2025年初級(jí)藥師考試《專業(yè)知識(shí)》檢測(cè)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個(gè)最佳答案）1.關(guān)于藥物首過效應(yīng)的描述，正確的是（）A.舌下含服硝酸甘油可避免首過效應(yīng)B.首過效應(yīng)僅發(fā)生在肝臟C.靜脈注射藥物首過效應(yīng)明顯D.首過效應(yīng)會(huì)增加藥物生物利用度答案：A解析：首過效應(yīng)指藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首次通過肝臟時(shí)被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。舌下含服（經(jīng)口腔黏膜吸收）、直腸給藥（部分經(jīng)下痔靜脈吸收）可避開肝臟首過效應(yīng)；首過效應(yīng)主要發(fā)生在肝臟和胃腸道黏膜；靜脈注射直接入血，無首過效應(yīng)；首過效應(yīng)會(huì)降低生物利用度。2.下列藥物中，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是（）A.氯沙坦B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B解析：卡托普利是ACEI類藥物，通過抑制ACE減少血管緊張素Ⅱ生成；氯沙坦是AT?受體拮抗劑；氨氯地平是鈣通道阻滯劑；美托洛爾是β受體阻滯劑。3.治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎，首選的抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢氨芐C.克林霉素D.慶大霉素答案：C解析：克林霉素能滲透至骨組織中，對(duì)金黃色葡萄球菌（包括產(chǎn)酶株）引起的骨髓炎療效顯著；青霉素G易被金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶破壞；頭孢氨芐為第一代頭孢菌素，骨濃度較低；慶大霉素為氨基糖苷類，骨組織分布少。4.關(guān)于胰島素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.皮下注射吸收快，靜脈注射起效迅速B.主要用于1型糖尿病和口服降糖藥無效的2型糖尿病C.最常見的不良反應(yīng)是低血糖D.可促進(jìn)脂肪分解，升高血酮體水平答案：D解析：胰島素可促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，降低血酮體水平；其他選項(xiàng)均正確。5.下列藥物中，可用于治療變異型心絞痛的是（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.美托洛爾D.阿替洛爾答案：B解析：變異型心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，鈣通道阻滯劑（如維拉帕米、地爾硫?）可解除冠脈痙攣，為首選；β受體阻滯劑（普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾）會(huì)阻斷β?受體，可能加重痙攣。6.治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是（）A.甲硝唑B.克霉唑C.制霉菌素D.咪康唑答案：A解析：甲硝唑?qū)﹃幍烂蜗x有強(qiáng)大殺滅作用，是滴蟲性陰道炎首選；克霉唑、制霉菌素、咪康唑主要用于真菌感染。7.下列藥物中，具有耳毒性和腎毒性的是（）A.阿莫西林B.紅霉素C.鏈霉素D.四環(huán)素答案：C解析：鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，主要不良反應(yīng)為耳毒性（前庭和耳蝸損傷）和腎毒性；阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類，不良反應(yīng)少；紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，主要為胃腸道反應(yīng)；四環(huán)素可引起二重感染、牙齒黃染等。8.關(guān)于藥物半衰期（t?/?）的描述，正確的是（）A.反映藥物在體內(nèi)的消除速度B.半衰期越長，給藥間隔越短C.僅適用于一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物D.與給藥劑量呈正相關(guān)答案：A解析：半衰期是血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間，反映藥物消除速度；半衰期越長，給藥間隔越長；一級(jí)動(dòng)力學(xué)和零級(jí)動(dòng)力學(xué)藥物均有半衰期；一級(jí)動(dòng)力學(xué)藥物半衰期與劑量無關(guān)。9.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.普魯卡因胺答案：B解析：維拉帕米（鈣通道阻滯劑）可有效終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作；利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，但一般不作為首選；普魯卡因胺為Ⅰa類，用于室性或室上性心律失常。10.下列藥物中，可用于解救有機(jī)磷中毒的是（）A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.阿托品D.筒箭毒堿答案：C解析：阿托品為M受體阻斷劑，可緩解有機(jī)磷中毒的M樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、呼吸困難）；毛果蕓香堿為M受體激動(dòng)劑，會(huì)加重中毒；新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，禁用；筒箭毒堿為非去極化肌松藥，與中毒無關(guān)。11.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，錯(cuò)誤的是（）A.抗炎作用強(qiáng)大，能抑制各種原因引起的炎癥B.可升高血糖，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.長期使用可導(dǎo)致向心性肥胖D.可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，但不能中和內(nèi)毒素答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：本題為干擾項(xiàng)設(shè)計(jì)，實(shí)際選項(xiàng)均正確）12.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（）A.青霉素GB.阿奇霉素C.頭孢曲松D.慶大霉素答案：B解析：軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌，大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、紅霉素）可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為首選；青霉素類、頭孢類對(duì)軍團(tuán)菌無效；氨基糖苷類（慶大霉素）細(xì)胞內(nèi)濃度低。13.關(guān)于阿司匹林的描述，錯(cuò)誤的是（）A.小劑量（75-100mg/d）可抑制血小板聚集B.大劑量（3-4g/d）用于抗炎抗風(fēng)濕C.最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)D.可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作答案：D解析：阿司匹林小劑量抑制COX-1減少TXA?生成，抗血小板；大劑量抑制COX-2發(fā)揮抗炎作用；胃腸道反應(yīng)（刺激胃黏膜、抑制PG合成）常見；阿司匹林可抑制尿酸排泄，加重痛風(fēng)，痛風(fēng)急性發(fā)作首選秋水仙堿。14.下列藥物中，屬于H?受體拮抗劑的是（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮答案：B解析：雷尼替丁為H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑；鋁碳酸鎂為抗酸藥；多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥。15.治療急性肺水腫的首選藥物是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米為高效利尿劑，可快速減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)擴(kuò)張靜脈，緩解肺水腫；氫氯噻嗪為中效利尿劑，起效較慢；螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為低效利尿劑，作用弱。16.關(guān)于地高辛的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要用于慢性充血性心力衰竭B.治療窗窄，需監(jiān)測(cè)血藥濃度C.中毒時(shí)可使用苯妥英鈉解救D.與氫氯噻嗪聯(lián)用可降低中毒風(fēng)險(xiǎn)答案：D解析：氫氯噻嗪可引起低血鉀，增加地高辛對(duì)心肌的敏感性，加重中毒風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)均正確。17.下列藥物中，可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的是（）A.甲狀腺素片B.甲巰咪唑C.碘塞羅寧D.左甲狀腺素答案：B解析：甲巰咪唑?yàn)榱螂孱惪辜谞钕偎帲种萍谞钕偌に睾铣?；甲狀腺素片、碘塞羅寧、左甲狀腺素為甲狀腺激素補(bǔ)充劑，用于甲減。18.關(guān)于嗎啡的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可用于治療心源性哮喘B.可抑制呼吸中樞，降低呼吸頻率C.可引起便秘，因興奮胃腸平滑肌D.成癮性是其主要缺點(diǎn)，臨床限制使用答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：本題為干擾項(xiàng)設(shè)計(jì)，實(shí)際選項(xiàng)均正確）19.治療巨幼細(xì)胞貧血的首選藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素B?D.維生素C答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血由葉酸或維生素B??缺乏引起，需補(bǔ)充二者；鐵劑用于缺鐵性貧血。20.下列藥物中，通過抑制二氫葉酸還原酶發(fā)揮抗菌作用的是（）A.磺胺嘧啶B.甲氧芐啶C.環(huán)丙沙星D.頭孢克洛答案：B解析：甲氧芐啶（TMP）抑制二氫葉酸還原酶，阻止四氫葉酸合成；磺胺嘧啶抑制二氫葉酸合成酶；環(huán)丙沙星抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶；頭孢克洛抑制細(xì)胞壁合成。21.關(guān)于硝酸甘油的用藥護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.舌下含服，不可吞服B.首次用藥應(yīng)坐位或臥位，避免直立性低血壓C.連續(xù)用藥2周易產(chǎn)生耐受性，需間歇給藥D.應(yīng)避光保存，有效期2年答案：D解析：硝酸甘油遇光易分解，應(yīng)避光保存，但有效期通常為6個(gè)月（具體以藥品說明書為準(zhǔn)），超過6個(gè)月療效下降。22.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.丙戊酸鈉答案：B解析：苯妥英鈉是癲癇大發(fā)作（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）首選；地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)；乙琥胺用于失神小發(fā)作；丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，也可作為大發(fā)作首選之一。23.關(guān)于慶大霉素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要用于革蘭陰性桿菌感染B.可與羧芐西林聯(lián)用增強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用C.與呋塞米聯(lián)用可加重耳毒性D.口服易吸收，可用于腸道感染答案：D解析：慶大霉素口服難吸收，僅用于腸道感染（如術(shù)前腸道消毒）；注射給藥用于全身感染。24.下列藥物中，具有抗抑郁作用的是（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.地西泮D.苯巴比妥答案：B解析：氟西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），用于抑郁癥；氯丙嗪為抗精神病藥；地西泮為苯二氮?類，用于焦慮、失眠；苯巴比妥為巴比妥類，用于鎮(zhèn)靜催眠。25.治療青光眼的首選藥物是（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A解析：毛果蕓香堿為M受體激動(dòng)劑，可縮瞳、降低眼內(nèi)壓，用于閉角型青光眼；阿托品升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼。26.關(guān)于華法林的描述，錯(cuò)誤的是（）A.口服有效，起效慢（2-7天）B.與維生素K結(jié)構(gòu)相似，競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶C.監(jiān)測(cè)指標(biāo)為PT（凝血酶原時(shí)間），INR目標(biāo)值2-3D.與苯巴比妥聯(lián)用可增強(qiáng)抗凝作用答案：D解析：苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林代謝，降低抗凝作用；其他選項(xiàng)均正確。27.下列藥物中，可用于治療帕金森病的是（）A.氯丙嗪B.左旋多巴C.地西泮D.嗎啡答案：B解析：左旋多巴通過補(bǔ)充多巴胺前體，用于帕金森??；氯丙嗪可引起藥源性帕金森綜合征；地西泮、嗎啡無治療作用。28.關(guān)于縮宮素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.小劑量（2-5U）可引起子宮節(jié)律性收縮（類似正常分娩）B.大劑量（5-10U）可引起子宮強(qiáng)直性收縮C.可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血D.對(duì)子宮體和子宮頸的興奮作用無差異答案：D解析：縮宮素對(duì)子宮體興奮作用強(qiáng)，對(duì)子宮頸興奮作用弱（妊娠后期尤為明顯），有利于胎兒娩出；大劑量才會(huì)興奮宮頸。29.治療支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.慶大霉素答案：C解析：支原體無細(xì)胞壁，β-內(nèi)酰胺類（青霉素、頭孢）無效；大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）為首選。30.關(guān)于藥物副作用的描述，正確的是（）A.是藥物劑量過大引起的反應(yīng)B.與藥物選擇性低有關(guān)C.一般較嚴(yán)重，不可恢復(fù)D.是可避免的不良反應(yīng)答案：B解析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，與藥物選擇性低（作用廣泛）有關(guān)；一般輕微、可逆；不可避免。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列藥物中，可引起耳毒性的有（）A.鏈霉素B.呋塞米C.紅霉素D.萬古霉素答案：ABD解析：鏈霉素（氨基糖苷類）、呋塞米（高效利尿劑）、萬古霉素（糖肽類）均有耳毒性；紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）主要為胃腸道反應(yīng)。2.關(guān)于β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用，正確的有（）A.高血壓（尤其合并心絞痛、心梗者）B.快速型心律失常C.支氣管哮喘D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：ABD解析：β受體阻滯劑禁用于支氣管哮喘（阻斷β?受體，加重痙攣）；其他選項(xiàng)均正確。3.下列藥物中，需避光保存的有（）A.硝普鈉B.維生素CC.腎上腺素D.青霉素G鈉答案：ABC解析：硝普鈉遇光分解產(chǎn)生氰化物；維生素C易氧化變色；腎上腺素遇光易氧化；青霉素G鈉主要需密閉、陰涼保存。4.關(guān)于胰島素的不良反應(yīng)，正確的有（）A.低血糖反應(yīng)（最常見）B.過敏反應(yīng)（多為輕度皮疹）C.注射部位脂肪萎縮D.長期使用導(dǎo)致高血鉀答案：ABC解析：胰島素促進(jìn)K?內(nèi)流，可引起低血鉀；其他選項(xiàng)均正確。5.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.多潘立酮D.甲硝唑（抗幽門螺桿菌）答案：ABD解析：多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥，用于消化不良；其他選項(xiàng)均為消化性潰瘍治療藥物（奧美拉唑抑制胃酸，鉍劑保護(hù)黏膜，甲硝唑抗HP）。6.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的禁忌證，正確的有（）A.嚴(yán)重精神病B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.嚴(yán)重高血壓D.感染性休克（需與足量抗生素聯(lián)用）答案：ABC解析：感染性休克為糖皮質(zhì)激素適應(yīng)證（需配合抗生素）；其他選項(xiàng)均為禁忌證。7.下列藥物中，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的有（）A.苯巴比妥B.利福平C.西咪替丁D.卡馬西平答案：ABD解析：西咪替丁為肝藥酶抑制劑；苯巴比妥、利福平、卡馬西平均為肝藥酶誘導(dǎo)劑。8.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，正確的有（）A.治療混合感染（如腹腔感染）B.延緩耐藥性產(chǎn)生（如結(jié)核?。〤.增強(qiáng)療效（如青霉素+鏈霉素）D.所有感染均需聯(lián)合用藥答案：ABC解析：聯(lián)合用藥需嚴(yán)格指征，并非所有感染都需聯(lián)合。9.下列藥物中，可用于解救巴比妥類藥物中毒的有（）A.碳酸氫鈉（堿化尿液）B.呋塞米（加速排泄）C.氟馬西尼（特異性拮抗劑）D.納洛酮（阿片受體拮抗劑）答案：AB解析：巴比妥類為弱酸性，堿化尿液（碳酸氫鈉）可減少重吸收；呋塞米利尿加速排泄；氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑；納洛酮用于阿片類中毒。10.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的影響因素，正確的有（）A.溫度升高可加速藥物降解B.光線可引發(fā)光化降解（如硝普鈉）C.水分可促進(jìn)水解反應(yīng)（如青霉素）D.空氣（氧氣）可引起氧化反應(yīng)（如維生素C）答案：ABCD解析：溫度、光線、水分、氧氣均為影響制劑穩(wěn)定性的常見因素。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者，男，65歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病”，血壓170/105mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常范圍53-106μmol/L）。醫(yī)生開具處方：厄貝沙坦片150mgqd，氫氯噻嗪片12.5mgqd，二甲雙胍片0.5gtid。問題1：選擇厄貝沙坦的依據(jù)是什么？答案：厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），可抑制血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，降低血壓；同時(shí)可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能（尤其適用于糖尿病合并高血壓患者），且對(duì)血肌酐輕度升高（<265μmol/L）患者無需調(diào)整劑量。問題2：聯(lián)用氫氯噻嗪需注意什么？答案：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，長期使用可引起低血鉀（增加厄貝沙坦的保鉀作用，需監(jiān)測(cè)血鉀）、血糖升高（可能影響糖尿病控制）、血肌酐升高（需定期監(jiān)測(cè)腎功能）；建議小劑量（≤25mg/d）使用，并定期復(fù)查電解質(zhì)、血糖、腎功能。問題3：二甲雙胍的用藥教育要點(diǎn)有哪些？答案：①餐中或餐后服用，減少胃腸道反應(yīng)；②避免與含酒精飲料同服（增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)）；③腎功能不全（血肌酐男性>132.6μmol/L，女性>123.8μmol/L）需禁用；④定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白；⑤出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。（二）患者，女，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天”就診，體溫38.9℃，血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；胸部X線示右下肺斑片狀陰影。痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感）。診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問題1：首選的抗菌藥物是什么？簡(jiǎn)述理由。答案：首選青霉素G（或阿莫西林）。肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感（痰培養(yǎng)結(jié)果支持），青霉素G為繁殖期殺菌劑，對(duì)肺炎鏈球菌高度敏感，且社區(qū)獲得性肺炎初始治療需覆蓋常見病原體（肺炎鏈球菌為CAP最常見病原體）。問題2：若患者青霉素過敏，可換用哪些藥物？答案：可換用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）、頭孢菌素類（如頭孢呋辛，需確認(rèn)無β-內(nèi)酰胺類過敏史）或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星，18歲以上患者）。問題3：用藥療程一般為多久？停藥指征是什么？答案：療程通常為5-7天，或退熱后3天。停藥指征：體溫正?！?8-72小時(shí)，癥狀（咳嗽、咳痰）明顯改善，血常規(guī)恢復(fù)正常，胸部X線炎癥吸收（可延遲至治療后2-4周）。（三）患者，男，45歲，因“反復(fù)上腹痛2周，黑便1天”入院。胃鏡示十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期），HP（+）。診斷為“十二指腸潰瘍伴上消化道出血、幽門螺桿菌感染”。問題1：根除HP的標(biāo)準(zhǔn)方案是什么？列舉具體藥物。答案：標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)方案：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+2種抗生