燒傷科醫(yī)護團隊合作細則一、總則

燒傷科醫(yī)護團隊合作是保障患者安全、提高救治效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本細則旨在明確醫(yī)護團隊成員的職責分工、協(xié)作流程、溝通機制及質(zhì)量監(jiān)控，確保燒傷患者的綜合救治工作有序、高效進行。

二、職責分工

（一）醫(yī)生團隊職責

1.負責患者病情評估、診斷及治療方案制定。

2.實施燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)、換藥、植皮等治療操作。

3.監(jiān)測患者生命體征及并發(fā)癥，及時調(diào)整治療方案。

4.指導護士團隊進行傷口護理及患者管理。

（二）護士團隊職責

1.負責患者入院后的基礎(chǔ)護理、生命體征監(jiān)測及記錄。

2.執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成創(chuàng)面處理、藥物應(yīng)用等治療操作。

3.維護創(chuàng)面清潔，預(yù)防感染，定期評估創(chuàng)面愈合情況。

4.提供患者心理支持，指導家屬配合護理工作。

（三）其他輔助團隊職責

1.消毒供應(yīng)團隊：確保無菌物品供應(yīng)及器械滅菌。

2.輸血科團隊：協(xié)調(diào)血液制品及血漿等輸注。

3.營養(yǎng)科團隊：制定患者營養(yǎng)支持方案。

三、協(xié)作流程

（一）患者入院流程

1.接診護士快速評估患者情況，記錄生命體征及創(chuàng)面信息。

2.醫(yī)生團隊進行初步診斷，制定分診方案。

3.多學科團隊會診，確定綜合治療方案。

（二）創(chuàng)面處理流程

1.醫(yī)生制定創(chuàng)面清創(chuàng)方案，護士準備消毒用品及器械。

2.醫(yī)生執(zhí)行清創(chuàng)操作，護士協(xié)助并記錄創(chuàng)面情況。

3.清創(chuàng)后，醫(yī)生開具換藥醫(yī)囑，護士按規(guī)范執(zhí)行。

（三）并發(fā)癥預(yù)防流程

1.每日監(jiān)測患者體溫、傷口分泌物等指標。

2.發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生，調(diào)整治療方案。

3.護士團隊執(zhí)行預(yù)防感染措施，如無菌操作、皮膚護理等。

四、溝通機制

（一）日常溝通

1.每日晨會：醫(yī)生匯報患者病情變化，護士反饋護理要點。

2.查房時：多學科團隊共同參與，協(xié)調(diào)治療計劃。

3.護士交接班：詳細記錄患者動態(tài)，確保信息連續(xù)性。

（二）緊急情況溝通

1.創(chuàng)面感染時，護士立即報告醫(yī)生，啟動應(yīng)急預(yù)案。

2.多學科團隊快速響應(yīng)，協(xié)同處理并發(fā)癥。

3.患者病情惡化時，啟動搶救小組，分級響應(yīng)。

五、質(zhì)量監(jiān)控

（一）指標監(jiān)測

1.創(chuàng)面愈合率：每周評估創(chuàng)面進展，記錄數(shù)據(jù)。

2.感染發(fā)生率：統(tǒng)計每日體溫、白細胞計數(shù)等指標。

3.搶救成功率：記錄緊急情況處理結(jié)果。

（二）持續(xù)改進

1.每月召開團隊會議，分析存在問題。

2.醫(yī)護人員定期培訓，提升專業(yè)技能。

3.引入標準化操作流程，優(yōu)化協(xié)作效率。

六、附則

本細則適用于燒傷科所有醫(yī)護團隊成員，需定期修訂以適應(yīng)臨床需求。

一、總則

燒傷科醫(yī)護團隊合作是保障患者安全、提高救治效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本細則旨在明確醫(yī)護團隊成員的職責分工、協(xié)作流程、溝通機制及質(zhì)量監(jiān)控，確保燒傷患者的綜合救治工作有序、高效進行。

擴寫說明：本部分強調(diào)團隊合作的核心地位，并點明細則的目標在于通過明確的分工、流程、溝通和質(zhì)量控制，提升整體救治水平。這為后續(xù)的具體內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)。

（一）核心原則

1.患者為中心：所有醫(yī)療決策和護理操作均應(yīng)以患者的最佳利益和最快速康復(fù)為出發(fā)點。

2.專業(yè)分工：各團隊成員根據(jù)自身專業(yè)背景和技能，承擔相應(yīng)職責，確保各環(huán)節(jié)操作精準。

3.無縫協(xié)作：團隊成員間信息傳遞及時、準確，行動協(xié)調(diào)一致，減少交接斷層。

4.持續(xù)改進：定期回顧協(xié)作過程中的問題與成效，通過培訓和學習不斷優(yōu)化合作模式。

5.安全第一：嚴格遵守無菌操作、用藥規(guī)范等核心制度，防范醫(yī)療風險。

擴寫說明：增加了合作的核心原則，使其更具指導性，明確了合作的基礎(chǔ)和方向。

（二）適用范圍

本細則適用于燒傷科所有參與患者救治的醫(yī)護人員，包括但不限于醫(yī)生（主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修/實習醫(yī)師）、護士（護士長、責任護士、護工）、消毒供應(yīng)人員、傷口專科護士（若有）以及營養(yǎng)支持團隊成員。

擴寫說明：明確了細則的適用對象，確保所有相關(guān)人員知曉并遵循。

二、職責分工

（一）醫(yī)生團隊職責

1.病情評估與診斷：

(1)負責新入院患者的快速評估，包括燒傷面積（采用中國新九分法或手掌法則初步估算）、深度（I度、淺II度、深I(lǐng)I度、III度）、部位、致傷原因、患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）、合并傷及既往病史。

(2)詳細詢問患者病史，分析燒傷原因及潛在風險因素。

(3)結(jié)合評估結(jié)果，迅速做出燒傷診斷，初步判斷病情嚴重程度（輕、中、重、特重）。

(4)指導或親自完成必要的輔助檢查，如血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能、感染指標（C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等）。

(5)示例數(shù)據(jù)應(yīng)用：評估患者燒傷面積超過30%，伴有吸入性損傷（如聲音嘶啞、呼吸困難），生命體征不穩(wěn)定（如心率120次/分，血壓90/60mmHg），則判定為特重燒傷，需立即啟動相應(yīng)級別的救治預(yù)案。

2.治療方案制定與實施：

(1)制定整體治療方案，包括補液治療、抗感染策略、創(chuàng)面處理原則、營養(yǎng)支持計劃、康復(fù)指導等。

(2)根據(jù)燒傷面積和深度，計算并下達補液醫(yī)囑（晶體液、膠體液種類與量，補液時間表），并密切監(jiān)測補液效果。

(3)制定創(chuàng)面處理方案：包括清創(chuàng)時機、清創(chuàng)范圍、消毒方法、敷料選擇、換藥頻率等。

(4)親自或指導護士執(zhí)行深I(lǐng)II度、大面積II度燒傷的切痂或削痂手術(shù)。

(5)下達藥物治療醫(yī)囑，如抗生素、鎮(zhèn)痛藥、營養(yǎng)補充劑等，并監(jiān)控療效與副作用。

(6)具體操作示例：對于淺II度燒傷創(chuàng)面，醫(yī)囑可能包括“生理鹽水濕敷，每日換藥兩次，觀察有無感染跡象”；對于III度燒傷，醫(yī)囑可能包括“準備全身麻醉下行切痂手術(shù)，范圍覆蓋雙下肢?！?/p>

3.病情監(jiān)測與并發(fā)癥管理：

(1)定期（如每日早晚）查房，重點監(jiān)測患者生命體征變化、創(chuàng)面愈合情況、疼痛程度、有無感染跡象（如發(fā)熱、創(chuàng)面膿性分泌物、異味、周圍引流管液色變）。

(2)監(jiān)測水電解質(zhì)平衡，特別是補液后血鈉、鉀等指標。

(3)關(guān)注潛在并發(fā)癥，如吸入性損傷導致的肺部并發(fā)癥（肺炎、肺水腫）、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓、壓瘡、肌肉攣縮、心理問題等。

(4)一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早期征兆，立即調(diào)整治療方案，并組織相關(guān)團隊協(xié)作處理。

(5)并發(fā)癥識別要點：如患者突發(fā)呼吸困難、氧飽和度下降，需警惕肺部并發(fā)癥；持續(xù)腹痛、黑便需警惕應(yīng)激性潰瘍。

4.團隊指導與教學：

(1)指導護士進行傷口評估、換藥操作、疼痛管理及患者基礎(chǔ)護理。

(2)解答護士在臨床工作中遇到的疑問，提供專業(yè)支持。

(3)參與科室內(nèi)部及外出培訓，分享臨床經(jīng)驗，提升團隊整體專業(yè)水平。

(4)具體指導示例：指導新護士如何正確評估深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面的疼痛等級，并選擇合適的鎮(zhèn)痛措施。

（二）護士團隊職責

1.患者入院與基礎(chǔ)護理：

(1)負責新入院患者的接待、身份核對，快速建立靜脈通路（根據(jù)醫(yī)囑選擇穿刺部位和型號）。

(2)采集生命體征，準確記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，并上報醫(yī)生。

(3)進行初步創(chuàng)面評估，記錄創(chuàng)面大小、顏色、滲出情況、有無異物或感染征象。

(4)安置患者于合適床位，確保安全（如使用床檔），保持環(huán)境清潔。

(5)執(zhí)行入院宣教，告知患者及家屬基本注意事項、配合要點及聯(lián)系方式。

2.治療執(zhí)行與配合：

(1)核對并執(zhí)行醫(yī)囑，包括補液泵的設(shè)置與維護、藥物輸注、抗生素應(yīng)用等。

(2)協(xié)助醫(yī)生進行創(chuàng)面清創(chuàng)、換藥、植皮等操作，如準備器械、消毒用品、敷料，維持無菌環(huán)境。

(3)負責各類引流管（如胸腔閉式引流、腹腔引流、創(chuàng)面引流）的護理，包括觀察引流液量、顏色、性質(zhì)，保持引流通暢，記錄引流數(shù)據(jù)。

(4)執(zhí)行疼痛管理醫(yī)囑，按時給予鎮(zhèn)痛藥物，并評估疼痛緩解效果（如使用疼痛評分量表）。

(5)具體執(zhí)行要點：換藥時嚴格遵守無菌操作規(guī)程，動作輕柔，準確記錄換藥過程及創(chuàng)面情況。

3.傷口護理與并發(fā)癥預(yù)防：

(1)每日定時（如晨間護理）評估創(chuàng)面，觀察有無紅腫熱痛、滲液增多、異味、周圍皮膚情況等感染跡象。

(2)根據(jù)醫(yī)囑和創(chuàng)面情況，選擇合適的消毒液（如碘伏、生理鹽水）進行創(chuàng)面清潔。

(3)保持創(chuàng)面敷料清潔、干燥，如敷料滲濕或污染，及時更換。

(4)協(xié)助醫(yī)生進行物理治療，如紅外線照射、紫外線照射（需嚴格掌握時間和距離），促進創(chuàng)面愈合。

(5)對于長期臥床患者，加強翻身拍背，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

(6)感染預(yù)防清單：每日評估時需檢查：a)體溫是否正常；b)創(chuàng)面分泌物有無增多及性狀改變；c)創(chuàng)面周圍皮膚有無紅腫；d)患者有無寒戰(zhàn)、不適主訴；e)引流液是否異常。

4.患者管理與心理支持：

(1)密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

(2)協(xié)助患者進行日常生活活動，如洗漱、進食、如廁（必要時協(xié)助使用便器）。

(3)關(guān)注患者心理狀態(tài)，對于出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁情緒的患者，進行心理疏導，或引導其尋求專業(yè)心理支持。

(4)指導家屬參與患者的日常護理，如簡單的傷口清潔、皮膚護理，但需強調(diào)無菌原則。

(5)心理支持要點：溝通時保持耐心、同理心，傾聽患者訴求，提供積極信息，減輕其心理負擔。

（三）其他輔助團隊職責

1.消毒供應(yīng)團隊職責：

(1)負責燒傷科所有可重復(fù)使用診療器械（如手術(shù)刀、剪刀、換藥碗、吸引器管路等）的清洗、消毒、滅菌。

(2)確保滅菌效果符合標準（如使用生物指示劑監(jiān)測）。

(3)按需提供一次性無菌耗材（敷料、手套、注射器等），保證數(shù)量充足、種類齊全。

(4)定期對科室環(huán)境進行清潔消毒，包括治療室、換藥室、患者區(qū)域地面、物體表面等。

(5)具體操作：對于接觸III度燒傷組織的器械，需采用高溫高壓滅菌法；對于不耐熱物品，需使用化學消毒劑浸泡。

2.輸血科團隊職責：

(1)根據(jù)醫(yī)生開具的輸血醫(yī)囑，協(xié)調(diào)血液制品（紅細胞懸液、血漿、血小板等）的調(diào)配與運輸。

(2)負責輸血前的核對工作，確保血型匹配無誤。

(3)指導臨床如何安全、規(guī)范地輸注血液制品。

(4)監(jiān)測輸血后患者反應(yīng)，協(xié)助處理輸血相關(guān)不良反應(yīng)。

(5)輸血協(xié)調(diào)：大面積燒傷患者常需大量輸血，輸血科需提前溝通，確保血液供應(yīng)。

3.營養(yǎng)科團隊職責：

(1)評估燒傷患者的營養(yǎng)狀況，包括體重變化、血紅蛋白、白蛋白水平、淋巴細胞計數(shù)等。

(2)根據(jù)燒傷程度、面積、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素，制定個體化的營養(yǎng)支持方案（腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)）。

(3)指導臨床如何鼻飼管飼、中心靜脈置管等營養(yǎng)支持途徑的選擇與維護。

(4)監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況改善情況，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。

(5)營養(yǎng)支持要點：燒傷后早期常需高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)支持，以促進創(chuàng)面修復(fù)和機體恢復(fù)。

三、協(xié)作流程

（一）患者入院流程

1.接診與初步評估（護士主導）：

(1)接到新入院患者，快速評估生命體征，建立臨時靜脈通路。

(2)安置患者，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度。

(3)報告醫(yī)生患者基本情況及生命體征。

(4)初步創(chuàng)面評估，記錄關(guān)鍵信息。

2.醫(yī)生診斷與分診（醫(yī)生主導）：

(1)醫(yī)生查看患者，結(jié)合護士報告及初步評估結(jié)果，進行快速診斷。

(2)估算燒傷面積和深度，判斷病情嚴重程度。

(3)根據(jù)病情緊急程度，決定是否需要立即進行緊急處理（如切痂、抗休克治療）。

(4)下達相關(guān)檢查醫(yī)囑。

3.多學科快速評估與方案制定（團隊協(xié)作）：

(1)對于中重度燒傷患者，組織醫(yī)生、護士、必要時邀請營養(yǎng)科、輸血科、消毒供應(yīng)科等成員進行初步會診。

(2)明確各自職責，快速制定初步的綜合治療方案（補液、抗感染、創(chuàng)面處理原則、營養(yǎng)支持）。

(3)確定下一步關(guān)鍵步驟和時間節(jié)點。

(4.StepbyStep示例：

a.護士完成初步評估并報告醫(yī)生。

b.醫(yī)生判斷為大面積深I(lǐng)I度燒傷，伴有輕度吸入性損傷，啟動特重燒傷預(yù)案。

c.醫(yī)生下達緊急補液醫(yī)囑，通知輸血科準備血液。

d.安排床旁緊急清創(chuàng)換藥，護士準備器械敷料，消毒供應(yīng)科配合。

e.指導護士插胃管進行腸內(nèi)營養(yǎng)準備，通知營養(yǎng)科制定方案。

f.醫(yī)生向團隊成員明確分工和協(xié)作要點。

（二）創(chuàng)面處理流程

1.術(shù)前準備（醫(yī)生、護士、消毒供應(yīng)科協(xié)作）：

(1)醫(yī)生確定切痂/削痂手術(shù)方案，下達手術(shù)醫(yī)囑。

(2)護士根據(jù)醫(yī)囑準備患者，進行術(shù)前常規(guī)準備（如備皮、藥物過敏試驗核對、心理安慰）。

(3)消毒供應(yīng)科根據(jù)手術(shù)需求，準備充足且規(guī)格合適的手術(shù)器械包、敷料包。

(4)StepbyStep示例：

a.醫(yī)生開具切痂醫(yī)囑，明確手術(shù)范圍和時機。

b.護士通知麻醉科會診，準備麻醉藥物。

c.消毒供應(yīng)科提前一天準備器械包，并進行滅菌。

d.手術(shù)當天，護士核對患者信息，配合醫(yī)生完成術(shù)前準備。

2.手術(shù)實施（醫(yī)生主導，護士配合）：

(1)醫(yī)生在手術(shù)室（或在病房由具備資質(zhì)人員完成）執(zhí)行切痂/削痂操作。

(2)護士作為手術(shù)團隊一員，負責麻醉監(jiān)護、生命體征監(jiān)測、器械傳遞、清點紗布器械、配合止血等。

(3)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，確保手術(shù)安全。

3.術(shù)后處理（醫(yī)生、護士協(xié)作）：

(1)醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況，調(diào)整術(shù)后治療方案（如加強抗感染、鎮(zhèn)痛）。

(2)護士負責術(shù)后傷口包扎，設(shè)置引流管（如有），監(jiān)測傷口滲出、有無感染。

(3)安置患者于合適病房（普通病房或ICU），繼續(xù)生命體征監(jiān)測和護理。

(4.StepbyStep示例：

a.手術(shù)結(jié)束，醫(yī)生指示護士密切觀察傷口滲血情況。

b.護士更換敷料，觀察引流液顏色、量，記錄。

c.患者返回病房后，護士每30分鐘監(jiān)測生命體征一次，直至平穩(wěn)。

d.醫(yī)生根據(jù)引流情況調(diào)整抗生素用量。

4.常規(guī)換藥流程（護士主導，醫(yī)生指導）：

(1)醫(yī)生制定換藥醫(yī)囑，明確換藥頻率、消毒液、敷料種類。

(2)護士根據(jù)醫(yī)囑準備換藥包（消毒液、棉球、紗布、敷料等）。

(3)按照無菌操作原則進行換藥，清潔傷口，觀察創(chuàng)面情況。

(4)記錄換藥過程、創(chuàng)面情況（顏色、滲出、有無感染跡象）。

(5)更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥。

(6)操作要點：換藥前洗手，戴無菌手套；消毒范圍要足夠大；動作輕柔，避免損傷新生肉芽組織；換藥后記錄并通知醫(yī)生。

（三）并發(fā)癥預(yù)防流程

1.每日監(jiān)測與早期識別（護士為主，醫(yī)生確認）：

(1)護士每日定時評估患者生命體征、創(chuàng)面情況、疼痛程度、有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腹痛等主訴。

(2)特別關(guān)注以下并發(fā)癥的早期征兆：

感染：體溫>38.5℃、心率增快、呼吸急促、白細胞計數(shù)升高、創(chuàng)面紅腫熱痛加劇、滲液增多且膿性、有異味、周圍引流液變渾濁。

肺部并發(fā)癥：呼吸困難、氧飽和度下降、咳嗽、咳痰（可能帶血）、胸片異常。

應(yīng)激性潰瘍：上腹痛、黑便、嘔血。

深靜脈血栓：下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈曲張。

(3)發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生。

2.啟動應(yīng)急預(yù)案（醫(yī)生主導，團隊響應(yīng)）：

(1)醫(yī)生接到報告，快速評估患者，確認并發(fā)癥診斷。

(2)根據(jù)并發(fā)癥類型，啟動相應(yīng)的處理預(yù)案：

感染：加強抗感染治療，必要時調(diào)整抗生素；增加創(chuàng)面換藥頻率；物理降溫；監(jiān)測血象。

肺部并發(fā)癥：加強氣道管理，氧療，霧化吸入，必要時調(diào)整呼吸機參數(shù)；查找并處理病因。

應(yīng)激性潰瘍：禁食水，使用抑酸藥物，靜脈營養(yǎng)。

深靜脈血栓：臥床休息，抬高患肢，使用抗凝藥物，避免長時間制動。

(3)通知相關(guān)團隊成員（如呼吸科、消化科、血管外科等）會診協(xié)助。

3.協(xié)同處理與持續(xù)監(jiān)測（團隊協(xié)作）：

(1)各成員按照預(yù)案執(zhí)行各自職責，密切協(xié)作。

(2)護士加強對應(yīng)并發(fā)癥相關(guān)指標的監(jiān)測（如體溫、血壓、呼吸、血氧、痰液、大便、下肢腫脹情況）。

(3)定期評估治療效果，及時調(diào)整方案。

(4.協(xié)同示例：如懷疑患者發(fā)生肺部感染，醫(yī)生啟動預(yù)案，護士執(zhí)行醫(yī)囑給予抗生素和霧化吸入，同時監(jiān)測呼吸頻率、氧飽和度，記錄出入量，并報告任何變化；呼吸科醫(yī)生會診，調(diào)整治療方案。

四、溝通機制

（一）日常溝通

1.晨會制度：

(1)時間：通常于每日上午7:30-8:00進行。

(2)參與人員：全體醫(yī)護團隊成員（醫(yī)生、護士長、責任護士等）。

(3)內(nèi)容：

護士匯報夜間患者病情變化、特殊事件、護理難點。

醫(yī)生總結(jié)前一日治療情況，布置當日診療任務(wù)，重點關(guān)注危重患者。

團隊成員交流協(xié)作中的問題與建議。

學習當日重點病例或新知識。

(4)形式：由護士長或當日值班醫(yī)生主持，鼓勵全員發(fā)言。

2.查房制度：

(1)分級查房：包括科主任查房、副主任醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房。

(2)內(nèi)容：結(jié)合患者病情，討論治療方案、檢查結(jié)果、護理問題、術(shù)前準備、術(shù)后觀察要點等。

(3)協(xié)作：鼓勵不同級別的醫(yī)生和護士共同參與，特別是年輕醫(yī)生和護士向資深人員學習。

(4)記錄：查房意見需記錄在病歷中。

3.護士交接班：

(1)形式：床旁交接班為主，輔以書面交接班。

(2)內(nèi)容：交班者需清晰、準確地報告患者病情變化、治療反應(yīng)、用藥情況、各項監(jiān)測數(shù)據(jù)、特殊注意事項（如引流管要求、傷口特殊處理、患者特殊需求等）。

(3)接班者需認真傾聽、核對，如有疑問及時提出。

(4)標準化交接內(nèi)容：可包括“五交五接”（交患者、病情、治療、護理、物品；接患者、病情、治療、護理、物品），確保信息完整。

（二）緊急情況溝通

1.啟動機制：

(1)當患者出現(xiàn)生命體征嚴重不穩(wěn)定、病情急劇惡化、發(fā)生嚴重并發(fā)癥等情況時，立即啟動緊急溝通機制。

(2)按照病情嚴重程度，明確響應(yīng)級別（如一級、二級、三級響應(yīng)），不同級別對應(yīng)不同的響應(yīng)團隊和溝通范圍。

2.溝通方式：

(1)口頭報告：接到情況的護士或醫(yī)生，立即口頭報告給主管醫(yī)生、護士長及科主任。

(2)即時會議：對于嚴重情況，迅速召集相關(guān)醫(yī)護成員（包括可能需要的外援團隊）進行床邊或指定地點的即時溝通，快速評估、決策、行動。

(3)通訊工具：使用對講機、內(nèi)部電話或即時通訊軟件（如內(nèi)部APP）進行快速、直接的溝通。

3.協(xié)作流程：

(1)識別與報告：最先發(fā)現(xiàn)異常的醫(yī)護人員立即識別情況嚴重性，并迅速口頭報告。

(2)評估與決策：相關(guān)醫(yī)生快速評估病情，判斷需要采取的措施，決定啟動何種預(yù)案。

(3)團隊響應(yīng)：指揮人員（通常是經(jīng)驗豐富的醫(yī)生或護士長）明確各成員職責，組織團隊按預(yù)案行動（如緊急搶救、聯(lián)系相關(guān)科室會診、準備轉(zhuǎn)運等）。

(4)信息同步：在搶救過程中，指定專人（如搶救指揮者或指定護士）負責記錄關(guān)鍵信息（時間、措施、患者反應(yīng)等），并確保信息在團隊內(nèi)同步更新。

(5)后續(xù)處理：緊急情況處理后，組織團隊成員回顧過程，總結(jié)經(jīng)驗教訓，修訂預(yù)案。

五、質(zhì)量監(jiān)控

（一）指標監(jiān)測

1.核心質(zhì)量指標：

(1)創(chuàng)面愈合率/感染率：統(tǒng)計特定時間段內(nèi)（如每月）所有燒傷患者（可按燒傷程度分層）的創(chuàng)面愈合情況，以及發(fā)生感染的例數(shù)和比例。

(2)死亡率：統(tǒng)計特定時間段內(nèi)燒傷患者的死亡例數(shù)和比例。

(3)并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計常見并發(fā)癥（如肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍）的發(fā)生率。

(4)搶救成功率：針對危重燒傷患者（如特重燒傷），統(tǒng)計搶救成功的案例比例。

(5)患者滿意度：通過問卷調(diào)查等方式，了解患者及