2025年醫(yī)師定期考核臨床專業(yè)知識考試練習(xí)題(答案+解析)1.患者，男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺血栓栓塞癥答案：B解析：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年病史，查體有桶狀胸，雙肺叩診過清音等肺氣腫體征，此次病情加重伴呼吸困難，結(jié)合動脈血氣分析示低氧血癥（PaO?50mmHg）和高碳酸血癥（PaCO?60mmHg），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特點，且目前處于急性加重期并合并Ⅱ型呼吸衰竭。慢性支氣管炎急性發(fā)作多以咳嗽、咳痰加重為主，一般無明顯的呼吸衰竭表現(xiàn)，故A項錯誤。支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息，與該患者表現(xiàn)不符，C項錯誤。肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等急性感染表現(xiàn)，該患者無此典型表現(xiàn)，D項錯誤。肺血栓栓塞癥多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，該患者無相關(guān)表現(xiàn)，E項錯誤。所以答案選B。2.下列關(guān)于糖尿病患者胰島素治療的說法，正確的是A.肥胖的糖尿病患者較適宜于胰島素治療B.1型糖尿病患者可不用胰島素治療C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗，應(yīng)增加胰島素劑量D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病患者應(yīng)將胰島素劑量加倍E.經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體答案：E解析：肥胖的糖尿病患者一般首選口服降糖藥，因為胰島素可增加體重，故A項錯誤。1型糖尿病是由于胰島β細胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，必須使用胰島素治療，B項錯誤。清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗，提示可能出現(xiàn)了Somogyi現(xiàn)象，即夜間低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖，此時應(yīng)減少胰島素劑量，而不是增加，C項錯誤。因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，而不是簡單地將胰島素劑量加倍，D項錯誤。經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體，故E項正確。3.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH?O。治療時應(yīng)首選A.腎上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地蘭D.硝普鈉E.心痛定答案：B解析：該患者中心靜脈壓正常，血壓偏低，考慮存在血容量不足，低分子右旋糖酐可以擴充血容量，改善末梢循環(huán)，故應(yīng)首選，B項正確。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救，不用于早期心源性休克的常規(guī)治療，A項錯誤。西地蘭主要用于心力衰竭伴快速房顫等情況，該患者目前無此指征，C項錯誤。硝普鈉為血管擴張劑，主要用于高血壓危象等，該患者血壓偏低不適用，D項錯誤。心痛定即硝苯地平，主要用于高血壓、心絞痛等，與該患者情況不符，E項錯誤。4.患者，女，30歲。近1個月來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，伴腰酸。查體：血壓150/90mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞5～10個/HP，Scr120μmol/L，血漿白蛋白25g/L。下列哪種疾病可能性最小A.慢性腎小球腎炎B.隱匿性腎炎C.腎病綜合征D.急性腎小球腎炎E.急進性腎小球腎炎答案：B解析：隱匿性腎炎又稱無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，患者一般無水腫、高血壓及腎功能損害等表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為單純性血尿和（或）蛋白尿。該患者有雙下肢水腫、高血壓、蛋白尿及低蛋白血癥等表現(xiàn)，故隱匿性腎炎的可能性最小。慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，A項不符合題意。腎病綜合征有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等典型表現(xiàn)，C項不符合題意。急性腎小球腎炎多有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，D項不符合題意。急進性腎小球腎炎起病急，病情進展迅速，也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，E項不符合題意。所以答案選B。5.下列哪項不是甲狀腺危象的治療措施A.大劑量碘劑B.首選β受體阻滯劑C.氫化可的松靜滴D.常規(guī)使用西地蘭E.應(yīng)用丙硫氧嘧啶答案：D解析：甲狀腺危象的治療措施包括：①抑制甲狀腺激素合成，首選丙硫氧嘧啶（E項）；②抑制甲狀腺激素釋放，可使用大劑量碘劑（A項）；③降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)，可選用β受體阻滯劑（B項）；④拮抗過多甲狀腺素的反應(yīng)，可使用氫化可的松靜滴（C項）。西地蘭主要用于心力衰竭伴快速房顫等心律失常情況，并非甲狀腺危象的常規(guī)治療藥物，故D項不是甲狀腺危象的治療措施。所以答案選D。6.患者，男，55歲。有高血壓病史5年，因突然劇烈頭痛伴嘔吐，繼而昏迷，出現(xiàn)腦疝癥狀。在通知醫(yī)生的同時，首先應(yīng)做好的準備工作是A.給予氧氣吸入B.靜脈滴注甘露醇C.靜脈滴注5%葡萄糖液D.置于頭高位E.盡快準備輔助呼吸答案：B解析：患者有高血壓病史，突然劇烈頭痛伴嘔吐、昏迷，出現(xiàn)腦疝癥狀，此時首要的治療是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝進一步加重。甘露醇是常用的脫水降顱壓藥物，故應(yīng)首先靜脈滴注甘露醇，B項正確。給予氧氣吸入、置于頭高位、準備輔助呼吸等也是必要的措施，但不是首要的準備工作，A、D、E項不符合。靜脈滴注5%葡萄糖液對降低顱內(nèi)壓無直接作用，C項錯誤。7.關(guān)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項不正確A.感染發(fā)生率減低B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C.毛發(fā)無光澤、易斷、易脫D.指甲扁平，甚至反甲E.胃酸缺乏及胃腸功能障礙答案：A解析：缺鐵性貧血患者由于機體抵抗力下降，感染發(fā)生率會增加，而不是減低，A項錯誤。缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮，毛發(fā)無光澤、易斷、易脫，指甲扁平甚至反甲，以及胃酸缺乏及胃腸功能障礙等表現(xiàn)，故B、C、D、E項正確。8.下列哪項是消化性潰瘍最主要的癥狀A(yù).反酸、噯氣B.惡心、嘔吐C.節(jié)律性上腹痛D.嘔血、黑便E.食欲減退答案：C解析：消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀。嘔血、黑便為消化性潰瘍的并發(fā)癥表現(xiàn)。所以答案選C。9.下列哪種藥物可用于治療梅毒A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.以上都是答案：E解析：梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，青霉素是治療梅毒的首選藥物，療效確切。對于青霉素過敏者，可選用四環(huán)素、紅霉素等。鏈霉素也可用于梅毒的治療。所以以上藥物都可用于治療梅毒，答案選E。10.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯誤的是A.病變主要局限于大腸黏膜和黏膜下層B.可發(fā)生于任何年齡，但以20～40歲多見C.病變呈連續(xù)性彌漫性分布D.活動期有大量中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤E.癌變發(fā)生率低于克羅恩病答案：E解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要局限于大腸黏膜和黏膜下層，可發(fā)生于任何年齡，但以20～40歲多見，病變呈連續(xù)性彌漫性分布，活動期有大量中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。而在癌變發(fā)生率方面，潰瘍性結(jié)腸炎的癌變發(fā)生率高于克羅恩病，并非低于克羅恩病，故E項描述錯誤。A、B、C、D項的描述均正確。11.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C解析：急性膽囊炎若病情進展，膽囊壞疽穿孔是最嚴重的并發(fā)癥。膽囊壞疽穿孔后，膽汁和細菌可流入腹腔，引起嚴重的膽汁性腹膜炎，如不及時治療，可危及生命。細菌性肝膿腫、膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸內(nèi)瘺等也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對膽囊壞疽穿孔而言，嚴重程度稍低。所以答案選C。12.患者，女，28歲。產(chǎn)后6個月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常?；A(chǔ)體溫曲線呈雙相型，但高溫相持續(xù)時間短，應(yīng)考慮為A.無排卵性功血B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C.黃體功能不足D.早期妊娠E.不能確診答案：C解析：基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示有排卵。黃體功能不足時，黃體期縮短，導(dǎo)致高溫相持續(xù)時間短，月經(jīng)周期縮短。無排卵性功血基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，A項錯誤。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，B項錯誤。早期妊娠會有停經(jīng)史等表現(xiàn)，該患者產(chǎn)后月經(jīng)周期縮短，并非停經(jīng)，D項錯誤。該患者情況典型，可明確診斷，E項錯誤。所以答案選C。13.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因有多種，其中鐵攝入量不足是主要原因。小兒生長發(fā)育迅速，對鐵的需要量相對較多，若不及時添加含鐵豐富的食物，容易導(dǎo)致鐵攝入不足。先天儲鐵不足是胎兒期鐵儲存不足導(dǎo)致，不是主要原因，A項錯誤。生長發(fā)育快會增加對鐵的需求，但不是主要病因，C項錯誤。鐵吸收障礙和鐵丟失過多也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但不是主要原因，D、E項錯誤。所以答案選B。14.診斷癲癇的主要依據(jù)是A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查B.顱骨X線片C.腦CT、MRID.腦脊液檢查E.病史和腦電圖答案：E解析：癲癇是一種發(fā)作性疾病，其發(fā)作具有突然性、短暫性和重復(fù)性的特點。病史是診斷癲癇的重要依據(jù)，詳細的發(fā)作史能幫助判斷發(fā)作類型。腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，發(fā)作期腦電圖可見特異性放電。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查主要用于評估神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，對癲癇診斷的特異性不強，A項錯誤。顱骨X線片主要用于檢查顱骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對癲癇診斷價值不大，B項錯誤。腦CT、MRI主要用于尋找癲癇的病因，如腦部腫瘤、腦血管畸形等，但不是診斷癲癇的主要依據(jù)，C項錯誤。腦脊液檢查主要用于診斷顱內(nèi)感染等疾病，對癲癇診斷意義不大，D項錯誤。所以答案選E。15.下列哪種藥物可用于有機磷農(nóng)藥中毒的解毒A.阿托品B.新斯的明C.毛果蕓香堿D.腎上腺素E.多巴胺答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要是抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品是抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，是有機磷農(nóng)藥中毒解毒的重要藥物。新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，會加重有機磷農(nóng)藥中毒癥狀，B項錯誤。毛果蕓香堿是擬膽堿藥，也會加重中毒癥狀，C項錯誤。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等急救，對有機磷農(nóng)藥中毒解毒作用不大，D項錯誤。多巴胺主要用于抗休克等，與有機磷農(nóng)藥中毒解毒無關(guān)，E項錯誤。所以答案選A。16.患者，男，40歲。有高血壓病史5年，近1個月來反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性早搏。下列哪種藥物不宜使用A.美西律B.普羅帕酮C.胺碘酮D.洋地黃E.利多卡因答案：D解析：洋地黃類藥物主要用于心力衰竭伴快速房顫等情況，且在室性早搏未控制時使用洋地黃，可能會導(dǎo)致室性心律失常加重，甚至誘發(fā)室顫。美西律、普羅帕酮、胺碘酮、利多卡因均可用于室性早搏的治療。所以答案選D。17.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯誤的是A.多發(fā)生于20～45歲女性B.早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵C.類風(fēng)濕因子陽性具有確診價值D.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形E.可累及多個關(guān)節(jié)答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于20～45歲女性，早期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等癥狀，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，常累及多個關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但也可見于其他多種疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，且部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子可為陰性，所以類風(fēng)濕因子陽性不具有確診價值。故答案選C。18.患者，女，60歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年來活動后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。下列哪項對診斷最有意義A.血氣分析B.胸部X線片C.肺功能檢查D.血常規(guī)E.胸部CT答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷主要依據(jù)肺功能檢查，吸入支氣管擴張劑后FEV?/FVC＜0.70可確定為持續(xù)氣流受限，是診斷COPD的必備條件。血氣分析主要用于評估呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，對診斷COPD有一定輔助作用，但不是最有意義的檢查，A項錯誤。胸部X線片可發(fā)現(xiàn)肺氣腫等表現(xiàn)，但對早期COPD診斷價值有限，B項錯誤。血常規(guī)主要用于判斷有無感染等情況，對COPD診斷意義不大，D項錯誤。胸部CT可更清晰地顯示肺部結(jié)構(gòu)，但不是診斷COPD的主要方法，E項錯誤。所以答案選C。19.患者，男，50歲。突發(fā)胸痛2小時，診斷為急性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見于A.V?～V?導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)C.V?～V?導(dǎo)聯(lián)D.I、