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2025年護士筆試題及答案解析一、單項選擇題(共20題,每題2分,共40分)1.患者男性,68歲,因“突發(fā)胸痛2小時”入院,心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是:A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧(4-6L/min)C.絕對臥床休息,監(jiān)測生命體征D.準(zhǔn)備行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)答案:C解析:該患者符合急性前壁心肌梗死典型表現(xiàn)(突發(fā)胸痛+ST段抬高)。急性心肌梗死急性期首要護理措施是絕對臥床休息,減少心肌耗氧,同時持續(xù)監(jiān)測生命體征(尤其是心率、血壓、心電圖),為后續(xù)治療(如PCI、溶栓)爭取時間。建立靜脈通道(A)、吸氧(B)雖為必要措施,但需在臥床休息后立即執(zhí)行;準(zhǔn)備PCI(D)屬于醫(yī)療決策范疇,護士需配合但非首要措施。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分:心率90次/分,呼吸淺慢不規(guī)則,肌張力松弛,喉反射無,皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為:A.3分B.4分C.5分D.6分答案:A解析:Apgar評分標(biāo)準(zhǔn):心率<100次/分(1分),呼吸淺慢不規(guī)則(1分),肌張力松弛(0分),喉反射無(0分),皮膚顏色軀干紅、四肢紫(1分)??偡?+1+0+0+1=3分。3.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.8mmol/L,醫(yī)囑予胰島素皮下注射。胰島素最常用的注射部位是:A.腹部(臍周5cm外)B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案:A解析:胰島素皮下注射吸收速度由快到慢依次為:腹部>上臂>大腿>臀部。腹部皮下組織厚,神經(jīng)分布少,且面積大,是最常用部位(需避開臍周5cm內(nèi),避免刺激)。4.患者因“膽總管結(jié)石”行膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù),術(shù)后第3天,T管引流量突然減少至50ml/日(前兩日約300ml/日)。最可能的原因是:A.肝功能恢復(fù),膽汁分泌減少B.T管堵塞或受壓C.膽總管下端通暢D.患者出現(xiàn)脫水答案:B解析:術(shù)后T管引流量一般為300-500ml/日,若突然減少需警惕堵塞(如泥沙樣結(jié)石、血凝塊)或受壓(體位不當(dāng)、管道打折)。膽總管下端通暢(C)時引流量應(yīng)逐漸減少,但不會突然驟降;肝功能恢復(fù)(A)、脫水(D)不會導(dǎo)致引流量驟減。5.患者女性,32歲,孕39周,規(guī)律宮縮6小時入院,宮口開大3cm,胎頭S-1,胎膜未破。此時護士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是:A.胎心變化B.宮縮頻率及強度C.宮口擴張速度D.胎頭下降程度答案:A解析:第一產(chǎn)程活躍期(宮口3-10cm)需每15-30分鐘聽胎心1次,或持續(xù)胎心監(jiān)護,因?qū)m縮時子宮胎盤血流減少,易發(fā)生胎兒窘迫。宮縮頻率(B)、宮口擴張(C)、胎頭下降(D)雖需觀察,但胎心是評估胎兒安危的核心指標(biāo)。6.患者因“腦出血”昏迷,護士為其進行口腔護理時,發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物,易拭去,基底潮紅。最可能的診斷是:A.皰疹性口腔炎B.鵝口瘡(白色念珠菌感染)C.細菌性口炎D.潰瘍性口腔炎答案:B解析:鵝口瘡由白色念珠菌感染引起,表現(xiàn)為口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物,可逐漸融合成大片,不易拭去(強行剝離后可見充血創(chuàng)面)。但部分早期病例膜狀物較易拭去,基底潮紅,需結(jié)合患者長期昏迷、免疫力低下的背景判斷。7.患者男性,50歲,因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重”入院,動脈血氣分析:pH7.32,PaO?55mmHg,PaCO?68mmHg,HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是:A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案:A解析:pH<7.35(酸中毒),PaCO?>45mmHg(呼吸性因素),HCO??>24mmol/L(代償性升高)。符合單純性呼吸性酸中毒(COPD患者因通氣不足導(dǎo)致CO?潴留,腎臟代償性重吸收HCO??)。8.護士為患者進行青霉素皮試,注射后5分鐘,患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、出冷汗,血壓80/50mmHg。此時應(yīng)立即采取的措施是:A.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlB.靜脈注射地塞米松5-10mgC.氧氣吸入D.通知醫(yī)生答案:A解析:患者出現(xiàn)過敏性休克典型表現(xiàn)(血壓下降、循環(huán)衰竭),需立即皮下注射腎上腺素(首選藥物,可收縮血管、提升血壓、緩解支氣管痙攣),同時配合吸氧、通知醫(yī)生、建立靜脈通道等措施。9.某早產(chǎn)兒(胎齡32周),出生體重1500g,現(xiàn)住暖箱中。暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為:A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案:C解析:早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重和日齡調(diào)整:1000-1500g(無暖箱過渡)初始溫度34℃;1500-2000g初始溫度32-34℃。該患兒體重1500g,胎齡小,需更高溫度維持體溫,故選擇34℃。10.患者因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式),術(shù)后第5天,進食流質(zhì)后出現(xiàn)上腹脹痛、惡心、嘔吐,嘔吐物含膽汁,不含食物。最可能的并發(fā)癥是:A.傾倒綜合征B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.吻合口梗阻答案:B解析:畢Ⅱ式術(shù)后輸入袢梗阻表現(xiàn)為上腹脹痛、嘔吐物含膽汁但無食物(因輸入袢內(nèi)膽汁、胰液積聚,壓力增高后反流入胃);輸出袢梗阻嘔吐物含食物和膽汁;吻合口梗阻嘔吐物為食物,不含膽汁;傾倒綜合征多發(fā)生于進食后10-30分鐘,表現(xiàn)為心悸、出汗、腹瀉等。11.患者女性,45歲,因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺次全切除術(shù),術(shù)后6小時出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是:A.喉上神經(jīng)外支損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案:C解析:單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。浑p側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難;喉上神經(jīng)外支損傷(支配環(huán)甲?。┍憩F(xiàn)為音調(diào)降低;內(nèi)支損傷(感覺支)表現(xiàn)為飲水嗆咳。12.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù),術(shù)后第2天,體溫38.5℃,切口無紅腫,無滲液。最可能的原因是:A.切口感染B.肺部感染C.吸收熱D.尿路感染答案:C解析:術(shù)后3天內(nèi)體溫<38.5℃多為吸收熱(組織損傷后分解產(chǎn)物吸收引起),切口感染(A)多發(fā)生于術(shù)后3天以上,伴紅腫熱痛;肺部感染(B)有咳嗽、咳痰;尿路感染(D)有尿頻、尿急。13.某新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,血清總膽紅素257μmol/L(15mg/dl),直接膽紅素17μmol/L。最可能的診斷是:A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.先天性膽道閉鎖答案:B解析:生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn),24小時內(nèi)出現(xiàn)(早發(fā)性)多為病理性,結(jié)合總膽紅素>221μmol/L(12.9mg/dl),直接膽紅素正常(提示未結(jié)合膽紅素升高),符合新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合)。14.患者男性,60歲,因“慢性心力衰竭”入院,醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射。護士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是:A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案:A解析:呋塞米為排鉀利尿劑,長期或大量使用易導(dǎo)致低鉀血癥(表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常),需重點監(jiān)測血鉀(正常3.5-5.0mmol/L)。15.患者因“破傷風(fēng)”收入隔離病房,護士在護理時錯誤的措施是:A.保持病室光線明亮B.減少不必要的刺激C.護理操作集中進行D.使用牙墊防止舌咬傷答案:A解析:破傷風(fēng)患者需置于暗室(避免光線刺激)、保持安靜(減少聲、光、觸動等刺激),護理操作集中進行以減少誘發(fā)抽搐;使用牙墊防止抽搐時舌咬傷。16.患者女性,28歲,妊娠36周,血壓160/110mmHg,尿蛋白(++),下肢水腫(+++),自覺頭痛、視物模糊。最可能的診斷是:A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案:B解析:子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn):妊娠20周后血壓≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h;重度標(biāo)準(zhǔn):血壓≥160/110mmHg,尿蛋白≥2.0g/24h,或伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀。17.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院,護士觀察到其瞳孔縮小如針尖,最可能的機制是:A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)抑制D.瞳孔括約肌麻痹答案:B解析:有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶,導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積,副交感神經(jīng)末梢過度興奮,表現(xiàn)為瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱?、流涎、腹痛、腹瀉等(M樣癥狀)。18.患者男性,75歲,因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù),術(shù)后護士指導(dǎo)其功能鍛煉,錯誤的是:A.術(shù)后第1天:足背伸屈運動B.術(shù)后第3天:股四頭肌等長收縮C.術(shù)后第7天:床上主動屈髖(<90°)D.術(shù)后第14天:扶拐下地完全負重答案:D解析:人工股骨頭置換術(shù)后需避免早期完全負重(一般術(shù)后6-8周根據(jù)骨愈合情況逐步負重),早期可扶拐部分負重(患側(cè)足尖著地)。19.患者因“上消化道出血”入院,嘔血約500ml,BP90/60mmHg,P110次/分。首要的護理措施是:A.建立兩條靜脈通道B.禁食禁水C.監(jiān)測生命體征D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案:A解析:上消化道大出血伴休克(BP<90/60mmHg,心率>100次/分)時,首要措施是快速補液、擴容(建立兩條靜脈通道,一條用于擴容,一條用于止血藥物),同時監(jiān)測生命體征(C),但需在補液后同步進行。20.護士為患者進行鼻飼,注入流質(zhì)飲食前,需先回抽胃液并測量pH值。若pH≤4,提示:A.胃管在胃內(nèi)B.胃管誤入氣管C.胃潴留D.胃酸分泌過多答案:A解析:正常胃液pH為0.9-1.5(空腹),回抽液pH≤4可確認胃管在胃內(nèi)(氣管內(nèi)液體pH多>6)。二、多項選擇題(共5題,每題3分,共15分,少選、錯選均不得分)1.患者男性,55歲,診斷為“急性胰腺炎”,護士應(yīng)采取的護理措施包括:A.禁食禁水B.胃腸減壓C.監(jiān)測血、尿淀粉酶D.取半臥位E.早期給予脂肪乳靜脈營養(yǎng)答案:ABCD解析:急性胰腺炎需禁食禁水(減少胰液分泌)、胃腸減壓(減輕腹脹)、監(jiān)測淀粉酶(評估病情)、取半臥位(減輕腹痛);早期需腸外營養(yǎng),但脂肪乳可刺激胰液分泌,應(yīng)避免(需等病情穩(wěn)定后使用)。2.新生兒寒冷損傷綜合征(硬腫癥)的臨床表現(xiàn)包括:A.低體溫(肛溫<35℃)B.皮膚硬腫(按壓有凹陷)C.反應(yīng)低下D.多器官功能損害E.皮膚發(fā)紅、灼熱答案:ABCD解析:硬腫癥表現(xiàn)為低體溫(肛溫常<35℃,嚴重<30℃)、皮膚硬腫(緊貼皮下組織,不能移動,按壓似硬橡皮,有凹陷)、反應(yīng)低下、拒乳,嚴重者出現(xiàn)多器官衰竭;皮膚發(fā)紅、灼熱(E)多見于感染性疾病。3.護士為糖尿病患者進行足部護理指導(dǎo),正確的內(nèi)容有:A.每日用溫水(<40℃)清洗雙腳B.修剪趾甲時橫向修剪,避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案:ACD解析:糖尿病足護理:溫水洗腳(避免燙傷),趾甲修剪應(yīng)平剪(避免橫向修剪導(dǎo)致嵌甲),穿寬松棉襪,不赤足;水皰需由醫(yī)護人員處理(自行挑破易感染)。4.患者因“閉合性氣胸”行胸腔閉式引流,護士觀察到水封瓶長管內(nèi)水柱無波動,可能的原因是:A.肺復(fù)張良好B.引流管堵塞C.引流管脫出胸膜腔D.患者深呼吸E.水封瓶位置過高答案:ABC解析:水柱無波動可能因肺復(fù)張(胸膜腔閉合)、引流管堵塞(血塊、纖維素)、引流管脫出(氣體漏入皮下);深呼吸(D)會導(dǎo)致水柱波動更明顯;水封瓶位置過高(E)會影響引流,但不會導(dǎo)致水柱無波動。5.護士在執(zhí)行輸血操作時,需遵循的原則包括:A.雙人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血前15分鐘緩慢滴注(15滴/分)C.輸血前后用0.9%氯化鈉溶液沖洗管道D.血液中可加入少量葡萄糖溶液防止凝固E.輸血完畢后血袋保存24小時答案:ABCE解析:血液中不可加入任何藥物(包括葡萄糖,易導(dǎo)致紅細胞破壞);其余選項均正確(雙人核對防差錯,慢速滴注觀察反應(yīng),生理鹽水沖管防凝集,血袋保存?zhèn)洳椋?。三、案例分析題(共3題,共45分)案例1(15分)患者女性,65歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年,加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史30年(20支/日)。查體:T37.8℃,P105次/分,R24次/分,BP130/80mmHg;桶狀胸,雙肺叩診過清音,雙肺底可聞及濕啰音;動脈血氣分析:pH7.35,PaO?58mmHg,PaCO?52mmHg,HCO??28mmol/L。問題1:該患者的初步診斷是什么?依據(jù)是什么?(5分)問題2:護士應(yīng)重點觀察哪些并發(fā)癥?(5分)問題3:針對該患者的氧療原則是什么?為什么?(5分)答案與解析:問題1:初步診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù):①慢性咳嗽、咳痰20年+吸煙史(COPD高危因素);②桶狀胸、雙肺過清音(肺氣腫體征);③血氣分析PaO?<60mmHg(Ⅰ型呼衰為PaO?<60mmHg且PaCO?正常,Ⅱ型為PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg),該患者PaO?58mmHg、PaCO?52mmHg,符合Ⅱ型呼衰。問題2:重點觀察并發(fā)癥:①肺性腦?。–O?潴留加重導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀,如嗜睡、譫妄);②右心衰竭(頸靜脈怒張、下肢水腫、肝大);③電解質(zhì)紊亂(長期高碳酸血癥致代償性HCO??升高,利尿后易低鉀低氯);④消化道出血(缺氧、CO?潴留導(dǎo)致胃腸黏膜損傷);⑤自發(fā)性氣胸(肺氣腫基礎(chǔ)上肺泡破裂)。問題3:氧療原則為低流量(1-2L/min)、低濃度(25%-29%)持續(xù)吸氧。原因:患者為Ⅱ型呼衰,CO?潴留主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器(頸動脈體、主動脈體)維持呼吸;若高濃度吸氧會消除低氧刺激,導(dǎo)致呼吸抑制,CO?進一步潴留,加重肺性腦病。案例2(15分)患者男性,3歲,因“發(fā)熱3天,抽搐1次”入院。體溫最高39.8℃,無咳嗽、嘔吐。查體:T39.2℃,P130次/分,R30次/分;意識清楚,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大,無膿性分泌物;頸軟,克氏征(-),布氏征(-)。問題1:該患者最可能的診斷是什么?需與哪些疾病鑒別?(5分)問題2:若患者再次發(fā)生抽搐,護士應(yīng)采取哪些急救措施?(5分)問題3:針對該患者的降溫護理措施有哪些?(5分)答案與解析:問題1:最可能的診斷是熱性驚厥(單純型)。依據(jù):①3歲兒童(6月-5歲高發(fā));②發(fā)熱3天(體溫驟升期),抽搐1次(持續(xù)時間短,<15分鐘);③神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常(頸軟,病理征陰性)。需鑒別:①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(如化膿性腦膜炎,多有頸強直、病理征陽性,腦脊液異常);②癲癇(無發(fā)熱誘因,反復(fù)抽搐);③中毒性腦病(多有嚴重感染中毒癥狀)。問題2:抽搐急救措施:①立即去枕平臥,頭偏向一側(cè)(防誤吸);②解開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢;③用紗布包裹壓舌板置于上下臼齒間(防舌咬傷);④勿強行按壓肢體(防骨折);⑤遵醫(yī)囑予地西泮(0.3
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