2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：兒科護理學(xué)專項護理倫理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.一名8歲兒童因急性闌尾炎入院，醫(yī)生準(zhǔn)備進行急診手術(shù)?；純耗赣H因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險而強烈反對。此時，護士在與醫(yī)生、母親溝通時，應(yīng)首先強調(diào)的是？A.醫(yī)生的專業(yè)判斷具有絕對權(quán)威B.尊重患兒母親作為監(jiān)護人的最終決策權(quán)C.確?；純杭捌浼覍俪浞掷斫獠∏楹褪中g(shù)風(fēng)險D.忽略母親的意見，為患兒利益快速采取行動2.對一名患有嚴(yán)重自閉癥的6歲患兒進行靜脈穿刺抽血時，患兒表現(xiàn)出極度的恐懼和抗拒，哭鬧不止。護士在操作過程中，以下做法最能體現(xiàn)尊重自主原則的是？A.為盡快完成抽血，使用約束帶固定患兒肢體B.由護士單方面決定使用最快速的穿刺技術(shù)以減少痛苦C.盡量避免與患兒眼神接觸，減少其焦慮D.耐心與患兒溝通，解釋操作目的，并提供非語言安撫（如輕撫）3.一位年輕的母親因工作壓力巨大，對患有慢性疾病的幼兒護理感到力不從心，甚至出現(xiàn)對幼兒態(tài)度粗暴的行為。護士在評估發(fā)現(xiàn)這一情況后，應(yīng)優(yōu)先考慮采取哪種措施？A.立即向醫(yī)院管理層報告該母親的行為B.在不干涉家庭隱私的前提下，提供心理支持和育兒技巧指導(dǎo)C.建議母親將孩子送至其他親屬處照顧D.與其他醫(yī)護人員一起強行接管孩子的照顧責(zé)任4.一名患有嚴(yán)重遺傳疾病的嬰兒，經(jīng)多家醫(yī)院專家會診，認(rèn)為其生存質(zhì)量極低，且治療費用高昂。家長堅持要求不惜一切代價進行搶救。護士在參與搶救過程中，最應(yīng)堅守的倫理原則是？A.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成所有搶救措施B.停止搶救，因為預(yù)測孩子生存質(zhì)量差C.與家屬溝通，解釋醫(yī)學(xué)現(xiàn)實和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，協(xié)助其做出符合孩子最佳利益的決定D.將孩子的治療權(quán)完全交還給醫(yī)生，護士只負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護理5.護士在為患兒進行護理操作前，向患兒及其家長解釋了操作的目的、過程和可能的不適，并回答了他們的疑問。但在操作過程中，患兒仍然表示非常害怕。此時，護士更符合倫理的做法是？A.告知患兒“勇敢一點，很快就好”，以鼓勵其配合B.停止操作，認(rèn)為之前已充分溝通過，患兒應(yīng)理解C.重新評估患兒的恐懼程度，并嘗試使用不同的安撫技巧或非語言溝通方式D.為保證操作順利進行，忽略患兒的即時情緒反應(yīng)6.護士發(fā)現(xiàn)某患兒病房的窗戶防護欄高度未達標(biāo)準(zhǔn)，存在墜落風(fēng)險。患兒家長因覺得不影響日?；顒佣床扇≌拇胧?。護士應(yīng)如何處理這一安全隱患？A.只在交班時口頭提醒下一班護士注意B.視家長態(tài)度堅決，認(rèn)為自己的職責(zé)范圍主要是治療護理，不干涉其家庭布置C.向醫(yī)院安全部門報告，并正式通知家長該隱患的嚴(yán)重性及必須整改的要求D.幫助家長一起加固窗戶，但告知其這是違反醫(yī)院規(guī)定的7.一名青春期少女因未婚先孕前來就診。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院需要通知其父母。護士在通知時，最應(yīng)注意的倫理問題是？A.如何向父母解釋少女的身體變化B.如何選擇合適的時間進行通知C.如何平衡少女的隱私權(quán)、自主權(quán)與父母的知情權(quán)、監(jiān)護權(quán)D.如何說服父母接受少女并承擔(dān)起撫養(yǎng)責(zé)任8.護士在整理患兒病歷資料時，無意中翻閱到一份記錄了患兒家庭成員敏感信息的文件。關(guān)于這份信息的處理，護士正確的做法是？A.將其復(fù)印一份作為個人資料保存B.與同事分享，討論該家庭的情況C.仍然將其放回原處，但提醒自己以后注意保密D.立即將其銷毀或退回，并報告信息泄露風(fēng)險9.在兒科病房，不同科室的患兒因病情需要共享有限的玩具和書籍資源。護士在分配這些資源時，應(yīng)主要依據(jù)什么原則？A.患兒疾病的嚴(yán)重程度B.患兒家庭的經(jīng)濟狀況C.病房護士的偏好和方便程度D.公正原則，考慮所有患兒的平等需求，并結(jié)合具體情況進行合理分配10.一名患兒的父母因長期工作繁忙，對患兒的照顧疏忽，導(dǎo)致患兒病情加重入院。護士在護理過程中，除了提供專業(yè)護理外，還應(yīng)注意？A.直接指責(zé)父母的失職B.專注于治療，避免涉及家庭內(nèi)部事務(wù)C.以專業(yè)、關(guān)懷的態(tài)度與父母溝通，了解其困境，并提供必要的家庭支持或資源信息D.建議醫(yī)院對父母進行法律追責(zé)二、案例分析題患者，男，3歲，因高熱、精神萎靡入院，診斷為“流行性腦脊髓膜炎”?；純喝朐汉蟛∏槲Ｖ?，需要立即進行腰椎穿刺檢查以明確診斷?；純耗赣H極度焦慮，擔(dān)心穿刺會傷害到孩子的大腦，堅決反對進行腰椎穿刺。護士在醫(yī)生告知穿刺的必要性、風(fēng)險及益處后，與患兒母親進行了溝通，但母親依然堅決反對，并情緒激動。問題：1.在這種情況下，護士應(yīng)如何處理患兒母親的情緒？2.護士應(yīng)如何進一步解釋腰椎穿刺的必要性，以爭取母親的理解和同意？3.如果母親最終仍然堅決反對，護士和醫(yī)生應(yīng)如何進行下一步的倫理決策？護士在其中應(yīng)扮演什么角色？三、簡答題1.簡述護士在兒科護理中，如何具體踐行“不傷害”原則？2.當(dāng)兒科患者的最佳利益與家屬的意愿發(fā)生沖突時，護士應(yīng)如何協(xié)調(diào)和處理？---試卷答案一、單項選擇題1.C解析思路：首要任務(wù)是確保患兒及其家屬理解病情和手術(shù)風(fēng)險，這是進行知情同意的前提，也是尊重自主原則的體現(xiàn)。直接跳過溝通或強制執(zhí)行都違背了倫理原則。2.D解析思路：尊重自主原則要求在患者（或兒童）有能力的情況下，尊重其意愿。耐心溝通、提供安撫是嘗試尊重患兒感受的表現(xiàn)。使用約束帶侵犯人權(quán)，單方面決定忽略患兒的感受，避免溝通則不妥。3.B解析思路：護士的職責(zé)是提供支持和指導(dǎo)，幫助家長提升育兒能力，而非取代家長或干涉家庭隱私。在保護兒童安全的前提下，提供關(guān)懷和心理支持是最符合倫理的做法。4.C解析思路：面對這種情況，護士應(yīng)堅守“有利”原則，即最大化孩子的利益。這通常需要在醫(yī)學(xué)現(xiàn)實、孩子生存質(zhì)量、家庭意愿和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等多方面進行溝通和權(quán)衡，協(xié)助家屬做出最符合孩子長遠(yuǎn)利益的決定，而非簡單地停止治療或完全聽從醫(yī)囑。5.C解析思路：溝通需要根據(jù)患兒的反應(yīng)進行調(diào)整。雖然之前溝通過，但患兒的即時情緒表明其未真正理解或接受。護士應(yīng)重新評估并嘗試更有效的安撫方式，體現(xiàn)了對患者反應(yīng)的尊重和對溝通效果的負(fù)責(zé)。6.C解析思路：護士有責(zé)任識別并報告安全隱患?？陬^提醒可能無效，視而不見則失職。幫助整改是好的意愿，但主要責(zé)任在于確保安全措施到位，因此報告并正式通知家長是必要且符合職業(yè)倫理的做法。7.C解析思路：這是典型的兒童權(quán)利與成人責(zé)任沖突的倫理困境。護士的核心任務(wù)是平衡少女的隱私權(quán)、自主決定權(quán)（在法律允許范圍內(nèi)）與父母的監(jiān)護權(quán)和知情權(quán)，尋求一個符合倫理和法律要求的處理方式。8.D解析思路：保護患者隱私是護士的基本倫理要求和法律責(zé)任。復(fù)印、分享或隨意放置都可能導(dǎo)致信息泄露。正確的做法是立即采取措施阻止信息擴散，如銷毀或退回，并報告潛在風(fēng)險。9.D解析思路：資源分配應(yīng)遵循公正原則，即機會均等、按需分配。雖然疾病嚴(yán)重程度等因素也需要考慮，但主要應(yīng)確保資源分配的公平性，并結(jié)合實際情況進行合理調(diào)配。10.C解析思路：護士應(yīng)關(guān)注患者整體狀況，包括心理社會因素。對于因家庭照顧問題入院的孩子，護士應(yīng)在提供專業(yè)護理的同時，以專業(yè)和關(guān)懷的態(tài)度與父母溝通，了解他們的困難并提供支持，體現(xiàn)了全面關(guān)懷患者家庭的倫理理念。二、案例分析題1.解析思路：首先，護士應(yīng)表現(xiàn)出同理心，理解并接納母親焦慮、恐懼的情緒，耐心傾聽她的擔(dān)憂和顧慮，避免指責(zé)或強迫。可以通過語言安撫（如“我理解您現(xiàn)在非常擔(dān)心和害怕”）和非語言溝通（如輕拍手臂）來緩解她的緊張情緒，建立信任關(guān)系。2.解析思路：在安撫情緒后，護士應(yīng)再次清晰、客觀地解釋腰椎穿刺的目的（明確診斷，指導(dǎo)后續(xù)治療的重要性）、操作過程、可能的不適感（如短暫疼痛）、已采取的麻醉或鎮(zhèn)靜措施以及如何減輕疼痛、醫(yī)護人員會密切監(jiān)測患兒情況等。解釋時應(yīng)使用簡單易懂的語言，避免過多專業(yè)術(shù)語。同時，要充分告知不進行穿刺可能帶來的風(fēng)險（延誤診斷和治療）。強調(diào)這是為了孩子最好的利益。3.解析思路：如果母親依然堅決反對，護士和醫(yī)生應(yīng)啟動倫理決策程序。首先，再次與母親深入溝通，嘗試找出她反對的根本原因，看是否有誤解或信息不足。如果溝通無效，可能需要咨詢醫(yī)院倫理委員會，進行倫理會商，聽取不同角度的意見。決策應(yīng)遵循倫理原則，特別是“有利”和“不傷害”原則，并考慮患兒的最佳利益。護士的角色是作為溝通者和參與者，確?；純汉停ㄔ谀芰Ψ秶鷥?nèi)）家屬的聲音被聽到，同時協(xié)助團隊進行倫理分析和決策，并盡可能在執(zhí)行決策過程中提供人文關(guān)懷。三、簡答題1.解析思路：護士踐行“不傷害”原則需做到：①謹(jǐn)慎評估風(fēng)險：在實施任何操作前，充分評估可能對患者造成的身體、心理傷害風(fēng)險。②選擇安全方案：優(yōu)先選擇風(fēng)險最小、效果最優(yōu)的護理措施和操作方法。③操作輕柔規(guī)范：操作時動作輕柔、準(zhǔn)確，避免不必要的強制和粗暴行為。④密切觀察監(jiān)測：密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良事件或并發(fā)癥。⑤心理支持：關(guān)注患者的心理感受，通過溝通和安撫減輕其恐懼和痛苦，避免心理傷害。2.解析思路：護士協(xié)調(diào)處理沖突時：①保持中立與專業(yè)：不偏袒任何一方，基于專業(yè)知識和倫理原則進行判斷和溝通。②充分溝通與理解：分別與患者（兒童）和家屬溝通，了解各自的立場、擔(dān)憂和期望，