2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）兒科護(hù)理學(xué)新生兒護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.新生兒期是指自胎兒娩出至生后多少天？2.以下哪項(xiàng)不是足月新生兒的外觀特點(diǎn)？3.關(guān)于早產(chǎn)兒，以下描述錯(cuò)誤的是？4.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，最可能的原因是？5.生理性黃疸的特點(diǎn)不包括？6.光療治療新生兒黃疸的主要原理是？7.護(hù)理母乳喂養(yǎng)的嬰兒，以下做法不正確的是？8.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)注意？9.新生兒破傷風(fēng)的病原體是？10.為新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？11.新生兒沐浴時(shí)，室溫應(yīng)保持在多少攝氏度左右？12.關(guān)于新生兒撫觸，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？13.新生兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？14.新生兒出生后多久開始呼吸空氣？15.搶救新生兒窒息，最關(guān)鍵的初始步驟是？16.新生兒出生后多久需要開始補(bǔ)充維生素K1？17.評(píng)估新生兒喂養(yǎng)是否充足，以下指標(biāo)最可靠的是？18.喂養(yǎng)早產(chǎn)兒時(shí)，選擇配方奶，通常需要考慮？19.新生兒黃疸出現(xiàn)膽紅素腦病表現(xiàn)時(shí)，首要的處理措施是？20.新生兒沐浴時(shí)，應(yīng)先沖洗哪里？21.保持新生兒體溫穩(wěn)定，錯(cuò)誤的做法是？22.關(guān)于新生兒聽覺系統(tǒng)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？23.新生兒出生后多久開始排胎便？24.新生兒生理性黃疸一般持續(xù)多久？25.符合早產(chǎn)兒定義的是？26.新生兒感染性黃疸與生理性黃疸的主要區(qū)別是？27.光療時(shí)，為避免損傷新生兒眼睛，應(yīng)采取的措施是？28.母乳代用品不可以是？29.新生兒臍帶殘端通常在出生后多久脫落？30.護(hù)理新生兒時(shí)，為保持無(wú)菌操作，以下做法錯(cuò)誤的是？二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤）1.新生兒心率一般比成人快，約為120-140次/分鐘。2.新生兒肺泡表面活性物質(zhì)主要由肺泡II型細(xì)胞產(chǎn)生。3.任何情況下，新生兒黃疸加重都應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)。4.早產(chǎn)兒比足月兒更需要保暖，應(yīng)將其置于過(guò)熱的環(huán)境中。5.新生兒出生后立即擦干，有助于維持正常體溫。6.新生兒臍帶根部用酒精消毒即可。7.新生兒撫觸可以促進(jìn)其消化和睡眠。8.新生兒出生后數(shù)天內(nèi)，呼吸頻率可能不穩(wěn)定，常見為40-60次/分鐘。9.新生兒出生后即可開始添加輔食。10.搶救新生兒窒息時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100次。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和新生兒的益處。2.簡(jiǎn)述新生兒沐浴的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述如何判斷新生兒是否處于饑餓狀態(tài)。5.簡(jiǎn)述新生兒臍部感染的表現(xiàn)及初步處理原則。四、案例分析題1.患兒，男，出生后第3天，因黃疸進(jìn)行性加重入院。生后第1天出生，胎膜早破12小時(shí)，出生體重2.5kg。母親為G2P1，孕期有妊娠期高血壓病史。查體：反應(yīng)稍差，皮膚、鞏膜重度黃染，肝肋下2cm，脾未觸及，心肺聽診無(wú)異常。血清膽紅素總膽紅素240μmol/L，直接膽紅素60μmol/L。提問：*該患兒黃疸的可能病因有哪些？*請(qǐng)列舉該患兒護(hù)理中需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)。*該患兒目前是否需要光療？為什么？*對(duì)該患兒的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？2.患兒，女，出生后第15天，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。體溫38.5℃，精神稍萎靡，呼吸急促，呻吟，口唇發(fā)紺。查體：呼吸40次/分鐘，心率160次/分鐘，肺部聞及細(xì)濕啰音。家長(zhǎng)自述出生后一直母乳喂養(yǎng)，一般情況良好。提問：*該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？*請(qǐng)列舉該患兒首要的護(hù)理措施。*在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)特別注意觀察哪些病情變化？*對(duì)該患兒的母親進(jìn)行預(yù)防感染的健康教育，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.B5.D6.C7.D8.A9.C10.C11.B12.D13.C14.A15.B16.D17.B18.C19.A20.B21.C22.B23.A24.C25.A26.C27.D28.A29.B30.A二、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√三、簡(jiǎn)答題1.母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和新生兒的益處：*對(duì)母親：促進(jìn)子宮收縮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血；保護(hù)母親免受某些感染性疾?。ㄈ缛橄傺住⒙殉舶┑耐{；方便、經(jīng)濟(jì)、溫度適宜；有助于母嬰情感交流，促進(jìn)親子關(guān)系；利于母親體重恢復(fù)。*對(duì)新生兒：提供豐富且充足的營(yíng)養(yǎng)，滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求；含有抗體（如SIgA），增強(qiáng)免疫力，減少感染性疾病的發(fā)生；促進(jìn)腸道菌群建立，有利于消化吸收；促進(jìn)大腦發(fā)育和智力發(fā)展；降低嬰兒肥胖、過(guò)敏、哮喘、糖尿病等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)；易于消化吸收，減少便秘和腹瀉。2.新生兒沐浴的注意事項(xiàng)：*沐浴前檢查水溫，以手腕內(nèi)側(cè)或成人肘彎感覺舒適為宜（約37-38℃）；環(huán)境溫暖，避免空氣對(duì)流；動(dòng)作輕柔，保護(hù)新生兒頭部、面部、耳郭、關(guān)節(jié)等嬌嫩部位；沐浴過(guò)程中保持水溫和環(huán)境溫度穩(wěn)定；注意觀察新生兒反應(yīng)，如有不適立即停止；使用溫和無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品；沐浴后迅速擦干，特別注意腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處，并涂抹潤(rùn)膚品；臍帶未脫落前注意保護(hù)臍部，避免弄濕；全程注意安全，防止滑倒或水溫過(guò)高燙傷。3.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)：*早期表現(xiàn)常不典型，易被忽視，主要包括：精神狀態(tài)改變（如煩躁、萎靡、嗜睡、反應(yīng)差）；吃奶減少或拒奶；體溫異常（發(fā)熱或體溫不升）；呼吸改變（如呼吸急促、暫停、呻吟）；黃疸加重或出現(xiàn)原因不明的黃疸；哭聲異常（如哭聲弱、嘶?。?；腹脹、嘔吐、腹瀉；皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑；少數(shù)可出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭、休克等。4.如何判斷新生兒是否處于饑餓狀態(tài)：*啼哭：突然哭鬧、哭聲高亢，難以安撫。*喂奶姿勢(shì)：主動(dòng)尋找乳頭或乳房，吸吮手指、衣角。*精神狀態(tài)：清醒、精神尚可，但煩躁不安。*進(jìn)食行為：吸吮力強(qiáng)，能連續(xù)吸吮，吞咽動(dòng)作協(xié)調(diào)。*排尿排便：新生兒饑餓時(shí)尿量會(huì)減少，可能連續(xù)6-12小時(shí)不排尿，或大便次數(shù)減少。*體重：持續(xù)不增或下降。*結(jié)合上次喂奶時(shí)間和量，以及新生兒個(gè)體差異進(jìn)行綜合判斷。5.新生兒臍部感染的表現(xiàn)及初步處理原則：*表現(xiàn)：臍輪紅腫、發(fā)硬；有膿性分泌物或結(jié)痂；周圍皮膚可有皮疹或衛(wèi)星灶；嬰兒可有發(fā)熱、煩躁不安；嚴(yán)重時(shí)可有膿毒血癥表現(xiàn)（如呼吸急促、心率增快、精神萎靡、休克等）。*初步處理原則：*清潔：用75%酒精或碘伏棉簽輕輕消毒臍部，從臍輪中心向外周旋轉(zhuǎn)擦拭，每日2-3次，直至臍帶殘端干燥脫落。*保持干燥：擦干臍部后，用無(wú)菌紗布覆蓋，或暴露在空氣中自然干燥，保持臍部清潔干燥。*觀察：密切觀察臍部情況及嬰兒全身狀況。*避免覆蓋：不要用不透氣的敷料直接覆蓋臍部，以免潮濕引起感染。*遵醫(yī)囑用藥：如有感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素（口服或靜脈），必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查或膿培養(yǎng)。四、案例分析題1.該患兒黃疸的可能病因：*母乳性黃疸：考慮母親妊娠期高血壓病史可能影響肝酶，且母乳喂養(yǎng)是常見原因。*溶血性黃疸：考慮有胎膜早破史，可能存在感染或免疫性溶血。*感染性黃疸：出生后3天仍有黃疸加重，需警惕敗血癥等感染。*其他：如頭顱血腫、膽道閉鎖（需結(jié)合其他表現(xiàn)）等。2.該患兒護(hù)理中需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)：*體溫變化：監(jiān)測(cè)是否發(fā)熱或體溫不升。*黃疸程度：定時(shí)監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平，觀察皮膚、鞏膜黃染程度的變化。*精神狀態(tài)：觀察是否出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、煩躁不安等。*呼吸狀況：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸困難、呻吟、發(fā)紺。*腹脹情況：觀察腹部是否膨隆，腸鳴音是否減弱。*食欲和喂養(yǎng)情況：觀察吃奶是否有力，有無(wú)嘔吐、腹瀉。*臍部情況：觀察有無(wú)紅腫、分泌物、出血等。*肝臟大?。罕O(jiān)測(cè)肝臟進(jìn)行性增大情況。3.該患兒目前是否需要光療？為什么？*需要。理由：該患兒血清總膽紅素240μmol/L，已超過(guò)新生兒黃疸光療的通常啟動(dòng)閾值（足月兒一般>205-257μmol/L或根據(jù)具體情況調(diào)整），且黃疸進(jìn)行性加重，直接膽紅素占比不低（60/240=25%），提示可能有病理性因素（如溶血、感染、肝酶受損等），光療可以有效降低膽紅素水平，預(yù)防膽紅素腦病。4.對(duì)該患兒的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)：*評(píng)估：評(píng)估母親喂養(yǎng)意愿、母乳喂養(yǎng)禁忌癥（如母親患有嚴(yán)重感染、傳染病、服用可能影響嬰兒的藥物等）。*指導(dǎo)：即使黃疸較重，若無(wú)禁忌癥，一般可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。告知黃疸可能與母乳有關(guān)，但通常不會(huì)對(duì)嬰兒造成傷害。*喂養(yǎng)頻率：鼓勵(lì)按需哺乳，保證有效吸吮，必要時(shí)可增加喂養(yǎng)次數(shù)。*喂養(yǎng)姿勢(shì)：指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)，確保嬰兒含乳良好，有效吸吮。*飲食：母親保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素C的食物，多飲水。*光療期間：告知光療期間可能影響母乳分泌和嬰兒吸吮，指導(dǎo)如何堅(jiān)持喂養(yǎng)（如母親吸出母乳喂哺），并注意保護(hù)乳房，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)光下。光療結(jié)束后盡快恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。*觀察嬰兒：指導(dǎo)母親觀察嬰兒的吃奶情況、尿量、大便、精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。*心理支持：安撫母親情緒，消除其焦慮。*必要時(shí)評(píng)估：若黃疸持續(xù)加重或停止母乳喂養(yǎng)可能獲益時(shí)，需與醫(yī)生溝通評(píng)估是否需要暫停母乳。2.該患兒最可能的診斷？依據(jù)是什么？*最可能診斷：新生兒肺炎。*依據(jù)：患兒為新生兒（15天），主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，伴有精神萎靡、呼吸急促、呻吟、口唇發(fā)紺等呼吸系統(tǒng)癥狀和體征（呼吸40次/分鐘，心率160次/分鐘，肺部聞及細(xì)濕啰音），符合新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)。3.請(qǐng)列舉該患兒首要的護(hù)理措施：*保持呼吸道通暢：指導(dǎo)家長(zhǎng)采取合適的體位（半臥位），及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入或吸痰。*密切監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等。*氧療：根據(jù)血氧飽和度情況，給予適當(dāng)氧療（如鼻導(dǎo)管吸氧），注意氧濃度和時(shí)間的控制，防止氧中毒。*病情觀察：密切觀察患兒精神狀態(tài)、面色、呼吸變化、咳嗽性質(zhì)、痰液顏色和量、體溫變化、食欲及喂養(yǎng)情況、尿量等。*藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱藥等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。*對(duì)癥護(hù)理：如發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥；呼吸困難時(shí)保持安靜，減少刺激。*喂養(yǎng)支持：保證熱量和水分?jǐn)z入，根據(jù)病情調(diào)整喂養(yǎng)方式（如少量多次）。*預(yù)防感染傳播：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好消毒隔離，防止交叉感染。4.在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)特別注意觀察哪些病情變化？*呼吸驟?；蚝粑ソ叩嫩E象：如呼吸停止、呼吸頻率<20次/分鐘、呼吸暫停、嚴(yán)重三凹征、嘆息樣呼吸、紫紺加重或進(jìn)行性加重。*循環(huán)衰竭的跡象：如心率<100次/分鐘（或持續(xù)下降）、外周循環(huán)差（皮膚發(fā)花、發(fā)涼、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)）、尿量顯著減少或無(wú)尿、精神極度萎靡或煩躁不安（可能與休克有關(guān)）。*中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的跡象：如持續(xù)或頻繁的驚厥、嗜睡、昏迷、前囟膨隆或緊張。*病情惡化跡象：如體溫持續(xù)不降或驟升、黃疸進(jìn)行性加重、呼吸困難加重、肺部啰音增多或出現(xiàn)新的體征。*藥物不良反應(yīng)：如使用退熱藥后體溫不降或驟降、使用抗生素后出現(xiàn)皮疹、腹瀉等。5.對(duì)該患兒的母親進(jìn)行預(yù)防感染的健康教育，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？*保持個(gè)人衛(wèi)生：講解洗手的重要性，尤其是在接觸嬰兒前后、喂奶前后、更換尿布后、咳嗽或打噴嚏后要用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手，或使用含酒精的免洗手消毒液。*清潔喂養(yǎng)：指導(dǎo)正確清洗和消毒奶瓶、奶嘴，奶具專用，避免混用。*