2025年抗菌藥物、精麻藥物培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，以下屬于特殊使用級抗菌藥物的是（）A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B（解析：特殊使用級抗菌藥物需具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、療效或安全性臨床資料較少、價格昂貴等特點，美羅培南屬于碳青霉烯類，符合特殊使用級標(biāo)準(zhǔn)）2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B（解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師需被警告并限制處方權(quán)）3.門急診患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.1次用量答案：D（解析：根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，門急診注射劑處方為1次用量）4.圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物時，給藥時機應(yīng)在術(shù)前（）內(nèi)靜脈滴注A.10-30分鐘B.30分鐘-2小時C.2-4小時D.4-6小時答案：B（解析：《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，給藥時機為術(shù)前0.5-2小時）5.以下不屬于第一類精神藥品的是（）A.哌醋甲酯B.地西泮C.氯胺酮D.司可巴比妥答案：B（解析：地西泮屬于第二類精神藥品，第一類包括哌醋甲酯、氯胺酮、司可巴比妥等）6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格的，授予（）A.麻醉藥品處方權(quán)，第一類精神藥品調(diào)劑資格B.麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)C.麻醉藥品處方權(quán)，第二類精神藥品調(diào)劑資格D.麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)及調(diào)劑資格答案：B（解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，考核合格者授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)）7.特殊使用級抗菌藥物會診人員應(yīng)具有（）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：C（解析：特殊使用級抗菌藥物需由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師或抗菌藥物管理專業(yè)臨床藥師會診）8.醫(yī)療機構(gòu)精麻藥品專冊登記的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，專冊登記保存期限不少于5年）9.接受清潔-污染手術(shù)的患者，預(yù)防使用抗菌藥物的時間不應(yīng)超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B（解析：清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥時間一般不超過48小時，污染手術(shù)可依據(jù)情況延長至72小時）10.以下關(guān)于精麻藥品儲存管理的描述，錯誤的是（）A.實行雙人雙鎖管理B.專庫或?qū)９翊娣臗.庫存數(shù)應(yīng)與賬冊數(shù)每日核對D.可與普通藥品同庫分區(qū)存放答案：D（解析：精麻藥品需專庫或?qū)９翊娣牛坏门c普通藥品混放）11.抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理，分為（）A.非限制使用級、限制使用級、特殊使用級B.普通級、限制級、特殊級C.一級、二級、三級D.基礎(chǔ)級、進階級、高級答案：A（解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》明確分級為非限制、限制、特殊使用三級）12.第二類精神藥品處方的保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B（解析：麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存3年，第二類保存2年）13.對主要目標(biāo)細菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D（解析：耐藥率超過75%需暫停臨床應(yīng)用）14.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立精麻藥品使用專項檢查制度，至少（）進行一次專項檢查A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B（解析：《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》要求每季度至少一次專項檢查）15.以下哪種情況無需預(yù)防使用抗菌藥物（）A.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)B.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（清潔手術(shù)）D.胃十二指腸穿孔修補術(shù)答案：C（解析：清潔手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)）通常無需預(yù)防用藥，除非存在高危因素）16.第一類精神藥品控緩釋制劑，門急診患者每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：C（解析：第一類精神藥品控緩釋制劑門急診處方不超過7日常用量）17.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是（）A.藥學(xué)部門負責(zé)人B.醫(yī)務(wù)部門負責(zé)人C.醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人D.感控部門負責(zé)人答案：C（解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人是第一責(zé)任人）18.精麻藥品處方的前記部分必須標(biāo)注的內(nèi)容不包括（）A.患者身份證明編號B.代辦人姓名、身份證明編號C.患者年齡D.患者聯(lián)系方式答案：D（解析：精麻藥品處方需標(biāo)注患者姓名、性別、年齡、身份證明編號及代辦人信息，無需聯(lián)系方式）19.以下屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.萬古霉素答案：C（解析：β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松）屬于時間依賴性，氨基糖苷類、喹諾酮類為濃度依賴性）20.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將精麻藥品管理列入本機構(gòu)年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立（）A.責(zé)任追究制度B.獎勵制度C.培訓(xùn)制度D.應(yīng)急預(yù)案答案：A（解析：需建立責(zé)任追究制度，落實管理責(zé)任）21.圍手術(shù)期預(yù)防用藥中，對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，針對革蘭陽性菌可選（）A.克林霉素B.氨曲南C.甲硝唑D.慶大霉素答案：A（解析：過敏者可選克林霉素預(yù)防革蘭陽性菌，氨曲南針對革蘭陰性菌）22.精麻藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（解析：與專冊登記保存期限一致，均為5年）23.特殊使用級抗菌藥物不得在（）使用A.住院部B.急診C.門診D.ICU答案：C（解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用）24.以下關(guān)于精麻藥品銷毀的描述，錯誤的是（）A.過期、損壞的精麻藥品應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提出申請B.由衛(wèi)生行政部門監(jiān)督銷毀C.可自行焚燒處理D.銷毀記錄應(yīng)保存?zhèn)洳榇鸢福篊（解析：需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并監(jiān)督銷毀，不得自行處理）25.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測指標(biāo)不包括（）A.住院患者抗菌藥物使用率B.門診患者抗菌藥物處方比例C.抗菌藥物使用強度（DDD）D.藥品不良反應(yīng)發(fā)生率答案：D（解析：監(jiān)測指標(biāo)主要包括使用率、處方比例、使用強度等，ADR屬于安全性監(jiān)測）26.癌痛患者使用第一類精神藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.7日常用量B.15日常用量C.30日常用量D.無限制答案：B（解析：癌痛、慢性中重度疼痛患者第一類精神藥品控緩釋制劑不超過15日常用量）27.以下哪種情況屬于抗菌藥物聯(lián)合使用的指征（）A.單一抗菌藥物可有效控制的感染B.需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染C.病毒性上呼吸道感染D.輕度皮膚軟組織感染答案：B（解析：聯(lián)合用藥指征包括病原菌未明的嚴(yán)重感染、單一藥物不能控制的混合感染、需長程治療且易耐藥的感染等）28.精麻藥品調(diào)配時，藥師應(yīng)當(dāng)對處方進行審核，以下不屬于審核內(nèi)容的是（）A.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)B.患者是否為醫(yī)保參保人員C.劑量、用法是否符合規(guī)定D.處方開具時間是否在有效期內(nèi)答案：B（解析：審核內(nèi)容包括處方權(quán)、劑量、有效期等，與醫(yī)保無關(guān)）29.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于（）A.4學(xué)時B.8學(xué)時C.16學(xué)時D.24學(xué)時答案：B（解析：每年培訓(xùn)時間不少于8學(xué)時）30.以下關(guān)于精麻藥品應(yīng)急借用的描述，錯誤的是（）A.醫(yī)療機構(gòu)因搶救患者急需精麻藥品而本機構(gòu)無法提供時，可從其他醫(yī)療機構(gòu)借用B.借用情況應(yīng)在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)報衛(wèi)生行政部門備案C.借用的精麻藥品可長期留存?zhèn)溆肈.借用后應(yīng)及時補充答案：C（解析：借用的精麻藥品應(yīng)及時歸還或補充，不得長期留存）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.抗菌藥物合理使用的基本原則包括（）A.安全B.有效C.經(jīng)濟D.適當(dāng)答案：ABCD（解析：合理使用需兼顧安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)）2.麻醉藥品和精神藥品“五專管理”包括（）A.專人負責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE（解析：“五專管理”即專人、專柜、專用賬冊、專用處方、專冊登記）3.圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的選擇依據(jù)包括（）A.手術(shù)部位常見的污染菌B.抗菌藥物的敏感性C.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)D.患者經(jīng)濟承受能力答案：ABC（解析：需根據(jù)手術(shù)部位可能的污染菌、藥物敏感性及循證證據(jù)選擇，經(jīng)濟因素非主要依據(jù)）4.以下屬于特殊使用級抗菌藥物使用條件的是（）A.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意B.由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方C.需嚴(yán)格掌握用藥指征D.可在門診使用答案：ABC（解析：特殊使用級不得在門診使用）5.精麻藥品處方的正文部分應(yīng)包括（）A.患者姓名B.藥品名稱、規(guī)格C.用法用量D.醫(yī)師簽名答案：BC（解析：正文包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；前記包括患者信息，后記包括醫(yī)師簽名）6.抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況的處理措施包括（）A.限制使用B.暫停使用C.取消藥品供應(yīng)資格D.追究醫(yī)師責(zé)任答案：ABCD（解析：對異常情況需采取限制、暫停、取消供應(yīng)、責(zé)任追究等措施）7.以下屬于第一類精神藥品的是（）A.嗎啡B.芬太尼C.三唑侖D.丁丙諾啡答案：CD（解析：嗎啡、芬太尼屬于麻醉藥品，三唑侖、丁丙諾啡屬于第一類精神藥品）8.圍手術(shù)期預(yù)防用藥的目的包括（）A.預(yù)防手術(shù)部位感染B.預(yù)防全身感染C.降低術(shù)后感染發(fā)生率D.替代術(shù)后治療用藥答案：AC（解析：目的是預(yù)防手術(shù)部位感染，降低術(shù)后感染率，而非全身感染或替代治療）9.精麻藥品使用過程中，應(yīng)當(dāng)采取的安全措施包括（）A.雙人驗收B.雙人復(fù)核C.雙人保管D.雙人領(lǐng)用答案：ABCD（解析：精麻藥品管理需雙人驗收、復(fù)核、保管、領(lǐng)用）10.以下情況需要進行抗菌藥物治療性應(yīng)用的是（）A.金黃色葡萄球菌引起的肺炎B.病毒性感冒合并細菌感染C.急性單純性闌尾炎D.無菌手術(shù)后發(fā)熱（無感染證據(jù)）答案：ABC（解析：無菌手術(shù)無感染證據(jù)的發(fā)熱無需抗菌治療）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.非限制使用級抗菌藥物可以由具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。（）答案：√（解析：非限制使用級可由初級及以上職稱醫(yī)師開具）2.精麻藥品空安瓿和廢貼無需回收。（）答案：×（解析：需回收并記錄數(shù)量）3.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。（）答案：√（解析：Ⅰ類切口無感染高危因素時無需預(yù)防用藥）4.第二類精神藥品可以在藥店零售。（）答案：√（解析：第二類精神藥品可在取得資質(zhì)的藥店零售）5.特殊使用級抗菌藥物可以在緊急情況下越級使用，但需在24小時內(nèi)補辦會診手續(xù)。（）答案：√（解析：緊急情況下可越級使用，24小時內(nèi)補辦會診）6.精麻藥品處方可以使用電子處方，但需符合電子簽名規(guī)定。（）答案：√（解析：符合規(guī)定的電子處方有效）7.抗菌藥物使用強度（DDD）的計算單位是“天”。（）答案：√（解析：DDD值表示每100人每天消耗的抗菌藥物劑量）8.癌痛患者使用麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?日常用量。（）答案：√（解析：癌痛患者注射劑處方不超過3日常用量）9.圍手術(shù)期預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5-2小時內(nèi)給藥。（）答案：√（解析：符合《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)原則》）10.醫(yī)療機構(gòu)可以自行調(diào)整精麻藥品的采購品種和數(shù)量。（）答案：×（解析：需按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門申請，不得自行調(diào)整）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及定義。答案：抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三級。-非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；-限制使用級：與非限制使用級相比，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制使用的抗菌藥物；-特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用易使病原菌產(chǎn)生耐藥性；療效或安全性臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物；新上市，在適應(yīng)癥、療效或安全性方面尚需進一步考證；價格昂貴的抗菌藥物。2.簡述麻醉藥品和精神藥品“三級管理”的具體內(nèi)容。答案：“三級管理”指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部對精麻藥品的分級管控：-藥庫管理：專人負責(zé)、雙人雙鎖、專用賬冊，定期盤點；-藥房管理：專柜加鎖、專用處方、專冊登記，調(diào)配時雙人復(fù)核；-臨床科室管理：固定基數(shù)、交接班登記、使用后空安瓿/廢貼回收，確保賬物相符。3.簡述圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的目的和最佳給藥時機。答案：目的：預(yù)防手術(shù)部位感染（包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染），降低術(shù)后感染發(fā)生率。最佳給藥時機：在皮膚、黏膜切開前0.5-2小時內(nèi)靜脈滴注，萬古霉素或氟喹諾酮類由于需輸注較長時間，應(yīng)在手術(shù)前1-2小時開始給藥，以保證在切開時血液和組織中的藥物濃度達到有效水平。4.簡述第二類精神藥品處方的有效期、用量規(guī)定及保存期限。答案：-有效期：處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天；-用量規(guī)定：一般患者每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由；-保存期限：處方保存期限為2年。五、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：患者張某，男，56歲，因“急性上呼吸道感染”就診。查體：T37.8℃，咽部充血，無膿點，血常規(guī)示白細胞6.8×10?/L，中性粒細胞58%。醫(yī)師開具處方：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，每日2次，連用7天。問題：分析該處方存在的不合理之處，并說明理由。答案：不合理之處及理由：（1）無抗菌藥物使用指征：急性上呼吸道感染多由病毒引起（如鼻病毒、冠狀病毒），患者無細菌感染證據(jù)（體溫輕度升高、白細胞及中性粒細胞正常、無膿點），無需使用抗菌藥物；（2）選藥不當(dāng)：即使存在細菌感染，上呼吸道感染常見病原菌為溶血性鏈球菌，首選β-