2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)：兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理評(píng)估案例分析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患兒，男，2歲半，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天”入院。體溫38.5℃，呼吸急促（40次/分），口唇發(fā)紺，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。家長(zhǎng)自述患兒精神稍萎靡，食欲下降。既往健康，無(wú)過(guò)敏史。護(hù)士在評(píng)估患兒時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些信息？請(qǐng)簡(jiǎn)述重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容的要點(diǎn)。二、患兒，女，6個(gè)月，生后一直母乳喂養(yǎng)，近3天出現(xiàn)發(fā)熱（最高體溫39.2℃）、嘔吐、腹瀉，大便呈黃綠色蛋花湯樣，每日10余次，伴脫水癥狀（眼窩凹陷、前囟門凹陷）。父母焦急，詢問(wèn)護(hù)士：“寶寶這樣怎么辦？”護(hù)士在回答前，需要對(duì)該患兒進(jìn)行哪些關(guān)鍵的護(hù)理評(píng)估？請(qǐng)列出至少五項(xiàng)，并說(shuō)明評(píng)估目的。三、新生兒，男，出生后30小時(shí)，因“反應(yīng)差、黃疸進(jìn)行性加重”入院。出生體重3kg，Apgar評(píng)分1分鐘7分，5分鐘8分。母親孕期有妊娠期糖尿病。查體：體溫36.8℃，皮膚、鞏膜重度黃染，心音尚可，呼吸平穩(wěn)。護(hù)士對(duì)該新生兒進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理評(píng)估時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注哪些方面？請(qǐng)重點(diǎn)說(shuō)明黃疸評(píng)估和生命體征監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)。四、患兒，男，8歲，因“反復(fù)咳嗽、喘息3年，加重伴胸悶、氣短2天”入院。既往診斷為“支氣管哮喘”。此次發(fā)病與接觸冷空氣有關(guān)。入院查體：體溫36.8℃，呼吸頻率28次/分，唇周發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。護(hù)士在評(píng)估該患兒時(shí)，除了呼吸系統(tǒng)癥狀和體征外，還需要關(guān)注哪些與哮喘管理相關(guān)的信息？五、患兒，女，4歲，因“水腫、尿少3天”入院。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫，尿量明顯減少，呈淡黃色。患兒平時(shí)健康，無(wú)基礎(chǔ)疾病。護(hù)士在接診時(shí)，認(rèn)為該患兒可能存在嚴(yán)重問(wèn)題，需要立即重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？請(qǐng)簡(jiǎn)述評(píng)估要點(diǎn)，并說(shuō)明評(píng)估結(jié)果可能提示的潛在問(wèn)題。六、患兒，男，3歲，因“突然意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢抽搐約1分鐘”來(lái)急診。家長(zhǎng)描述：“剛才孩子玩耍時(shí)突然倒地，表現(xiàn)為‘點(diǎn)頭樣’動(dòng)作?！钡竭_(dá)醫(yī)院時(shí)，患兒意識(shí)不清，口吐白沫，抽搐已停止。護(hù)士在評(píng)估時(shí)，需要立即關(guān)注哪些生命體征和伴隨情況？后續(xù)還需要了解哪些重要病史？七、患兒，女，5歲，診斷為“過(guò)敏性紫癜”。近日病情好轉(zhuǎn)，但家長(zhǎng)擔(dān)心孩子會(huì)再次發(fā)作，詢問(wèn)護(hù)士：“我們平時(shí)需要注意什么來(lái)預(yù)防孩子復(fù)發(fā)？”護(hù)士在回答此問(wèn)題時(shí)，需要回顧該患兒在此次發(fā)病過(guò)程中的哪些評(píng)估信息？這些信息對(duì)于指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理評(píng)估有何意義？請(qǐng)結(jié)合過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)進(jìn)行闡述。試卷答案一、重點(diǎn)關(guān)注：生命體征（體溫、呼吸頻率、心率、血壓）、血氧飽和度；精神狀態(tài)；喂養(yǎng)情況；脫水跡象；咽部檢查（有無(wú)滲出）；肺部聽(tīng)診（啰音性質(zhì)、范圍）；有無(wú)呼吸衰竭表現(xiàn)（點(diǎn)頭樣呼吸、意識(shí)改變）。解析思路：該患兒表現(xiàn)為急性呼吸道感染伴呼吸衰竭（喘息、三凹征、口唇發(fā)紺、呼吸頻率快）。護(hù)理評(píng)估的首要目標(biāo)是評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，特別是呼吸功能和循環(huán)功能。因此，生命體征是核心評(píng)估內(nèi)容，需準(zhǔn)確測(cè)量并動(dòng)態(tài)觀察變化。精神狀態(tài)反映全身情況及氧合狀態(tài)。喂養(yǎng)情況有助于判斷有無(wú)脫水及影響治療的因素。脫水跡象需仔細(xì)檢查。呼吸道感染相關(guān)體征（咽部、肺部）有助于判斷病原和病變部位。呼吸衰竭的早期表現(xiàn)（點(diǎn)頭樣呼吸、意識(shí)改變）是危險(xiǎn)信號(hào)，需重點(diǎn)觀察。二、關(guān)鍵評(píng)估內(nèi)容：生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；精神狀態(tài)；脫水程度評(píng)估（皮膚彈性、眼窩凹陷程度、前囟門凹陷程度、哭聲、尿量）；腹部檢查（有無(wú)脹氣、腸鳴音）；大便性狀、顏色、量及頻率；喂養(yǎng)史（母乳或配方奶、喂養(yǎng)量、次數(shù)）；家庭護(hù)理情況；母親健康狀況。解析思路：該患兒表現(xiàn)為急性腹瀉病伴中度脫水。護(hù)理評(píng)估需圍繞脫水和感染兩方面進(jìn)行。準(zhǔn)確評(píng)估脫水程度是關(guān)鍵，通過(guò)生命體征、精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩和前囟門凹陷、哭聲和尿量等多方面綜合判斷。了解大便情況有助于判斷病因。喂養(yǎng)史有助于了解脫水的可能原因和治療基礎(chǔ)。家庭護(hù)理情況可發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問(wèn)題。母親的健康狀況（如糖尿?。┛赡苡绊懟純翰∏?。三、特別關(guān)注：黃疸程度評(píng)估（皮膚、鞏膜黃染范圍和程度，記錄膽紅素值）；生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）；神經(jīng)系統(tǒng)檢查（肌張力、反射）；喂養(yǎng)情況（母乳或配方奶，喂養(yǎng)量、次數(shù)、有無(wú)嘔吐）；臍部情況；有無(wú)感染跡象（體溫、心率、分泌物）；母親孕期和產(chǎn)后情況。解析思路：新生兒黃疸是常見(jiàn)問(wèn)題，但重度黃疸可能進(jìn)展為膽紅素腦病。因此，準(zhǔn)確評(píng)估黃疸程度至關(guān)重要，不僅觀察肉眼所見(jiàn)，最好有客觀指標(biāo)（如經(jīng)皮膽紅素測(cè)定值或血清膽紅素值）。生命體征是評(píng)估整體狀況的基礎(chǔ)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病的征象。喂養(yǎng)不足是新生兒黃疸加重的常見(jiàn)原因，需詳細(xì)評(píng)估。臍部感染可導(dǎo)致敗血癥和黃疸，需仔細(xì)檢查。了解母親情況有助于判斷新生兒黃疸的生理性或病理性因素。四、關(guān)注：過(guò)敏原接觸史（明確誘發(fā)因素）；藥物過(guò)敏史；家族過(guò)敏史（哮喘、過(guò)敏性鼻炎等）；肺功能指標(biāo)（如峰流速值，若已監(jiān)測(cè)）；對(duì)哮喘藥物（controller和reliever）的使用知識(shí)和態(tài)度；自我管理能力（如正確使用吸入裝置）；triggersexposurecontrol（如避免接觸煙霧、花粉等）；心理狀態(tài)（焦慮、恐懼）。解析思路：該患兒為支氣管哮喘急性加重期，評(píng)估不僅限于急性癥狀。需要了解導(dǎo)致本次加重的誘因（過(guò)敏原等），這有助于后續(xù)避免。詳細(xì)的過(guò)敏史（藥物、食物、特應(yīng)性）對(duì)治療方案很重要。家族史有助于了解哮喘的遺傳傾向。評(píng)估患兒及家庭對(duì)哮喘藥物的使用知識(shí)和技能，以及自我管理能力，是哮喘長(zhǎng)期控制的關(guān)鍵。評(píng)估環(huán)境因素（triggers）的控制情況。了解患兒的心理狀態(tài)有助于提供心理支持。五、重點(diǎn)評(píng)估：生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓、尿量）；尿常規(guī)檢查結(jié)果；腎功能評(píng)估（血肌酐、尿素氮）；電解質(zhì)紊亂情況（血鈉、鉀、氯等）；水腫程度評(píng)估（眼瞼、面部、四肢、骶尾部）；有無(wú)尿路感染跡象（發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛）；有無(wú)高血壓表現(xiàn)；飲食和液體入量情況。解析思路：水腫、尿少是急性腎損傷（AKI）的典型表現(xiàn)，護(hù)士接診時(shí)應(yīng)高度警惕。立即評(píng)估生命體征和尿量是基礎(chǔ)。腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮）是判斷腎功能的客觀依據(jù)。電解質(zhì)紊亂是AKI的常見(jiàn)并發(fā)癥，可能影響心功能和神經(jīng)肌肉功能。水腫程度需系統(tǒng)評(píng)估。需排除尿路感染等其他導(dǎo)致水腫和少尿的疾病。評(píng)估血壓有助于判斷有無(wú)高血壓。了解液體出入量有助于判斷病情和指導(dǎo)液體治療。六、立即關(guān)注：意識(shí)狀態(tài)（恢復(fù)情況）；呼吸模式（有無(wú)呼吸困難、紫紺）；心率及節(jié)律；體溫；有無(wú)口吐白沫、大小便失禁；發(fā)作時(shí)有無(wú)外傷；發(fā)作前后的精神狀態(tài)變化。解析思路：患兒出現(xiàn)驚厥，首要任務(wù)是確保安全，并立即評(píng)估驚厥的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)和恢復(fù)情況反映腦部缺氧情況。呼吸模式和心率是重要的生命體征指標(biāo)。體溫異?？赡芴崾竞喜⒏腥?。有無(wú)口吐白沫、大小便失禁是驚厥的伴隨特征。發(fā)作時(shí)有無(wú)外傷是重要的安全問(wèn)題。了解發(fā)作前后精神狀態(tài)有助于判斷病因。這些信息有助于判斷病情的急重程度，并為后續(xù)診斷和治療提供關(guān)鍵線索。七、需回顧評(píng)估信息：過(guò)敏原觸發(fā)物（明確導(dǎo)致本次發(fā)作的物質(zhì)）；皮疹特點(diǎn)（部位、形態(tài)、消退情況）；消化道癥狀（腹痛、嘔吐、腹瀉）；關(guān)節(jié)癥狀（關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛）；腎臟受累表現(xiàn)（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）；有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受累；治療反應(yīng)；有無(wú)特殊體質(zhì)或家族史。解析思路：過(guò)敏性紫癜的預(yù)防重在識(shí)別和避免觸發(fā)因素。因此，回顧本次發(fā)