2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作考試題庫：急救技能實操試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：生命支持技術(shù)1.請描述實施心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置、頻率和深度。2.當(dāng)進(jìn)行人工呼吸時，如何判斷患者氣道是否通暢？開放氣道的方法有哪些？請簡述使用簡易呼吸器進(jìn)行人工呼吸的步驟。3.成人發(fā)生氣道異物梗阻時，請闡述海姆立克急救法的操作步驟，并說明實施過程中需要注意哪些要點。4.若在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生只有徒手，如何對心臟驟?；颊哌M(jìn)行急救？請描述具體操作要點。第二部分：創(chuàng)傷急救技術(shù)5.對于四肢大出血傷員，在緊急情況下，如何正確使用止血帶？請說明其具體操作方法、綁扎部位以及使用時的注意事項，特別是關(guān)于松緊度和時間的控制。6.請描述使用三角巾進(jìn)行頭部包扎的步驟。7.在農(nóng)村現(xiàn)場，如何利用身邊可用的材料（如木板、竹竿、卷起來的衣物等）制作簡易夾板？請說明固定骨折部位時的基本要求。8.對開放性傷口進(jìn)行處理的正確順序是什么？在包扎前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？第三部分：農(nóng)村常見急癥處理9.發(fā)現(xiàn)中暑患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在緊急情況下應(yīng)如何進(jìn)行初步處理？請說明具體的降溫措施和需要注意的事項。10.若村民誤服農(nóng)藥，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取哪些初步急救措施？請簡述催吐的操作要點及禁忌情況。11.發(fā)生觸電事故，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)做什么？在使觸電者脫離電源后，如何判斷其生命體征并給予相應(yīng)處理？12.有人溺水被救上岸后，呼吸停止，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取什么措施？若患者有呼吸但心跳停止，應(yīng)做什么？第四部分：病情評估與轉(zhuǎn)運13.在光線不足或環(huán)境復(fù)雜的農(nóng)村現(xiàn)場，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何快速評估傷員的意識狀態(tài)？14.對于需要轉(zhuǎn)運的傷員，在缺乏專業(yè)轉(zhuǎn)運設(shè)備的情況下，如何安全地搬運？請根據(jù)不同情況（如意識清醒、意識不清但呼吸存在、脊柱損傷懷疑）說明注意事項。15.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理完緊急情況后，如何初步判斷傷病情的嚴(yán)重程度，并決定下一步是自行處理、請求鄰村協(xié)助還是聯(lián)系上級醫(yī)療單位轉(zhuǎn)運？第五部分：綜合應(yīng)用16.農(nóng)村兒童（假設(shè)>8歲）發(fā)生突發(fā)心臟驟停，鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場除了CPR，還能考慮使用什么輔助措施？請簡述使用方法及前提條件。17.一位農(nóng)民在田間勞動時被鐵鍬重?fù)纛^部，立即倒地，意識喪失，呼吸微弱，有少量流血。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)后，處理傷員的優(yōu)先順序是什么？請說明理由。18.在夜間農(nóng)村地區(qū)，遇到疑似農(nóng)藥中毒的患者，除了詢問，鄉(xiāng)村醫(yī)生還可以通過觀察哪些體征來輔助判斷？在等待專業(yè)救援期間，應(yīng)如何安置患者？試卷答案第一部分：生命支持技術(shù)1.胸外按壓位置：位于胸骨下半部，雙乳頭連線中點。頻率：100-120次/分鐘。深度：成人5-6厘米（兒童約胸廓厚度的1/3，嬰兒約1.5-2厘米）。解析思路：考查CPR核心操作要點的掌握。按壓位置錯誤可能導(dǎo)致按壓無效或損傷；頻率過快或過慢影響血液回流和灌注；深度不足影響心臟按壓效果，過深可能損傷肋骨或心臟。2.判斷氣道通暢方法：用手指清出口咽異物，或觀察患者有無正常呼吸。開放氣道方法：仰頭抬頜法（雙手指捏下頜角）或推舉下頜法（一手按壓前額，另一手向上推舉下頜）。使用簡易呼吸器步驟：連接氧氣源（若需），檢查患者口咽部，打開閥門，捏壓球囊送氣，觀察胸廓起伏，松開球囊讓其自主呼氣。解析思路：考查氣道管理和人工呼吸的基礎(chǔ)知識。開放氣道是確保人工呼吸有效的前提。簡易呼吸器使用需掌握連接、送氣、觀察等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證通氣有效。3.海姆立克法步驟（成人）：一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍上方兩指寬處，另一手包住拳頭?？焖傧騼?nèi)、向上沖擊腹部。注意要點：沖擊方向要垂直，力度要猛；若無效，更換另一側(cè)，或讓患者嘗試自救（站立位雙手叉腰用力咳嗽）；施救者注意自身站位，避免被傷者推開。解析思路：考查海姆立克急救法的操作流程和注意事項。強調(diào)動作的快速、有力以及正確的定位，同時注意施救安全。4.徒手CPR要點：連續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸（若無專業(yè)設(shè)備，可單人心肺復(fù)蘇，每按壓30次，人工呼吸2次；若能找到會說話的人協(xié)助，則每按壓15次，人工呼吸2次）。確保按壓深度和頻率達(dá)標(biāo)，盡量減少中斷，持續(xù)進(jìn)行直至患者恢復(fù)反應(yīng)、有專業(yè)急救人員接替或無法繼續(xù)。解析思路：考查在資源極度有限情況下的急救原則。強調(diào)徒手CPR的核心是持續(xù)、有效的按壓和必要的通氣，即使在只有徒手的情況下也要盡力實施。第二部分：創(chuàng)傷急救技術(shù)5.止血帶使用：位置：上臂（首選，距離肘窩5-7厘米）或大腿（距離腘窩上3-5厘米）。方法：用布類包裹止血帶，纏于出血處上方，松緊度以能阻斷血流、遠(yuǎn)端動脈搏動消失為宜。注意事項：標(biāo)記止血帶上時間，記錄清晰；每隔1小時放松5-10分鐘（檢查遠(yuǎn)端血運，避免過久壓迫導(dǎo)致組織壞死）；盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，準(zhǔn)備手術(shù)準(zhǔn)備。解析思路：考查止血帶操作的關(guān)鍵要素。強調(diào)正確選擇部位、掌握松緊度、定時放松以及記錄時間，這些都是為了在有效止血的同時，最大限度地減少組織損傷風(fēng)險。6.三角巾包扎頭部：將三角巾底邊中央對準(zhǔn)前額，頂角拉向后腦勺，兩底角分別經(jīng)耳后上方纏繞至額部交叉，壓住頂角，再分別經(jīng)頸后繞至頸前打結(jié)。解析思路：考查基本包扎技術(shù)的掌握。描述了使用三角巾進(jìn)行頭部包扎的規(guī)范步驟，要點在于對稱、平整、固定。7.簡易夾板制作：利用木板、竹竿、厚紙板等，長度應(yīng)超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。固定要求：夾板應(yīng)覆蓋整個骨折斷端，綁扎帶從夾板上穿過，圍繞肢體纏繞固定，松緊度以能放入一指為宜，兩端固定在健側(cè)肢體上。解析思路：考查制作和固定簡易夾板的能力。強調(diào)長度要夠、覆蓋要全、松緊適度，目的是限制骨折端活動，減輕疼痛。8.開放性傷口處理順序：清創(chuàng)（沖洗、去除異物和壞死組織）、止血（壓迫）、消毒（周圍皮膚和傷口）、包扎（無菌敷料）。準(zhǔn)備：準(zhǔn)備無菌敷料、消毒劑（如碘伏）、止血用品（如無菌紗布、止血帶）、鑷子等。解析思路：考查創(chuàng)傷處理的基本流程和原則。強調(diào)從清潔到覆蓋，每一步的目的和所需物品，體現(xiàn)了無菌觀念和規(guī)范化操作。第三部分：農(nóng)村常見急癥處理9.中暑初步處理：轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，松開衣物。物理降溫（頭部、腋下、腹股溝處放置濕毛巾或冰袋），少量多次飲用淡鹽水或含鹽飲料。密切觀察體溫、意識等變化。禁忌：避免用冷水或冰水全身降溫，避免飲用含酒精或咖啡因飲料。解析思路：考查中暑急救的核心原則。強調(diào)快速脫離高溫環(huán)境，物理降溫為主，補充水分，密切觀察，并明確禁忌操作，防止病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。10.農(nóng)藥中毒初步處理：立即脫離接觸（若可能）。催吐（若患者清醒合作，可用溫水催吐，但需注意中毒性質(zhì)，如強酸強堿中毒禁催吐；有機磷農(nóng)藥中毒一般不催吐）。洗胃（若意識不清或催吐無效，需盡快送醫(yī)洗胃）。對癥處理（如呼吸困難給氧）。記錄攝入物品信息。解析思路：考查農(nóng)藥中毒的初步急救措施。重點在于催吐的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作要點，以及洗胃的指征，同時強調(diào)盡快聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療救助。11.觸電事故處理：首先確保自身安全，立即切斷電源（拉下總閘、拔掉插頭）或用干燥絕緣物（木棍、竹竿）將觸電者與電源分開。判斷生命體征：檢查呼吸、心跳。若無呼吸有心跳，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若無呼吸無心跳，立即開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED（若有）。解析思路：考查觸電事故應(yīng)急處理的優(yōu)先順序和關(guān)鍵步驟。強調(diào)安全第一，快速脫離電源，然后立即評估生命體征并實施恰當(dāng)?shù)募本却胧?2.溺水急救：清除口鼻異物（泥沙、水），保持呼吸道通暢。若呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。若患者有呼吸但心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。若患者有呼吸有心跳，將其置于恢復(fù)體位（側(cè)臥），密切觀察，等待專業(yè)救援。解析思路：考查溺水后的分類處理原則。區(qū)分不同情況（呼吸/心跳有無）采取不同的急救措施，體現(xiàn)了先保證氣道通暢，再根據(jù)生命體征決定急救方向的原則。第四部分：病情評估與轉(zhuǎn)運13.評估意識狀態(tài)：呼喚患者姓名，輕拍重喚，看其有無反應(yīng)（睜眼、動肢、說話）。使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）進(jìn)行簡單評估（睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)），記錄反應(yīng)程度。解析思路：考查快速、有效地評估患者意識的方法。通過簡單的呼喚和刺激判斷反應(yīng)，有助于初步判斷傷情嚴(yán)重程度。14.安全搬運方法：意識清醒者可扶行或自行移動。意識不清但呼吸存在者，可平托頸部和腰部，或使用擔(dān)架。懷疑脊柱損傷者，使用硬擔(dān)架，三人平托或滾動法移動，保持頭、頸、軀干成直線，避免扭轉(zhuǎn)和震動。解析思路：考查不同情況下的安全搬運原則。強調(diào)根據(jù)患者意識狀態(tài)和有無脊柱損傷采取不同方法，核心是保持患者體位穩(wěn)定，防止二次損傷。15.判斷病情嚴(yán)重程度與決策：觀察生命體征（呼吸、心跳、意識）、出血情況、受傷部位、傷情范圍。判斷有無危及生命的狀況（大出血、窒息、休克、嚴(yán)重頭部/胸部/腹部外傷等）。若情況危急，立即請求鄰村協(xié)助或直接聯(lián)系上級醫(yī)療單位轉(zhuǎn)運，同時進(jìn)行必要的現(xiàn)場急救。若情況相對穩(wěn)定，可在現(xiàn)場繼續(xù)觀察和初步處理。解析思路：考查鄉(xiāng)村醫(yī)生在資源有限情況下的初步病情判斷和資源調(diào)配決策能力。要求快速識別危急情況，并做出最有利于患者生存的決策。第五部分：綜合應(yīng)用16.輔助措施：若能找到簡易呼吸器或球囊面罩，可在CPR間隙或由他人輔助進(jìn)行人工呼吸。前提條件：有合適的設(shè)備，施救者掌握使用方法，且患者確實需要人工呼吸支持。解析思路：考查在基礎(chǔ)CPR基礎(chǔ)上，根據(jù)條件進(jìn)行的優(yōu)化或輔助。強調(diào)設(shè)備可用性和操作者熟練度，以及實施的前提是患者需要。17.處理優(yōu)先順序：首先確保呼吸道通暢（清除口鼻異物或血液），進(jìn)行人工呼吸（若呼吸停止）。其次，進(jìn)行胸外按壓（若心跳停止）。然后處理傷口（止血、包扎），防止進(jìn)一步失血。最后，維持基本生命體征，盡快聯(lián)系并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。解析思路：考查多發(fā)傷或嚴(yán)重創(chuàng)傷的處理順序判斷。遵循生命至上原則，先處理影響生命的緊急問題（氣道、呼吸、心跳），再處理其他危及生命的損傷（大出血）。18.觀察體征：意識狀態(tài)變化、呼吸頻率和深度、皮膚顏色（蒼白、潮紅、發(fā)紺）、黏膜顏色、瞳孔大小和對光反應(yīng)、有無惡心嘔吐、肌肉顫動