2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理及上報(bào)培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的核心定義？A.工作中接觸患者體液后出現(xiàn)皮膚瘙癢B.在診療過(guò)程中因職業(yè)關(guān)系暴露于感染性、化學(xué)性或放射性危險(xiǎn)因子C.因患者辱罵導(dǎo)致的心理創(chuàng)傷D.醫(yī)療設(shè)備故障造成的肢體擦傷答案：B2.發(fā)生銳器傷后，局部緊急處理的正確順序是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動(dòng)水沖洗→0.5%碘伏消毒→覆蓋無(wú)菌敷料C.直接用酒精沖洗→壓迫止血→上報(bào)D.用止血帶結(jié)扎近心端→沖洗→消毒答案：B3.導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員銳器傷最常見(jiàn)的操作是？A.靜脈輸液拔針后重新蓋帽B.手術(shù)中傳遞器械C.處理使用后的注射器D.整理醫(yī)療廢物答案：A4.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（注：超過(guò)72小時(shí)仍建議用藥，但效果可能降低）5.乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在多久進(jìn)行抗體水平檢測(cè)？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C6.若暴露源患者HIV病毒載量檢測(cè)為陽(yáng)性且處于高復(fù)制期，該暴露源的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為？A.一級(jí)暴露B.二級(jí)暴露C.三級(jí)暴露D.需結(jié)合暴露途徑綜合評(píng)估答案：D（注：暴露源分級(jí)需結(jié)合病毒載量和暴露途徑共同判斷）7.職業(yè)暴露事件的責(zé)任上報(bào)主體是？A.科室主任B.暴露者本人C.護(hù)士長(zhǎng)D.醫(yī)院感染管理科答案：B（注：暴露者需在事件發(fā)生后立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，隨后共同完成上報(bào)）8.當(dāng)血液濺入眼睛導(dǎo)致黏膜暴露時(shí)，正確的沖洗方法是？A.用手揉擦眼睛后用生理鹽水沖洗B.立即用流動(dòng)清水或生理鹽水持續(xù)沖洗10分鐘C.用酒精棉球擦拭眼周D.閉目休息等待自然緩解答案：B9.血源性病原體職業(yè)暴露的主要傳播途徑不包括？A.皮膚刺傷B.完整皮膚接觸患者汗液C.黏膜接觸患者血液D.被污染的醫(yī)療設(shè)備損傷皮膚答案：B10.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)是？A.事件發(fā)生后1-3天內(nèi)B.暴露后1周C.確認(rèn)感染風(fēng)險(xiǎn)后D.隨訪結(jié)束后答案：A11.以下哪項(xiàng)不屬于化學(xué)性職業(yè)暴露的常見(jiàn)原因？A.配置化療藥物時(shí)未戴手套B.甲醛溶液泄漏時(shí)未佩戴口罩C.紫外線消毒燈誤開(kāi)啟導(dǎo)致皮膚灼傷D.戊二醛浸泡器械時(shí)未戴護(hù)目鏡答案：C（注：紫外線屬于物理性暴露）12.放射性職業(yè)暴露后，第一時(shí)間應(yīng)采取的措施是？A.自行服用碘片B.立即離開(kāi)輻射區(qū)域并報(bào)告C.用肥皂水清洗暴露部位D.測(cè)量血壓和心率答案：B13.梅毒螺旋體職業(yè)暴露后，預(yù)防性治療首選藥物是？A.阿奇霉素B.青霉素C.利巴韋林D.奧司他韋答案：B14.職業(yè)暴露后隨訪記錄應(yīng)至少保存多少年？A.3年B.5年C.10年D.15年答案：C15.以下哪項(xiàng)不符合安全注射原則？A.使用自毀式注射器B.針頭使用后直接放入銳器盒C.重復(fù)使用一次性輸液器D.配藥時(shí)戴手套和護(hù)目鏡答案：C16.暴露源為丙肝抗體陽(yáng)性患者時(shí)，暴露者應(yīng)在多久后進(jìn)行HCVRNA檢測(cè)？A.立即B.2周C.4周D.12周答案：A（注：暴露后立即檢測(cè)基線，4-6周復(fù)查）17.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，首次報(bào)告應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.30分鐘B.2小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B（注：緊急情況需立即口頭報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)填報(bào)）18.以下哪項(xiàng)是評(píng)估暴露程度的關(guān)鍵指標(biāo)？A.暴露源患者的年齡B.暴露時(shí)接觸的體液量C.暴露者的工作年限D(zhuǎn).暴露發(fā)生的科室答案：B19.針對(duì)結(jié)核分枝桿菌的職業(yè)暴露預(yù)防，最有效的措施是？A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.接種卡介苗C.加強(qiáng)通風(fēng)和使用N95口罩D.定期服用抗結(jié)核藥物答案：C20.職業(yè)暴露預(yù)案中“雙報(bào)告”制度指的是？A.向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科報(bào)告B.向患者家屬和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告C.向疾控中心和衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告D.向同事和患者報(bào)告答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于職業(yè)暴露分類的有？A.血源性病原體暴露B.化學(xué)性暴露C.放射性暴露D.生物性暴露（非血源）答案：ABCD2.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.禁止雙手回套針帽B.使用帶有安全鎖的注射器C.操作后立即將銳器放入專用容器D.定期開(kāi)展安全操作培訓(xùn)答案：ABCD3.血源性病原體暴露后，需要評(píng)估的內(nèi)容包括？A.暴露源的感染狀態(tài)（如HIV載量、HBsAg等）B.暴露途徑（刺傷、黏膜接觸等）C.暴露程度（接觸量、時(shí)間）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）答案：ABCD4.乙肝職業(yè)暴露后，預(yù)防措施包括？A.立即檢測(cè)暴露者HBsAg、抗-HBsB.若暴露者無(wú)抗體，需接種乙肝疫苗C.若暴露源為HBsAg陽(yáng)性，暴露者需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.無(wú)需后續(xù)隨訪答案：ABC5.職業(yè)暴露上報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露源的基本信息（如患者姓名、感染狀態(tài)）C.暴露后的處理措施（沖洗、消毒等）D.暴露者的個(gè)人信息（姓名、科室、免疫史）答案：ABCD6.化學(xué)性職業(yè)暴露的處理原則包括？A.立即脫離暴露環(huán)境B.用大量流動(dòng)水沖洗污染部位（眼暴露至少15分鐘）C.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)選擇中和劑（如酸暴露用弱堿沖洗）D.沖洗后無(wú)需就醫(yī)答案：ABC7.放射性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理步驟包括？A.立即停止操作，標(biāo)記污染區(qū)域B.測(cè)量個(gè)人劑量計(jì)，評(píng)估受照劑量C.對(duì)污染皮膚進(jìn)行去污處理（避免擦傷）D.隱瞞不報(bào)，自行處理答案：ABC8.職業(yè)暴露后隨訪內(nèi)容包括？A.定期檢測(cè)相關(guān)病原體（如HIV抗體、HBVDNA）B.觀察是否出現(xiàn)急性期癥狀（如發(fā)熱、皮疹）C.心理狀態(tài)評(píng)估（如焦慮、抑郁傾向）D.僅在6個(gè)月時(shí)進(jìn)行一次檢測(cè)答案：ABC9.醫(yī)院職業(yè)暴露防控預(yù)案的核心要素包括？A.標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防措施（如手衛(wèi)生、防護(hù)裝備使用）B.快速處理流程（暴露后局部處理、評(píng)估、預(yù)防用藥）C.規(guī)范的上報(bào)與監(jiān)測(cè)機(jī)制D.定期培訓(xùn)與考核答案：ABCD10.以下屬于血源性病原體的有？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.職業(yè)暴露僅指因接觸患者血液、體液導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（注：還包括化學(xué)、放射性等暴露）2.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用力擠壓傷口以排出污染血液。（）答案：×（注：禁止擠壓，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)）3.HIV暴露后預(yù)防用藥需連續(xù)服用28天。（）答案：√4.黏膜暴露后，可用酒精或碘伏直接沖洗。（）答案：×（注：應(yīng)用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗）5.暴露源為HBsAg陽(yáng)性患者時(shí)，若暴露者已接種乙肝疫苗且抗體陽(yáng)性，無(wú)需額外處理。（）答案：√6.職業(yè)暴露事件只需在科室內(nèi)部登記，無(wú)需上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）答案：×（注：需通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)完成正式上報(bào)）7.放射性暴露后，應(yīng)立即自行服用穩(wěn)定碘片。（）答案：×（注：需在專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥）8.暴露后隨訪中，HIV檢測(cè)應(yīng)在暴露后4周、8周、12周和6個(gè)月時(shí)進(jìn)行。（）答案：√9.化學(xué)性暴露（如戊二醛）濺入眼睛時(shí)，可用酒精沖洗。（）答案：×（注：應(yīng)用清水或生理鹽水）10.醫(yī)院需每年對(duì)職業(yè)暴露防控預(yù)案進(jìn)行評(píng)估和更新。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要分類。答案：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等職業(yè)活動(dòng)中，因接觸感染性、化學(xué)性或放射性危險(xiǎn)因子，導(dǎo)致健康受到威脅的情況。主要分類包括：①血源性病原體暴露（如HIV、HBV、HCV）；②化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑）；③放射性暴露（如X射線、核素）；④生物性暴露（如結(jié)核分枝桿菌、真菌孢子）。2.簡(jiǎn)述銳器傷的緊急處理流程。答案：①立即停止操作，保持冷靜；②用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口（避免用力擠壓），盡可能擠出損傷處血液；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；⑤立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，同時(shí)記錄暴露細(xì)節(jié)；⑥2小時(shí)內(nèi)完成醫(yī)院職業(yè)暴露系統(tǒng)上報(bào)。3.血源性病原體暴露后，需從哪些方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？答案：①暴露源評(píng)估：確認(rèn)暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV抗體、HBsAg、HCVRNA等）、病毒載量（是否處于高復(fù)制期）；②暴露途徑評(píng)估：明確暴露類型（刺傷、切割傷、黏膜接觸等）、接觸體液量及時(shí)間；③暴露者評(píng)估：檢查暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）、既往是否有相關(guān)病原體感染史；④綜合分級(jí)：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)指南》進(jìn)行暴露級(jí)別（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）和暴露源傳染性（輕度、重度）分級(jí)。4.簡(jiǎn)述乙肝職業(yè)暴露后的分級(jí)預(yù)防措施。答案：①暴露源為HBsAg陰性：暴露者無(wú)抗體時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；有抗體且滴度≥10mIU/ml無(wú)需處理；②暴露源為HBsAg陽(yáng)性：暴露者無(wú)抗體時(shí)，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小時(shí)內(nèi)），并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；暴露者有抗體但滴度＜10mIU/ml時(shí)，加強(qiáng)接種1劑疫苗；暴露者已感染乙肝（HBsAg陽(yáng)性）無(wú)需處理；③暴露源不明：按陽(yáng)性處理，同時(shí)檢測(cè)暴露源患者HBsAg。5.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的上報(bào)流程及核心要求。答案：流程：①暴露者立即口頭報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（如護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生）；②30分鐘內(nèi)填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》（內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、操作、暴露源信息、處理措施等）；③科室負(fù)責(zé)人審核后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)上報(bào)；④醫(yī)院感染管理科在24小時(shí)內(nèi)組織專家評(píng)估（如是否需要預(yù)防用藥、隨訪計(jì)劃）；⑤重大暴露（如HIV高風(fēng)險(xiǎn)暴露）需同時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)和當(dāng)?shù)丶部刂行?。核心要求：及時(shí)（2小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)上報(bào)）、準(zhǔn)確（信息完整無(wú)遺漏）、可追溯（記錄保存至少10年）。6.簡(jiǎn)述化學(xué)性職業(yè)暴露的處理原則。答案：①立即脫離暴露環(huán)境，移除污染衣物（避免污染擴(kuò)大）；②用大量流動(dòng)水沖洗污染部位（皮膚暴露沖洗15分鐘，眼暴露沖洗至少20分鐘）；③根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)選擇中和劑（如強(qiáng)堿暴露用弱酸溶液沖洗，強(qiáng)酸暴露用弱堿溶液）；④沖洗后立即就醫(yī)，告知醫(yī)務(wù)人員接觸的化學(xué)物質(zhì)名稱、濃度和接觸時(shí)間；⑤記錄暴露過(guò)程，2小時(shí)內(nèi)完成上報(bào)，留存化學(xué)物質(zhì)安全數(shù)據(jù)表（MSDS）備查。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為HIV陽(yáng)性患者（病毒載量10萬(wàn)拷貝/ml）靜脈輸液后，未使用安全鎖裝置，直接用雙手回套針帽時(shí)被針頭刺傷。刺傷部位為左手示指，可見(jiàn)明顯出血。小王立即擠壓傷口，用清水沖洗后消毒，并報(bào)告帶教老師。問(wèn)題：（1）小王的緊急處理存在哪些錯(cuò)誤？（2）正確的暴露后評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（3）預(yù)防用藥的具體方案是什么？（4）上報(bào)的核心內(nèi)容有哪些？（5）隨訪計(jì)劃應(yīng)如何制定？答案：（1）錯(cuò)誤：①雙手回套針帽（違反安全操作原則）；②用力擠壓傷口（可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；③僅用清水沖洗（應(yīng)使用肥皂液和流動(dòng)水）。（2）評(píng)估內(nèi)容：①暴露源：患者HIV陽(yáng)性且病毒載量高（10萬(wàn)拷貝/ml），傳染性強(qiáng)；②暴露途徑：銳器刺傷（深度刺傷、有出血，屬于三級(jí)暴露）；③暴露者：小王的HIV抗體基線檢測(cè)（需立即檢測(cè)）、既往是否有HIV暴露史；④綜合分級(jí)：三級(jí)暴露+高傳染性暴露源，感染風(fēng)險(xiǎn)高。（3）預(yù)防用藥：采用兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+恩曲他濱）聯(lián)合一種整合酶抑制劑（如多替拉韋），2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，連續(xù)服用28天。若超過(guò)72小時(shí)，仍建議用藥（需向患者說(shuō)明效果可能降低）。（4）上報(bào)內(nèi)容：暴露時(shí)間（具體到分鐘）、地點(diǎn)（急診科治療室）、操作（靜脈輸液后回套針帽）、暴露源信息（患者姓名、HIV陽(yáng)性、病毒載量）、暴露者信息（小王姓名、科室、HIV抗體基線結(jié)果）、處理措施（沖洗、消毒時(shí)間）、預(yù)防用藥啟動(dòng)時(shí)間及方案。（5）隨訪計(jì)劃：暴露后0周（基線）、4周、8周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月檢測(cè)HIV抗體；觀察是否出現(xiàn)急性期癥狀（如發(fā)熱、咽痛、皮疹）；每3個(gè)月進(jìn)行心理評(píng)估（如焦慮量表評(píng)分）；若出現(xiàn)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，立即轉(zhuǎn)介至感染科治療。案例2：呼吸科醫(yī)生李主任在為乙肝大三陽(yáng)患者（HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA10^8IU/ml）行氣管插管時(shí)，患者嘔吐物（含血液）濺入其左眼。李主任立即用手揉擦眼睛，隨后用生理鹽水沖洗3分鐘。問(wèn)題：（1）李主任的處理存在哪些錯(cuò)誤？（2）需進(jìn)行哪些暴露后評(píng)估？（3）應(yīng)采取的預(yù)防措施有哪些？（4