中醫(yī)辨證治療常見口腔潰瘍方案口腔潰瘍，這個看似小毛病，卻常常讓人寢食難安，說話都覺得費(fèi)勁。在中醫(yī)看來，它并非孤立的口腔局部問題，而是身體內(nèi)部陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)在口腔的外在表現(xiàn)。中醫(yī)治病講究“辨證論治”，強(qiáng)調(diào)個體化治療，因此，針對口腔潰瘍，我們也需根據(jù)不同的證候表現(xiàn)，采取相應(yīng)的調(diào)理方法。一、病因病機(jī)探微中醫(yī)認(rèn)為，口腔潰瘍的發(fā)生多與“火”相關(guān)，但這個“火”有虛實(shí)之分，部位亦有不同。常見的病因病機(jī)包括：1.外感邪毒：如風(fēng)熱之邪侵襲，內(nèi)蘊(yùn)化火，循經(jīng)上炎口腔。2.飲食不節(jié)：過食辛辣、炙煿、肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃積熱，火熱上蒸；或嗜食生冷，損傷脾胃陽氣，寒濕內(nèi)生，郁而化熱（或虛火上?。?。3.情志失調(diào)：思慮過度，情志不遂，肝氣郁結(jié)，久郁化火；或心火亢盛，循經(jīng)上炎。4.勞逸失度：熬夜、過度勞累，耗傷陰津，導(dǎo)致陰虛火旺，虛火上炎。5.素體虛弱：先天稟賦不足，或久病體虛，脾腎虧虛，陰火內(nèi)生，或氣血不足，口腔失養(yǎng)，易受邪侵?？偟膩碚f，病位主要在口腔，與心、脾（胃）、肝、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。病理性質(zhì)有實(shí)有虛，實(shí)證多為心脾積熱、肝郁化火；虛證多為陰虛火旺、脾腎陽虛（虛火上?。?。二、常見辨證分型與治療方案（一）心火上炎證此型最為常見，多因情志抑郁化火，或過食辛辣刺激，導(dǎo)致心火亢盛，循心經(jīng)上炎口舌所致。*主要癥狀：口腔潰瘍多發(fā)生于舌尖、舌邊或舌面，潰瘍面較小，色紅疼痛明顯，灼熱感，遇熱加重。可伴有心煩失眠，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。*治法：清心瀉火，利尿?qū)帷?推薦方藥：導(dǎo)赤散加減。*常用藥：生地黃、木通（或通草代，更安全）、淡竹葉、生甘草梢。*加減：若心煩甚者，可加黃連、蓮子心以增強(qiáng)清心除煩之力；若小便黃赤不利者，可加車前子、滑石以清熱利尿。*中成藥：導(dǎo)赤丸、牛黃清心丸（片）等。（二）脾胃積熱證多由飲食不節(jié)，過食辛辣厚味，或嗜酒，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，積熱內(nèi)生，循經(jīng)上攻口腔而發(fā)。*主要癥狀：口腔潰瘍多發(fā)生于唇、頰、齒齦或口底，潰瘍面較大，表面黃腐，周圍紅腫，疼痛劇烈，影響進(jìn)食?？砂橛锌诔?，口干口苦，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)。*治法：清熱瀉火，涼血解毒。*推薦方藥：清胃散或涼膈散加減。*清胃散常用藥：黃連、升麻、生地黃、當(dāng)歸、牡丹皮、石膏。*涼膈散常用藥：大黃、芒硝、梔子、黃芩、連翹、薄荷、竹葉、生甘草。*加減：若大便秘結(jié)不通者，可重用大黃、芒硝以通腑瀉熱；若潰瘍紅腫疼痛甚者，可加金銀花、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒之品。*中成藥：牛黃清胃丸、黃連上清丸等。（三）陰虛火旺證多見于久病體虛、熬夜勞倦或素體陰虛之人。陰液虧虛，虛火內(nèi)生，上炎口腔而致潰瘍。*主要癥狀：口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，病程較長，潰瘍面顏色淡紅或暗紅，疼痛相對較輕，灼熱感不重，但纏綿難愈?？砂橛锌谠镅矢?，手足心熱，失眠多夢，腰膝酸軟，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。*治法：滋陰降火，生津潤燥。*推薦方藥：知柏地黃丸加減。*常用藥：知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮。*加減：若陰虛明顯，口干咽燥甚者，可加玄參、麥冬、石斛以滋陰生津；若失眠多夢甚者，可加酸棗仁、柏子仁以養(yǎng)心安神。*中成藥：知柏地黃丸、六味地黃丸、口炎清顆粒等。（四）脾腎陽虛證（虛火上浮證）此型相對少見，但亦不可忽視，多因稟賦不足，或久病、勞累過度，損傷脾腎陽氣，陽虛不能統(tǒng)攝陰液，虛火上浮所致。*主要癥狀：口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，潰瘍面顏色淡白或灰白，周圍黏膜不紅腫或微紅，疼痛不甚，遇勞易發(fā)或加重。可伴有面色?白，神疲乏力，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清長，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉弱或沉遲。*治法：溫補(bǔ)脾腎，引火歸元。*推薦方藥：附子理中湯合金匱腎氣丸加減。*常用藥：制附子（先煎）、干姜、黨參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、桂枝。*加減：若陽虛寒甚者，可加肉桂以增強(qiáng)溫陽散寒之力；若氣虛明顯者，可加黃芪以補(bǔ)氣健脾。*中成藥：附子理中丸、金匱腎氣丸（桂附地黃丸）等。三、日常調(diào)護(hù)與預(yù)防口腔潰瘍的防治，三分治，七分養(yǎng)。除了藥物治療，日常調(diào)護(hù)至關(guān)重要：1.飲食有節(jié)：*忌食辛辣刺激、油炸、過燙、過咸的食物，以免刺激口腔黏膜，加重病情。*少食肥甘厚味，避免助濕生熱。*多食新鮮蔬菜水果，如梨、西瓜、冬瓜、苦瓜、綠豆、藕、銀耳、蓮子等具有清熱、滋陰、潤燥作用的食物。*脾腎陽虛者則應(yīng)忌食生冷寒涼之品，可適當(dāng)食用溫補(bǔ)食物如山藥、蓮子、紅棗、雞肉等。2.情志調(diào)暢：保持心情舒暢，避免過度緊張、焦慮、抑郁，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，防止“上火”。3.起居有常：保證充足睡眠，避免熬夜，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。4.口腔衛(wèi)生：注意口腔清潔，飯后漱口，早晚刷牙，避免損傷口腔黏膜。可選用溫和的牙膏。5.局部護(hù)理：*疼痛明顯時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥散劑局部涂抹，如西瓜霜噴劑、錫類散、冰硼散等。*也可用淡鹽水或清熱解毒的中藥（如金銀花、野菊花、甘草）煎水含漱。6.增強(qiáng)體質(zhì)：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。結(jié)語中醫(yī)治療口腔潰瘍，強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)不同的證型施以不同的治法方藥，往往能取得較好的療效，尤其是對于反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，更能體現(xiàn)其整體調(diào)理的優(yōu)勢。若能在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下，準(zhǔn)確辨證，合理用藥，并配合科學(xué)的日常調(diào)護(hù)，多數(shù)口腔潰瘍都能得到有效控制和