5.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法的原理是()A.血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性,能催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧,氧化色原物質(zhì)而顯色B.利用抗原抗體反應(yīng)的原理C.利用酶促反應(yīng)的原理D.利用免疫熒光的原理E.利用放射性核素標(biāo)記的原理答案:A解析:糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法的原理是血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性,能催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧,氧化色原物質(zhì)而顯色。而利用抗原抗體反應(yīng)原理的是免疫法隱血試驗(yàn);酶促反應(yīng)原理在很多生化檢測(cè)中有應(yīng)用,但不是糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法的原理;免疫熒光原理主要用于免疫熒光檢測(cè);放射性核素標(biāo)記原理用于放射性免疫分析等。6.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽性菌()A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.淋病奈瑟菌答案:D解析:革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)等方面存在差異。金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌,呈葡萄串狀排列。大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均為革蘭陰性桿菌;淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌。7.尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞,主要提示()A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.急性腎衰竭答案:A解析:尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞,主要提示泌尿系統(tǒng)感染,如腎盂腎炎、膀胱炎等。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等;腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要特征;糖尿病腎病主要與糖尿病引起的腎臟病變有關(guān),早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿;急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。8.血清總蛋白降低,主要見于()A.急性失水B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性肝臟疾病D.腎上腺皮質(zhì)功能減退E.高蛋白飲食答案:C解析:血清總蛋白降低常見于多種情況。慢性肝臟疾病時(shí),肝臟合成蛋白質(zhì)的能力下降,可導(dǎo)致血清總蛋白降低。急性失水會(huì)使血液濃縮,血清總蛋白濃度升高;多發(fā)性骨髓瘤時(shí)會(huì)出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多,血清總蛋白可能升高;腎上腺皮質(zhì)功能減退一般與蛋白質(zhì)代謝關(guān)系不大;高蛋白飲食可使血清總蛋白升高。9.下列關(guān)于血型鑒定的說法,正確的是()A.血型鑒定只需要鑒定紅細(xì)胞膜上的抗原B.ABO血型系統(tǒng)分為A、B、O三種血型C.血型鑒定使用的抗血清是單克隆抗體D.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)是指受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)E.血型鑒定不需要考慮Rh血型系統(tǒng)答案:D解析:血型鑒定不僅要鑒定紅細(xì)胞膜上的抗原,還要考慮血清中的抗體。ABO血型系統(tǒng)分為A、B、AB、O四種血型。血型鑒定使用的抗血清有單克隆抗體也有多克隆抗體。交叉配血試驗(yàn)主側(cè)是指受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng),次側(cè)是指供血者血清與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)。在輸血等情況下,不僅要考慮ABO血型系統(tǒng),還需要考慮Rh血型系統(tǒng),因?yàn)镽h血型不合也可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)等不良后果。10.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾()A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲E.絳蟲答案:C解析:瘧原蟲是引起瘧疾的病原體?;紫x主要引起蛔蟲病,可導(dǎo)致腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良等;鉤蟲可引起貧血等癥狀;血吸蟲可引起血吸蟲病,主要損害肝臟和腸道等;絳蟲可引起絳蟲病,寄生于人體腸道。11.腦脊液外觀呈毛玻璃樣,常見于()A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案:B解析:腦脊液外觀可因不同疾病而有不同表現(xiàn)。化膿性腦膜炎時(shí)腦脊液外觀常呈渾濁、膿性;結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液外觀呈毛玻璃樣;病毒性腦膜炎腦脊液外觀多清亮;蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)腦脊液呈血性;腦腫瘤時(shí)腦脊液外觀可無明顯異?;蛴休p度渾濁等。12.下列關(guān)于血沉的說法,錯(cuò)誤的是()A.血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率B.血沉增快可見于生理性情況,如婦女月經(jīng)期C.血沉增快主要是由于紅細(xì)胞的聚集性增加D.血沉是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo)E.炎癥、腫瘤等疾病可導(dǎo)致血沉增快答案:D解析:血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。婦女月經(jīng)期、妊娠等生理性情況可出現(xiàn)血沉增快。血沉增快主要是由于紅細(xì)胞的聚集性增加。但血沉不是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo),很多疾病如炎癥、腫瘤、結(jié)締組織病等都可導(dǎo)致血沉增快,不能僅憑血沉增快來診斷某一特定疾病。13.下列哪種免疫球蛋白在血清中含量最高()A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案:D解析:免疫球蛋白有多種類型,在血清中含量最高的是IgG,約占血清免疫球蛋白總量的75%~80%。IgA主要存在于黏膜表面等;IgD在血清中含量很低;IgE主要參與過敏反應(yīng),含量也較少;IgM是個(gè)體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體,在血清中含量相對(duì)IgG較少。14.下列關(guān)于細(xì)菌培養(yǎng)的說法,錯(cuò)誤的是()A.細(xì)菌培養(yǎng)需要合適的培養(yǎng)基B.培養(yǎng)細(xì)菌時(shí)需要控制合適的溫度和氣體環(huán)境C.所有細(xì)菌都可以在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)D.細(xì)菌培養(yǎng)可用于細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)E.無菌操作是細(xì)菌培養(yǎng)的關(guān)鍵答案:C解析:細(xì)菌培養(yǎng)需要合適的培養(yǎng)基,不同細(xì)菌對(duì)培養(yǎng)基的要求不同。同時(shí)要控制合適的溫度和氣體環(huán)境,如多數(shù)病原菌最適溫度為37℃,有些細(xì)菌需要特殊的氣體環(huán)境。并不是所有細(xì)菌都可以在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng),有些細(xì)菌如結(jié)核分枝桿菌等需要特殊的培養(yǎng)基。細(xì)菌培養(yǎng)可用于細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn),以指導(dǎo)臨床用藥。無菌操作是細(xì)菌培養(yǎng)的關(guān)鍵,防止雜菌污染。15.下列哪種細(xì)胞因子具有抗病毒作用()A.白細(xì)胞介素-2(IL-2)B.腫瘤壞死因子(TNF)C.干擾素(IFN)D.集落刺激因子(CSF)E.白細(xì)胞介素-4(IL-4)答案:C解析:干擾素(IFN)具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性,是重要的抗病毒細(xì)胞因子。白細(xì)胞介素-2(IL-2)主要參與免疫細(xì)胞的活化和增殖;腫瘤壞死因子(TNF)主要參與炎癥反應(yīng)和抗腫瘤等;集落刺激因子(CSF)主要促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖和分化;白細(xì)胞介素-4(IL-4)主要參與調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的分化和功能。二、多選題1.下列屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有()A.中毒顆粒B.空泡形成C.核固縮D.核溶解E.杜勒小體答案:ABDE解析:中性粒細(xì)胞的毒性變化包括中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、核變性(核固縮、核溶解等)。中毒顆粒是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫色顆粒;空泡形成是胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的圓形或橢圓形空泡;杜勒小體是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域;核固縮和核溶解屬于核變性表現(xiàn),都提示中性粒細(xì)胞受到毒性損傷。2.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估腎功能()A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿蛋白定量E.血尿酸答案:ABCDE解析:血肌酐、血尿素氮是常用的評(píng)估腎功能的指標(biāo),當(dāng)腎功能受損時(shí),血肌酐和血尿素氮水平可升高。內(nèi)生肌酐清除率能更準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能,是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)之一。尿蛋白定量可反映腎臟的濾過和重吸收功能,大量蛋白尿可能提示腎臟病變。血尿酸水平也與腎功能有關(guān),腎功能減退時(shí)可出現(xiàn)血尿酸升高。3.下列關(guān)于血型抗體的說法,正確的有()A.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgMB.ABO血型系統(tǒng)的免疫抗體主要是IgGC.Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgGD.血型抗體可導(dǎo)致輸血反應(yīng)E.血型抗體可用于血型鑒定答案:ABCDE解析:ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgM,在出生后幾個(gè)月內(nèi)逐漸產(chǎn)生。免疫抗體主要是IgG,可通過輸血、妊娠等免疫刺激產(chǎn)生。Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgG,能通過胎盤。血型抗體如果與相應(yīng)抗原結(jié)合,可導(dǎo)致輸血反應(yīng)。同時(shí),利用血型抗體與紅細(xì)胞抗原的反應(yīng)可進(jìn)行血型鑒定。4.下列哪些是寄生蟲感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法()A.糞便檢查B.血液檢查C.組織活檢D.免疫學(xué)檢查E.分子生物學(xué)檢查答案:ABCDE解析:寄生蟲感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有多種。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)腸道寄生蟲的蟲卵、幼蟲等,是診斷腸道寄生蟲感染的常用方法。血液檢查可檢測(cè)血液中的瘧原蟲、絲蟲等。組織活檢可用于診斷一些寄生在組織中的寄生蟲,如肝吸蟲等。免疫學(xué)檢查可檢測(cè)寄生蟲抗體或抗原,輔助診斷寄生蟲感染。分子生物學(xué)檢查如PCR等技術(shù)可用于檢測(cè)寄生蟲的核酸,具有高靈敏度和特異性。5.下列關(guān)于微生物的特點(diǎn),正確的有()A.體積微小B.結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單C.種類繁多D.分布廣泛E.繁殖迅速答案:ABCDE解析:微生物具有體積微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的特點(diǎn),如細(xì)菌、病毒等。微生物的種類繁多,包括細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等。它們分布廣泛,在土壤、水、空氣、人體等各種環(huán)境中都有存在。而且微生物繁殖迅速,如細(xì)菌在適宜條件下可以快速繁殖。三、判斷題1.血小板的主要功能是參與止血和凝血過程。()答案:√解析:血小板在止血和凝血過程中起著重要作用。當(dāng)血管受損時(shí),血小板可迅速黏附、聚集在破損處形成血小板血栓,起到初步止血的作用。同時(shí),血小板還可釋放多種凝血因子,參與凝血過程,促進(jìn)血液凝固,進(jìn)一步止血。2.所有的病毒都對(duì)干擾素敏感。()答案:×解析:雖然干擾素具有抗病毒作用,但并不是所有的病毒都對(duì)干擾素敏感。不同病毒對(duì)干擾素的敏感性存在差異,有些病毒可能對(duì)干擾素不敏感或產(chǎn)生耐藥性。3.尿糖陽性就一定是糖尿病。()答案:×解析:尿糖陽性不一定是糖尿病。除了糖尿病患者血糖升高超過腎糖閾導(dǎo)致尿糖陽性外,還可能有其他原因。如進(jìn)食大量碳水化合物后可出現(xiàn)一過性尿糖陽性;腎糖閾降低時(shí),即使血糖正常也可能出現(xiàn)尿糖陽性,如妊娠等情況。4.革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要區(qū)別在于肽聚糖的含量和結(jié)構(gòu)。()答案:√解析:革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要區(qū)別在于肽聚糖的含量和結(jié)構(gòu)。革蘭陽性菌細(xì)胞壁肽聚糖含量高,層數(shù)多,結(jié)構(gòu)緊密;革蘭陰性菌細(xì)胞壁肽聚糖含量少,層數(shù)少,且有外膜結(jié)構(gòu),與革蘭陽性菌有明顯差異。5.血清淀粉酶升高一定是急性胰腺炎。()答案:×解析:血清淀粉酶升高常見于急性胰腺炎,但不是血清淀粉酶升高就一定是急性胰腺炎。其他情況如腮腺炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔等也可能導(dǎo)致血清淀粉酶升高。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血常規(guī)的主要參數(shù)及其臨床意義。(1).白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC):反映機(jī)體的免疫防御功能。增多常見于感染、炎癥、白血病等;減少可見于病毒感染、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用等。(2).紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和血紅蛋白(Hb):用于評(píng)估貧血情況。降低提示貧血,可根據(jù)其降低程度判斷貧血的嚴(yán)重程度;增多可見于真性紅細(xì)胞增多癥、慢性缺氧等。(3).紅細(xì)胞比容(HCT):指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的百分比,與紅細(xì)胞數(shù)量和體積有關(guān),可輔助診斷貧血類型。(4).平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC):用于貧血的形態(tài)學(xué)分類。如大細(xì)胞性貧血時(shí)MCV升高;小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)MCV、MCH、MCHC均降低。(5).血小板計(jì)數(shù)(PLT):反映血小板的數(shù)量。增多可見于感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生等;減少可見于血小板生成減少、破壞增多等情況,可導(dǎo)致出血傾向。(6).白細(xì)胞分類計(jì)數(shù):包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的比例。不同類型白細(xì)胞比例的變化有不同的臨床意義,如中性粒細(xì)胞增多常見于細(xì)菌感染;淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染等。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥的機(jī)制。(1).產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶:細(xì)菌可產(chǎn)生如β-內(nèi)酰胺酶,能水解β-內(nèi)酰胺類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán),使其失去抗菌活性;氨基糖苷類鈍化酶可使氨基糖苷類抗生素失活。(2).改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性:細(xì)菌可通過改變細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和成分,降低抗生素的進(jìn)入,使抗生素?zé)o法到達(dá)作用靶點(diǎn)。例如,革蘭陰性菌的外膜可阻止一些抗生素進(jìn)入菌體內(nèi)。(3).改變抗生素作用靶點(diǎn):細(xì)菌可通過基因突變等方式改變抗生素作用的靶位蛋白結(jié)構(gòu),使抗生素不能與之結(jié)合或親和力降低,從而產(chǎn)生耐藥。如肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥是由于青霉素結(jié)合蛋白(PBP)結(jié)構(gòu)改變。(4).主動(dòng)外排機(jī)制:細(xì)菌可通過主動(dòng)外排系統(tǒng)將進(jìn)入菌體內(nèi)的抗生素排出,降低菌體內(nèi)抗生素的濃度,導(dǎo)致耐藥。如金黃色葡萄球菌的NorA外排泵可將氟喹諾酮類抗生素排出菌體外。3.簡(jiǎn)述免疫球蛋白的分類及其主要功能。(1).IgG:是血清中含量最高的免疫球蛋白,約占血清免疫球蛋白總量的75%~80%。具有抗菌、抗病毒、中和毒素等作用,是唯一能通過胎盤的抗體,對(duì)新生兒抗感染有重要意義。還可參與免疫調(diào)理、補(bǔ)體激活等免疫反應(yīng)。(2).IgA:分為血清型和分泌型。血清型IgA主要存在于血清中,有一定的抗菌、抗病毒作用;分泌型IgA(sIgA)主要存在于黏膜表面,如呼吸道、消化道、泌尿生殖道等,是黏膜局部抗感染的重要因素,可阻止病原體黏附于黏膜表面。(3).IgM:是個(gè)體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體,也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體。具有強(qiáng)大的殺菌、激活補(bǔ)體、免疫調(diào)理及凝集作用等,在感染早期發(fā)揮重要作用。(4).IgD:在血清中含量很低,其功能尚不完全清楚,可能與B細(xì)胞的活化、增殖和分化有關(guān)。(5).IgE:含量最少,主要參與I型超敏反應(yīng)。與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合,當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí),可引發(fā)過敏反應(yīng)。同時(shí),IgE在抗寄生蟲感染中也有一定作用。4.簡(jiǎn)述尿液常規(guī)檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義。(1).一般性狀檢查:尿量:正常成人尿量為1000~2000ml/24h。多尿可見于糖尿病、尿崩癥等;少尿或無尿可見于腎衰竭、休克等。顏色:正常尿液呈淡黃色。血尿可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等;膽紅素尿見于黃疸患者;乳糜尿見于絲蟲病等。透明度:正常尿液清晰透明。尿液渾濁可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)晶尿等有關(guān)。比重:正常尿比重為1.015~1.025。比重增高見于脫水、糖尿病等;比重減低見于尿崩癥、腎衰竭等。酸堿度(pH):正常尿液pH約為5.5~7.5。酸性尿可見于酸中毒、糖尿病等;堿性尿可見于堿中毒、泌尿系統(tǒng)感染等。(2).化
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