2025年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(咳嗽)試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.下列哪項是外邪犯肺導(dǎo)致咳嗽的主要致病因素？A.風(fēng)為先導(dǎo)，兼夾他邪B.寒邪直中C.熱邪壅肺D.濕邪困脾答案：A2.內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要為：A.痰與火B(yǎng).氣與血C.風(fēng)與寒D.虛與實(shí)答案：A3.風(fēng)寒襲肺證咳嗽的治法是：A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.清肺瀉肝，順氣降火答案：B4.痰熱郁肺證咳嗽的代表方劑是：A.三拗湯合止嗽散B.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯C.清金化痰湯D.沙參麥冬湯答案：C5.肝火犯肺證咳嗽的典型癥狀是：A.咳聲重濁，痰多色白B.干咳少痰，痰中帶血，胸脅脹痛C.咳嗽氣促，喉中有痰鳴音D.咳聲嘶啞，午后潮熱，盜汗答案：B6.肺陰虧耗證咳嗽的舌脈表現(xiàn)為：A.舌淡紅，苔薄白，脈浮緊B.舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)C.舌淡胖，苔白膩，脈滑D.舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)答案：B7.三拗湯合止嗽散適用于：A.風(fēng)熱犯肺證B.風(fēng)燥傷肺證C.風(fēng)寒襲肺證D.痰濁阻肺證答案：C8.黛蛤散合加減瀉白散中“黛蛤散”的組成藥物是：A.青黛、海蛤殼B.青黛、蛤蚧C.石膏、海蛤殼D.青黛、瓦楞子答案：A9.咳嗽與喘證的主要鑒別要點(diǎn)是：A.有無咳痰B.有無氣急喘息C.病程長短D.病位在肺或腎答案：B10.苓甘五味姜辛湯主要用于治療咳嗽的哪種證型？A.風(fēng)寒襲肺B.寒飲伏肺C.痰熱郁肺D.肺脾氣虛答案：B11.下列哪項不屬于風(fēng)燥傷肺證的臨床表現(xiàn)？A.干咳無痰，或痰少而黏B.鼻燥咽干，頭痛C.痰中帶血絲，口干欲飲D.胸悶脘痞，食少便溏答案：D12.內(nèi)傷咳嗽的基本病機(jī)是：A.肺失宣肅，肺氣上逆B.外邪犯肺，肺衛(wèi)失和C.肝郁化火，上逆犯肺D.脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生答案：A13.治療痰濁阻肺證咳嗽，若痰黏難咯，舌苔黃膩者，應(yīng)加用：A.黃芩、竹茹B.干姜、細(xì)辛C.沙參、麥冬D.桂枝、白術(shù)答案：A14.咳嗽變異性哮喘（CVA）中醫(yī)辨證多屬：A.風(fēng)邪伏肺，氣道攣急B.痰熱壅肺，肺失清肅C.肺腎兩虛，攝納無權(quán)D.心陽不振，水飲射肺答案：A15.下列哪項不符合肺陰虧耗證咳嗽的治療原則？A.滋陰潤肺B.清熱化痰C.斂肺止咳D.疏風(fēng)解表答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.風(fēng)燥傷肺證咳嗽的臨床表現(xiàn)包括：A.干咳少痰，或痰中帶血B.鼻燥咽干，頭痛身熱C.舌苔薄白而干，脈浮數(shù)D.胸悶脘痞，納呆便溏答案：ABC2.內(nèi)傷咳嗽的常見病因有：A.情志失調(diào)，肝郁化火B(yǎng).飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)C.勞逸過度，肺腎虧虛D.外感風(fēng)寒，未及時治療答案：ABC3.痰濁阻肺證咳嗽的辨證要點(diǎn)是：A.咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁B.痰多色白，黏膩或稠厚成塊C.胸悶脘痞，食少體倦D.舌紅少津，脈細(xì)數(shù)答案：ABC4.肺陰虧耗證咳嗽的治法與用藥包括：A.沙參麥冬湯為主方B.加用川貝母、杏仁潤肺化痰C.若痰中帶血，加丹皮、梔子涼血D.若潮熱盜汗，加地骨皮、銀柴胡退虛熱答案：ABD5.咳嗽治療中“宣發(fā)肅降”的意義在于：A.恢復(fù)肺氣正常運(yùn)動B.促進(jìn)痰液排出C.防止外邪內(nèi)陷D.平衡陰陽氣血答案：AB6.下列哪些方劑可用于治療寒飲伏肺證咳嗽？A.小青龍湯B.苓甘五味姜辛湯C.射干麻黃湯D.麻杏石甘湯答案：ABC7.肝火犯肺證咳嗽的辨證依據(jù)是：A.咳嗽陣作，痰黏難咯B.胸脅脹痛，隨情緒波動加重C.舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)D.形寒肢冷，小便清長答案：ABC8.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)干預(yù)要點(diǎn)包括：A.祛風(fēng)解痙，緩急止咳B.避免接觸過敏原C.重用收斂止咳藥物D.調(diào)補(bǔ)肺脾，扶正固本答案：ABD9.下列關(guān)于咳嗽預(yù)后的描述，正確的是：A.外感咳嗽及時治療多易痊愈B.內(nèi)傷咳嗽反復(fù)發(fā)作易成慢性C.肺陰虧耗證若失治可發(fā)展為肺癆D.痰熱郁肺證不會轉(zhuǎn)化為他證答案：ABC10.治療咳嗽時需注意的事項有：A.外感咳嗽初期慎用斂肺止咳藥B.內(nèi)傷咳嗽需辨明臟腑虛實(shí)C.久咳不愈可配合針灸、推拿D.所有咳嗽均需大量使用清熱藥答案：ABC三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述咳嗽的辨證要點(diǎn)。答：咳嗽的辨證要點(diǎn)主要包括三點(diǎn)：①辨外感與內(nèi)傷：外感咳嗽起病急，病程短，多伴表證（如寒熱、頭痛、脈浮等）；內(nèi)傷咳嗽起病緩，病程長，多反復(fù)發(fā)作，伴臟腑虛損或?qū)嵭埃ㄈ缙⑻?、肝火、肺陰虧耗等）。②辨痰的性質(zhì)：痰色白、質(zhì)稀屬寒；痰色黃、質(zhì)黏屬熱；痰白量多、質(zhì)滑屬痰濕；痰少質(zhì)黏、難咯屬燥或陰虛。③辨咳嗽的特點(diǎn)：咳聲重濁多屬痰濕；咳聲清脆多屬燥熱；咳而氣急多屬肺氣上逆或痰熱；咳聲低弱多屬虛證。2.試述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別要點(diǎn)。答：外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別要點(diǎn)：①病因：外感多因六淫外邪（風(fēng)、寒、熱、燥為主）；內(nèi)傷多因臟腑功能失調(diào)（肺、脾、肝、腎虧虛或痰、火、氣逆）。②病程：外感起病急，病程短（多＜3周）；內(nèi)傷起病緩，病程長（多＞8周），反復(fù)發(fā)作。③癥狀：外感咳嗽多伴表證（如惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、脈?。?；內(nèi)傷咳嗽無表證，常伴臟腑癥狀（如胸悶脘痞、脅痛、潮熱盜汗等）。④治療：外感以祛邪宣肺為主；內(nèi)傷以調(diào)理臟腑、扶正祛邪為主。3.痰熱郁肺證咳嗽的病機(jī)、治法及代表方劑是什么？若痰熱傷津，口渴明顯，應(yīng)如何加減用藥？答：病機(jī)：邪熱犯肺，或痰濕郁久化熱，肺失清肅，肺氣上逆。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方劑：清金化痰湯（黃芩、山梔、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥門冬、橘紅、茯苓、甘草）。若痰熱傷津，口渴明顯，加天花粉、蘆根清熱生津；若痰中帶血，加白茅根、藕節(jié)涼血止血；若喘促氣粗，加葶藶子、射干瀉肺平喘。4.肺陰虧耗證咳嗽的臨床表現(xiàn)有哪些？其主方沙參麥冬湯的組成及加減應(yīng)用如何？答：臨床表現(xiàn)：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血，或聲音逐漸嘶??；口燥咽干，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。沙參麥冬湯組成：沙參、麥冬、玉竹、天花粉、生甘草、桑葉、生扁豆。加減應(yīng)用：若咳嗽甚者，加川貝母、杏仁潤肺止咳；若痰中帶血，加白及、仙鶴草涼血止血；若潮熱盜汗，加地骨皮、銀柴胡、五味子退虛熱、斂汗；若肺氣不斂，咳而氣促，加五味子、訶子斂肺平喘。5.簡述咳嗽治療中“宣發(fā)與肅降”的關(guān)系及臨床意義。答：肺主宣發(fā)，能將衛(wèi)氣、津液輸布至體表，排出濁氣；肺主肅降，能吸入清氣，將津液下輸至腎與膀胱，并使氣道通暢?？人缘幕静C(jī)是肺失宣肅，肺氣上逆。治療時需恢復(fù)宣發(fā)與肅降的平衡：①外感咳嗽多因肺失宣發(fā)（如風(fēng)寒束肺），需宣肺散邪（如用麻黃、蘇葉）；②內(nèi)傷咳嗽多因肺失肅降（如痰熱壅肺），需肅肺降逆（如用桑白皮、葶藶子）；③若宣發(fā)過度（如久咳耗氣），需斂肺肅降（如用五味子、烏梅）；若肅降不及（如肺氣上逆），需宣肺止咳（如用桔梗、前胡）。臨床中需根據(jù)證型調(diào)整宣發(fā)與肅降藥物的比例，避免過用宣散耗氣或過用收斂留邪。四、病案分析題（每題17.5分，共35分）病案1患者張某，女，32歲，2024年11月就診。主訴：咳嗽7天，加重2天?，F(xiàn)病史：7天前因受涼后出現(xiàn)鼻塞、流清涕，未予重視，近2天咳嗽加重，咳聲重濁，痰白量多，質(zhì)稀易咯，伴胸悶脘痞，納呆，口淡不渴，大便溏薄，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。問題：（1）中醫(yī)診斷（病名、證型）；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）若痰黏不易咯出，舌苔轉(zhuǎn)黃膩，應(yīng)如何加減？答案：（1）中醫(yī)診斷：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽·痰濁阻肺證）。（2）辨證分析：患者因外感風(fēng)寒未及時治療，損傷脾陽，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而為痰，上漬于肺，肺失宣肅，故咳嗽、痰多色白；痰濕中阻，氣機(jī)不暢，故胸悶脘痞、納呆；脾虛濕盛，故大便溏薄、口淡不渴；舌淡胖、苔白膩、脈濡滑均為痰濕內(nèi)盛之象。（3）治法：燥濕化痰，理氣止咳。（4）代表方劑：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。藥物組成：法半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、蘇子、白芥子、萊菔子、甘草。（5）若痰黏不易咯出，舌苔轉(zhuǎn)黃膩，為痰濁化熱之象，加黃芩、竹茹清熱化痰；加瓜蔞仁、貝母潤肺化痰；去蒼術(shù)、厚樸等溫燥之品，防助熱傷津。病案2患者李某，男，45歲，2024年9月就診。主訴：陣發(fā)性咳嗽2月余?，F(xiàn)病史：近2月因工作壓力大，咳嗽時作，咳時面紅目赤，痰少質(zhì)黏，咯之難出，胸脅脹痛，咽干口苦，癥狀隨情緒激動加重，夜寐不安，小便黃，大便干，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。問題：（1）中醫(yī)診斷（病名、證型）；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）若痰中帶血，應(yīng)如何加減用藥？答案：（1）中醫(yī)診斷：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽·肝火犯肺證）。（2）辨證分析：患者因情志不遂，肝郁化火，上逆犯肺，肺失肅降，故咳嗽陣作；肝火灼津，故痰少質(zhì)黏、咽干口苦；肝經(jīng)布脅肋，肝火循經(jīng)上炎，故