自體回收血液機(jī)操作及注意事項(xiàng)在現(xiàn)代外科手術(shù)中，自體血液回收技術(shù)憑借其能夠有效減少異體血輸注、降低輸血相關(guān)并發(fā)癥及醫(yī)療成本等顯著優(yōu)勢，已成為許多大失血手術(shù)不可或缺的支持手段。作為這項(xiàng)技術(shù)的核心設(shè)備，自體回收血液機(jī)（以下簡稱“血液回收機(jī)”）的規(guī)范操作與嚴(yán)謹(jǐn)管理，直接關(guān)系到回收血液的質(zhì)量與患者安全。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)闡述血液回收機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程及關(guān)鍵注意事項(xiàng)，旨在為臨床工作者提供一份實(shí)用的參考指南。一、自體回收血液機(jī)操作流程血液回收機(jī)的操作是一個(gè)系統(tǒng)性過程，需要嚴(yán)格遵循“術(shù)前準(zhǔn)備-術(shù)中操作-術(shù)后處理”的邏輯順序，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不容忽視。（一）術(shù)前準(zhǔn)備：未雨綢繆，奠定安全基礎(chǔ)術(shù)前準(zhǔn)備是確保血液回收順利進(jìn)行的首要環(huán)節(jié)，其核心在于排除隱患、確認(rèn)設(shè)備狀態(tài)及耗材適用性。1.設(shè)備檢查與調(diào)試：*外觀與連接：檢查機(jī)器外殼有無破損，電源線、管路接口是否完好無損，連接是否牢固。*功能自檢：按照設(shè)備說明書啟動(dòng)機(jī)器自檢程序，確認(rèn)真空泵、離心機(jī)、加熱器（若有）、各種傳感器及顯示面板工作正常，報(bào)警系統(tǒng)靈敏可靠。*耗材安裝：根據(jù)手術(shù)需求選擇適配的一次性使用血液回收耗材套件（通常包括儲(chǔ)血罐、離心杯、輸血器、抗凝劑管路等）。安裝時(shí)需嚴(yán)格無菌操作，確保各管路連接正確、無扭曲、無漏氣，抗凝劑管路與吸引管路的連接緊密無誤。*預(yù)充與排氣：按照規(guī)程對(duì)離心杯、回輸管路等進(jìn)行生理鹽水預(yù)充，徹底排盡管道內(nèi)的空氣，防止空氣栓塞。同時(shí)檢查抗凝劑泵的工作狀態(tài)，確?？鼓齽┠茼樌斪?。2.患者評(píng)估與溝通：*適應(yīng)癥與禁忌癥核對(duì)：再次確認(rèn)患者符合自體血回收的適應(yīng)癥，無絕對(duì)禁忌癥（如血液系統(tǒng)惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、肝腎功能衰竭等）。*知情同意：確保已向患者或其家屬充分告知自體血回收的益處、潛在風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，并簽署知情同意書。*建立靜脈通路：確?；颊咭呀⑼〞车撵o脈通路，以便必要時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇或藥物輸注。3.環(huán)境與物品準(zhǔn)備：*操作空間：確保手術(shù)間內(nèi)有足夠空間放置血液回收機(jī)，便于操作者觀察和操作，同時(shí)避免妨礙手術(shù)團(tuán)隊(duì)工作。*抗凝劑準(zhǔn)備：通常使用肝素生理鹽水作為抗凝劑（濃度按說明書配置），準(zhǔn)確抽吸并連接至抗凝劑管路。*輔助用品：準(zhǔn)備好生理鹽水、無菌紗布、消毒用品等。（二）術(shù)中操作：精細(xì)調(diào)控，保障回收質(zhì)量術(shù)中操作是血液回收的核心階段，需要密切配合手術(shù)進(jìn)程，精確控制各項(xiàng)參數(shù)。1.血液回收：*吸引與抗凝：手術(shù)開始后，術(shù)者或助手使用連接于血液回收機(jī)的專用吸引頭，在術(shù)野進(jìn)行血液吸引。同時(shí)，抗凝劑泵根據(jù)吸引速度按比例輸注抗凝劑，防止血液在吸引管路內(nèi)凝固。操作者需注意觀察吸引壓力，避免負(fù)壓過大造成紅細(xì)胞破壞。*收集與過濾：吸引的血液（混有少量組織碎片、沖洗液等）首先進(jìn)入儲(chǔ)血罐，通過罐內(nèi)濾網(wǎng)進(jìn)行初步過濾，去除較大的組織塊和血凝塊。2.血液處理：*離心分離：當(dāng)儲(chǔ)血罐內(nèi)血液達(dá)到一定量（或根據(jù)手術(shù)需要）時(shí)，啟動(dòng)離心程序。血液在離心力作用下，紅細(xì)胞被分離并濃縮，血漿、血小板、白細(xì)胞及游離血紅蛋白、抗凝劑、碎片等則作為廢液被排出。*洗滌與凈化：離心分離后的濃縮紅細(xì)胞需用生理鹽水進(jìn)行洗滌，以進(jìn)一步去除殘留的抗凝劑、游離血紅蛋白、細(xì)胞碎片及可能的污染物。洗滌液的用量和流速應(yīng)根據(jù)設(shè)備推薦參數(shù)進(jìn)行設(shè)置。*濃縮紅細(xì)胞收集：洗滌后的濃縮紅細(xì)胞被收集到專用的血液袋中，等待回輸。3.血液回輸：*質(zhì)量評(píng)估：回輸前，操作者應(yīng)目測檢查回收的濃縮紅細(xì)胞，正常應(yīng)為深紅色、無明顯血凝塊、無異常氣味。若發(fā)現(xiàn)顏色異常（如呈醬油色提示溶血嚴(yán)重）、渾濁或有異物，應(yīng)禁止回輸。*核對(duì)與輸注：嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，核對(duì)患者信息與回收血袋標(biāo)簽信息。連接輸血器，調(diào)節(jié)輸注速度，開始回輸。回輸過程中，密切觀察患者生命體征及有無不良反應(yīng)。*加溫（必要時(shí)）：大量快速回輸時(shí)，若回收血溫度較低，應(yīng)使用血液加溫器進(jìn)行加溫，避免患者體溫過低。4.參數(shù)監(jiān)測與調(diào)整：*術(shù)中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測儲(chǔ)血罐液面、抗凝劑余量、離心杯狀態(tài)、回輸血量等。*根據(jù)吸引血量、血液污染程度等情況，適時(shí)調(diào)整抗凝劑比例、離心速度、洗滌液用量等參數(shù)。*密切關(guān)注機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)處理報(bào)警信息。（三）術(shù)后處理：規(guī)范收尾，杜絕安全隱患手術(shù)結(jié)束并不意味著工作的完成，規(guī)范的術(shù)后處理同樣重要。1.剩余血液處理：*若手術(shù)結(jié)束后儲(chǔ)血罐內(nèi)仍有未處理的血液，根據(jù)血量多少及患者情況決定是否繼續(xù)處理回輸。*對(duì)于確認(rèn)不再回輸?shù)难杭皬U棄的洗滌液，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。2.設(shè)備與耗材處理：*關(guān)閉機(jī)器電源，斷開所有連接。*按照感染控制要求，妥善處置所有一次性使用耗材，放入指定的醫(yī)療廢物容器內(nèi)。*對(duì)機(jī)器表面及可能被污染的部位進(jìn)行清潔消毒。3.數(shù)據(jù)記錄與維護(hù)：*準(zhǔn)確記錄回收血量、回輸血量、抗凝劑使用量、洗滌液用量等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，并納入患者手術(shù)記錄。*清潔機(jī)器外部，按照設(shè)備維護(hù)手冊進(jìn)行必要的保養(yǎng)，填寫設(shè)備使用登記。二、自體回收血液機(jī)操作注意事項(xiàng)確保自體回收血液機(jī)安全有效地運(yùn)行，除了規(guī)范操作流程外，還需時(shí)刻關(guān)注以下注意事項(xiàng)：（一）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程與適應(yīng)癥/禁忌癥*規(guī)程至上：任何操作者必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并考核合格后方可獨(dú)立操作。操作過程中必須嚴(yán)格遵守設(shè)備說明書及醫(yī)院制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）。*指征明確：嚴(yán)格掌握自體血回收的適應(yīng)癥和禁忌癥，對(duì)于存在相對(duì)禁忌癥的患者，應(yīng)權(quán)衡利弊，由主管醫(yī)師決定是否采用，并采取相應(yīng)防范措施。（二）確保血液回收與處理質(zhì)量*抗凝充分：密切注意抗凝劑的輸注速度與吸引速度的匹配，觀察吸引管路內(nèi)血液有無凝固現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)血塊，應(yīng)及時(shí)處理，防止堵塞管路或損壞離心機(jī)。*吸引規(guī)范：避免吸引過多的沖洗液、脂肪、骨水泥、膿液或胃腸內(nèi)容物等，以免污染回收血或損壞設(shè)備。若術(shù)野有明顯污染，應(yīng)暫?；厥栈蚍艞壔厥?。*離心與洗滌參數(shù)：根據(jù)回收血的具體情況，合理調(diào)整離心速度、時(shí)間及洗滌液用量，確保有效去除雜質(zhì)，同時(shí)盡可能減少紅細(xì)胞損失。*回輸前核查：回收血在回輸前必須進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量目測和信息核對(duì)，這是防止差錯(cuò)的最后一道關(guān)口。（三）密切監(jiān)測與及時(shí)處理并發(fā)癥*患者監(jiān)測：回輸過程中及回輸后，需密切監(jiān)測患者的生命體征（血壓、心率、血氧飽和度、體溫）、血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)及肝腎功能等指標(biāo)。*并發(fā)癥防治：警惕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如溶血、凝血功能障礙、感染、空氣栓塞、過敏反應(yīng)等。一旦出現(xiàn)異常，立即停止回輸，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。（四）重視感染控制與職業(yè)防護(hù)*無菌觀念：整個(gè)操作過程必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止醫(yī)源性感染。*醫(yī)療廢物處理：廢棄的血液、耗材、沖洗液等必須按照規(guī)定分類處理，避免環(huán)境污染和交叉感染。*職業(yè)防護(hù)：操作者應(yīng)穿戴合適的個(gè)人防護(hù)用品（口罩、帽子、手套、手術(shù)衣等），避免直接接觸患者血液，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即按照預(yù)案處理。（五）特殊情況的考量與處理*大量失血：當(dāng)預(yù)計(jì)回收血量較大時(shí)，應(yīng)提前做好預(yù)案，確保耗材充足，并注意監(jiān)測患者凝血功能，必要時(shí)補(bǔ)充異體血制品或凝血因子。*機(jī)器故障與報(bào)警：熟悉常見報(bào)警原因及處理方法。遇到設(shè)備故障時(shí)，應(yīng)立即停止使用，啟用備用方案（如改用異體輸血），并及時(shí)聯(lián)系設(shè)備維修人員。*特殊手術(shù)：對(duì)于產(chǎn)科、骨科等特殊類型手術(shù)的血液回收，應(yīng)遵循相應(yīng)的專項(xiàng)指南或?qū)＜夜沧R(shí)。（六）加強(qiáng)人員培訓(xùn)與質(zhì)量控制*定期培訓(xùn)：定期對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)與考核，確保其具備獨(dú)立操作和應(yīng)急處理能力。*質(zhì)量追溯：建立完善的自體血回收質(zhì)量追溯體系，對(duì)每一例回收過程進(jìn)行記錄和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。*設(shè)備維護(hù)：嚴(yán)格按照設(shè)備說明書進(jìn)行日常維護(hù)和定期檢修，確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)。三、總結(jié)自體回收血液機(jī)的應(yīng)用是外科輸血領(lǐng)域的一項(xiàng)重要進(jìn)步，其安全有效的運(yùn)行依賴于操作者扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能以及嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度。從