2025年內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，最適宜的氧流量是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C3.消化性潰瘍患者最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B4.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖的控制目標(biāo)（非妊娠成人）通常為A.<7.8mmol/LB.<8.5mmol/LC.<9.2mmol/LD.<10.0mmol/L答案：A5.急性腎小球腎炎患者最常見的首發(fā)癥狀是A.水腫B.高血壓C.血尿D.蛋白尿答案：C6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最具特征性的心血管表現(xiàn)是A.心動(dòng)過緩B.心律失常（尤其是房顫）C.血壓降低D.心包積液答案：B7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，為促進(jìn)鐵吸收應(yīng)避免與下列哪種物質(zhì)同服A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.稀鹽酸答案：C8.癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.按壓肢體防止抽搐B.立即喂水防止脫水C.保持呼吸道通暢D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：C9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，飲食應(yīng)限制A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.維生素答案：C10.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（尤其是室顫）D.心臟破裂答案：C11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是A.急性腎炎綜合征B.腎病綜合征C.慢性腎功能衰竭D.無(wú)癥狀性蛋白尿或血尿答案：D12.肺結(jié)核患者化療時(shí)，最易引起聽神經(jīng)損害的藥物是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇答案：C13.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，收縮壓通常降至A.<80mmHgB.<90mmHgC.<100mmHgD.<110mmHg答案：B14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)癥狀是A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵和疼痛C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形伴活動(dòng)受限答案：B15.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施不包括A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服大量鉀劑D.血液透析答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.肺炎患者的護(hù)理措施包括A.高熱時(shí)乙醇擦浴降溫B.密切觀察生命體征C.鼓勵(lì)多飲水D.胸痛時(shí)取患側(cè)臥位E.指導(dǎo)有效咳嗽排痰答案：BCDE2.急性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有A.尿量B.電解質(zhì)（尤其是血鉀）C.血壓D.心率E.腎功能答案：ABCDE3.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括A.規(guī)律飲食，避免辛辣刺激B.戒煙戒酒C.避免使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）D.癥狀緩解后可自行停藥E.定期復(fù)查胃鏡答案：ABCE4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括A.胰島素中斷或劑量不足B.感染C.暴飲暴食D.應(yīng)激（如手術(shù)、創(chuàng)傷）E.大量飲水答案：ABCD5.缺鐵性貧血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.指導(dǎo)口服鐵劑需在餐前服用B.觀察藥物不良反應(yīng)（如黑便、便秘）C.多攝入富含維生素C的食物D.避免與茶、咖啡同服E.注射鐵劑時(shí)需深部肌內(nèi)注射答案：BCDE6.癲癇患者的用藥指導(dǎo)正確的有A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量B.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度C.發(fā)作控制后可立即停藥D.注意觀察藥物不良反應(yīng)（如皮疹、肝腎功能異常）E.告知患者用藥的長(zhǎng)期性答案：ABDE7.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括A.限制鈉鹽攝入（每日<2g）B.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量C.定期測(cè)量腹圍和體重D.大量放腹水后需束緊腹帶E.取平臥位以增加肝血流量答案：ABCD8.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施正確的有A.急性期絕對(duì)臥床休息1-3天B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用嗎啡D.保持大便通暢，避免用力排便E.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可開始床上肢體活動(dòng)答案：ABCD9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括A.避免日光暴曬，外出時(shí)使用遮陽(yáng)傘B.可用熱水清洗皮膚C.避免使用刺激性化妝品D.脫發(fā)患者可戴假發(fā)E.口腔黏膜潰瘍時(shí)用0.9%氯化鈉溶液漱口答案：ACDE10.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.高熱量飲食（30-35kcal/kg/d）C.高磷飲食D.水腫時(shí)限制水?dāng)z入（前一日尿量+500ml）E.高鉀血癥時(shí)避免食用香蕉、橘子答案：ABDE三、案例分析題（共40分）（一）患者，男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。問題1：該患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種酸堿失衡？依據(jù)是什么？（5分）答案：提示呼吸性酸中毒。依據(jù)：pH<7.35（正常7.35-7.45），PaCO?>45mmHg（正常35-45mmHg），HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代償表現(xiàn)。問題2：針對(duì)該患者的氧療護(hù)理，應(yīng)采取何種方式？為什么？（5分）答案：應(yīng)采取低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。因患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg），長(zhǎng)期高碳酸血癥使呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸；若高流量吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。問題3：列出該患者目前最主要的3個(gè)護(hù)理診斷（或問題）。（5分）答案：①氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)。（二）患者，女，45歲，因“上腹痛12小時(shí)，加重伴嘔吐2小時(shí)”入院?；颊?2小時(shí)前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)。查體：T38.8℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）；血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），腹部CT提示胰腺水腫，周圍有滲出。診斷為急性胰腺炎（重癥）。問題1：該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？目標(biāo)是什么？（5分）答案：最主要的護(hù)理問題是急性疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或壞死有關(guān)。目標(biāo)：患者主訴疼痛減輕或消失，能耐受日?；顒?dòng)。問題2：簡(jiǎn)述該患者的飲食護(hù)理措施。（5分）答案：①急性期嚴(yán)格禁食禁飲，減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；②胃腸減壓期間通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；③待腹痛緩解、血淀粉酶降至正常、腸道功能恢復(fù)后，逐步過渡飲食：從少量無(wú)脂流質(zhì)（如米湯）開始，逐漸增加至低脂半流質(zhì)（如稀粥、面條），避免高蛋白、高脂肪飲食；④避免暴飲暴食，忌辛辣、飲酒。問題3：需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（5分）答案：①急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：觀察呼吸頻率、血氧飽和度；②急性腎衰竭：監(jiān)測(cè)尿量、血肌酐；③胰性腦?。河^察意識(shí)、定向力；④感染：監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)；⑤出血：觀察嘔血、黑便及腹部體征。（三）患者，男，52歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月，意識(shí)模糊2小時(shí)”急診入院。既往有2型糖尿病史5年，未規(guī)律用藥。查體：T36.8℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；皮膚干燥，彈性差，呼氣有爛蘋果味；隨機(jī)血糖32.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.21，HCO??12mmol/L。診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。問題1：該患者目前首要的治療護(hù)理措施是什么？具體如何實(shí)施？（5分）答案：首要措施是補(bǔ)液。實(shí)施：①先補(bǔ)等滲鹽水（0.9%氯化鈉），最初2小時(shí)內(nèi)輸入1000-2000ml，前4小時(shí)輸入總量的1/3，24小時(shí)總補(bǔ)液量4000-6000ml（視脫水程度調(diào)整）；②當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改為5%葡萄糖液（每2-4g葡萄糖加1U胰島素），防止低血糖；③監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量，必要時(shí)根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度。問題2：胰島素治療的原則及注意事項(xiàng)有哪些？（5分）答案：原則：小劑量（0.1U/kg/h）持續(xù)靜脈滴注。注意事項(xiàng)：①每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素滴速，目標(biāo)每小時(shí)血糖下降