2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診農(nóng)村孕產(chǎn)婦時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名孕婦妊娠期高血壓，血壓持續(xù)升高（160/110mmHg），伴有頭痛、眼花。此時(shí)最優(yōu)先的處理措施是？A.立即給予降壓藥口服B.建議孕婦立即去上級(jí)醫(yī)院住院治療C.通知家屬準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院，并指導(dǎo)途中休息D.給予吸氧并建議休息，觀察病情變化2.農(nóng)村地區(qū)新生兒破傷風(fēng)高發(fā)，其主要原因是？A.母親孕期營養(yǎng)不良B.新生兒臍帶處理不衛(wèi)生C.新生兒出生體重過低D.母親產(chǎn)前未接受破傷風(fēng)類毒素疫苗注射3.對(duì)一位農(nóng)村留守兒童進(jìn)行健康檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其身高低于同年齡兒童平均水平兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，體重也偏輕。初步判斷該兒童可能存在？A.營養(yǎng)性貧血B.生長發(fā)育遲緩C.心理行為問題D.感染性休克4.指導(dǎo)農(nóng)村婦女進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法？A.建議產(chǎn)后42天進(jìn)行復(fù)查B.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢C.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌鍛煉，預(yù)防子宮脫垂D.建議產(chǎn)后立即進(jìn)行劇烈體力勞動(dòng)，以促進(jìn)惡露排出5.農(nóng)村兒童常見的手足口病，其主要傳播途徑是？A.血液傳播B.性傳播C.消化道、呼吸道和密切接觸傳播D.接觸性傳播6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室開展0-6歲兒童健康管理服務(wù)時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求？A.定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測和評(píng)價(jià)B.提供兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)C.組織兒童進(jìn)行預(yù)防接種D.對(duì)所有學(xué)齡兒童進(jìn)行視力篩查7.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村一名學(xué)齡兒童長期咳嗽、咳痰，每年冬春季發(fā)作，伴有輕微喘息。根據(jù)病史和癥狀，初步懷疑可能為？A.肺結(jié)核B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎8.在農(nóng)村進(jìn)行婦女病普查普治時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名婦女宮頸有糜爛樣改變，伴有接觸性出血。針對(duì)該情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)建議？A.立即給予抗生素治療B.建議患者立即到上級(jí)醫(yī)院婦科就診，明確診斷C.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，觀察是否有異常D.描述其病情嚴(yán)重性，引起患者恐慌9.對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，特別強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充鐵劑的重要性，主要是為了預(yù)防？A.巨幼細(xì)胞性貧血B.營養(yǎng)不良性貧血C.再生障礙性貧血D.紫癜10.對(duì)于農(nóng)村地區(qū)常見的產(chǎn)后出血，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的處理原則？A.迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量B.指導(dǎo)產(chǎn)婦增加臥床休息時(shí)間C.必要時(shí)進(jìn)行子宮按摩D.緊急情況下，可嘗試進(jìn)行宮腔填塞二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤）1.農(nóng)村婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）后，應(yīng)告知其一個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活。（）2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗，主要預(yù)防的是兒童結(jié)核病。（）3.兒童生長曲線顯示，只要孩子的身高或體重在同年齡同性別標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，即使增長速度稍慢，也通常無需擔(dān)心。（）4.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，除非有特殊情況，一般不需要額外添加任何輔食。（）5.農(nóng)村婦女在懷孕期間吸煙、飲酒對(duì)胎兒發(fā)育沒有明顯影響。（）6.對(duì)于農(nóng)村兒童常見的腹瀉病，只要給予口服補(bǔ)液鹽，一般無需特別處理。（）7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展兒童保健工作時(shí)，可以代替家長給孩子接種疫苗。（）8.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村兒童有生長發(fā)育遲緩的情況，應(yīng)首先考慮是否存在慢性疾病或營養(yǎng)不良。（）9.對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查時(shí)，HPV檢測是一種常用且有效的方法。（）10.農(nóng)村地區(qū)的兒童意外傷害（如溺水、燒燙傷、中毒）發(fā)生率通常低于城市地區(qū)。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診農(nóng)村孕產(chǎn)婦時(shí)，需要進(jìn)行哪些基本的孕期風(fēng)險(xiǎn)篩查？2.針對(duì)農(nóng)村留守兒童常見的營養(yǎng)問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)？3.簡述產(chǎn)后出血的主要原因，并列舉鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層可采取的初步處理措施。四、案例分析題某村村民李女士，28歲，G2P1，產(chǎn)后3個(gè)月。近一周來出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、陰道分泌物增多，呈膿性，有異味。自述產(chǎn)后一直未復(fù)查，近日感覺身體不適。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診后，考慮可能為產(chǎn)后感染。請(qǐng)根據(jù)該案例，回答以下問題：（1）請(qǐng)問李女士目前最可能患有哪種產(chǎn)后感染？簡述診斷依據(jù)。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理此事時(shí)，應(yīng)采取哪些主要措施？（3）除了治療，鄉(xiāng)村醫(yī)生還應(yīng)向李女士提供哪些健康指導(dǎo)，以預(yù)防類似情況再次發(fā)生？---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B*解析思路：該孕婦血壓已達(dá)到重度子癇前期標(biāo)準(zhǔn)，伴有頭痛、眼花等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，屬于緊急情況，需立即轉(zhuǎn)診至具備處理高血壓危象能力的醫(yī)院，首要目的是控制血壓和防止心腦血管意外。2.B*解析思路：新生兒破傷風(fēng)主要是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌通過臍帶殘端等不潔傷口侵入引起，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件相對(duì)較差，臍帶處理不衛(wèi)生是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。3.B*解析思路：身高和體重均低于同年齡兒童平均水平兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，符合生長發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)。營養(yǎng)不良、貧血、心理問題等都可能影響生長發(fā)育，但結(jié)合體重偏低，生長發(fā)育遲緩是首要考慮的診斷。4.D*解析思路：產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和盆浴，以免影響子宮復(fù)舊和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后立即進(jìn)行劇烈體力勞動(dòng)是錯(cuò)誤且危險(xiǎn)的。5.C*解析思路：手足口病的主要傳播途徑是通過患者的糞便、呼吸道分泌物（如唾液、痰液）污染的手、物品、食物等，造成人與人之間的傳播，屬于消化道、呼吸道和密切接觸傳播。6.D*解析思路：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中兒童健康管理服務(wù)包含生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種等，但通常不包含對(duì)學(xué)齡兒童進(jìn)行常規(guī)視力篩查，這可能有地方性補(bǔ)充，但非基本規(guī)范核心內(nèi)容。7.C*解析思路：長期咳嗽、咳痰，每年冬春季發(fā)作，伴有輕微喘息，是支氣管哮喘的典型癥狀模式，尤其在農(nóng)村環(huán)境下，過敏原（如塵螨、花粉）可能誘發(fā)。8.B*解析思路：宮頸糜爛樣改變伴接觸性出血是宮頸癌篩查的異常發(fā)現(xiàn)，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有限，應(yīng)建議患者去上級(jí)醫(yī)院婦科就診，避免延誤病情。9.B*解析思路：孕晚期血容量增加，但鐵儲(chǔ)備相對(duì)不足，且胎兒需要儲(chǔ)存鐵，因此孕期易發(fā)生缺鐵性貧血（營養(yǎng)性貧血），補(bǔ)充鐵劑是預(yù)防的關(guān)鍵措施。10.B*解析思路：產(chǎn)后出血時(shí)，增加臥床休息時(shí)間主要是為了減少出血，但在緊急情況下，迅速補(bǔ)充血容量（A）、子宮按摩（C）、宮腔填塞（D）都是有效的止血措施。不建議僅靠休息等待出血停止，尤其是出血量大的情況。二、判斷題1.√*解析思路：放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）后，為防止感染和脫落，通常建議術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活，以促進(jìn)宮頸愈合和IUD穩(wěn)定。2.√*解析思路：卡介苗（BCG）的主要作用是預(yù)防兒童重癥結(jié)核病（如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核），新生兒接種是主要的預(yù)防措施之一。3.√*解析思路：兒童生長曲線提供了一個(gè)群體參照標(biāo)準(zhǔn)，只要孩子的測量值在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（包括第3百分位到第97百分位之間），即使增長速度稍慢，通常表明生長發(fā)育正常。關(guān)注點(diǎn)應(yīng)是偏離標(biāo)準(zhǔn)范圍本身。4.√*解析思路：根據(jù)世界衛(wèi)生組織等權(quán)威指南，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在6個(gè)月齡內(nèi)，除母乳外，不應(yīng)添加任何其他食物或液體（包括水），以滿足其生長發(fā)育所需營養(yǎng)。5.×*解析思路：孕期吸煙和飲酒都會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、先天性畸形、智力低下等多種風(fēng)險(xiǎn)。6.×*解析思路：農(nóng)村兒童腹瀉病常見，雖然口服補(bǔ)液鹽是預(yù)防和糾正脫水的關(guān)鍵，但腹瀉病因多樣（感染性、非感染性），需要評(píng)估病因，并可能需要止瀉、抗菌、營養(yǎng)支持等綜合處理。7.×*解析思路：接種疫苗是父母或監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以提供接種信息、指導(dǎo)、預(yù)約等服務(wù)，但不能代替家長進(jìn)行接種操作。8.√*解析思路：兒童生長發(fā)育遲緩是多種因素的結(jié)果，慢性疾?。ㄈ绺腥?、心臟病）、營養(yǎng)不良（熱量、蛋白質(zhì)、微量元素缺乏）、宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）等都是常見原因，需仔細(xì)排查。9.√*解析思路：人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要病因，HPV檢測是宮頸癌篩查的有效手段之一，尤其適用于不能進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或細(xì)胞學(xué)異常的農(nóng)村婦女。10.×*解析思路：農(nóng)村地區(qū)由于生活環(huán)境、安全意識(shí)、監(jiān)護(hù)等因素，兒童意外傷害（如溺水、燒燙傷、交通事故、中毒、動(dòng)物咬傷等）的發(fā)生率往往更高，甚至高于城市。三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診農(nóng)村孕產(chǎn)婦時(shí)，需要進(jìn)行的基本孕期風(fēng)險(xiǎn)篩查通常包括：*詢問病史：了解既往病史、家族史、本次妊娠情況（孕周、有無異常癥狀）、丈夫健康狀況、孕期營養(yǎng)及生活狀況。*體格檢查：測量血壓、脈搏、體溫；檢查有無水腫；進(jìn)行婦科檢查（必要時(shí)），了解子宮大小與孕周是否相符，有無異常分泌物。*實(shí)驗(yàn)室檢查（根據(jù)條件進(jìn)行）：血常規(guī)（了解有無貧血）、尿常規(guī)（了解有無尿路感染、妊娠期高血壓）、血糖篩查（了解有無妊娠期糖尿病）。*注意篩查高危因素：年齡（<18或>35歲）、多胎妊娠、有妊娠并發(fā)癥（如高血壓、糖尿病、貧血等）或合并內(nèi)科疾病、不良孕產(chǎn)史（流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形等）。2.針對(duì)農(nóng)村留守兒童常見的營養(yǎng)問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)：*強(qiáng)調(diào)平衡膳食的重要性：告知家長和兒童應(yīng)保證谷物、蔬菜、水果、動(dòng)物性食物（肉、蛋、奶、魚）和豆類食物的攝入，避免偏食、挑食。*關(guān)注能量和蛋白質(zhì)攝入：確保兒童每天有足夠的食物攝入，滿足生長發(fā)育所需能量和蛋白質(zhì)。指導(dǎo)選擇營養(yǎng)密度高的食物。*提倡飲用奶制品：鼓勵(lì)兒童每天飲用牛奶或酸奶，以補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)。*保證充足睡眠和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：告知家長保證兒童充足睡眠，并鼓勵(lì)進(jìn)行戶外活動(dòng)和體育鍛煉，促進(jìn)食欲和消化。*定期監(jiān)測生長發(fā)育：通過兒童健康管理服務(wù)，定期測量身高、體重，評(píng)估營養(yǎng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行干預(yù)。*指導(dǎo)家長改善烹飪方式：提倡清淡、營養(yǎng)的烹飪方式，減少高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入。*關(guān)注心理因素：與兒童溝通，關(guān)注其情緒狀態(tài)，不良情緒也會(huì)影響食欲和消化。3.簡述產(chǎn)后出血的主要原因，并列舉鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層可采取的初步處理措施：*產(chǎn)后出血的主要原因包括：子宮收縮乏力（最常見）、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（胎盤殘留、胎盤植入等）、凝血功能障礙。*鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層可采取的初步處理措施：*立即按摩子宮：雙手在產(chǎn)婦腹部放置于子宮底部，進(jìn)行有節(jié)奏地按摩，促進(jìn)子宮收縮，壓迫子宮血管止血。*指導(dǎo)產(chǎn)婦采取蹲位或半臥位：利用重力作用，有助于子宮頸壓迫胎盤剝離面，減少出血。*密切觀察：持續(xù)觀察產(chǎn)婦的陰道流血量、顏色，生命體征（血壓、脈搏），有無頭暈、心悸等失血表現(xiàn)。*保暖和吸氧：防止失血性休克。*準(zhǔn)備急救物品：準(zhǔn)備靜脈通路所需用品、止血藥物（如宮縮劑）、無菌紗布等。*必要時(shí)盡快轉(zhuǎn)診：若出血無法控制或產(chǎn)婦情況惡化，應(yīng)立即聯(lián)系急救中心或上級(jí)醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備，途中保持通暢的靜脈通路。四、案例分析題（1）李女士目前最可能患有產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。診斷依據(jù)：產(chǎn)后3個(gè)月仍有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，伴有腹痛、膿性陰道分泌物（有異味），這是產(chǎn)褥期感染典型表現(xiàn)，多由細(xì)菌（多為厭氧菌和需氧菌混合感染）經(jīng)陰道、宮頸上行至子宮腔引起。（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理此事時(shí)，應(yīng)采取的主要措施：*立即進(jìn)行評(píng)估：詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查（測量體溫、血壓，腹部觸診等），觀察陰道分泌物。*建議就醫(yī)：明確告知李女士病情的嚴(yán)重性，強(qiáng)調(diào)需要立即到上級(jí)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行進(jìn)一步檢查（如婦科檢查、B超、血常規(guī)、分泌物培養(yǎng)等）以明確診斷和病原體。*初步處理（若條件允許且病情允許）：在等待轉(zhuǎn)診或途中，可給予物理降溫；若血壓平穩(wěn)，可考慮給予廣譜抗生素（如青霉素類或頭孢類）經(jīng)驗(yàn)性治療，但最好根據(jù)當(dāng)?shù)厮幟羟闆r或上級(jí)醫(yī)院建議。*做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全、平穩(wěn)，途中密切觀察病情變化，保持靜脈通路通暢（若已建立）。*健康指導(dǎo)：告知李女士注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥；避免盆浴和性生活，直至感染控制。（3）除了治療，鄉(xiāng)村醫(yī)