(2025年)跌倒、墜床、壓瘡相關(guān)知識(shí)考試題(含答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不是跌倒的危險(xiǎn)因素（）A.年齡≥65歲B.視力、聽力障礙C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)答案：D。規(guī)律運(yùn)動(dòng)一般有助于增強(qiáng)身體平衡能力和肌肉力量，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，而年齡≥65歲、視力和聽力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥等都是常見的跌倒危險(xiǎn)因素。2.患者跌倒后，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者扶起B(yǎng).詢問患者跌倒情況及有無不適C.檢查患者有無受傷D.對(duì)于意識(shí)不清者，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生答案：A?；颊叩购蟛荒芰⒓磳⑵浞銎?，應(yīng)先評(píng)估患者的情況，判斷有無骨折等損傷，避免因貿(mào)然扶起導(dǎo)致二次傷害。3.壓瘡發(fā)生的主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.年齡因素答案：A。局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，是壓瘡發(fā)生的主要原因。皮膚受潮濕、摩擦等刺激、全身營養(yǎng)缺乏、年齡因素等都是壓瘡發(fā)生的誘因。4.預(yù)防壓瘡時(shí)，為緩解對(duì)局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡膠氣圈D.水褥答案：C。橡膠氣圈會(huì)使局部血液循環(huán)受阻，反而增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在臨床上一般不主張使用橡膠氣圈來預(yù)防壓瘡。5.以下關(guān)于墜床的描述，錯(cuò)誤的是（）A.墜床多發(fā)生于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者B.小兒是墜床的高發(fā)人群C.安裝床檔可以完全避免墜床的發(fā)生D.對(duì)有墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視答案：C。安裝床檔可以降低墜床的風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免墜床的發(fā)生，因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)翻越床檔等。6.評(píng)估患者發(fā)生跌倒、墜床的時(shí)機(jī)不包括（）A.入院時(shí)B.病情變化時(shí)C.手術(shù)前D.出院前答案：D。入院時(shí)、病情變化時(shí)、手術(shù)前等階段患者的身體狀況和風(fēng)險(xiǎn)因素可能發(fā)生改變，需要進(jìn)行跌倒、墜床評(píng)估，而出院時(shí)患者即將離開醫(yī)院，此時(shí)評(píng)估意義不大。7.患者發(fā)生壓瘡，處于炎性浸潤期時(shí)，以下護(hù)理措施正確的是（）A.去除病因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展B.保護(hù)皮膚，避免感染C.清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合D.定時(shí)用乙醇按摩答案：B。炎性浸潤期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染，防止其進(jìn)一步發(fā)展為潰瘍期。去除病因是各期壓瘡都應(yīng)注意的，但不是此期的主要護(hù)理措施；清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合是潰瘍期的護(hù)理重點(diǎn)；定時(shí)用乙醇按摩可能會(huì)加重皮膚損傷，不適合炎性浸潤期。8.為預(yù)防患者跌倒，病房地面應(yīng)（）A.保持干燥，無水漬B.盡量光滑，便于清潔C.鋪上地毯，增加舒適度D.定期打蠟答案：A。保持病房地面干燥，無水漬可以減少滑倒的風(fēng)險(xiǎn)。地面過于光滑、定期打蠟會(huì)增加滑倒的可能性；鋪上地毯可能會(huì)導(dǎo)致絆倒等情況。9.下列哪種藥物不會(huì)增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)（）A.抗高血壓藥B.降糖藥C.維生素CD.鎮(zhèn)靜藥答案：C?？垢哐獕核幙赡軐?dǎo)致體位性低血壓，降糖藥可能引起低血糖，鎮(zhèn)靜藥會(huì)影響患者的意識(shí)和平衡能力，這些都增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，而維生素C一般不會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。10.對(duì)有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，護(hù)理人員應(yīng)（）A.限制其活動(dòng)B.告知患者及家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施C.盡量不讓家屬陪伴D.減少巡視次數(shù)，避免打擾患者答案：B。告知患者及家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施，提高他們的防范意識(shí)，有助于降低跌倒、墜床的發(fā)生。限制患者活動(dòng)不利于患者的康復(fù)；應(yīng)鼓勵(lì)家屬陪伴，給予患者支持；減少巡視次數(shù)會(huì)增加患者發(fā)生意外的可能性。11.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木B.皮膚破潰形成潰瘍C.皮下組織感染D.深部組織壞死答案：A。壓瘡淤血紅潤期表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，此期皮膚尚未破潰。皮膚破潰形成潰瘍是潰瘍期的表現(xiàn)；皮下組織感染、深部組織壞死是更嚴(yán)重階段的情況。12.患者墜床后，出現(xiàn)頭部外傷，以下處理不正確的是（）A.立即按壓傷口止血B.觀察患者意識(shí)、瞳孔變化C.給予頭部冰敷D.讓患者立即坐起答案：D?；颊邏嫶埠蟪霈F(xiàn)頭部外傷，不能讓患者立即坐起，以免加重腦部損傷，應(yīng)讓患者平臥，觀察意識(shí)、瞳孔變化，按壓傷口止血，必要時(shí)給予頭部冰敷。13.預(yù)防壓瘡時(shí)，一般應(yīng)多長時(shí)間為患者翻身一次（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B。一般情況下，應(yīng)每2小時(shí)為患者翻身一次，以緩解局部組織受壓，預(yù)防壓瘡。14.以下哪項(xiàng)不屬于跌倒、墜床的環(huán)境因素（）A.光線昏暗B.家具擺放不合理C.患者視力差D.地面有障礙物答案：C?；颊咭暳Σ顚儆诨颊咦陨淼囊蛩?，而光線昏暗、家具擺放不合理、地面有障礙物等屬于環(huán)境因素。15.當(dāng)患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)士長（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.立即答案：D?；颊甙l(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即上報(bào)護(hù)士長，以便及時(shí)采取進(jìn)一步的處理措施。16.壓瘡的好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.肘部C.膝關(guān)節(jié)外側(cè)D.腹部答案：D。骶尾部、肘部、膝關(guān)節(jié)外側(cè)等是身體容易受壓的部位，是壓瘡的好發(fā)部位，而腹部一般不是壓瘡的好發(fā)部位。17.為預(yù)防患者墜床，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.合理使用床檔B.將患者約束在床上C.保持床單位整潔D.加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育答案：B。將患者約束在床上應(yīng)在必要時(shí)謹(jǐn)慎使用，不能作為常規(guī)的預(yù)防墜床措施，且約束不當(dāng)可能會(huì)對(duì)患者造成傷害。合理使用床檔、保持床單位整潔、加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育都是預(yù)防墜床的正確措施。18.患者跌倒后，若懷疑有骨折，應(yīng)（）A.立即搬運(yùn)患者至檢查室B.隨意移動(dòng)受傷部位C.進(jìn)行簡單固定后再搬運(yùn)D.等待家屬來處理答案：C?；颊叩购螅魬岩捎泄钦?，應(yīng)進(jìn)行簡單固定后再搬運(yùn)，避免骨折部位移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。立即搬運(yùn)患者至檢查室、隨意移動(dòng)受傷部位可能會(huì)加重?fù)p傷；等待家屬來處理可能會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。19.以下關(guān)于跌倒、墜床、壓瘡的記錄，正確的是（）A.只需要記錄事件的發(fā)生時(shí)間B.詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、患者情況及處理措施C.不需要記錄患者的反應(yīng)D.記錄可以隨意涂改答案：B。對(duì)于跌倒、墜床、壓瘡等事件，應(yīng)詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、患者情況及處理措施，包括患者的反應(yīng)等。記錄不能隨意涂改，且記錄內(nèi)容應(yīng)全面，不僅僅是事件的發(fā)生時(shí)間。20.預(yù)防壓瘡，應(yīng)給予患者高蛋白、高維生素飲食，以下食物中富含維生素的是（）A.雞蛋B.牛奶C.橙子D.魚肉答案：C。橙子富含維生素，雞蛋、牛奶、魚肉主要富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于跌倒、墜床的高危人群有（）A.老年人B.小兒C.意識(shí)障礙者D.肢體活動(dòng)障礙者E.服用多種藥物者答案：ABCDE。老年人身體機(jī)能下降，平衡能力和反應(yīng)能力較差；小兒自我保護(hù)能力弱；意識(shí)障礙者對(duì)周圍環(huán)境感知和自我控制能力差；肢體活動(dòng)障礙者行動(dòng)不便；服用多種藥物者可能會(huì)受到藥物不良反應(yīng)的影響，這些人群都是跌倒、墜床的高危人群。2.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）A.定時(shí)翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)E.使用減壓床墊答案：ABCDE。定時(shí)翻身可以緩解局部壓力；保持皮膚清潔干燥可以減少皮膚受刺激的機(jī)會(huì)；加強(qiáng)營養(yǎng)支持有助于提高皮膚的抵抗力；鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)；使用減壓床墊可以分散壓力，這些都是預(yù)防壓瘡的有效護(hù)理措施。3.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)采取的措施有（）A.立即評(píng)估患者情況B.報(bào)告醫(yī)生C.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理D.記錄跌倒經(jīng)過和處理情況E.對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育答案：ABCDE?；颊叩购螅o(hù)士應(yīng)立即評(píng)估患者情況，判斷有無損傷；及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和處理；記錄跌倒經(jīng)過和處理情況，以便后續(xù)觀察和總結(jié)；對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。4.導(dǎo)致患者墜床的原因有（）A.意識(shí)不清B.躁動(dòng)不安C.護(hù)理人員未及時(shí)巡視D.床檔使用不當(dāng)E.地面濕滑答案：ABCD。意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者自我控制能力差，容易墜床；護(hù)理人員未及時(shí)巡視，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況；床檔使用不當(dāng)，如未正確安裝或放下等，都可能導(dǎo)致墜床。地面濕滑主要是導(dǎo)致跌倒的原因，而不是墜床的主要原因。5.壓瘡的分期包括（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期答案：ABCE。壓瘡分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期（也可稱為潰瘍期）、壞死潰瘍期。6.為預(yù)防患者跌倒，病房應(yīng)做到（）A.光線充足B.通道無障礙物C.衛(wèi)生間有防滑設(shè)施D.樓梯有扶手E.提供合適的助行器答案：ABCDE。光線充足可以讓患者看清周圍環(huán)境；通道無障礙物可以避免絆倒；衛(wèi)生間有防滑設(shè)施可以減少滑倒的風(fēng)險(xiǎn)；樓梯有扶手可以幫助患者保持平衡；提供合適的助行器可以輔助患者行走，這些都有助于預(yù)防患者跌倒。7.對(duì)有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)在床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)的作用有（）A.提醒醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)關(guān)注B.提醒患者及家屬注意防范C.便于管理和統(tǒng)計(jì)D.增加病房的美觀度E.引起其他患者的重視答案：ABC。在床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)可以提醒醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)該患者的關(guān)注，及時(shí)采取預(yù)防措施；提醒患者及家屬注意防范跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)；也便于對(duì)有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)。標(biāo)識(shí)的主要作用不是增加病房的美觀度和引起其他患者的重視。8.預(yù)防壓瘡，在給患者翻身時(shí)應(yīng)注意（）A.動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作B.觀察皮膚情況C.根據(jù)患者病情和身體狀況選擇合適的翻身方法D.翻身后保持患者舒適體位E.兩人翻身時(shí)應(yīng)注意協(xié)調(diào)配合答案：ABCDE。給患者翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作可以防止皮膚損傷；觀察皮膚情況有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的早期跡象；根據(jù)患者病情和身體狀況選擇合適的翻身方法可以保證翻身的安全性和有效性；翻身后保持患者舒適體位可以提高患者的舒適度；兩人翻身時(shí)協(xié)調(diào)配合可以避免對(duì)患者造成傷害。9.患者發(fā)生墜床后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.骨折B.顱腦損傷C.軟組織損傷D.內(nèi)臟損傷E.感染答案：ABCDE。患者墜床后可能會(huì)導(dǎo)致骨折、顱腦損傷、軟組織損傷等直接損傷；嚴(yán)重的墜床還可能引起內(nèi)臟損傷；損傷后如果處理不當(dāng)，還可能發(fā)生感染等并發(fā)癥。10.以下哪些藥物可能增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)（）A.抗抑郁藥B.抗心律失常藥C.利尿藥D.鎮(zhèn)痛藥E.抗癲癇藥答案：ABCDE?？挂钟羲?、抗心律失常藥、利尿藥、鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等都可能影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、乏力、低血壓等癥狀，從而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者沒有主訴不適，就不會(huì)發(fā)生跌倒、墜床。（）答案：錯(cuò)誤?；颊呒词箾]有主訴不適，也可能存在一些潛在的危險(xiǎn)因素，如身體機(jī)能下降、藥物不良反應(yīng)等，仍有發(fā)生跌倒、墜床的可能。2.壓瘡一旦發(fā)生，就無法治愈。（）答案：錯(cuò)誤。壓瘡如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，采取正確的護(hù)理和治療措施，是可以治愈的。早期的壓瘡更容易治愈，隨著病情的進(jìn)展，治療難度會(huì)增加。3.為預(yù)防患者跌倒，應(yīng)盡量減少患者的活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。合理的活動(dòng)有助于增強(qiáng)患者的身體機(jī)能和平衡能力，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，而不是盡量減少患者的活動(dòng)，但對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，活動(dòng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)和指導(dǎo)。4.安裝床檔就可以完全杜絕患者墜床的發(fā)生。（）答案：錯(cuò)誤。安裝床檔可以降低墜床的風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全杜絕墜床的發(fā)生，患者可能會(huì)翻越床檔或其他意外情況導(dǎo)致墜床。5.壓瘡患者在潰瘍期應(yīng)加強(qiáng)局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：錯(cuò)誤。潰瘍期的壓瘡皮膚已經(jīng)破潰，按摩可能會(huì)加重皮膚損傷，此時(shí)應(yīng)清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合，而不是進(jìn)行局部按摩。6.對(duì)有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)使用約束帶進(jìn)行約束。（）答案：錯(cuò)誤。約束帶應(yīng)在必要時(shí)謹(jǐn)慎使用，不能作為常規(guī)的預(yù)防跌倒、墜床的措施，且使用約束帶可能會(huì)對(duì)患者造成心理和身體上的傷害，應(yīng)優(yōu)先采取其他預(yù)防措施。7.患者跌倒后，若沒有明顯外傷，就不需要進(jìn)一步檢查。（）答案：錯(cuò)誤?；颊叩购?，即使沒有明顯外傷，也可能存在內(nèi)部損傷，如骨折、顱腦損傷等，需要進(jìn)一步檢查以確保患者的安全。8.保持患者皮膚清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施之一。（）答案：正確。皮膚受潮濕、摩擦等刺激容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，保持患者皮膚清潔干燥可以減少這些刺激，是預(yù)防壓瘡的重要措施。9.小兒患者只要有家長陪伴，就不會(huì)發(fā)生墜床。（）答案：錯(cuò)誤。即使有家長陪伴，小兒患者也可能因?yàn)楹脛?dòng)、家長疏忽等原因發(fā)生墜床，仍需要采取其他預(yù)防措施，如合理使用床檔等。10.為預(yù)防壓瘡，應(yīng)讓患者長期保持同一臥位。（）答案：錯(cuò)誤。長期保持同一臥位會(huì)使局部組織持續(xù)受壓，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定時(shí)為患者翻身，改變體位。四、簡答題（每題10分，共10分）1.請(qǐng)簡述預(yù)防患者跌倒、墜床的主要措施。答：預(yù)防患者跌倒、墜床的主要措施包括以下幾個(gè)方面：（1）環(huán)境管理：-保持病房地面干燥、無水漬，避免滑倒；-病房光線充足，通道無障礙物，減少絆倒的風(fēng)險(xiǎn)；-衛(wèi)生間安裝防滑設(shè)施，如防滑墊、扶手等；-樓梯設(shè)置扶手，方便患者上下。（2）患者評(píng)估與教育：-入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定高