2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案（政策宣傳）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.根據(jù)我國現(xiàn)行的醫(yī)保政策，基本醫(yī)療保險主要覆蓋哪些人群？2.參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費年限不足多少年的，退休后應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，直至累計繳費年限達到國家規(guī)定年限？3.門診慢性病病種范圍由哪個部門確定？4.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，經(jīng)認定需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇如何支付？5.醫(yī)?；鸬氖罩Х秶饕男┎糠郑?.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當(dāng)具備哪些條件？7.個人如何查詢自己的醫(yī)保賬戶余額？8.醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員因急癥在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)療費用如何報銷？9.醫(yī)保談判藥品目錄的制定和調(diào)整由哪個部門負責(zé)？10.國家對哪些特殊群體參加基本醫(yī)療保險給予補貼？二、多選題1.職工基本醫(yī)療保險待遇一般包括哪些方面？2.以下哪些情形不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍？3.醫(yī)保個人賬戶資金可以用于哪些方面？4.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循哪些原則提供服務(wù)？5.醫(yī)保基金的監(jiān)管主要包括哪些內(nèi)容？6.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，哪些行為屬于欺詐騙保行為？7.以下哪些屬于大病保險的保障范圍？8.醫(yī)保政策對促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有哪些支持措施？9.參保人員異地就醫(yī)需要辦理哪些手續(xù)？10.2025年醫(yī)保政策可能有哪些新的變化？三、判斷題1.所有城鄉(xiāng)居民都可以參加基本醫(yī)療保險。（）2.醫(yī)?；鹂梢杂糜谥Ц渡罘?wù)項目費用。（）3.參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I藥品必須在定點藥店。（）4.住院費用中的起付線是指醫(yī)?；痖_始支付費用的最低標(biāo)準(zhǔn)。（）5.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)自身情況隨意調(diào)整藥品價格。（）6.醫(yī)保政策的實施可以有效減輕群眾的就醫(yī)負擔(dān)。（）7.醫(yī)保個人賬戶資金可以全部用于支付住院費用。（）8.醫(yī)保談判藥品的價格通常低于市場價。（）9.醫(yī)保政策鼓勵參保人員到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。（）10.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理主要由醫(yī)保行政部門負責(zé)。（）試卷答案一、單選題1.C解析思路：基本醫(yī)療保險主要覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民兩大人群。2.A解析思路：根據(jù)國家規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限通常要求達到15年。3.B解析思路：門診慢性病病種范圍通常由省級醫(yī)保部門確定。4.A解析思路：停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇由所在單位按月支付。5.B解析思路：醫(yī)?；鸬氖罩Х秶饕ㄡt(yī)保收入和醫(yī)保支出兩大類。6.A解析思路：醫(yī)保定點零售藥店需要具備藥品質(zhì)量保障、藥學(xué)服務(wù)能力等條件。7.C解析思路：個人可以通過醫(yī)保官方APP、網(wǎng)站或定點醫(yī)療機構(gòu)查詢醫(yī)保賬戶余額。8.B解析思路：參保人員因急癥在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)療費用通常按照規(guī)定比例報銷，但可能存在一定限制。9.A解析思路：醫(yī)保談判藥品目錄的制定和調(diào)整由國家醫(yī)保局負責(zé)。10.D解析思路：國家主要對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予補貼。二、多選題1.ABCD解析思路：職工基本醫(yī)療保險待遇一般包括門診醫(yī)療費用報銷、住院醫(yī)療費用報銷、大病保險、醫(yī)療救助等。2.ABCDE解析思路：基本醫(yī)療保險基金支付范圍不包括生活服務(wù)項目費用、健身娛樂費用、美容費用、基本醫(yī)療保險基金支付范圍之外的藥品和診療項目費用等。3.ABC解析思路：醫(yī)保個人賬戶資金可以用于支付門診費用、購買藥品、支付定點醫(yī)療機構(gòu)提供的部分醫(yī)療服務(wù)費用等。4.ABCD解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循合理檢查、合理用藥、因病施治、規(guī)范診療等原則提供服務(wù)。5.ABCDE解析思路：醫(yī)保基金的監(jiān)管主要包括基金預(yù)算管理、基金使用、基金支付、經(jīng)辦服務(wù)、社會監(jiān)督等內(nèi)容。6.ABCDEFG解析思路：欺詐騙保行為包括虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書、將本人身份信息用于他人就醫(yī)、違規(guī)使用醫(yī)保基金購買非醫(yī)療物品、將醫(yī)保基金用于支付生活費用等。7.ABCDE解析思路：大病保險主要保障參保人員患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，其保障范圍通常包括住院費用、部分門診費用等。8.ABCD解析思路：醫(yī)保政策通過提高基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例、推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等措施，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。9.ABCD解析思路：參保人員異地就醫(yī)需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。10.ABCD解析思路：2025年醫(yī)保政策可能的新變化包括進一步完善大病保險制度、加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管、推進醫(yī)保支付方式改革、探索長期護理保險制度等。三、判斷題1.F解析思路：并非所有城鄉(xiāng)居民都可以參加基本醫(yī)療保險，需要符合特定條件。2.F解析思路：醫(yī)?；鸩坏糜糜谥Ц渡罘?wù)項目費用。3.F解析思路：參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I藥品可以在定點藥店或定點醫(yī)療機構(gòu)購買。4.T解析思路：住院費用中的起付線是指醫(yī)?；痖_始支付費用的最低標(biāo)準(zhǔn)。5.F解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不得隨意調(diào)整藥品價格，需按照規(guī)定價格執(zhí)行。6.T解析思路：醫(yī)保政策的實施可以有效減輕群眾的就醫(yī)負擔(dān)。7.F解析思路：醫(yī)保個人賬戶資金可以用于支付門診費用等，并非全部用于支付住