2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（社區(qū)護理學專項）社區(qū)護理記錄試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.社區(qū)護理記錄的核心目的是什么？A.作為醫(yī)療糾紛的法律證據(jù)B.完整反映社區(qū)護士的工作量C.為社區(qū)護理決策和評價提供依據(jù)D.向患者解釋病情和治療方案2.以下哪項不是社區(qū)護理記錄應遵循的基本原則？A.規(guī)范性B.主觀性C.完整性D.及時性3.在進行社區(qū)老年人居家訪視后，記錄中特別需要關注和補充的內(nèi)容是？A.醫(yī)護人員的個人感受B.老年人及其家庭對健康問題的認知和應對方式C.訪視路線的詳細描述D.當天訪視的天氣情況4.社區(qū)慢性病管理記錄中，哪項信息對于評估患者自我管理能力至關重要？A.患者家庭經(jīng)濟狀況B.患者對疾病知識的掌握程度及行為改變情況C.社區(qū)醫(yī)生對患者的診斷意見D.患者居住小區(qū)的物業(yè)管理情況5.發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳染病報告記錄中缺少患者密切接觸者的追蹤記錄，首要的處理措施是？A.立即補做記錄，并向上級部門說明情況B.認為記錄不重要，待下次訪視時再補充C.將此記錄問題告知同事，共同修改D.刪除該傳染病報告記錄，重新上報6.對社區(qū)兒童進行預防接種后的記錄，除了記錄接種種類、時間、地點外，特別需要注意記錄？A.接種兒童父母的滿意度評價B.接種后兒童的不良反應情況及處理C.接種點的環(huán)境衛(wèi)生狀況D.接種兒童當天的學習成績7.社區(qū)護理記錄中涉及患者隱私信息，以下哪項做法是不合規(guī)的？A.對外傳輸記錄時進行脫敏處理B.在公共場合討論患者記錄內(nèi)容C.按規(guī)定保存和銷毀記錄D.對需要查閱記錄的授權人員進行登記8.社區(qū)護士在記錄中使用了大量專業(yè)術語，患者家屬難以理解，這主要違反了社區(qū)護理記錄的哪項原則？A.客觀性原則B.規(guī)范性原則C.易理解性原則D.及時性原則9.社區(qū)護理記錄通常采用哪種形式來體現(xiàn)護理過程是一個連續(xù)、動態(tài)的過程？A.使用固定的記錄模板B.記錄每次訪視的全部內(nèi)容，無論主次C.通過時間順序和不同訪視記錄的關聯(lián)來體現(xiàn)D.使用不同的顏色筆區(qū)分不同類型的記錄10.評價社區(qū)健康教育活動效果時，護理記錄中哪些信息是重要的客觀依據(jù)？A.參與活動者的主觀感受評價B.活動策劃者的滿意度C.活動前后居民相關健康知識知曉率或行為改變率的對比數(shù)據(jù)D.活動現(xiàn)場的照片和描述11.社區(qū)護理記錄中描述患者病情變化或護理措施效果時，應側重于記錄？A.護士個人的主觀判斷和推測B.患者或家屬的描述性語言C.可觀察、可測量的客觀指標D.其他醫(yī)護人員或社區(qū)人員的意見12.對于需要長期隨訪的社區(qū)重點人群（如精神障礙患者），護理記錄的頻率和詳細程度應如何把握？A.記錄頻率固定，內(nèi)容相對簡單B.根據(jù)患者病情穩(wěn)定情況調(diào)整記錄頻率，內(nèi)容應重點突出變化C.僅在患者病情出現(xiàn)嚴重問題時才進行記錄D.記錄頻率固定，內(nèi)容力求全面詳盡，無需根據(jù)病情調(diào)整13.社區(qū)護理記錄中，關于用藥指導的記錄，最重要的是？A.寫明藥物名稱和劑量B.強調(diào)按時按量服藥的重要性C.記錄患者是否理解并復述正確D.注明藥物來源和價格信息14.社區(qū)護士在記錄中發(fā)現(xiàn)某項護理措施未按計劃執(zhí)行，正確的記錄做法是？A.刪除該項記錄，避免顯得工作未完成B.如實記錄未執(zhí)行的原因及采取的替代措施C.只記錄執(zhí)行的部分措施，隱去未執(zhí)行的部分D.記錄“已按計劃執(zhí)行”，并附注“特殊情況”15.社區(qū)護理記錄作為法律文件，其主要作用不包括？A.證明護理行為的發(fā)生B.為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)C.作為社區(qū)護理質(zhì)量評價的唯一標準D.反映社區(qū)護士的工作能力和水平二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.社區(qū)護理記錄的完整性體現(xiàn)在哪些方面？()A.記錄了所有護理活動，無論大小B.包含了患者基本信息、健康評估、護理診斷、計劃、措施、評價等要素C.對社區(qū)環(huán)境、家庭情況進行了詳細描述D.反映了患者及其家屬的健康需求和期望E.記錄了與其他服務提供者的溝通情況2.社區(qū)護理記錄的規(guī)范性要求包括？()A.使用統(tǒng)一的術語和縮寫B(tài).記錄時間準確，簽名清晰C.記錄內(nèi)容客觀真實，避免主觀臆斷D.書寫工整，字跡可辨認E.按規(guī)定流程和時限完成記錄3.以下哪些情況需要及時更新社區(qū)護理記錄？()A.患者病情發(fā)生變化B.實施了新的護理措施C.完成了計劃內(nèi)的隨訪D.患者或家屬提出了新的健康訴求E.評估了社區(qū)健康教育活動效果4.社區(qū)護理記錄中需要體現(xiàn)對患者隱私的保護，具體措施包括？()A.設置限制查閱權限B.在討論患者情況時使用代號C.妥善保管紙質(zhì)記錄D.在電子系統(tǒng)中設置訪問日志E.在公共場所避免談論患者記錄內(nèi)容5.在社區(qū)護理記錄中，可以通過哪些方式體現(xiàn)護理程序的運用？()A.明確記錄護理診斷B.詳細列出護理計劃中的所有目標C.記錄采取的護理措施與護理診斷的對應關系D.定期記錄護理效果評價及對計劃方案的調(diào)整E.記錄患者對護理服務的滿意度評價三、案例分析題（每題10分，共20分）1.某社區(qū)護士在記錄一位高血壓患者的居家訪視情況時，記錄內(nèi)容如下：“王先生，65歲，高血壓病史10年，今天來訴頭暈，量血壓150/95mmHg，開了點藥，囑咐他注意低鹽低脂飲食。”請分析該記錄存在哪些主要問題？并說明應如何改進？2.李女士是社區(qū)護士，負責管理轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者。在一次對糖尿病患者進行健康管理知識講座后，她需要記錄本次活動的效果。她記錄道：“今天給糖尿病患者講了糖尿病足的預防，大家聽了以后都說很重要，感覺學到了東西?！闭埛治鲈撚涗浄绞降牟蛔阒?，并提出更規(guī)范的記錄建議。---試卷答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.C14.B15.C二、多項選擇題1.B,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D三、案例分析題1.主要問題：*記錄不夠全面、具體：缺少患者基本信息（如住址、聯(lián)系方式）、血壓測量具體時間、頭暈的具體表現(xiàn)、用藥情況（藥物名稱、劑量、用法）、患者及家屬對病情和治療的反應、血壓控制情況、下次隨訪計劃等。*記錄不夠客觀：如“今天來訴頭暈”帶有主觀感受，“開了點藥”不明確，“囑咐他注意低鹽低脂飲食”過于籠統(tǒng)。*缺少護理評估和計劃的內(nèi)容：未體現(xiàn)對王先生當前狀況的評估，未記錄相應的護理措施或計劃。*缺少測量數(shù)據(jù)：僅提到血壓值，未記錄測量時的具體血壓讀數(shù)。*缺少隱私保護信息：未體現(xiàn)對患者身份信息的記錄。改進建議：*記錄患者基本信息（姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式等）。*客觀記錄癥狀：如“主訴頭暈，伴頭痛”，并記錄癥狀發(fā)生時間、持續(xù)時長、性質(zhì)等。*精確記錄測量數(shù)據(jù)：記錄測量血壓的具體時間、收縮壓、舒張壓數(shù)值（如“下午3點測量，血壓150/95mmHg”）。*明確記錄用藥情況：記錄藥物名稱、劑量、用法、時間。*記錄患者反應和溝通：記錄患者對病情、治療的理解和態(tài)度，以及護士給予的健康指導內(nèi)容（如具體飲食建議、運動指導、服藥注意事項等）。*記錄護理措施和評估：記錄針對高血壓及頭暈進行的評估內(nèi)容、采取的緊急或針對性措施。*記錄隨訪計劃：明確下次隨訪的時間、內(nèi)容和注意事項。*確保記錄符合隱私保護要求。2.不足之處：*過于主觀和籠統(tǒng)：記錄內(nèi)容主要基于社區(qū)護士“感覺”參與者“說”了什么，缺乏客觀的、可量化的評價標準。*未體現(xiàn)活動效果的具體指標：沒有記錄參與者知識知曉率的變化、健康行為的改變、技能的掌握情況等。*記錄缺乏深度和針對性：僅簡單記錄講座內(nèi)容和參與者“感覺學到了”，沒有分析哪些內(nèi)容最受歡迎、參與者存在哪些困惑、哪些知識點需要進一步強化等。*未體現(xiàn)與護理診斷/目標的關聯(lián)：沒有說明講座效果如何促進了糖尿病患者健康管理目標的實現(xiàn)。更規(guī)范的記錄建議：*采用結構化或半結構化記錄方式，明確記錄活動目標。*采用客觀指標評價效果：如記錄