2025年醫(yī)保信息化平臺(tái)操作考試題庫及答案：醫(yī)保知識(shí)選擇題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來源于（）。A.財(cái)政補(bǔ)貼B.個(gè)人繳費(fèi)C.單位繳費(fèi)D.A和BE.B和C2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平與個(gè)人繳費(fèi)水平通常遵循（）原則。A.多繳多得B.少繳少得C.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)D.按需分配3.以下屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的是（）。A.符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的基本飲食費(fèi)用C.未經(jīng)批準(zhǔn)的健身治療費(fèi)用D.A和BE.A和B和C4.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店必須具備的條件之一是（）。A.擁有固定的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和必要的設(shè)施設(shè)備B.具有符合規(guī)定的藥學(xué)技術(shù)人員C.能夠向參保人員提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)D.A和BE.A和B和C5.參保人員就醫(yī)時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具醫(yī)療費(fèi)用原始憑證，持本人社會(huì)保障卡、就醫(yī)憑證等資料，到（）辦理費(fèi)用結(jié)算。A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.定點(diǎn)零售藥店D.參保人員工作單位二、6.醫(yī)保信息系統(tǒng)通常采用（）架構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。A.單體B.分布式C.集中式D.混合式7.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，負(fù)責(zé)采集、存儲(chǔ)和管理參保人員基礎(chǔ)信息的模塊是（）。A.費(fèi)用結(jié)算模塊B.業(yè)務(wù)管理模塊C.參保管理模塊D.數(shù)據(jù)分析模塊8.醫(yī)保信息化平臺(tái)操作中，用戶登錄通常需要使用（）進(jìn)行身份驗(yàn)證。A.用戶名和密碼B.生物識(shí)別信息（如指紋、人臉）C.辦公證D.A或BE.A和B和C9.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)確保數(shù)據(jù)的（）。A.準(zhǔn)確性B.完整性C.及時(shí)性D.A和BE.A和B和C10.醫(yī)保信息化平臺(tái)通常提供數(shù)據(jù)查詢功能，以下不屬于常規(guī)查詢范圍的是（）。A.參保人員參保狀態(tài)查詢B.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資質(zhì)查詢C.醫(yī)保政策文件查詢D.個(gè)人賬戶消費(fèi)明細(xì)查詢E.未來三年醫(yī)療費(fèi)用預(yù)測(cè)三、11.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金主要來源于（）。A.個(gè)人繳費(fèi)的全部B.單位繳費(fèi)的一部分C.財(cái)政補(bǔ)貼D.A或BE.A和B和C12.下列關(guān)于醫(yī)保門診特殊病管理的說法，正確的是（）。A.需要經(jīng)過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批確認(rèn)B.每年需要重新申請(qǐng)C.就醫(yī)費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷D.A和BE.A和B和C13.醫(yī)保信息系統(tǒng)支持（）查詢，方便參保人員了解自身醫(yī)保權(quán)益使用情況。A.個(gè)人賬戶余額B.就醫(yī)記錄C.報(bào)銷明細(xì)D.A和BE.A和B和C14.在醫(yī)保信息化平臺(tái)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)（）是否符合規(guī)定。A.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目B.醫(yī)療費(fèi)用金額C.報(bào)銷比例D.A和BE.A和B和C15.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好（）工作。A.參保人員身份核驗(yàn)B.醫(yī)療費(fèi)用審核C.醫(yī)保政策宣傳D.A和BE.A和B和C四、16.醫(yī)保信息系統(tǒng)通常需要與（）等系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接。A.民政系統(tǒng)（用于低保、重殘人員信息）B.人社系統(tǒng)（用于職工信息）C.衛(wèi)生健康系統(tǒng)（用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息）D.財(cái)政系統(tǒng)（用于基金支付信息）E.A和B和C和D17.對(duì)于需要跨省就醫(yī)的參保人員，其醫(yī)療費(fèi)用原則上由（）按參保地規(guī)定予以報(bào)銷。A.就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.參保地所屬統(tǒng)籌區(qū)18.醫(yī)保信息化平臺(tái)操作中，對(duì)于系統(tǒng)異?；蚬收?，正確的處理方式是（）。A.嘗試自行重啟系統(tǒng)B.向技術(shù)支持人員報(bào)告C.按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行D.A或BE.A和B和C19.醫(yī)保基金使用監(jiān)管是醫(yī)保信息化平臺(tái)的重要功能之一，主要體現(xiàn)在（）。A.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用上傳進(jìn)行校驗(yàn)B.對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)控C.對(duì)欺詐騙保行為進(jìn)行識(shí)別和預(yù)警D.A和BE.A和B和C20.以下關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的說法，正確的是（）。A.是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充B.主要為失能人員提供護(hù)理服務(wù)C.資金來源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼D.A和BE.A和B和C試卷答案1.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來源于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)。2.A解析：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則，多繳多得。3.D解析：符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用和住院期間的基本飲食費(fèi)用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。4.E解析：定點(diǎn)零售藥店必須具備固定場(chǎng)所、必要設(shè)施設(shè)備、藥學(xué)技術(shù)人員，并能提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。5.B解析：參保人員就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。6.B解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)通常采用分布式架構(gòu)以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。7.C解析：參保管理模塊負(fù)責(zé)采集、存儲(chǔ)和管理參保人員基礎(chǔ)信息。8.D解析：用戶登錄醫(yī)保信息化平臺(tái)通常使用用戶名和密碼或生物識(shí)別信息進(jìn)行身份驗(yàn)證。9.E解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。10.E解析：醫(yī)保信息化平臺(tái)常規(guī)查詢范圍包括參保人員信息、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資質(zhì)、政策文件、個(gè)人賬戶消費(fèi)明細(xì)等，不包括未來醫(yī)療費(fèi)用預(yù)測(cè)。11.D解析：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金主要來源于個(gè)人繳費(fèi)的一部分和單位繳費(fèi)的一部分。12.D解析：門診特殊病管理需要審批確認(rèn)，每年需要重新申請(qǐng)，就醫(yī)費(fèi)用按門診標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。13.D解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)支持個(gè)人賬戶余額、就醫(yī)記錄、報(bào)銷明細(xì)查詢。14.E解析：醫(yī)保信息化平臺(tái)費(fèi)用結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療費(fèi)用金額是否符合規(guī)定。15.D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好參保人員身份核驗(yàn)和醫(yī)療費(fèi)用審核工作。16.E解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)需要與民政、人社、衛(wèi)生健康、財(cái)政等多個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接。17.B解析：跨省就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用原則上由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保地規(guī)定予以報(bào)銷。18.E解