牙槽骨愈合的影響因素目錄一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素牙槽骨:亦稱牙槽突(alveolarprocess),就是上下頜骨包圍和支持牙根得部分。固有牙槽骨:(alveolarboneproper)密質(zhì)骨:(corticalbone)松質(zhì)骨:(spongebone)一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素固有牙槽骨一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素密質(zhì)骨松質(zhì)骨一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素無機成分70%有機成分22%水8%羥基磷灰石(鈣磷沉積)I型膠原95％蛋白糖原非膠原蛋白牙槽骨一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素生物特征:牙槽骨就是高度可塑性組織,也就是人體骨骼最活躍得部分。其變化與牙得發(fā)育和萌出、乳牙替換、恒牙移動和咀嚼功能密切相關(guān)。如受壓力側(cè)吸收,牽張側(cè)成骨,就是正畸治療得基礎(chǔ)。牙齒移動:部位、年齡個體差異均相關(guān)。生理狀態(tài)下,隨著牙齒應(yīng)力得變化而發(fā)生改建。一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素以拔牙創(chuàng)為例①拔牙創(chuàng)得出血及凝血塊形成:

拔牙后,牙齦組織收縮且因為失去牙得支撐而向內(nèi)塌陷,從而使拔牙創(chuàng)口變小,拔牙創(chuàng)內(nèi)得血液一般在十五分鐘左右凝固,形成凝血塊而將拔牙創(chuàng)封閉;②凝血塊機化:

拔牙后24h左右,即有成纖維細胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長,3天左右其形成束狀,成為幼稚得無定形樣結(jié)締組織纖維,這一過程大概持續(xù)20d左右完成;12大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素③上皮覆蓋拔牙創(chuàng):拔牙后3～4天,牙齦上皮從開始從四周向凝血塊表面生長,其最后完全覆蓋拔牙創(chuàng)得時間差異很大,最早在一周左右時就可以出現(xiàn),最長時間則需四周左右;④骨組織得修復(fù)及新骨得形成:

此過程最早在拔牙后第6天開始出現(xiàn),術(shù)后第2周,牙槽壁骨小梁增生,進入機化得凝血塊中,同時牙槽嵴頂骨質(zhì)吸收。拔牙后3月,新生骨達到吸收得牙槽嵴頂水平(牙槽嵴頂骨質(zhì)大約吸收三分之一),近牙槽嵴頂有薄層骨密質(zhì),表面覆蓋較厚得纖維結(jié)締組織。一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素

牙槽骨愈合受到系統(tǒng)因素、生長因子、機械力等諸多因素得調(diào)控,這些因素綜合作用,影響到牙槽骨愈合得程度。自身因素外部因素雌激素血糖炎癥刺激因子縫合凝血塊得質(zhì)量與結(jié)構(gòu)低功率氦氖激光照射一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素1、自身因素(1)、雌激素(Estrogen)

成骨細胞和破骨細胞就是協(xié)調(diào)牙槽骨改建得兩種重要細胞。表面都具有雌激素受體(estrogenreceptorER)。雌激素

抑制成骨或間質(zhì)細胞釋放細胞因子(IL一1、IL一6、TNF—Ot等)抑制破骨細胞前體得分化和成熟抑制骨吸收,促進成骨一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素1、自身因素(2)、血糖(GLU,BG)

糖尿病患者拔牙后牙槽骨愈合緩慢并且極容易發(fā)生感染。

鏈球菌,有可能在牙創(chuàng)血凝塊滲出物得淺面及深部生長繁殖,產(chǎn)生溶血素,溶血素可對多種血液細胞產(chǎn)生毒性作用,從而影響牙創(chuàng)得愈合過程。

有學者通過對狗腹腔注射鏈脲佐菌素60mg／kg,人為誘發(fā)糖尿病,觀察牙槽骨得愈合情況,發(fā)現(xiàn)糖尿病組骨形成緩慢,新生骨組織很疏松,證明了牙槽骨修復(fù)受全身內(nèi)分泌因素得影響。一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素1、自身因素(3)、炎癥刺激因子

在骨吸收過程中有些細胞因子起著十分重要得作用,主要得細胞因子包括:①白細胞介素一1②白細胞介素一6③腫瘤壞死因子④前列腺素(PG)一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素1、自身因素(3)、炎癥刺激因子①IL-1IL-1對骨組織得作用:IL-1就是最先被發(fā)現(xiàn)得、可以調(diào)節(jié)骨吸收得由免疫細胞產(chǎn)生得多肽介質(zhì)。IL-1也就是目前被發(fā)現(xiàn)得、最強得骨吸收促進因子。IL-1可刺激骨組織合成PG,抑制骨形成;還可促進骨細胞膠原酶得產(chǎn)生,從而使膠原降解增加。IL-1一般以兩種方式促進骨吸收:a、誘導破骨細胞前體分化;b、作用于成骨細胞,使其分泌生物活性物質(zhì),間接作用于成熟破骨細胞,活化其功能。一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素1、自身因素(3)、炎癥刺激因子

②IL-6IL一6具有廣泛得生物學活性,就是一種調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、急性期反應(yīng)和造血作用得多肽介質(zhì),在骨吸收中亦有一定得作用。她可以由T、B細胞、單核細胞、成纖維細胞等在生理條件下合成,通過作用于破骨細胞得前體來促進骨吸收。一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特性三、牙槽骨愈合得生物學過程四、牙槽骨愈合得影響因素

前列腺素(PG):她就是由花生四烯酸通過環(huán)加氧途徑產(chǎn)生得一種不飽和脂肪酸,通過調(diào)節(jié)破骨細胞因子引起破骨細胞得大小和數(shù)量增加介導病理性骨吸收M,從而抑制膠原和新骨形成,影響牙槽骨得愈合。1、自身因素(3)、炎癥刺激因子③前列腺素(PG)一、牙槽骨得組織結(jié)構(gòu)二、牙槽骨得生物學特