視網(wǎng)膜脫落手冊一、概述

視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科疾病，需要及時(shí)診斷和治療。本手冊旨在提供視網(wǎng)膜脫落的相關(guān)知識，幫助讀者了解其成因、癥狀、預(yù)防措施及治療方法。通過閱讀本手冊，讀者可以更好地保護(hù)視力健康，提高生活質(zhì)量。

二、視網(wǎng)膜脫落的基本知識

（一）視網(wǎng)膜脫落定義

視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞層與眼底其他組織分離的現(xiàn)象。視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)部的一層重要組織，負(fù)責(zé)接收光線并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號，傳遞給大腦。一旦視網(wǎng)膜脫落，會導(dǎo)致視力模糊、視野缺損甚至失明。

（二）視網(wǎng)膜脫落的成因

1.高度近視：高度近視人群的視網(wǎng)膜較薄，更容易發(fā)生脫落。

2.年齡增長：隨著年齡增加，視網(wǎng)膜的彈性下降，風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。

3.創(chuàng)傷：頭部或眼部受到撞擊可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。

4.糖尿?。洪L期糖尿病患者視網(wǎng)膜血管病變，增加脫落風(fēng)險(xiǎn)。

5.遺傳因素：部分視網(wǎng)膜脫落與家族遺傳有關(guān)。

（三）視網(wǎng)膜脫落與飛蚊癥的區(qū)別

飛蚊癥是視網(wǎng)膜脫落的前期癥狀之一，表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮物。但飛蚊癥并不一定會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，需通過專業(yè)檢查確診。

三、視網(wǎng)膜脫落的癥狀

（一）典型癥狀

1.視力突然下降

2.眼前出現(xiàn)閃光感（類似閃電）

3.視野缺損（感覺眼前有黑影遮擋）

4.視物變形（物體邊緣模糊或扭曲）

（二）其他癥狀

1.雙眼復(fù)視

2.眼部疼痛或不適

3.畏光

四、視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防措施

（一）定期眼科檢查

建議每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，尤其是高度近視或糖尿病患者。

（二）控制生活習(xí)慣

1.保持健康飲食，增加葉黃素、維生素等抗氧化物質(zhì)的攝入。

2.避免劇烈運(yùn)動或高風(fēng)險(xiǎn)活動，減少眼部創(chuàng)傷。

3.控制血糖，糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖水平。

（三）注意眼部保護(hù)

1.避免長時(shí)間使用電子設(shè)備，每隔30分鐘休息一次。

2.佩戴防紫外線眼鏡，減少眼部紫外線照射。

五、視網(wǎng)膜脫落的治療方法

（一）保守治療

1.視網(wǎng)膜脫落面積較小，癥狀輕微時(shí)，可嘗試保守治療。

2.使用眼藥水或口服藥物，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。

（二）手術(shù)治療

1.冷凍療法：通過低溫冷凍視網(wǎng)膜，使其與眼底重新粘連。

2.激光治療：利用激光點(diǎn)灼視網(wǎng)膜裂孔，防止脫落擴(kuò)大。

3.硅油填充術(shù)：通過注入硅油，將視網(wǎng)膜頂回原位，適用于大面積脫落。

（三）術(shù)后護(hù)理

1.避免劇烈運(yùn)動，減少眼部負(fù)擔(dān)。

2.定期復(fù)查，監(jiān)測視網(wǎng)膜恢復(fù)情況。

3.遵醫(yī)囑使用藥物，預(yù)防感染。

六、視網(wǎng)膜脫落的高危人群

（一）高度近視者

建議每半年進(jìn)行一次眼底檢查。

（二）糖尿病患者

需嚴(yán)格控制血糖，并定期篩查視網(wǎng)膜病變。

（三）老年人

隨著年齡增長，視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)加強(qiáng)檢查。

七、總結(jié)

視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科疾病，但通過早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療，可以有效控制病情。讀者應(yīng)重視眼部健康，定期檢查，避免高風(fēng)險(xiǎn)行為，保護(hù)視力。

一、概述

視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科疾病，需要及時(shí)診斷和治療。本手冊旨在提供視網(wǎng)膜脫落的相關(guān)知識，幫助讀者了解其成因、癥狀、預(yù)防措施及治療方法。通過閱讀本手冊，讀者可以更好地保護(hù)視力健康，提高生活質(zhì)量。視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)部的一層重要組織，負(fù)責(zé)接收光線并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號，傳遞給大腦。一旦視網(wǎng)膜脫落，會導(dǎo)致視力模糊、視野缺損甚至失明。了解視網(wǎng)膜脫落的相關(guān)信息，有助于早期識別風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)就醫(yī)，從而降低視力損害的風(fēng)險(xiǎn)。

二、視網(wǎng)膜脫落的基本知識

（一）視網(wǎng)膜脫落定義

視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞層（通常是外層，如感光細(xì)胞層或色素上皮層）與眼底其他組織（如脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜色素上皮）分離的現(xiàn)象。視網(wǎng)膜像一個(gè)感光膠卷，緊緊貼在眼球后壁。當(dāng)視網(wǎng)膜與后面的組織分離時(shí)，就像一張照片從相紙上剝落下來，光線無法正常聚焦，導(dǎo)致視力問題。視網(wǎng)膜脫落是一種醫(yī)療急癥，需要盡快處理以避免永久性視力損失。

（二）視網(wǎng)膜脫落的成因

1.視網(wǎng)膜裂孔（RetinalTear）：這是最常見的成因。視網(wǎng)膜上出現(xiàn)自然的薄弱點(diǎn)或撕裂口，通常是隨著年齡增長、眼軸拉長（如高度近視）或外傷（如頭部撞擊）而形成。液體可以通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下方，導(dǎo)致視網(wǎng)膜分離。

年齡增長：隨著年齡增加，眼球的玻璃體（填充眼球的透明膠狀物質(zhì)）逐漸液化、收縮，并可能牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致裂孔形成。

高度近視：高度近視者的眼球通常更凸出，視網(wǎng)膜被拉得更薄、更脆弱，更容易出現(xiàn)裂孔。

外傷：頭部受到撞擊或劇烈震蕩可能直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂。

2.視網(wǎng)膜格子樣變性（LatticeDegeneration）：這是一種視網(wǎng)膜前部的結(jié)構(gòu)變化，表現(xiàn)為纖維組織增生，形成類似格子的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這些區(qū)域有時(shí)會發(fā)展成裂孔。

3.視網(wǎng)膜下新生血管（SubretinalNewVesselGrowth）：在某些情況下（如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、或某些遺傳性疾?。?，視網(wǎng)膜下可能生長新的血管。這些血管可能不成熟且脆弱，容易出血，血液積聚在視網(wǎng)膜下方會推開視網(wǎng)膜，導(dǎo)致脫落。

4.視網(wǎng)膜前膜（ProliferativeRetinopathy）：常見于糖尿病或視網(wǎng)膜靜脈阻塞，導(dǎo)致在視網(wǎng)膜表面形成一層纖維組織膜。當(dāng)這層膜收縮時(shí)，會牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致其變形甚至脫落。

5.外傷：除了頭部撞擊，眼部直接受到的鈍性或穿透性外傷也可能直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂或脫落。

（三）視網(wǎng)膜脫落與飛蚊癥、眼抽筋的區(qū)別

1.飛蚊癥（Floaters）：

成因：通常是玻璃體液化后產(chǎn)生的混濁物或細(xì)胞漂浮在眼中，投影在視網(wǎng)膜上，看起來像小黑點(diǎn)、線條或蜘蛛網(wǎng)。這是玻璃體老化的正常現(xiàn)象，多數(shù)情況無害。

特點(diǎn)：漂浮物會隨著眼球轉(zhuǎn)動而移動，靜止時(shí)消失。通常數(shù)量穩(wěn)定，不會突然增多。

關(guān)聯(lián)：飛蚊癥數(shù)量突然顯著增多，可能是玻璃體牽拉或早期視網(wǎng)膜裂孔的征兆，需要眼科醫(yī)生檢查排除視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。

2.眼抽筋（Eyestrain）或視疲勞（Asthenopia）：

成因：長時(shí)間近距離用眼（如看電腦、手機(jī)）、光線不適、未矯正的屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）等導(dǎo)致眼部肌肉緊張和不適。

特點(diǎn)：通常表現(xiàn)為眼睛酸脹、干澀、視力模糊（但通常恢復(fù)）、頭痛。休息或調(diào)整用眼習(xí)慣后可緩解。與視網(wǎng)膜脫落無關(guān)。

3.視網(wǎng)膜脫落：

成因：視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異?；驌p傷導(dǎo)致其與眼底分離。

特點(diǎn)：除了飛蚊癥可能伴隨的癥狀外，通常伴有閃光感、視野缺損（黑影遮擋）、視物變形等，是眼科急癥。

重要提示：任何新出現(xiàn)的、突然發(fā)生的閃光感、飛蚊癥增多或視野缺損癥狀，都應(yīng)立即去看眼科醫(yī)生，以排除視網(wǎng)膜脫落或其他嚴(yán)重眼疾。

三、視網(wǎng)膜脫落的癥狀

（一）典型癥狀

1.閃光感（Photopsia）：感覺眼角或視野周邊像閃電一樣突然閃過強(qiáng)光。這是玻璃體牽拉視網(wǎng)膜裂孔時(shí)產(chǎn)生的神經(jīng)信號，如同視網(wǎng)膜被“戳”了一下。閃光感通常在暗處或轉(zhuǎn)動眼球時(shí)更明顯，是常見的警示信號。

注意：偶爾少量閃光感可能由玻璃體正常牽拉引起，但如果閃光感突然增多、持續(xù)存在或伴有其他癥狀，則需警惕。

2.飛蚊癥突然顯著增多（SuddenIncreaseinFloaters）：眼前突然出現(xiàn)大量新的、密集的漂浮物，感覺視野被“蟲子”或“蛛網(wǎng)”遮擋。這些漂浮物可能比以往更明顯、更干擾視線。

3.視野缺損或遮擋（VisualFieldDefect/BlurredArea）：感覺視野的某一部分出現(xiàn)固定的黑影或模糊區(qū)域，像被幕布或窗簾遮擋了一樣。這個(gè)黑影區(qū)域可能會隨著眼球轉(zhuǎn)動而移動或變形。例如，看東西時(shí)感覺左側(cè)視野缺失，向上看時(shí)黑影也會跟著向上移動。

4.視物變形（Metamorphopsia）：看直線（如門框、表格線）感覺彎曲、扭曲或變寬。這表明視網(wǎng)膜受到了牽拉或脫落，影響了圖像的準(zhǔn)確傳遞。通常在觀看遠(yuǎn)處物體時(shí)更明顯。

5.色覺改變（Chromatopsia）：少數(shù)情況下，視網(wǎng)膜脫落可能影響色覺，導(dǎo)致看東西顏色失真或偏淡。

（二）其他癥狀

1.單眼復(fù)視（MonocularDiplopia）：用一只眼睛看東西時(shí)出現(xiàn)重影。這可能是由于視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致眼球不同部分看到的圖像不一致。

2.眼部疼痛或不適（EyePainorDiscomfort）：部分患者（尤其是裂孔形成時(shí)）可能會感到眼部輕微到中度的疼痛、壓迫感或不適。但并非所有視網(wǎng)膜脫落都會伴隨疼痛，疼痛也不是唯一癥狀。

3.畏光（Photophobia）：少數(shù)患者可能對光線變得更加敏感，感覺刺眼。

4.視力急劇下降：如果視網(wǎng)膜脫落范圍大或伴有出血，可能導(dǎo)致視力在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，甚至降至光感或無光感。

重要提示：上述癥狀，特別是閃光感、飛蚊癥突然增多和視野缺損，是視網(wǎng)膜脫落的最常見信號。任何一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀的出現(xiàn)，都應(yīng)視為眼科急癥，需要立即就醫(yī)。不要自行等待癥狀改善，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫落可能進(jìn)展迅速，早期干預(yù)是恢復(fù)視力的關(guān)鍵。

四、視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防措施

（一）定期眼科檢查

1.檢查頻率：建議所有成年人每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查。

2.高風(fēng)險(xiǎn)人群：

高度近視者（通常指屈光度超過-6.00D）：建議每半年至一年進(jìn)行一次檢查，包括眼底檢查。

有視網(wǎng)膜脫落家族史者：應(yīng)增加檢查頻率，并咨詢醫(yī)生建議。

曾有過視網(wǎng)膜裂孔或脫落者：術(shù)后需要定期復(fù)查，監(jiān)測視網(wǎng)膜恢復(fù)情況和是否有復(fù)發(fā)。

老年人：隨著年齡增長，視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)保持規(guī)律的眼科檢查。

3.檢查項(xiàng)目：常規(guī)檢查應(yīng)包括視力、眼壓、裂隙燈檢查、屈光檢查。關(guān)鍵是要進(jìn)行眼底檢查，通常需要散瞳（使用擴(kuò)瞳眼藥水），以便醫(yī)生清晰地觀察視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)的整體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)裂孔或其他異常。眼底照片或眼底熒光血管造影（FFA）/光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等檢查能提供更詳細(xì)的信息。

（二）控制生活習(xí)慣

1.健康飲食，保護(hù)視力：

增加葉黃素和玉米黃質(zhì)攝入：多吃深綠色葉類蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍(lán)）和黃色/橙色蔬菜（如胡蘿卜、南瓜、芒果），有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。

補(bǔ)充Omega-3脂肪酸：多食用深海魚類（如三文魚、鯖魚）或植物來源的α-亞麻酸（如亞麻籽、奇亞籽）。

富含維生素C和E的食物：多吃新鮮水果（如柑橘類、漿果）和堅(jiān)果，具有抗氧化作用，有助于眼部健康。

控制糖分?jǐn)z入：長期高糖飲食可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而糖尿病是導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變和脫落的一個(gè)重要因素。保持均衡飲食，避免過多加工食品。

2.規(guī)律作息，避免眼部疲勞：

保證充足睡眠：有助于眼睛放松和修復(fù)。

遵循“20-20-20”原則：每近距離用眼20分鐘，抬頭看20英尺（約6米）以外的物體至少20秒，緩解眼部肌肉緊張。

保持正確用眼姿勢：屏幕距離適當(dāng)，光線明亮柔和，避免在黑暗中用眼。

3.戒煙限酒：

吸煙：吸煙會增加多種眼?。òㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、青光眼）的風(fēng)險(xiǎn)，這些疾病都可能間接或直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。

飲酒：過量飲酒可能影響血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，對眼部健康不利。

4.控制慢性疾病：

糖尿病管理：如果患有糖尿病，務(wù)必嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，定期檢查眼底，遵循醫(yī)囑治療。良好的代謝控制可以顯著降低視網(wǎng)膜并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）注意眼部保護(hù)與安全

1.佩戴防護(hù)眼鏡：

進(jìn)行可能導(dǎo)致眼部撞擊的運(yùn)動時(shí)：如籃球、足球、滑雪、滑板等，務(wù)必佩戴合格的保護(hù)眼鏡或面罩，減少眼部受傷風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)行可能產(chǎn)生碎屑或飛濺物的活動時(shí)：如園藝、木工、焊接等，佩戴防護(hù)眼鏡。

2.避免頭部和眼部外傷：

注意交通安全：遵守交通規(guī)則，佩戴頭盔進(jìn)行騎行等戶外活動。

居家安全：保持地面干燥，移除易致絆倒的物品，防止摔倒。

3.正確使用電子產(chǎn)品：

保持距離：屏幕距離建議為眼睛距離的40-50厘米（約一臂距離）。

調(diào)整亮度：根據(jù)環(huán)境光線調(diào)整屏幕亮度，避免過亮或過暗。

使用防藍(lán)光模式或眼鏡：可能有助于減輕視覺疲勞，但主要還是靠正確用眼習(xí)慣。

五、視網(wǎng)膜脫落的治療方法

（一）保守治療（適用于特定情況）

1.激光光凝治療（LaserPhotocoagulation）：

目的：主要用于封閉視網(wǎng)膜裂孔，防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下方導(dǎo)致脫落。這是最常用的保守治療方法。

操作步驟：

(1)患者坐或躺下，眼睛散瞳。

(2)醫(yī)生使用特殊的眼底鏡或顯微鏡，精確找到視網(wǎng)膜裂孔的位置。

(3)激光發(fā)出微小、灼熱的能量點(diǎn)，像“縫衣針”一樣在裂孔周圍的視網(wǎng)膜上打點(diǎn)，產(chǎn)生小疤痕組織，將裂孔邊緣與視網(wǎng)膜牢固粘合在一起，阻止液體滲漏。

適用情況：適用于較小的、位于視網(wǎng)膜周邊部的非馬蹄形裂孔。通常在門診進(jìn)行，治療過程相對快速。

注意事項(xiàng)：治療后可能暫時(shí)有輕微視力模糊或眼內(nèi)壓升高，一般可自行緩解。需要按醫(yī)囑復(fù)查。

2.冷凍治療（Cryopexy）：

目的：通過冷凍探頭接觸眼球外部，使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜之間的溫度迅速下降，然后恢復(fù)，產(chǎn)生疤痕組織，將視網(wǎng)膜固定在眼底上。

適用情況：適用于較大的裂孔、馬蹄形裂孔（像馬蹄鐵一樣變形的裂孔）或位于視網(wǎng)膜中心的裂孔，激光難以有效治療的情況。冷凍范圍較大，疤痕區(qū)域也相對較大。

操作步驟：

(1)患者通常躺下，頭部固定。

(2)醫(yī)生在眼外部相應(yīng)位置涂抹冷凍凝膠，然后將冷凍探頭輕輕貼在眼球表面。

(3)啟動冷凍程序，探頭接觸眼球后約1-2分鐘，制造一個(gè)冷凍圈。

(4)冷凍解除后，疤痕組織會逐漸形成，將視網(wǎng)膜固定。

注意事項(xiàng)：治療后可能有一些暫時(shí)性的眼痛或頭痛，冷凍區(qū)域可能感覺有些麻木。需要較長時(shí)間（幾周甚至幾個(gè)月）讓疤痕愈合。同樣需要定期復(fù)查。

（二）手術(shù)治療（適用于大多數(shù)視網(wǎng)膜脫落，尤其是復(fù)雜或已發(fā)生脫落的病例）

1.pneumaticRetinopexy（氣體填充術(shù)）：

目的：將特殊氣體（如SF6或C3F8）注射到眼內(nèi)視網(wǎng)膜下，利用氣體的浮力頂住視網(wǎng)膜裂孔或已脫落的視網(wǎng)膜，使其復(fù)位，同時(shí)配合激光或冷凍在裂孔邊緣形成疤痕，永久粘合。

操作步驟：

(1)患者通常坐位，頭部偏向裂孔的對側(cè)（讓氣體更容易飄到裂孔位置）。

(2)眼部消毒后，用麻醉針注射麻醉藥，然后做一個(gè)小切口（通常在角膜邊緣），將氣體注射針頭插入眼內(nèi)，將氣體注入視網(wǎng)膜下。

(3)注射完畢后，醫(yī)生會用眼壓計(jì)確認(rèn)氣體位置和眼壓。

(4)患者術(shù)后需要保持特定頭位數(shù)天至數(shù)周（根據(jù)氣體種類和裂孔位置決定），使氣體有效頂壓住視網(wǎng)膜。SF6通常需要仰臥，C3F8則可能需要側(cè)臥或頭偏向裂孔對側(cè)。

適用情況：適用于較小的視網(wǎng)膜裂孔或較小的、非累及中心的視網(wǎng)膜脫落。對于裂孔位于顳側(cè)（眼球外側(cè)）的情況效果較好。

注意事項(xiàng)：術(shù)后視力可能暫時(shí)模糊。氣體會在幾周內(nèi)逐漸吸收，期間需要定期復(fù)查?；颊咝枳⒁怏w位，避免打噴嚏、咳嗽、用力排便等導(dǎo)致眼壓升高的動作，以免氣體移位影響效果。

2.ScleralBuckling（鞏膜扣帶術(shù)）：

目的：通過在眼球外壁（鞏膜）放置一個(gè)硅膠band（箍帶），向內(nèi)牽拉眼球，使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜靠攏，從而封閉裂孔并促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。

操作步驟：

(1)患者全身麻醉后躺下。

(2)醫(yī)生在眼球外部做一個(gè)小切口，制作一個(gè)硅膠墊片。

(3)通過另一個(gè)小切口，在眼球后壁放置一個(gè)環(huán)狀的硅膠band，然后將硅膠墊片固定在band上。硅膠band通過墊片與眼球外壁接觸，產(chǎn)生向心的拉力。

(4)縫合切口。

適用情況：適用于較大的、累及視網(wǎng)膜中心的（如黃斑區(qū)）視網(wǎng)膜脫落，或者有廣泛玻璃體積血、需要同時(shí)清除玻璃體的情況。對于需要長期牽拉視網(wǎng)膜的情況效果較好。

注意事項(xiàng)：術(shù)后視力恢復(fù)可能較慢，尤其是黃斑受累時(shí)。部分患者可能感到眼周有壓迫感或輕微疼痛。需要定期復(fù)查。

3.Vitrectomy（玻璃體切割術(shù)）：

目的：切除眼內(nèi)的玻璃體膠狀物質(zhì)，處理視網(wǎng)膜下的混濁物（如血液、纖維組織），并可能配合鞏膜扣帶術(shù)或氣液交換術(shù)來復(fù)位視網(wǎng)膜。

操作步驟：

(1)患者全身或局部麻醉后躺下。

(2)在角膜邊緣做幾個(gè)小切口。

(3)醫(yī)生用特殊的儀器進(jìn)入眼內(nèi)，先切除部分或全部玻璃體。

(4)如果有視網(wǎng)膜裂孔，可能同時(shí)進(jìn)行激光光凝。如果有視網(wǎng)膜下出血，可能需要清除血液。如果需要，可以放入填充物（氣體或硅油）。

(5)關(guān)閉切口。

適用情況：適用于復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫落，如：

(1)視網(wǎng)膜下有大量血液（糖尿病性視網(wǎng)膜病變出血、視網(wǎng)膜靜脈阻塞出血）。

(2)視網(wǎng)膜全脫離。

(3)視網(wǎng)膜前膜（PVR）導(dǎo)致視網(wǎng)膜固定、難以復(fù)位。

(4)伴隨其他眼內(nèi)并發(fā)癥（如感染）。

(5)氣體填充術(shù)失敗的病例。

注意事項(xiàng)：這是較為復(fù)雜的手術(shù)，創(chuàng)傷相對較大。術(shù)后需要更長時(shí)間的恢復(fù)和頻繁的復(fù)查。

（三）術(shù)后護(hù)理與注意事項(xiàng)

1.保持體位：

氣體填充術(shù)后，根據(jù)醫(yī)囑保持特定頭位非常重要，是為了讓氣體有效頂壓裂孔。例如，顳側(cè)裂孔可能需要頭朝下側(cè)臥，鼻側(cè)裂孔可能需要頭朝上側(cè)臥。具體要求因人因地而異。

鞏膜扣帶術(shù)后，可能需要幾周時(shí)間避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，防止band移位或?qū)ρ矍蛟斐蛇^大壓力。

2.眼部衛(wèi)生：

術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。

注意個(gè)人衛(wèi)生，避免揉眼睛。

可能需要佩戴眼罩或護(hù)眼罩，尤其是在睡覺時(shí)，防止眼部受到意外撞擊。

3.藥物使用：

遵醫(yī)囑按時(shí)按量使用眼藥水或口服藥物。

如果出現(xiàn)眼痛、眼壓升高等癥狀，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

4.定期復(fù)查：

術(shù)后復(fù)查至關(guān)重要，用于檢查視網(wǎng)膜復(fù)位情況、是否有并發(fā)癥（如感染、高眼壓、黃斑水腫等）、以及藥物效果。復(fù)查頻率由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定，通常術(shù)后早期頻率較高（如幾天或一周一次），之后逐漸延長間隔。

復(fù)查項(xiàng)目通常包括視力檢查、眼壓測量、裂隙燈檢查，以及最重要的眼底檢查（散瞳后）。必要時(shí)會進(jìn)行眼底照片、FFA或OCT檢查。

5.生活方式調(diào)整：

避免劇烈運(yùn)動、重體力勞動、高空作業(yè)、潛水、游泳（根據(jù)醫(yī)生具體建議，有些活動可能需要更長時(shí)間恢復(fù)或不適合進(jìn)行）。這些活動可能導(dǎo)致眼壓突然升高或眼球震動，影響視網(wǎng)膜愈合或?qū)е虏l(fā)癥。

保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張或焦慮。

六、視網(wǎng)膜脫落的高危人群

（一）高度近視者

特點(diǎn)：屈光度（近視度數(shù)）通常超過-6.00D，眼球軸長，視網(wǎng)膜相應(yīng)被拉薄、伸展，更容易出現(xiàn)裂孔。

建議：每半年至一年進(jìn)行一次全面的眼底檢查（散瞳），即使沒有癥狀也要堅(jiān)持檢查。

（二）年齡增長者（老年患者）

原因：隨著年齡增加，玻璃體液化、收縮更明顯，牽拉視網(wǎng)膜的力量增大；同時(shí)視網(wǎng)膜本身的彈性下降，萎縮變性也增加，更容易出現(xiàn)裂孔。

建議：建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次眼底檢查，50歲以上人群頻率可適當(dāng)增加。

（三）有視網(wǎng)膜脫落家族史者

遺傳因素：某些基因變異可能使視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)更脆弱，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

建議：家族中有視網(wǎng)膜脫落患者的人，應(yīng)更密切地關(guān)注眼部健康，可能需要更頻繁的檢查或更早開始檢查。

（四）曾有過視網(wǎng)膜裂孔或脫落者

復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：有過一次視網(wǎng)膜脫落或裂孔，意味著視網(wǎng)膜存在薄弱環(huán)節(jié)，再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高。

建議：術(shù)后需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，監(jiān)測視網(wǎng)膜恢復(fù)情況和是否有復(fù)發(fā)跡象。

（五）糖尿病患者

并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：長期高血糖可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管病變（如微動脈瘤、滲出、出血、新生血管形成），這些病變本身可能直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，或者新生血管破裂出血形成的大血塊也可能導(dǎo)致脫落。

建議：嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，定期進(jìn)行眼底篩查（通常由內(nèi)分泌科或眼科醫(yī)生管理），及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理視網(wǎng)膜病變。

（六）有視網(wǎng)膜靜脈阻塞史者

病理基礎(chǔ)：視網(wǎng)膜靜脈阻塞會破壞視網(wǎng)膜血管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致血流不暢，組織缺血缺氧，可能刺激新生血管生長，這些新生血管易破裂出血或牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫落。

建議：積極治療原發(fā)病，控制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素（如高血壓、高血脂），并定期復(fù)查眼底。

（七）眼部外傷史者

直接損傷：即使是輕微的眼部外傷，也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或脫落。

建議：注意保護(hù)眼睛，避免不必要的眼部撞擊。如果有過外傷，即使當(dāng)時(shí)沒有癥狀，后續(xù)出現(xiàn)閃光、飛蚊增多等也應(yīng)及時(shí)檢查。

七、總結(jié)

視網(wǎng)膜脫落是一種可能嚴(yán)重影響視力的眼科急癥，但通過科學(xué)的知識和及時(shí)的干預(yù)，大部分患者的視力可以得到有效挽救或改善。了解其癥狀（閃光感、飛蚊增多、視野缺損）是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。定期進(jìn)行眼底檢查，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以早期發(fā)現(xiàn)裂孔等隱患，及時(shí)進(jìn)行激光治療等預(yù)防性措施。一旦出現(xiàn)癥狀，必須立即就醫(yī)。治療方法包括保守治療（激光、冷凍）和手術(shù)治療（氣體填充、鞏膜扣帶、玻璃體切割等），選擇何種方法取決于脫落的大小、位置、是否累及中心、以及患者的具體情況。術(shù)后嚴(yán)格的護(hù)理、正確的體位、遵醫(yī)囑復(fù)查同樣重要。保護(hù)眼睛，關(guān)注視力健康，是對自己和家人負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

一、概述

視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科疾病，需要及時(shí)診斷和治療。本手冊旨在提供視網(wǎng)膜脫落的相關(guān)知識，幫助讀者了解其成因、癥狀、預(yù)防措施及治療方法。通過閱讀本手冊，讀者可以更好地保護(hù)視力健康，提高生活質(zhì)量。

二、視網(wǎng)膜脫落的基本知識

（一）視網(wǎng)膜脫落定義

視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞層與眼底其他組織分離的現(xiàn)象。視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)部的一層重要組織，負(fù)責(zé)接收光線并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號，傳遞給大腦。一旦視網(wǎng)膜脫落，會導(dǎo)致視力模糊、視野缺損甚至失明。

（二）視網(wǎng)膜脫落的成因

1.高度近視：高度近視人群的視網(wǎng)膜較薄，更容易發(fā)生脫落。

2.年齡增長：隨著年齡增加，視網(wǎng)膜的彈性下降，風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。

3.創(chuàng)傷：頭部或眼部受到撞擊可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。

4.糖尿?。洪L期糖尿病患者視網(wǎng)膜血管病變，增加脫落風(fēng)險(xiǎn)。

5.遺傳因素：部分視網(wǎng)膜脫落與家族遺傳有關(guān)。

（三）視網(wǎng)膜脫落與飛蚊癥的區(qū)別

飛蚊癥是視網(wǎng)膜脫落的前期癥狀之一，表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮物。但飛蚊癥并不一定會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，需通過專業(yè)檢查確診。

三、視網(wǎng)膜脫落的癥狀

（一）典型癥狀

1.視力突然下降

2.眼前出現(xiàn)閃光感（類似閃電）

3.視野缺損（感覺眼前有黑影遮擋）

4.視物變形（物體邊緣模糊或扭曲）

（二）其他癥狀

1.雙眼復(fù)視

2.眼部疼痛或不適

3.畏光

四、視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防措施

（一）定期眼科檢查

建議每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，尤其是高度近視或糖尿病患者。

（二）控制生活習(xí)慣

1.保持健康飲食，增加葉黃素、維生素等抗氧化物質(zhì)的攝入。

2.避免劇烈運(yùn)動或高風(fēng)險(xiǎn)活動，減少眼部創(chuàng)傷。

3.控制血糖，糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖水平。

（三）注意眼部保護(hù)

1.避免長時(shí)間使用電子設(shè)備，每隔30分鐘休息一次。

2.佩戴防紫外線眼鏡，減少眼部紫外線照射。

五、視網(wǎng)膜脫落的治療方法

（一）保守治療

1.視網(wǎng)膜脫落面積較小，癥狀輕微時(shí)，可嘗試保守治療。

2.使用眼藥水或口服藥物，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。

（二）手術(shù)治療

1.冷凍療法：通過低溫冷凍視網(wǎng)膜，使其與眼底重新粘連。

2.激光治療：利用激光點(diǎn)灼視網(wǎng)膜裂孔，防止脫落擴(kuò)大。

3.硅油填充術(shù)：通過注入硅油，將視網(wǎng)膜頂回原位，適用于大面積脫落。

（三）術(shù)后護(hù)理

1.避免劇烈運(yùn)動，減少眼部負(fù)擔(dān)。

2.定期復(fù)查，監(jiān)測視網(wǎng)膜恢復(fù)情況。

3.遵醫(yī)囑使用藥物，預(yù)防感染。

六、視網(wǎng)膜脫落的高危人群

（一）高度近視者

建議每半年進(jìn)行一次眼底檢查。

（二）糖尿病患者

需嚴(yán)格控制血糖，并定期篩查視網(wǎng)膜病變。

（三）老年人

隨著年齡增長，視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)加強(qiáng)檢查。

七、總結(jié)

視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科疾病，但通過早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療，可以有效控制病情。讀者應(yīng)重視眼部健康，定期檢查，避免高風(fēng)險(xiǎn)行為，保護(hù)視力。

一、概述

視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科疾病，需要及時(shí)診斷和治療。本手冊旨在提供視網(wǎng)膜脫落的相關(guān)知識，幫助讀者了解其成因、癥狀、預(yù)防措施及治療方法。通過閱讀本手冊，讀者可以更好地保護(hù)視力健康，提高生活質(zhì)量。視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)部的一層重要組織，負(fù)責(zé)接收光線并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號，傳遞給大腦。一旦視網(wǎng)膜脫落，會導(dǎo)致視力模糊、視野缺損甚至失明。了解視網(wǎng)膜脫落的相關(guān)信息，有助于早期識別風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)就醫(yī)，從而降低視力損害的風(fēng)險(xiǎn)。

二、視網(wǎng)膜脫落的基本知識

（一）視網(wǎng)膜脫落定義

視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞層（通常是外層，如感光細(xì)胞層或色素上皮層）與眼底其他組織（如脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜色素上皮）分離的現(xiàn)象。視網(wǎng)膜像一個(gè)感光膠卷，緊緊貼在眼球后壁。當(dāng)視網(wǎng)膜與后面的組織分離時(shí)，就像一張照片從相紙上剝落下來，光線無法正常聚焦，導(dǎo)致視力問題。視網(wǎng)膜脫落是一種醫(yī)療急癥，需要盡快處理以避免永久性視力損失。

（二）視網(wǎng)膜脫落的成因

1.視網(wǎng)膜裂孔（RetinalTear）：這是最常見的成因。視網(wǎng)膜上出現(xiàn)自然的薄弱點(diǎn)或撕裂口，通常是隨著年齡增長、眼軸拉長（如高度近視）或外傷（如頭部撞擊）而形成。液體可以通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下方，導(dǎo)致視網(wǎng)膜分離。

年齡增長：隨著年齡增加，眼球的玻璃體（填充眼球的透明膠狀物質(zhì)）逐漸液化、收縮，并可能牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致裂孔形成。

高度近視：高度近視者的眼球通常更凸出，視網(wǎng)膜被拉得更薄、更脆弱，更容易出現(xiàn)裂孔。

外傷：頭部受到撞擊或劇烈震蕩可能直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂。

2.視網(wǎng)膜格子樣變性（LatticeDegeneration）：這是一種視網(wǎng)膜前部的結(jié)構(gòu)變化，表現(xiàn)為纖維組織增生，形成類似格子的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這些區(qū)域有時(shí)會發(fā)展成裂孔。

3.視網(wǎng)膜下新生血管（SubretinalNewVesselGrowth）：在某些情況下（如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、或某些遺傳性疾病），視網(wǎng)膜下可能生長新的血管。這些血管可能不成熟且脆弱，容易出血，血液積聚在視網(wǎng)膜下方會推開視網(wǎng)膜，導(dǎo)致脫落。

4.視網(wǎng)膜前膜（ProliferativeRetinopathy）：常見于糖尿病或視網(wǎng)膜靜脈阻塞，導(dǎo)致在視網(wǎng)膜表面形成一層纖維組織膜。當(dāng)這層膜收縮時(shí)，會牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致其變形甚至脫落。

5.外傷：除了頭部撞擊，眼部直接受到的鈍性或穿透性外傷也可能直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂或脫落。

（三）視網(wǎng)膜脫落與飛蚊癥、眼抽筋的區(qū)別

1.飛蚊癥（Floaters）：

成因：通常是玻璃體液化后產(chǎn)生的混濁物或細(xì)胞漂浮在眼中，投影在視網(wǎng)膜上，看起來像小黑點(diǎn)、線條或蜘蛛網(wǎng)。這是玻璃體老化的正?，F(xiàn)象，多數(shù)情況無害。

特點(diǎn)：漂浮物會隨著眼球轉(zhuǎn)動而移動，靜止時(shí)消失。通常數(shù)量穩(wěn)定，不會突然增多。

關(guān)聯(lián)：飛蚊癥數(shù)量突然顯著增多，可能是玻璃體牽拉或早期視網(wǎng)膜裂孔的征兆，需要眼科醫(yī)生檢查排除視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。

2.眼抽筋（Eyestrain）或視疲勞（Asthenopia）：

成因：長時(shí)間近距離用眼（如看電腦、手機(jī)）、光線不適、未矯正的屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）等導(dǎo)致眼部肌肉緊張和不適。

特點(diǎn)：通常表現(xiàn)為眼睛酸脹、干澀、視力模糊（但通?；謴?fù)）、頭痛。休息或調(diào)整用眼習(xí)慣后可緩解。與視網(wǎng)膜脫落無關(guān)。

3.視網(wǎng)膜脫落：

成因：視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常或損傷導(dǎo)致其與眼底分離。

特點(diǎn)：除了飛蚊癥可能伴隨的癥狀外，通常伴有閃光感、視野缺損（黑影遮擋）、視物變形等，是眼科急癥。

重要提示：任何新出現(xiàn)的、突然發(fā)生的閃光感、飛蚊癥增多或視野缺損癥狀，都應(yīng)立即去看眼科醫(yī)生，以排除視網(wǎng)膜脫落或其他嚴(yán)重眼疾。

三、視網(wǎng)膜脫落的癥狀

（一）典型癥狀

1.閃光感（Photopsia）：感覺眼角或視野周邊像閃電一樣突然閃過強(qiáng)光。這是玻璃體牽拉視網(wǎng)膜裂孔時(shí)產(chǎn)生的神經(jīng)信號，如同視網(wǎng)膜被“戳”了一下。閃光感通常在暗處或轉(zhuǎn)動眼球時(shí)更明顯，是常見的警示信號。

注意：偶爾少量閃光感可能由玻璃體正常牽拉引起，但如果閃光感突然增多、持續(xù)存在或伴有其他癥狀，則需警惕。

2.飛蚊癥突然顯著增多（SuddenIncreaseinFloaters）：眼前突然出現(xiàn)大量新的、密集的漂浮物，感覺視野被“蟲子”或“蛛網(wǎng)”遮擋。這些漂浮物可能比以往更明顯、更干擾視線。

3.視野缺損或遮擋（VisualFieldDefect/BlurredArea）：感覺視野的某一部分出現(xiàn)固定的黑影或模糊區(qū)域，像被幕布或窗簾遮擋了一樣。這個(gè)黑影區(qū)域可能會隨著眼球轉(zhuǎn)動而移動或變形。例如，看東西時(shí)感覺左側(cè)視野缺失，向上看時(shí)黑影也會跟著向上移動。

4.視物變形（Metamorphopsia）：看直線（如門框、表格線）感覺彎曲、扭曲或變寬。這表明視網(wǎng)膜受到了牽拉或脫落，影響了圖像的準(zhǔn)確傳遞。通常在觀看遠(yuǎn)處物體時(shí)更明顯。

5.色覺改變（Chromatopsia）：少數(shù)情況下，視網(wǎng)膜脫落可能影響色覺，導(dǎo)致看東西顏色失真或偏淡。

（二）其他癥狀

1.單眼復(fù)視（MonocularDiplopia）：用一只眼睛看東西時(shí)出現(xiàn)重影。這可能是由于視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致眼球不同部分看到的圖像不一致。

2.眼部疼痛或不適（EyePainorDiscomfort）：部分患者（尤其是裂孔形成時(shí)）可能會感到眼部輕微到中度的疼痛、壓迫感或不適。但并非所有視網(wǎng)膜脫落都會伴隨疼痛，疼痛也不是唯一癥狀。

3.畏光（Photophobia）：少數(shù)患者可能對光線變得更加敏感，感覺刺眼。

4.視力急劇下降：如果視網(wǎng)膜脫落范圍大或伴有出血，可能導(dǎo)致視力在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，甚至降至光感或無光感。

重要提示：上述癥狀，特別是閃光感、飛蚊癥突然增多和視野缺損，是視網(wǎng)膜脫落的最常見信號。任何一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀的出現(xiàn)，都應(yīng)視為眼科急癥，需要立即就醫(yī)。不要自行等待癥狀改善，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫落可能進(jìn)展迅速，早期干預(yù)是恢復(fù)視力的關(guān)鍵。

四、視網(wǎng)膜脫落的預(yù)防措施

（一）定期眼科檢查

1.檢查頻率：建議所有成年人每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查。

2.高風(fēng)險(xiǎn)人群：

高度近視者（通常指屈光度超過-6.00D）：建議每半年至一年進(jìn)行一次檢查，包括眼底檢查。

有視網(wǎng)膜脫落家族史者：應(yīng)增加檢查頻率，并咨詢醫(yī)生建議。

曾有過視網(wǎng)膜裂孔或脫落者：術(shù)后需要定期復(fù)查，監(jiān)測視網(wǎng)膜恢復(fù)情況和是否有復(fù)發(fā)。

老年人：隨著年齡增長，視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)保持規(guī)律的眼科檢查。

3.檢查項(xiàng)目：常規(guī)檢查應(yīng)包括視力、眼壓、裂隙燈檢查、屈光檢查。關(guān)鍵是要進(jìn)行眼底檢查，通常需要散瞳（使用擴(kuò)瞳眼藥水），以便醫(yī)生清晰地觀察視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)的整體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)裂孔或其他異常。眼底照片或眼底熒光血管造影（FFA）/光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等檢查能提供更詳細(xì)的信息。

（二）控制生活習(xí)慣

1.健康飲食，保護(hù)視力：

增加葉黃素和玉米黃質(zhì)攝入：多吃深綠色葉類蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍(lán)）和黃色/橙色蔬菜（如胡蘿卜、南瓜、芒果），有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。

補(bǔ)充Omega-3脂肪酸：多食用深海魚類（如三文魚、鯖魚）或植物來源的α-亞麻酸（如亞麻籽、奇亞籽）。

富含維生素C和E的食物：多吃新鮮水果（如柑橘類、漿果）和堅(jiān)果，具有抗氧化作用，有助于眼部健康。

控制糖分?jǐn)z入：長期高糖飲食可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而糖尿病是導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變和脫落的一個(gè)重要因素。保持均衡飲食，避免過多加工食品。

2.規(guī)律作息，避免眼部疲勞：

保證充足睡眠：有助于眼睛放松和修復(fù)。

遵循“20-20-20”原則：每近距離用眼20分鐘，抬頭看20英尺（約6米）以外的物體至少20秒，緩解眼部肌肉緊張。

保持正確用眼姿勢：屏幕距離適當(dāng)，光線明亮柔和，避免在黑暗中用眼。

3.戒煙限酒：

吸煙：吸煙會增加多種眼?。òㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、青光眼）的風(fēng)險(xiǎn)，這些疾病都可能間接或直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。

飲酒：過量飲酒可能影響血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，對眼部健康不利。

4.控制慢性疾?。?/p>

糖尿病管理：如果患有糖尿病，務(wù)必嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，定期檢查眼底，遵循醫(yī)囑治療。良好的代謝控制可以顯著降低視網(wǎng)膜并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）注意眼部保護(hù)與安全

1.佩戴防護(hù)眼鏡：

進(jìn)行可能導(dǎo)致眼部撞擊的運(yùn)動時(shí)：如籃球、足球、滑雪、滑板等，務(wù)必佩戴合格的保護(hù)眼鏡或面罩，減少眼部受傷風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)行可能產(chǎn)生碎屑或飛濺物的活動時(shí)：如園藝、木工、焊接等，佩戴防護(hù)眼鏡。

2.避免頭部和眼部外傷：

注意交通安全：遵守交通規(guī)則，佩戴頭盔進(jìn)行騎行等戶外活動。

居家安全：保持地面干燥，移除易致絆倒的物品，防止摔倒。

3.正確使用電子產(chǎn)品：

保持距離：屏幕距離建議為眼睛距離的40-50厘米（約一臂距離）。

調(diào)整亮度：根據(jù)環(huán)境光線調(diào)整屏幕亮度，避免過亮或過暗。

使用防藍(lán)光模式或眼鏡：可能有助于減輕視覺疲勞，但主要還是靠正確用眼習(xí)慣。

五、視網(wǎng)膜脫落的治療方法

（一）保守治療（適用于特定情況）

1.激光光凝治療（LaserPhotocoagulation）：

目的：主要用于封閉視網(wǎng)膜裂孔，防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下方導(dǎo)致脫落。這是最常用的保守治療方法。

操作步驟：

(1)患者坐或躺下，眼睛散瞳。

(2)醫(yī)生使用特殊的眼底鏡或顯微鏡，精確找到視網(wǎng)膜裂孔的位置。

(3)激光發(fā)出微小、灼熱的能量點(diǎn)，像“縫衣針”一樣在裂孔周圍的視網(wǎng)膜上打點(diǎn)，產(chǎn)生小疤痕組織，將裂孔邊緣與視網(wǎng)膜牢固粘合在一起，阻止液體滲漏。

適用情況：適用于較小的、位于視網(wǎng)膜周邊部的非馬蹄形裂孔。通常在門診進(jìn)行，治療過程相對快速。

注意事項(xiàng)：治療后可能暫時(shí)有輕微視力模糊或眼內(nèi)壓升高，一般可自行緩解。需要按醫(yī)囑復(fù)查。

2.冷凍治療（Cryopexy）：

目的：通過冷凍探頭接觸眼球外部，使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜之間的溫度迅速下降，然后恢復(fù)，產(chǎn)生疤痕組織，將視網(wǎng)膜固定在眼底上。

適用情況：適用于較大的裂孔、馬蹄形裂孔（像馬蹄鐵一樣變形的裂孔）或位于視網(wǎng)膜中心的裂孔，激光難以有效治療的情況。冷凍范圍較大，疤痕區(qū)域也相對較大。

操作步驟：

(1)患者通常躺下，頭部固定。

(2)醫(yī)生在眼外部相應(yīng)位置涂抹冷凍凝膠，然后將冷凍探頭輕輕貼在眼球表面。

(3)啟動冷凍程序，探頭接觸眼球后約1-2分鐘，制造一個(gè)冷凍圈。

(4)冷凍解除后，疤痕組織會逐漸形成，將視網(wǎng)膜固定。

注意事項(xiàng)：治療后可能有一些暫時(shí)性的眼痛或頭痛，冷凍區(qū)域可能感覺有些麻木。需要較長時(shí)間（幾周甚至幾個(gè)月）讓疤痕愈合。同樣需要定期復(fù)查。

（二）手術(shù)治療（適用于大多數(shù)視網(wǎng)膜脫落，尤其是復(fù)雜或已發(fā)生脫落的病例）

1.pneumaticRetinopexy（氣體填充術(shù)）：

目的：將特殊氣體（如SF6或C3F8）注射到眼內(nèi)視網(wǎng)膜下，利用氣體的浮力頂住視網(wǎng)膜裂孔或已脫落的視網(wǎng)膜，使其復(fù)位，同時(shí)配合激光或冷凍在裂孔邊緣形成疤痕，永久粘合。

操作步驟：

(1)患者通常坐位，頭部偏向裂孔的對側(cè)（讓氣體更容易飄到裂孔位置）。

(2)眼部消毒后，用麻醉針注射麻醉藥，然后做一個(gè)小切口（通常在角膜邊緣），將氣體注射針頭插入眼內(nèi)，將氣體注入視網(wǎng)膜下。

(3)注射完畢后，醫(yī)生會用眼壓計(jì)確認(rèn)氣體位置和眼壓。

(4)患者術(shù)后需要保持特定頭位數(shù)天至數(shù)周（根據(jù)氣體種類和裂孔位置決定），使氣體有效頂壓住視網(wǎng)膜。SF6通常需要仰臥，C3F8則可能需要側(cè)臥或頭偏向裂孔對側(cè)。

適用情況：適用于較小的視網(wǎng)膜裂孔或較小的、非累及中心的視網(wǎng)膜脫落。對于裂孔位于顳側(cè)（眼球外側(cè)）的情況效果較好。

注意事項(xiàng)：術(shù)后視力可能暫時(shí)模糊。氣體會在幾周內(nèi)逐漸吸收，期間需要定期復(fù)查?；颊咝枳⒁怏w位，避免打噴嚏、咳嗽、用力排便等導(dǎo)致眼壓升高的動作，以免氣體移位影響效果。

2.ScleralBuckling（鞏膜扣帶術(shù)）：

目的：通過在眼球外壁（鞏膜）放置一個(gè)硅膠band（箍帶），向內(nèi)牽拉眼球，使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜靠攏，從而封閉裂孔并促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。

操作步驟：

(1)患者全身麻醉后躺下。

(2)醫(yī)生在眼球外部做一個(gè)小切口，制作一個(gè)硅膠墊片。

(3)通過另一個(gè)小切口，在眼球后壁放置一個(gè)環(huán)狀的硅膠band，然后將硅膠墊片固定在band上。硅膠band通過墊片與眼球外壁接觸，產(chǎn)生向心的拉力。

(4)縫合切口。

適用情況：適用于較大的、累及視網(wǎng)膜中心的（如黃斑區(qū)）視網(wǎng)膜脫落，或者有廣泛玻璃體積血、需要同時(shí)清除玻璃體的情況。對于需要長期牽拉視網(wǎng)膜的情況效果較好。

注意事項(xiàng)：術(shù)后視力恢復(fù)可能較慢，尤其是黃斑受累時(shí)。部分患者可能感到眼周有壓迫感或輕微疼痛。需要定期復(fù)查。

3.Vitrectomy（玻璃體切割術(shù)）：

目的：切除眼內(nèi)的玻璃體膠狀物質(zhì)，處理視網(wǎng)膜下的混濁物（如血液、纖維組織），并可能配合鞏膜扣帶術(shù)或氣液交換術(shù)來復(fù)位視網(wǎng)膜。

操作步驟：

(1)患者全身或局部麻醉后躺下。

(2)在角膜邊緣做幾個(gè)小切口。

(3)醫(yī)生用特殊的儀器進(jìn)入眼內(nèi)，先切除部分或全部玻璃體。

(4)如果有視網(wǎng)膜裂孔，可能同時(shí)進(jìn)行激光光凝。如果有視網(wǎng)膜下出血，可能需要清除血液。如果需要，可以放入填充物（氣體或硅油）。

(5)關(guān)閉切口。

適用情況：適用于復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫落，如：

(1)視網(wǎng)膜下有大量血液（糖尿病性視網(wǎng)膜病變出血、視網(wǎng)膜靜脈阻塞出血）。

(2)視網(wǎng)膜全脫離。

(3)視網(wǎng)膜前膜（PVR）導(dǎo)致視網(wǎng)膜固定、難以復(fù)位。

(4)伴隨其他眼內(nèi)并發(fā)癥（如感染）。

(5)氣體填充術(shù)失敗的病例。

注意事項(xiàng)：這是較為復(fù)雜的手術(shù)，創(chuàng)傷相對較大。術(shù)后需要更