2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理學專項護理信息化案例分析試題解析試卷_第1頁
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2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理學專項護理信息化案例分析試題解析試卷考試時間:______分鐘總分:______分姓名:______一、患者張先生,68歲,診斷為2型糖尿病合并高血壓病史10年,近日因“肺炎”入院治療。護士小王在使用醫(yī)院護理信息系統(tǒng)(NIS)為患者進行入院評估時,發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中有“慢病管理”模塊,可以記錄患者的血糖、血壓長期控制情況及并發(fā)癥史。在與患者及其家屬溝通時,患者表示對使用智能血糖儀上傳數(shù)據(jù)到手機APP感到困惑,擔心操作復雜且個人信息不安全。請分析護士小王在此次情境中,如何運用護理信息化的知識和技能,結合內(nèi)科護理學原則,有效地完成患者入院評估工作,并協(xié)助患者解決對智能血糖儀應用的困惑。二、患者李女士,72歲,診斷為慢性心力衰竭,因“感染”住院治療。治療期間,醫(yī)生開具了多種藥物,包括洋地黃類藥物。護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中,需要通過護理信息系統(tǒng)核對醫(yī)囑,并記錄患者服藥情況。系統(tǒng)提示患者今日需口服地高辛0.25mg。護士小王注意到系統(tǒng)同時顯示該患者昨日地高辛血藥濃度檢測值為1.5ng/mL(治療范圍:0.8-2.0ng/mL),且患者今日自述有惡心、食欲不振的癥狀。請分析護士小王應如何利用護理信息系統(tǒng)提供的信息以及自身的臨床判斷,確保患者地高辛用藥安全。三、某社區(qū)醫(yī)院內(nèi)科病房引入了移動護理PDA技術,護士可通過PDA執(zhí)行醫(yī)囑、查看患者信息、進行床旁數(shù)據(jù)錄入。內(nèi)科護士長發(fā)現(xiàn),雖然PDA提高了工作效率,但部分護士在使用PDA進行床旁交班時,仍習慣性地回到護士站查看紙質(zhì)護理記錄單,導致交接班時間延長,且PDA屏幕信息分散,有時會影響對患者的直接觀察和溝通。請分析可能導致此現(xiàn)象的原因,并提出改進移動護理PDA在床旁交接班中應用效果的措施。四、患者王先生,55歲,確診為早期肺癌,需接受化療。護士在對其進行化療前健康教育時,利用醫(yī)院提供的在線健康教育平臺,向其介紹了化療的流程、可能的不良反應及應對措施。王先生表示理解,但在平臺上看到其他患者分享的“嚴重”不良反應經(jīng)歷后,情緒變得焦慮,對化療產(chǎn)生了恐懼心理。請分析護士在利用信息化健康教育平臺進行溝通時,應注意哪些方面,以更好地滿足患者心理需求,促進其積極接受治療。五、醫(yī)院內(nèi)科推行了基于護理信息系統(tǒng)的護理質(zhì)量監(jiān)控方法,通過系統(tǒng)自動收集護理過程數(shù)據(jù)(如執(zhí)行治療項數(shù)、生命體征記錄頻率、護理文書完成率等),并與預設標準進行比對,生成護理質(zhì)量報告。內(nèi)科護理部主任發(fā)現(xiàn),某護士單元的報告顯示“危重患者基礎護理落實率”低于全院平均水平,系統(tǒng)提示該護士單元危重患者夜間翻身拍背執(zhí)行率較低。請分析護理部主任應如何利用此信息化質(zhì)量報告,與該護士單元進行溝通,以推動護理質(zhì)量的改進。試卷答案一、解析思路:首先明確案例核心問題:利用信息化完成入院評估,并解決患者對智能血糖儀的困惑。分析需包含兩個層面:一是信息化應用,二是人文溝通。在信息化應用層面,護士應熟練掌握NIS系統(tǒng)操作,利用慢病管理模塊系統(tǒng)化收集患者糖尿病、高血壓病史及并發(fā)癥信息,確保信息完整準確。同時,利用系統(tǒng)查詢患者既往血糖、血壓控制數(shù)據(jù),為制定個體化護理計劃提供依據(jù)。在解決患者困惑層面,護士需運用溝通技巧,耐心向患者解釋智能血糖儀的操作流程,可結合圖文或視頻教程,演示并指導患者實際操作。強調(diào)數(shù)據(jù)上傳的安全性和便捷性,解答患者隱私顧慮。此外,還需評估患者學習能力,必要時提供反復指導或尋求家屬協(xié)助,體現(xiàn)人文關懷和個體化護理。二、解析思路:關鍵在于結合信息系統(tǒng)信息與臨床判斷確保用藥安全。首先,確認系統(tǒng)提示的醫(yī)囑信息(地高辛劑量)與患者當前情況(感染、慢性心衰)。其次,分析系統(tǒng)提供的關鍵信息:昨日血藥濃度(1.5ng/mL)處于治療范圍上限,提示患者當前血藥水平可能偏高或個體敏感性較高。再次,結合患者癥狀(惡心、食欲不振),判斷可能存在地高辛中毒的風險(惡心是常見毒性反應)。因此,護士不應盲目執(zhí)行醫(yī)囑,而應采取以下措施:①立即停止執(zhí)行當日地高辛醫(yī)囑,并向醫(yī)生報告疑慮,確認是否需要調(diào)整劑量或暫停用藥。②評估患者有無其他中毒癥狀(如視力模糊、黃視綠視、心律失常等)。③通知醫(yī)生監(jiān)測患者心電監(jiān)護情況及下次血藥濃度。④加強巡視,密切觀察患者病情變化和癥狀有無加重。此過程充分體現(xiàn)了對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的重視以及臨床判斷在用藥安全中的核心作用。三、解析思路:分析現(xiàn)象需從護士行為、技術設計、管理因素等多角度入手??赡茉虬ǎ孩僮o士習慣慣性:長期使用紙質(zhì)記錄,對改變存在抵觸心理,或認為紙質(zhì)記錄更清晰、易讀。②技術設計不足:PDA屏幕信息量大、交互復雜,可能干擾注意力;床旁交接班所需信息未在PDA上優(yōu)化整合,導致需要來回切換或返回護士站查找。③溝通與培訓不到位:未充分說明移動護理PDA在床旁交接班的優(yōu)勢,或培訓不足導致護士操作不熟練、不自信。④管理支持與激勵不足:缺乏對使用移動PDA進行床旁交接班的強制性要求或考核激勵。改進措施應針對上述原因:優(yōu)化PDA交接班功能界面,整合關鍵信息;加強培訓,強調(diào)移動PDA在提高效率、減少差錯、保障患者安全方面的優(yōu)勢;管理者率先垂范,并建立使用反饋與激勵機制;鼓勵團隊內(nèi)部經(jīng)驗分享,形成良好使用氛圍。四、解析思路:重點在于分析信息化溝通的局限性及應對策略。首先,認識到在線健康教育平臺雖提供標準化信息,但缺乏面對面溝通的情感溫度和深度,難以完全滿足患者個性化心理需求。其次,分析患者焦慮恐懼的原因:對疾病和治療的未知、對負面信息的敏感(其他患者經(jīng)歷)。因此,護士應采取綜合溝通策略:①主動邀請患者進行線上或線下(若條件允許)的進一步交流,傾聽其具體擔憂。②在提供平臺信息的同時,強調(diào)個性化溝通的重要性,表達對患者的關心和理解。③結合患者情緒,提供更積極、客觀的信息,解釋化療的必要性、預期效果及有效的副作用管理方法,避免僅強調(diào)風險。④利用平臺互動功能(如在線提問、預約咨詢),建立持續(xù)溝通渠道。⑤必要時結合非信息化手段,如發(fā)放圖文并茂的小冊子、進行一對一心理疏導,增強患者信心。五、解析思路:核心是利用信息化質(zhì)量管理工具進行有效改進。首先,護理部主任應深入理解質(zhì)量報告數(shù)據(jù),確認“危重患者基礎護理落實率”及“夜間翻身拍背執(zhí)行率”低于標準的具體情況(哪些患者、哪些時間點未執(zhí)行)。其次,與護士單元溝通時,應基于數(shù)據(jù)說話,客觀呈現(xiàn)問題,避免指責。再次,引導團隊分析未執(zhí)行原因:是工作量大、人力不足?還是意識不

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