中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試題庫練習題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者咳嗽反復發(fā)作3年，近1周加重，癥見咳聲重濁，痰多色白，黏膩易咯，胸脘痞悶，食少體倦，舌苔白膩，脈濡滑。其病機關鍵是（）A.肺陰不足，虛火灼肺B.脾失健運，痰濁阻肺C.風寒襲肺，肺氣不宣D.肝火犯肺，肺失肅降答案：B解析：患者痰多色白黏膩、胸脘痞悶、食少體倦、舌苔白膩，為脾失健運，水濕內(nèi)停聚而為痰，痰濁壅肺之證。2.下列哪項不屬于“中風”中經(jīng)絡的臨床表現(xiàn)（）A.半身不遂B.口眼歪斜C.神志不清D.言語謇澀答案：C解析：中經(jīng)絡者病位較淺，多無神志改變；中臟腑則有神志不清表現(xiàn)。3.治療心腎不交型不寐的首選方劑是（）A.歸脾湯B.龍膽瀉肝湯C.黃連阿膠湯D.酸棗仁湯答案：C解析：心腎不交證治宜滋陰降火、交通心腎，黃連阿膠湯滋陰清火，為代表方。4.患者胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法應為（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.清化濕熱，理氣和胃C.溫中健脾，和胃止痛D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：B解析：患者脘悶灼熱、口苦、苔黃膩、脈滑數(shù)，屬濕熱中阻證，治法為清化濕熱，理氣和胃。5.下列關于哮病與喘證的鑒別要點，錯誤的是（）A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以聲響言，喘以氣息言D.哮多實，喘多虛答案：D解析：哮病有發(fā)作期（多實）與緩解期（多虛）之分；喘證有虛實夾雜，故“哮多實，喘多虛”表述錯誤。6.患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治療應首選（）A.玉女煎B.消渴方C.六味地黃丸D.金匱腎氣丸答案：B解析：患者癥見煩渴多飲、尿頻量多、舌邊尖紅、脈洪數(shù)，屬上消（肺熱津傷證），首選消渴方清熱潤肺，生津止渴。7.下列哪項是黃疸陽黃與陰黃的最主要鑒別點（）A.小便黃與不黃B.病程長短C.黃疸鮮明與晦暗D.大便秘結與溏薄答案：C解析：陽黃黃色鮮明如橘皮，陰黃黃色晦暗如煙熏，為最主要鑒別點。8.患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證為（）A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證答案：D解析：頭重昏蒙、胸悶惡心、嘔吐痰涎、苔白膩、脈濡滑，為痰濕中阻，清陽不升之象。9.治療痰熱郁肺型咳嗽的代表方劑是（）A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.清金化痰湯D.沙參麥冬湯答案：C解析：痰熱郁肺證治宜清熱肅肺、豁痰止咳，清金化痰湯為代表方。10.下列哪項不是水腫風水相搏證的臨床表現(xiàn)（）A.眼瞼浮腫，繼則全身B.來勢迅速C.小便不利D.腰以下腫甚答案：D解析：風水相搏證病位在上，以頭面、眼瞼腫甚；腰以下腫甚多見于脾腎陽虛證。二、多項選擇題（共15題，每題2分，共30分。每題有25個正確選項，錯選、少選均不得分）1.肺癆的病理因素包括（）A.癆蟲B.氣滯C.陰虛D.痰濁E.血瘀答案：ACDE解析：肺癆的基本病理為虛體蟲侵，陰虛火旺，常兼痰濁、血瘀。2.下列屬于胸痹標實的證型有（）A.心血瘀阻B.氣滯心胸C.痰濁閉阻D.寒凝心脈E.氣陰兩虛答案：ABCD解析：胸痹標實包括血瘀、氣滯、痰濁、寒凝；氣陰兩虛屬本虛。3.泄瀉的常見病因有（）A.感受外邪B.飲食所傷C.情志失調(diào)D.稟賦不足E.勞欲過度答案：ABCDE解析：泄瀉病因包括外感（濕邪為主）、內(nèi)傷（飲食、情志、脾虛、腎虛）。4.下列關于顫證的描述，正確的有（）A.以頭部或肢體搖動顫抖為主要表現(xiàn)B.多見于中老年人C.基本病機為肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)D.實證多因風、火、痰、瘀E.虛證多屬氣血陰陽虧虛答案：ABCDE解析：顫證是以頭部或肢體搖動顫抖、不能自制為主要表現(xiàn)的病證，多見于中老年人，病機為肝風內(nèi)動、筋脈失養(yǎng)，分虛實兩端。5.癃閉的病位主要在（）A.膀胱B.腎C.脾D.肺E.肝答案：AB解析：癃閉病位在膀胱，與腎密切相關（腎主水，司二便），亦可涉及肺、脾、肝，但主要病位為膀胱、腎。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者張某，男，58歲，2023年10月就診。主訴：反復胸悶胸痛3年，加重2天?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。2天前因勞累后癥狀加重，胸骨后壓榨性疼痛，放射至左肩背，伴心悸、氣短、自汗，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脈沉細。既往有高血壓病史10年，血壓最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題：1.中醫(yī)病名診斷是什么？2.辨證分型是什么？3.治法是什么？4.代表方劑是什么？答案：1.病名：胸痹。2.辨證：心腎陽虛證（或寒凝心脈證，需結合舌脈。本例形寒肢冷、脈沉細，更側重心腎陽虛）。3.治法：溫補陽氣，振奮心陽。4.代表方劑：參附湯合右歸飲。解析：患者胸悶胸痛、放射至肩背，符合胸痹主癥；形寒肢冷、自汗、脈沉細為陽氣虛衰，胸陽不振，心脈失于溫養(yǎng)之象，故辨證為心腎陽虛證，治以溫補陽氣，方用參附湯（益氣溫陽）合右歸飲（溫補腎陽）。（二）患者李某，女，42歲，2023年11月就診。主訴：間斷性胃脘疼痛5年，加重1周。現(xiàn)病史：5年來每因飲食不節(jié)或情緒波動后出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時明顯，得食則緩，伴神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。胃鏡檢查提示：慢性萎縮性胃炎（活動期）。問題：1.中醫(yī)病名診斷是什么？2.辨證分型是什么？3.治法是什么？4.代表方劑是什么？答案：1.病名：胃痛。2.辨證：脾胃虛寒證。3.治法：溫中健脾，和胃止痛。4.代表方劑：黃芪建中湯。解析：患者胃脘隱痛、空腹加重、得食則緩、神疲乏力、手足不溫、便溏、舌淡脈弱，為脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)之象，故辨證為脾胃虛寒證，治以溫中健脾，方用黃芪建中湯（溫中補虛，緩急止痛）。（三）患者王某，女，35歲，2023年12月就診。主訴：咳嗽伴咳痰1月余?，F(xiàn)病史：1月前因外感后出現(xiàn)咳嗽，咳吐黃痰，量多質(zhì)黏，氣息粗促，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，身熱，口干而黏，欲飲水，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名診斷是什么？2.辨證分型是什么？3.治法是什么？4.代表方劑是什么？答案：1.病名：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽）。2.辨證：痰熱郁肺證。3.治法：清熱肅肺，豁痰止咳。4.代表方劑：清金化痰湯。解析：患者咳嗽、黃痰量多質(zhì)黏、氣息粗促、胸脅脹滿、身熱、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，為痰熱壅肺，肺失肅降之象，故辨證為痰熱郁肺證，治以清熱肅肺，方用清金化痰湯（清熱化痰，肅肺止咳）。（四）患者陳某，男，65歲，2024年1月就診。主訴：反復眩暈10年，加重3天。現(xiàn)病史：10年來每因勞累或情緒激動后出現(xiàn)頭暈目眩，頭脹頭痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。血壓：155/95mmHg。問題：1.中醫(yī)病名診斷是什么？2.辨證分型是什么？3.治法是什么？4.