2025年第二季度醫(yī)囑項目管理試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.醫(yī)囑執(zhí)行過程中，以下哪種情況不屬于醫(yī)囑錯誤（）A.醫(yī)囑書寫不規(guī)范B.護士未按時執(zhí)行醫(yī)囑C.醫(yī)生根據(jù)患者病情變化調(diào)整醫(yī)囑D.醫(yī)囑劑量錯誤答案：C。醫(yī)生根據(jù)患者病情變化調(diào)整醫(yī)囑是合理的醫(yī)療行為，不屬于醫(yī)囑錯誤。而醫(yī)囑書寫不規(guī)范、護士未按時執(zhí)行醫(yī)囑、醫(yī)囑劑量錯誤都屬于醫(yī)囑執(zhí)行過程中的錯誤情況。2.長期醫(yī)囑有效時間是（）A.24小時以上B.48小時以上C.72小時以上D.1周以上答案：A。長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑。3.臨時醫(yī)囑有效時間是（）A.4小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D。臨時醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑，有效時間在24小時內(nèi)。4.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，做法錯誤的是（）A.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行C.執(zhí)行完口頭醫(yī)囑后，應(yīng)及時記錄醫(yī)囑內(nèi)容及執(zhí)行時間D.搶救結(jié)束后，醫(yī)生無需補開醫(yī)囑答案：D。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時補開醫(yī)囑，而不是無需補開。A選項一般情況不執(zhí)行口頭醫(yī)囑是正確的；B選項在特定情況下護士復(fù)誦確認無誤執(zhí)行也是規(guī)范操作；C選項執(zhí)行后及時記錄也是必要的。5.以下關(guān)于醫(yī)囑查對制度，說法正確的是（）A.護士每日核對醫(yī)囑一次B.護士長每周至少組織一次總核對醫(yī)囑C.新入院患者的醫(yī)囑不需要核對D.醫(yī)囑經(jīng)雙人核對無誤后方可執(zhí)行答案：D。醫(yī)囑經(jīng)雙人核對無誤后方可執(zhí)行是醫(yī)囑查對制度的重要要求。A選項護士應(yīng)每日總核對醫(yī)囑至少兩次；B選項護士長每周至少組織兩次總核對醫(yī)囑；C選項新入院患者的醫(yī)囑同樣需要嚴格核對。6.醫(yī)囑處理后，在醫(yī)囑本上標記的“√”表示（）A.已轉(zhuǎn)抄B.已執(zhí)行C.已停止D.已取消答案：A。醫(yī)囑處理后，在醫(yī)囑本上標記的“√”表示已轉(zhuǎn)抄?！耙褕?zhí)行”一般會有具體的執(zhí)行時間和執(zhí)行者簽名等記錄；“已停止”通常會有停止的標記和停止時間等；“已取消”會有相應(yīng)的取消說明。7.醫(yī)生開出“地塞米松5mgimqd”，其中“im”表示（）A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.皮內(nèi)注射答案：B。“im”是拉丁文“intramuscularis”的縮寫，表示肌肉注射?！捌は伦⑸洹笨s寫是“ih”；“靜脈注射”縮寫是“iv”；“皮內(nèi)注射”縮寫是“id”。8.當患者病情發(fā)生變化，需要停止部分長期醫(yī)囑時，護士應(yīng)（）A.直接停止醫(yī)囑，無需通知醫(yī)生B.口頭通知醫(yī)生，無需記錄C.及時通知醫(yī)生，醫(yī)生下達停止醫(yī)囑后，護士按醫(yī)囑停止D.等護士長來處理答案：C。當患者病情發(fā)生變化需要停止部分長期醫(yī)囑時，護士應(yīng)及時通知醫(yī)生，醫(yī)生下達停止醫(yī)囑后，護士按醫(yī)囑停止。不能直接停止醫(yī)囑，也不能僅口頭通知不記錄，更不能等護士長來處理。9.醫(yī)囑中“prn”表示（）A.必要時（長期）B.必要時（臨時）C.立即執(zhí)行D.每晚一次答案：A?！皃rn”是拉丁文“prorenata”的縮寫，表示必要時（長期）?！氨匾獣r（臨時）”是“sos”；“立即執(zhí)行”是“st”；“每晚一次”是“qn”。10.以下哪種情況，護士可以拒絕執(zhí)行醫(yī)囑（）A.醫(yī)生未簽字的醫(yī)囑B.自己不熟悉的藥物醫(yī)囑C.患者不愿意執(zhí)行的醫(yī)囑D.有明顯錯誤或可能對患者造成傷害的醫(yī)囑答案：D。當醫(yī)囑有明顯錯誤或可能對患者造成傷害時，護士應(yīng)拒絕執(zhí)行，并及時與醫(yī)生溝通。醫(yī)生未簽字的醫(yī)囑應(yīng)及時督促醫(yī)生簽字；自己不熟悉的藥物醫(yī)囑可以通過查閱資料等方式了解后執(zhí)行；患者不愿意執(zhí)行的醫(yī)囑應(yīng)做好溝通解釋工作，而不是直接拒絕執(zhí)行。11.醫(yī)囑處理過程中，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)（）A.直接按照自己的理解執(zhí)行B.詢問其他護士后執(zhí)行C.及時向醫(yī)生提出疑問，核實清楚后再執(zhí)行D.先執(zhí)行，再向醫(yī)生反饋答案：C。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)及時向醫(yī)生提出疑問，核實清楚后再執(zhí)行，不能直接按自己理解執(zhí)行，也不能僅詢問其他護士，更不能先執(zhí)行再反饋。12.長期備用醫(yī)囑（prn）的有效時間是（）A.24小時以上B.48小時以上C.72小時以上D.無時間限制，病情需要時可多次執(zhí)行答案：D。長期備用醫(yī)囑（prn）無時間限制，病情需要時可多次執(zhí)行，但每次執(zhí)行后應(yīng)記錄。13.臨時備用醫(yī)囑（sos）的有效時間是（）A.4小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：C。臨時備用醫(yī)囑（sos）的有效時間是12小時內(nèi)，過期未執(zhí)行則失效。14.護士執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)在醫(yī)囑單上（）A.簽名B.注明執(zhí)行時間C.簽名并注明執(zhí)行時間D.無需任何標記答案：C。護士執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)在醫(yī)囑單上簽名并注明執(zhí)行時間，以明確責(zé)任和記錄執(zhí)行情況。15.以下關(guān)于重整醫(yī)囑，說法錯誤的是（）A.醫(yī)囑調(diào)整項目較多時需要重整醫(yī)囑B.重整醫(yī)囑由醫(yī)生負責(zé)書寫C.重整醫(yī)囑后應(yīng)將原來的醫(yī)囑按順序整理并粘貼在病歷上D.重整醫(yī)囑后不需要雙人核對答案：D。重整醫(yī)囑后同樣需要雙人核對。A選項醫(yī)囑調(diào)整項目較多時重整醫(yī)囑是合理的；B選項重整醫(yī)囑由醫(yī)生負責(zé)書寫；C選項重整醫(yī)囑后將原來的醫(yī)囑按順序整理并粘貼在病歷上也是正確的操作。16.醫(yī)生開出“10%葡萄糖500ml+維生素C2givgttqd”，其中“ivgtt”表示（）A.靜脈注射B.靜脈滴注C.肌肉注射D.皮下注射答案：B。“ivgtt”是拉丁文“intravenousguttae”的縮寫，表示靜脈滴注。17.醫(yī)囑執(zhí)行過程中，如出現(xiàn)患者病情變化與醫(yī)囑不符的情況，護士應(yīng)（）A.繼續(xù)按照醫(yī)囑執(zhí)行B.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑，并及時通知醫(yī)生C.等待護士長來處理D.自行調(diào)整醫(yī)囑答案：B。如出現(xiàn)患者病情變化與醫(yī)囑不符的情況，護士應(yīng)立即停止執(zhí)行醫(yī)囑，并及時通知醫(yī)生，不能繼續(xù)按原醫(yī)囑執(zhí)行，也不能等待護士長處理，更不能自行調(diào)整醫(yī)囑。18.以下屬于醫(yī)囑處理原則的是（）A.先臨時后長期B.先執(zhí)行后轉(zhuǎn)抄C.先急后緩D.先遠后近答案：C。醫(yī)囑處理原則是先急后緩、先臨時后長期、先執(zhí)行后轉(zhuǎn)抄等。19.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量超出正常范圍，應(yīng)（）A.按照醫(yī)囑執(zhí)行B.自行調(diào)整劑量后執(zhí)行C.與醫(yī)生溝通，核實劑量后再執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行，不再與醫(yī)生溝通答案：C。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量超出正常范圍，應(yīng)與醫(yī)生溝通，核實劑量后再執(zhí)行，不能直接執(zhí)行或自行調(diào)整劑量，也不能拒絕執(zhí)行且不溝通。20.醫(yī)囑中“qd”表示（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次答案：A?！皅d”是拉丁文“quaquedie”的縮寫，表示每日一次?！懊咳諆纱巍笔恰癰id”；“每日三次”是“tid”；“每日四次”是“qid”。二、多選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)囑的內(nèi)容包括（）A.日期、時間B.床號、姓名C.護理級別、飲食D.藥物名稱、劑量、用法E.醫(yī)生簽名答案：ABCDE。醫(yī)囑的內(nèi)容通常包括日期、時間、床號、姓名、護理級別、飲食、藥物名稱、劑量、用法以及醫(yī)生簽名等。2.以下屬于醫(yī)囑類型的有（）A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.長期備用醫(yī)囑D.臨時備用醫(yī)囑E.停止醫(yī)囑答案：ABCD。醫(yī)囑類型主要有長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、長期備用醫(yī)囑、臨時備用醫(yī)囑。停止醫(yī)囑是對原有醫(yī)囑的停止處理，不屬于獨立的醫(yī)囑類型。3.醫(yī)囑查對制度的內(nèi)容包括（）A.護士每日核對醫(yī)囑至少兩次B.護士長每周至少組織兩次總核對醫(yī)囑C.轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后需雙人核對D.對新入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)科患者的醫(yī)囑重點核對E.醫(yī)囑經(jīng)雙人核對無誤后方可執(zhí)行答案：ABCDE。以上選項均是醫(yī)囑查對制度的內(nèi)容。4.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)做到（）A.嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.認真核對醫(yī)囑內(nèi)容C.準確及時執(zhí)行醫(yī)囑D.對有疑問的醫(yī)囑及時提出E.執(zhí)行醫(yī)囑后做好記錄答案：ABCDE。護士執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)嚴格遵守制度，認真核對內(nèi)容，準確及時執(zhí)行，對疑問醫(yī)囑及時提出，執(zhí)行后做好記錄。5.以下關(guān)于醫(yī)囑書寫規(guī)范，說法正確的有（）A.醫(yī)囑應(yīng)清晰、準確、完整B.不得涂改醫(yī)囑，如有修改應(yīng)簽名并注明修改時間C.醫(yī)囑應(yīng)用藍黑墨水或碳素墨水書寫D.藥物名稱可用中文、英文或拉丁文書寫E.醫(yī)囑應(yīng)按順序書寫，不得遺漏答案：ABCDE。以上關(guān)于醫(yī)囑書寫規(guī)范的說法均正確。6.當醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士正確的做法是（）A.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.在搶救或手術(shù)過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行C.執(zhí)行完口頭醫(yī)囑后，應(yīng)及時記錄醫(yī)囑內(nèi)容及執(zhí)行時間D.搶救結(jié)束后，督促醫(yī)生在6小時內(nèi)補開醫(yī)囑E.補開的醫(yī)囑由醫(yī)生簽名答案：ABCDE。這些都是護士在處理口頭醫(yī)囑時的正確做法。7.醫(yī)囑執(zhí)行過程中，護士應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.患者的病情變化B.藥物的療效C.藥物的不良反應(yīng)D.患者對醫(yī)囑的依從性E.醫(yī)囑執(zhí)行的效果答案：ABCDE。護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中應(yīng)全面觀察這些內(nèi)容，以確保患者的安全和治療效果。8.以下哪些情況可能導(dǎo)致醫(yī)囑錯誤（）A.醫(yī)生書寫潦草B.護士轉(zhuǎn)抄錯誤C.藥物名稱相似D.患者病情復(fù)雜E.護士未嚴格核對醫(yī)囑答案：ABCDE。這些情況都有可能導(dǎo)致醫(yī)囑錯誤，醫(yī)生書寫潦草會使護士難以辨認，護士轉(zhuǎn)抄錯誤直接影響醫(yī)囑的準確性，藥物名稱相似容易混淆，患者病情復(fù)雜可能導(dǎo)致醫(yī)生開醫(yī)囑時考慮不周，護士未嚴格核對醫(yī)囑則不能及時發(fā)現(xiàn)錯誤。9.重整醫(yī)囑的時機包括（）A.患者轉(zhuǎn)科后B.手術(shù)患者術(shù)后C.醫(yī)囑調(diào)整項目較多時D.患者病情穩(wěn)定時E.長期醫(yī)囑停止較多時答案：ABCE?；颊咿D(zhuǎn)科后、手術(shù)患者術(shù)后、醫(yī)囑調(diào)整項目較多、長期醫(yī)囑停止較多時都需要重整醫(yī)囑，而患者病情穩(wěn)定并不一定意味著需要重整醫(yī)囑。10.護士在醫(yī)囑管理中的職責(zé)包括（）A.準確及時處理醫(yī)囑B.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑C.觀察醫(yī)囑執(zhí)行效果D.參與醫(yī)囑查對工作E.對醫(yī)囑提出合理建議答案：ABCDE。這些都是護士在醫(yī)囑管理中的職責(zé)，準確及時處理醫(yī)囑能保證治療的及時性，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑是治療的關(guān)鍵，觀察執(zhí)行效果可評估治療情況，參與查對工作確保醫(yī)囑準確性，對醫(yī)囑提出合理建議有助于優(yōu)化治療方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)囑處理的一般流程。答：醫(yī)囑處理的一般流程如下：（1）接收醫(yī)囑：護士通過電腦系統(tǒng)、醫(yī)囑本等方式接收醫(yī)生下達的醫(yī)囑。（2）核對醫(yī)囑：護士首先進行初步核對，檢查醫(yī)囑的完整性、準確性，包括患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)生簽名等是否正確。（3）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑：將長期醫(yī)囑按分類轉(zhuǎn)抄至各種執(zhí)行單上，如服藥單、注射單、護理單等。轉(zhuǎn)抄時要確保內(nèi)容準確無誤，并在醫(yī)囑本上標記“√”表示已轉(zhuǎn)抄。（4）執(zhí)行醫(yī)囑：護士根據(jù)醫(yī)囑的緊急程度和性質(zhì)，按照先急后緩、先臨時后長期的原則執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行前再次核對醫(yī)囑，執(zhí)行后在醫(yī)囑單上簽名并注明執(zhí)行時間。（5）查對醫(yī)囑：護士每日至少兩次總核對醫(yī)囑，護士長每周至少組織兩次總核對醫(yī)囑。核對過程中要檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)抄是否正確等。（6）停止或重整醫(yī)囑：當患者病情變化或治療結(jié)束需要停止醫(yī)囑時，醫(yī)生下達停止醫(yī)囑，護士按醫(yī)囑停止執(zhí)行并標記。如果醫(yī)囑調(diào)整項目較多，需要進行重整醫(yī)囑，由醫(yī)生負責(zé)書寫，重整后同樣要進行雙人核對。2.請說明護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中如何確?；颊甙踩?。答：護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中可通過以下方式確?；颊甙踩海?）嚴格執(zhí)行查對制度：-雙人核對醫(yī)囑，包括醫(yī)囑內(nèi)容、患者信息、藥物名稱、劑量、用法等，確保醫(yī)囑準確無誤。-執(zhí)行醫(yī)囑前、中、后都要進行核對，避免出現(xiàn)錯誤。-對新入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)科等重點患者的醫(yī)囑要重點核對。（2）準確理解醫(yī)囑：-對于不清晰、有疑問的醫(yī)囑，及時與醫(yī)生溝通，核實清楚后再執(zhí)行，不能盲目執(zhí)行。-熟悉各種藥物的作用、副作用、用法、劑量等，避免因用藥錯誤導(dǎo)致患者安全問題。（3）觀察患者反應(yīng)：-在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，密切觀察患者的病情變化、藥物的療效和不良反應(yīng)等。-如發(fā)現(xiàn)患者病情變化與醫(yī)囑不符或出現(xiàn)異常反應(yīng)，立即停止執(zhí)行醫(yī)囑，并及時通知醫(yī)生。（4）確保操作規(guī)范：-按照操作規(guī)程執(zhí)行各項醫(yī)囑，如注射、輸液、給藥等，避免因操作不當給患者帶來傷害。-嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（5）做好溝通與教育：-向患者解釋醫(yī)囑的內(nèi)容和目的，提高患者對醫(yī)囑的依從性。-與其他醫(yī)護人員保持良好的溝通，及時了解患者的整體治療情況，共同保障患者安全。四、案例分析題（10分）患者李某，男，55歲，因“冠心病、心絞痛”入院。醫(yī)生下達醫(yī)囑：“硝酸甘油0.5mg舌下含服prn”。護士小王在執(zhí)行該醫(yī)囑時，未仔細核對，誤將亞硝酸異戊酯當成硝酸甘油給患者使用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、頭痛等不良反應(yīng)。請分析該案例中存在的問題，并提出改進措施。答：存在的問題（1）護士核對不嚴格：護士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時未仔細核對藥物名稱，將亞硝酸異戊酯當成硝酸甘油，這是導(dǎo)致錯誤發(fā)生的直接原因。（2）醫(yī)囑執(zhí)行流程不規(guī)范：沒有嚴格遵循執(zhí)行醫(yī)囑前再次核對的流程，未能及時發(fā)現(xiàn)藥物錯誤。（3）藥物管理存在漏洞：亞硝酸異戊酯和硝酸甘油可能放置位置較近或標識不清晰，容易混淆，說明藥物管理方面存在不足。（4）護士專業(yè)知識欠缺：可能對亞硝酸異戊酯和硝酸甘油的外觀、作用等專業(yè)知識掌握不