2025年查對制度考試練習(xí)題題庫及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑時，“三查”不包括以下哪項(xiàng)？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑錄入前查答案：D解析：護(hù)理“三查”指操作前、操作中、操作后核查，醫(yī)囑錄入前屬于醫(yī)囑審核環(huán)節(jié)，不屬于執(zhí)行階段的“三查”范圍。2.藥學(xué)部門發(fā)放藥品時，需核對的“五要素”不包括：A.患者姓名B.藥品規(guī)格C.醫(yī)生職稱D.用藥時間答案：C解析：藥學(xué)發(fā)放藥品需核對患者信息（姓名、床號）、藥品信息（名稱、規(guī)格、劑量、有效期）、用法用量及時間，醫(yī)生職稱不影響藥品發(fā)放準(zhǔn)確性，故不屬于核對要素。3.手術(shù)安全核查中，“三方核查”的責(zé)任主體是：A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士B.主刀醫(yī)生、住院醫(yī)生、器械護(hù)士C.科主任、護(hù)士長、患者家屬D.麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、患者本人答案：A解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方核查由手術(shù)醫(yī)生（術(shù)者或第一助手）、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士共同完成，確?；颊呱矸?、手術(shù)部位、麻醉狀態(tài)等關(guān)鍵信息一致。4.輸血前需核對的“八對”內(nèi)容中，不包括：A.患者性別B.血型C.血袋編號D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：A解析：輸血“八對”包括患者姓名、床號、住院號、血型、血袋編號、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果，性別不屬于關(guān)鍵核對項(xiàng)（不同性別血型可能相同）。5.檢驗(yàn)標(biāo)本采集時，“雙向核對”指的是：A.護(hù)士與醫(yī)生核對、護(hù)士與患者核對B.采集者與送檢者核對、送檢者與接收者核對C.患者自述信息與腕帶信息核對、采集者與患者核對D.標(biāo)本標(biāo)簽與申請單核對、標(biāo)本類型與檢驗(yàn)項(xiàng)目核對答案：C解析：雙向核對強(qiáng)調(diào)采集者（護(hù)士）與患者本人（或家屬）確認(rèn)身份（如“請問您叫什么名字？”），同時核對患者腕帶信息（姓名、住院號），確?！叭?、標(biāo)、單”一致。6.新生兒護(hù)理中，身份查對的特殊要求是：A.僅核對母親姓名B.同時核對新生兒腳印與母親指紋C.使用雙標(biāo)識（床頭卡+手腕帶）D.由兩名家屬確認(rèn)身份答案：C解析：新生兒無自主表達(dá)能力，需通過雙標(biāo)識（手腕帶+床頭卡）核對，部分醫(yī)院增加腳印或母親信息關(guān)聯(lián)，但核心是雙標(biāo)識制度。7.急診搶救時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行的正確流程是：A.護(hù)士直接執(zhí)行，事后補(bǔ)錄B.醫(yī)生口述醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，事后6小時內(nèi)補(bǔ)錄C.護(hù)士記錄后執(zhí)行，無需復(fù)述D.醫(yī)生補(bǔ)開書面醫(yī)囑后執(zhí)行答案：B解析：急診口頭醫(yī)囑需護(hù)士復(fù)述確認(rèn)（“您是說靜推腎上腺素1mg嗎？”），執(zhí)行后醫(yī)生需在6小時內(nèi)補(bǔ)錄書面醫(yī)囑，避免遺漏或錯誤。8.靜脈用藥配置中心（PIVAS）核對環(huán)節(jié)中，重點(diǎn)關(guān)注的是：A.藥品外觀顏色B.溶媒選擇（如鹽水/糖水）C.患者飲食偏好D.護(hù)士操作習(xí)慣答案：B解析：PIVAS需核對藥品與溶媒的配伍禁忌（如頭孢曲松不能用含鈣溶媒）、劑量濃度（如氯化鉀濃度不超過0.3%），溶媒選擇錯誤可能導(dǎo)致藥效降低或不良反應(yīng)。9.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，需交接的“五查”內(nèi)容不包括：A.生命體征B.攜帶藥品C.患者社會關(guān)系D.管路狀態(tài)（如引流管、尿管）答案：C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)交接需查生命體征（意識、血壓、血氧）、攜帶藥品（名稱、劑量）、管路狀態(tài)（是否通暢、固定）、皮膚情況（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）、檢查報(bào)告（如CT、檢驗(yàn)單），社會關(guān)系與安全轉(zhuǎn)運(yùn)無關(guān)。10.中藥調(diào)劑時，“四查十對”中的“十對”不包括：A.對科別、姓名、年齡B.對藥品性狀、用法用量C.對臨床診斷D.對醫(yī)生辦公電話答案：D解析：中藥“四查十對”包括查配伍禁忌，對科別、姓名、年齡；查用藥合理性，對臨床診斷；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查劑型、用法，對藥品性狀、用法用量。醫(yī)生電話非核對內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.護(hù)理用藥“七對”包括以下哪些？A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時間D.用法、有效期答案：ABC解析：“七對”為床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，有效期屬于藥品質(zhì)量核查內(nèi)容，非“七對”核心項(xiàng)。2.手術(shù)患者標(biāo)識中，“腕帶+手術(shù)部位標(biāo)記”的作用是：A.防止接錯患者B.避免手術(shù)部位錯誤C.記錄過敏史D.提示特殊體位要求答案：AB解析：腕帶用于確認(rèn)患者身份（防接錯），手術(shù)部位標(biāo)記（如“左”“右”）用于防止部位錯誤；過敏史記錄在腕帶或病歷，體位要求由手術(shù)方案決定，非標(biāo)識核心作用。3.血標(biāo)本采集時，可能導(dǎo)致錯誤的行為有：A.同時采集兩名患者標(biāo)本未更換手套B.僅核對床頭卡未核對腕帶C.采集后未及時送檢（超過2小時）D.患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集餐后血糖標(biāo)本答案：ABCD解析：以上均為高風(fēng)險(xiǎn)行為：未更換手套可能交叉污染；僅核對床頭卡可能因患者外出導(dǎo)致錯誤；延遲送檢影響檢驗(yàn)結(jié)果；采集時機(jī)錯誤直接導(dǎo)致報(bào)告失真。4.門診注射室查對的特殊點(diǎn)包括：A.核對患者就診卡號B.確認(rèn)皮試結(jié)果有效期（≤24小時）C.詢問3天內(nèi)用藥史（防重復(fù)用藥）D.檢查注射部位皮膚情況答案：BCD解析：門診患者流動性大，需確認(rèn)皮試結(jié)果是否在有效期內(nèi)（超過24小時需重測）；詢問近期用藥史避免重復(fù)（如頭孢類7天內(nèi)飲酒史）；檢查注射部位（如硬結(jié)、感染）影響吸收；就診卡號非必須（姓名+身份證號更關(guān)鍵）。5.急救藥品管理中的查對要求有：A.每日清點(diǎn)數(shù)量（賬物相符）B.檢查有效期（近1月過期的標(biāo)記警示）C.核對藥品放置位置（按急救流程排序）D.確認(rèn)藥品外觀（無變色、沉淀）答案：ABCD解析：急救藥品需每日清點(diǎn)確保數(shù)量準(zhǔn)確；近效期藥品需提前預(yù)警；按使用頻率/流程排序（如腎上腺素放最前）；外觀檢查防止變質(zhì)失效，均為核心查對內(nèi)容。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.患者使用電子腕帶時，可僅掃描二維碼核對，無需口頭詢問姓名。（）答案：×解析：電子腕帶掃描是輔助手段，必須同時口頭詢問患者姓名（“請問您叫什么名字？”），防止腕帶佩戴錯誤（如他人腕帶）或系統(tǒng)故障導(dǎo)致的信息偏差。2.靜脈輸液時，若患者已入睡，可僅核對腕帶信息，無需喚醒確認(rèn)。（）答案：×解析：患者入睡時，需輕喚其姓名觀察反應(yīng)（如睜眼、應(yīng)答），若無法喚醒，需雙人核對腕帶+病歷+床頭卡，避免因患者更換床位導(dǎo)致的錯誤。3.手術(shù)器械清點(diǎn)需在切皮前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后三次核對，記錄單由巡回護(hù)士單獨(dú)簽名。（）答案：×解析：器械清點(diǎn)需巡回護(hù)士與器械護(hù)士雙人核對，三次清點(diǎn)后雙方共同簽名，確保責(zé)任可追溯。4.藥房發(fā)放中藥飲片時，若調(diào)配人員與核對人員為同一人，需在記錄單注明“單人核對”。（）答案：×解析：中藥調(diào)配必須雙人核對（調(diào)配者+核對者），單人核對違反查對制度，存在漏配、錯配風(fēng)險(xiǎn)。5.新生兒沐浴時，可將嬰兒暫時放置在操作臺上，無需核對身份，因有護(hù)士全程看護(hù)。（）答案：×解析：新生兒任何操作（包括沐浴、換尿布）均需核對雙標(biāo)識（手腕帶+床頭卡），避免因疏忽導(dǎo)致的抱錯事件。四、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士小王接收一名意識模糊患者（無名氏，由120送入），需緊急靜脈注射葡萄糖。小王看到患者手腕無腕帶，便根據(jù)120交接單記錄的“無名氏，男，約50歲”為其佩戴臨時腕帶，未核對其他信息，直接執(zhí)行注射。10分鐘后，患者出現(xiàn)皮疹，追問120醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有青霉素過敏史（交接單未注明）。問題：分析小王操作中的違規(guī)點(diǎn)及改進(jìn)措施。答案：違規(guī)點(diǎn)：①未執(zhí)行“雙人核對”：無名氏患者需雙人確認(rèn)臨時腕帶信息（姓名、年齡、交接時間）；②未核查過敏史：急診患者需主動詢問/查看120交接單是否標(biāo)注過敏史（即使患者無法自述）；③腕帶信息不完整：臨時腕帶應(yīng)注明“無名氏+交接時間+120編號”，便于追溯；④未觀察用藥反應(yīng)：高敏藥物注射后需密切觀察至少15分鐘。改進(jìn)措施：①無名氏患者使用“臨時ID+時間戳”雙標(biāo)識；②急診交接單增加“過敏史”必填項(xiàng)（未注明時需電話追問120醫(yī)生）；③執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作前雙人核對（護(hù)士+醫(yī)生）；④建立“無名氏患者”特殊查對流程（如拍照留存外貌特征）。案例2：某社區(qū)醫(yī)院藥房，藥師老張為患者李某調(diào)配降壓藥“苯磺酸氨氯地平片5mg”，患者取藥時詢問：“我之前吃的是10mg，這次怎么是5mg？”老張回答：“醫(yī)生改劑量了，按新處方吃就行。”未核對原病歷。兩日后，患者因血壓控制不佳返院，經(jīng)查醫(yī)生處方實(shí)際為“10mg”，老張調(diào)配時看錯小數(shù)點(diǎn)（將“10.0mg”誤看為“5.0mg”）。問題：分析老張的錯誤及藥學(xué)查對制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：錯誤：①未執(zhí)行“四查十對”中的“查用藥合理性”：患者提出劑量疑問時，應(yīng)核對原病歷用藥史（長期服用10mg），發(fā)現(xiàn)劑量突變需與醫(yī)生確認(rèn)；②調(diào)配時未雙人核對：社區(qū)藥房因人員緊張常單人操作，導(dǎo)致看錯劑量未被糾正；③未向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)：未解釋劑量變更原因，錯失患者反饋的機(jī)會。藥學(xué)查對關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①收方時查配伍禁忌（如降壓藥與其他藥物相互作用）；②調(diào)配時核對藥名、規(guī)格、劑量（尤其是小數(shù)點(diǎn)、單位）；③發(fā)藥時核對患者姓名并詢問用藥史（“您之前吃的是多少劑量？”）；④疑問處方必須與醫(yī)生確認(rèn)（“請稍等，我聯(lián)系醫(yī)生核對劑量”）；⑤雙人調(diào)配（調(diào)配+復(fù)核）或單人調(diào)配后二次自查（如復(fù)稱藥片數(shù)量）。案例3：某外科病房，護(hù)士小劉為術(shù)后患者張某執(zhí)行輸血，血液從血庫取回后，小劉查看血袋標(biāo)簽（姓名：張某，血型：B型，血袋號：20241205-01），與病歷核對血型一致，未核對患者腕帶，直接開始輸血。15分鐘后，患者訴胸悶，急查發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際血型為O型（腕帶標(biāo)注），血袋為B型血，發(fā)生溶血反應(yīng)。問題：分析輸血查對的漏洞及正確流程。答案：漏洞：①未核對患者腕帶：僅核對病歷與血袋，未與患者本人腕帶（含血型）核對；②未執(zhí)行“雙人核對”：輸血需兩名護(hù)士共同核對（血袋信息、患者信息、交叉配血結(jié)果）；③未觀察輸血反應(yīng)：輸血前15分鐘應(yīng)