脊柱腫瘤術(shù)后護(hù)理規(guī)程一、概述

脊柱腫瘤術(shù)后護(hù)理是確保患者康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)程旨在為醫(yī)護(hù)人員提供系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)，涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后即刻護(hù)理、恢復(fù)期管理及健康教育等方面。護(hù)理工作需遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，結(jié)合患者的個(gè)體情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）心理支持

1.與患者建立良好溝通，了解其焦慮、恐懼情緒。

2.通過耐心解釋手術(shù)目的、流程及預(yù)期效果，增強(qiáng)患者信心。

3.提供成功案例參考（若適用），避免提及敏感或負(fù)面信息。

（二）生理準(zhǔn)備

1.完善術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、影像學(xué)評估等。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉（如深呼吸、有效咳嗽），改善肺活量。

3.術(shù)前6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水，確保手術(shù)安全。

三、術(shù)后即刻護(hù)理

（一）生命體征監(jiān)測

1.每30分鐘監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，直至平穩(wěn)。

2.注意觀察患者面色、意識(shí)狀態(tài)，記錄異常情況。

（二）體位管理

1.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持去枕平臥位，防止腦脊液漏。

2.6小時(shí)后可抬高床頭30°，促進(jìn)呼吸及循環(huán)。

3.指導(dǎo)患者使用健側(cè)肢體進(jìn)行翻身，避免壓迫手術(shù)部位。

（三）傷口護(hù)理

1.使用無菌紗布覆蓋傷口，保持干燥，避免污染。

2.每2小時(shí)檢查傷口滲血情況，必要時(shí)更換敷料。

3.注意觀察有無紅腫、熱痛等感染征象。

（四）疼痛管理

1.評估疼痛程度（如采用VAS評分），按需使用鎮(zhèn)痛藥物。

2.鼓勵(lì)患者使用非藥物鎮(zhèn)痛法（如放松訓(xùn)練、局部冷敷）。

（五）引流管護(hù)理

1.確保引流管通暢，記錄引流量及性質(zhì)。

2.若引流液突然增多或變渾濁，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

四、恢復(fù)期護(hù)理

（一）活動(dòng)指導(dǎo)

1.術(shù)后第1天：在醫(yī)護(hù)協(xié)助下進(jìn)行床上肢體活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)）。

2.術(shù)后第2天：逐步增加活動(dòng)量，如坐起、短距離行走。

3.指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)或扭轉(zhuǎn)脊柱，防止復(fù)發(fā)。

（二）并發(fā)癥預(yù)防

1.預(yù)防壓瘡：每2小時(shí)翻身一次，使用減壓床墊。

2.預(yù)防深靜脈血栓：指導(dǎo)踝泵、股四頭肌收縮訓(xùn)練。

3.預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)測體溫變化。

（三）營養(yǎng)支持

1.提供高蛋白、高維生素飲食（如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果）。

2.少量多餐，避免飽餐后立即平臥。

（四）康復(fù)訓(xùn)練

1.物理治療師指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練（如核心肌群強(qiáng)化）。

2.定期評估脊柱穩(wěn)定性，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

五、健康教育

（一）生活方式指導(dǎo)

1.避免久坐久站，工作期間定時(shí)休息。

2.保持正確姿勢（如坐姿挺直、睡姿平坦）。

（二）隨訪安排

1.告知患者術(shù)后復(fù)查時(shí)間（如術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月）。

2.指導(dǎo)異常癥狀的識(shí)別（如腰痛加劇、神經(jīng)癥狀）。

（三）心理調(diào)適

1.鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。

2.必要時(shí)聯(lián)系心理咨詢師提供支持。

六、注意事項(xiàng)

1.護(hù)理操作需嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，防止交叉感染。

2.患者出院前需掌握基本自我護(hù)理技能（如傷口清潔）。

3.護(hù)理記錄需完整、準(zhǔn)確，便于后續(xù)追蹤。

三、恢復(fù)期護(hù)理

（一）活動(dòng)指導(dǎo)

1.術(shù)后早期活動(dòng)（術(shù)后第1天至第3天）：

(1)床上活動(dòng)：指導(dǎo)并協(xié)助患者在生命體征平穩(wěn)后盡早開始床上活動(dòng)。

Step-by-Step：

a.鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)的踝泵運(yùn)動(dòng)（每分鐘10-15次，持續(xù)15-20分鐘，可每2小時(shí)進(jìn)行一次），以促進(jìn)小腿肌肉收縮，改善下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

b.指導(dǎo)患者進(jìn)行臀肌收縮和股四頭肌等長收縮練習(xí)（每次收縮保持5-10秒，重復(fù)10-15次，每2-3小時(shí)進(jìn)行一次），以維持肌肉張力，防止肌肉萎縮，并輔助維持部分脊柱穩(wěn)定性。

c.逐漸指導(dǎo)患者嘗試在床上翻身（需使用健側(cè)肢體輔助，或由醫(yī)護(hù)人員/家屬在旁保護(hù)），注意保持脊柱平直，避免扭轉(zhuǎn)。

(2)坐起活動(dòng)：當(dāng)患者感覺體力允許且無頭暈、心悸等不適時(shí)（通常術(shù)后第1天或第2天），可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下嘗試坐起。

Step-by-Step：

a.協(xié)助患者緩慢抬高床頭，初始角度不宜過大（如30°-45°），觀察患者反應(yīng)。

b.指導(dǎo)患者用手臂支撐上半身，保持背部挺直。

c.評估患者坐起后的穩(wěn)定性、平衡能力及有無腰背疼痛加劇、神經(jīng)癥狀變化等情況，若無不適，可逐漸增加坐起時(shí)間和角度。

(3)站立與行走：

Step-by-Step：

a.通常在術(shù)后第2天或第3天，若患者生命體征穩(wěn)定、疼痛可耐受、無神經(jīng)損傷加重跡象，可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下嘗試下床站立。

b.初次下床需使用助行器，并在平行杠或床邊進(jìn)行，確保環(huán)境安全，避免滑倒。

c.指導(dǎo)患者先緩慢重心轉(zhuǎn)移，再邁出健側(cè)腿，再邁出患側(cè)腿（若患肢功能受影響），注意步幅不宜過大，保持身體重心穩(wěn)定。

d.行走時(shí)間由短至長，速度由慢至快，每次行走后注意休息，觀察有無頭暈、胸悶、疼痛加劇等。

注意事項(xiàng)：行走過程中需密切觀察患者步態(tài)，注意有無跛行、麻木感加重等，并提醒患者穿著防滑鞋。逐漸增加行走距離和次數(shù)，以不引起明顯疲勞和疼痛為度。

2.中期活動(dòng)（術(shù)后第4天至第2周）：

(1)增加活動(dòng)量和強(qiáng)度：在早期活動(dòng)耐受良好的基礎(chǔ)上，逐步增加站立、行走的時(shí)間和距離，以及坐起的角度和持續(xù)時(shí)間。

(2)引入簡單康復(fù)訓(xùn)練：可在物理治療師的指導(dǎo)下，開始進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，如：

核心肌群訓(xùn)練：如平板支撐（初期短時(shí)間）、橋式運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)軀干穩(wěn)定性。

肢體力量訓(xùn)練：根據(jù)手術(shù)部位和患者恢復(fù)情況，進(jìn)行上肢或下肢的肌肉力量訓(xùn)練。

平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練：如單腿站立（健側(cè)）、太極拳簡化動(dòng)作（若有條件且醫(yī)生允許）等。

(3)注意事項(xiàng)：活動(dòng)期間需加強(qiáng)疼痛管理，避免過度勞累導(dǎo)致疼痛劇烈或影響恢復(fù)。訓(xùn)練動(dòng)作需規(guī)范，循序漸進(jìn)，避免代償性動(dòng)作。

3.后期活動(dòng)（術(shù)后2周后）：

(1)回歸日?；顒?dòng)：在醫(yī)生評估脊柱穩(wěn)定性良好、神經(jīng)功能恢復(fù)滿意后，可逐步指導(dǎo)患者回歸部分日?；顒?dòng)和工作（輕體力勞動(dòng)為主），但仍需避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間彎腰、扭轉(zhuǎn)軀干等動(dòng)作。

(2)持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以鞏固功能、提高生活質(zhì)量。可根據(jù)個(gè)人興趣和需求，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如游泳（需醫(yī)生許可且水中活動(dòng)）、瑜伽（需選擇脊柱友好的體式并咨詢專業(yè)人士）等。

(3)定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期復(fù)查，評估康復(fù)進(jìn)展，并根據(jù)情況調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃。

（二）并發(fā)癥預(yù)防

1.壓瘡（壓力性損傷）預(yù)防：

(1)定時(shí)翻身：對于臥床時(shí)間較長的患者，應(yīng)每1-2小時(shí)在骨突部位（如骶尾部、足跟）使用減壓墊（如水墊、氣墊），協(xié)助患者翻身一次。翻身時(shí)注意保持脊柱生理曲度。

(2)保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，擦干后涂抹溫和的潤膚劑（避開傷口及周圍皮膚）。

(3)選擇合適的支撐表面：使用能分散壓力的床墊，如中低度泡沫床墊或氣墊床。

(4)促進(jìn)局部血液循環(huán)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液回流。對長期臥床者，可進(jìn)行局部肌肉按摩（避免在壓瘡處）。

2.深靜脈血栓形成（DVT）預(yù)防：

(1)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)：如前所述，盡早鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行踝泵、股四頭肌收縮等主動(dòng)活動(dòng)。對于無法主動(dòng)活動(dòng)者，需進(jìn)行被動(dòng)踝泵和股四頭肌等長收縮按摩（由醫(yī)護(hù)人員或家屬執(zhí)行，每次5-10分鐘，每2小時(shí)一次）。

(2)穿彈力襪/彈力繃帶：在醫(yī)生指導(dǎo)下，可在患者下床活動(dòng)前或生命體征穩(wěn)定后，穿戴合適壓力的彈力襪或使用彈力繃帶，以促進(jìn)下肢血液回流。確保松緊適宜，不影響血液循環(huán)和感覺。

(3)避免長時(shí)間制動(dòng)：盡量縮短臥床時(shí)間，鼓勵(lì)在允許范圍內(nèi)盡早下床活動(dòng)。

(4)觀察下肢癥狀：指導(dǎo)患者和家屬注意觀察雙下肢有無腫脹、疼痛、發(fā)紅、皮溫升高等DVT跡象，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3.肺部感染預(yù)防：

(1)鼓勵(lì)有效咳嗽咳痰：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（緩慢深吸氣，屏氣3-5秒，再緩慢呼氣）和有效咳嗽（咳嗽時(shí)用手按壓傷口或腹部，以減輕疼痛）。必要時(shí)可使用霧化吸入稀釋痰液。

(2)指導(dǎo)體位引流：若患者痰液較多，可指導(dǎo)其采取有利于痰液排出的體位（如頭低腳高位、側(cè)臥位等）。

(3)保持室內(nèi)空氣流通：鼓勵(lì)家屬定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

(4)預(yù)防誤吸：確保患者進(jìn)食時(shí)坐姿或半臥位，進(jìn)食后保持上半身抬高一段時(shí)間，避免立即躺下。

4.泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：

(1)保持會(huì)陰部清潔干燥：指導(dǎo)患者或家屬每日清潔會(huì)陰部，特別是女性患者注意清潔順序（從前往后）。

(2)鼓勵(lì)多飲水：在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者每日飲水量在2000-3000ml，以稀釋尿液，沖洗尿路。

(3)保持排尿通暢：對于留置導(dǎo)尿管的患者，確保引流管通暢，避免受壓、扭曲。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉（提肛運(yùn)動(dòng)），以促進(jìn)括約肌功能恢復(fù)。按醫(yī)囑計(jì)劃性拔管，避免長時(shí)間留置。

(4)觀察尿液情況：指導(dǎo)患者注意觀察尿液顏色、氣味有無異常，有無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

5.神經(jīng)功能障礙惡化預(yù)防：

(1)密切觀察神經(jīng)癥狀：定時(shí)評估患者的肢體感覺（針刺覺、觸覺）、運(yùn)動(dòng)功能（肌力）、反射情況，并與術(shù)前基線水平對比。特別注意有無新出現(xiàn)的麻木、無力、肌肉萎縮、大小便功能障礙等。

(2)避免誘發(fā)因素：指導(dǎo)患者避免可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓或牽拉的姿勢和動(dòng)作，如過度彎腰、扭轉(zhuǎn)、提重物等。

(3)正確體位擺放：臥床時(shí)避免長時(shí)間壓迫神經(jīng)根的體位，對于下肢麻木者，可適當(dāng)抬高患肢。

(4)及時(shí)報(bào)告：一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重，立即停止活動(dòng)并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

（三）營養(yǎng)支持

1.營養(yǎng)評估：術(shù)后初期，醫(yī)護(hù)人員需評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重變化、食欲、咀嚼吞咽功能等。

2.飲食原則：

(1)高蛋白攝入：蛋白質(zhì)是組織修復(fù)和免疫細(xì)胞生成的物質(zhì)基礎(chǔ)。鼓勵(lì)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚蝦、蛋類、奶制品、豆制品等?？勺襻t(yī)囑輔以蛋白粉補(bǔ)充。

(2)充足維生素：維生素參與多種生理功能，特別是維生素C（促進(jìn)膠原合成）、維生素A（上皮修復(fù)）、B族維生素（能量代謝）。多食新鮮蔬菜水果（如橙子、獼猴桃、菠菜、蘑菇等）。

(3)適量碳水化合物：提供充足的能量，以支持康復(fù)過程。選擇復(fù)合碳水化合物，如全谷物、薯類等。

(4)保證礦物質(zhì)：骨骼修復(fù)需要鈣、磷等礦物質(zhì)。多食奶制品、豆制品、綠葉蔬菜、堅(jiān)果等。

(5)易于消化：術(shù)后早期可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如粥、面條、蒸蛋羹），待腸道功能恢復(fù)、食欲改善后逐漸過渡到軟食、普食。避免油膩、辛辣、生冷、堅(jiān)硬、產(chǎn)氣的食物。

3.進(jìn)餐指導(dǎo)：

(1)少食多餐：剛開始進(jìn)食時(shí)，可采取少食多餐的方式，減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

(2)細(xì)嚼慢咽：充分咀嚼食物，減輕咀嚼肌負(fù)擔(dān)，也有利于消化吸收。

(3)餐后休息：進(jìn)食后避免立即劇烈活動(dòng)或彎腰，可適當(dāng)休息20-30分鐘。

(4)必要時(shí)腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)：對于因手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、食欲差等原因?qū)е聽I養(yǎng)攝入不足或吸收障礙的患者，需及時(shí)評估是否需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持（如鼻飼）或腸外營養(yǎng)支持（如靜脈輸液），并遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（四）康復(fù)訓(xùn)練

1.物理治療（Physiotherapy,PT）：

(1)早期介入：物理治療師應(yīng)在患者術(shù)后早期介入，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。

(2)疼痛管理：指導(dǎo)患者利用物理因子（如熱敷、冷敷、超聲波等）進(jìn)行疼痛管理，但需注意避免直接照射傷口。

(3)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行脊柱及四肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬?；顒?dòng)范圍需在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，循序漸進(jìn)。

(4)平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：針對性訓(xùn)練患者的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡能力，提高本體感覺和協(xié)調(diào)性，降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)。

(5)步態(tài)訓(xùn)練：對于有行走需求的患者，進(jìn)行系統(tǒng)的步態(tài)訓(xùn)練，糾正異常步態(tài)，提高行走穩(wěn)定性。

(6)功能性訓(xùn)練：模擬日常生活活動(dòng)（如穿衣、洗漱、上下樓梯），提高患者的自理能力。

2.作業(yè)治療（OccupationalTherapy,OT）：

(1)日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)使用輔助工具（如加長柄牙刷、穿衣鉤、洗澡椅等），優(yōu)化完成洗漱、穿衣、如廁等日?；顒?dòng)的技巧和方法。

(2)環(huán)境改造建議：評估患者居家環(huán)境，提出必要的改造建議（如安裝扶手、調(diào)整家具位置等），以提高生活便利性和安全性。

(3)工作/學(xué)習(xí)適應(yīng)性指導(dǎo)：對于需要重返工作或?qū)W習(xí)的患者，提供相關(guān)的指導(dǎo)和建議，如合理安排作息、調(diào)整工作強(qiáng)度、使用輔助設(shè)備等。

(4)支具/輔具選擇與應(yīng)用：評估患者是否需要佩戴脊柱支具或其他輔助器具，并指導(dǎo)其正確佩戴和使用時(shí)機(jī)。

四、健康教育

（一）生活方式指導(dǎo)

1.姿勢管理：

(1)坐姿：坐立時(shí)保持脊柱自然生理曲度，避免長時(shí)間低頭或彎腰。選擇高度和支撐性合適的椅子，可使用腰枕支撐腰部。

(2)站姿：站立時(shí)挺胸收腹，雙肩放松，避免單側(cè)身體負(fù)重或長時(shí)間維持同一姿勢?？山惶鎸⒁恢荒_踩在小凳上，減輕腰部壓力。

(3)臥姿：選擇軟硬適中的床墊，避免過軟或過硬。仰臥時(shí)可在膝下墊一小枕頭，側(cè)臥時(shí)可在兩膝間夾一小枕頭，以保持脊柱平衡。避免俯臥。

2.睡眠習(xí)慣：保證充足睡眠，避免久臥不起。睡前可進(jìn)行輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)。

3.運(yùn)動(dòng)選擇：

(1)推薦運(yùn)動(dòng)：游泳（特別是蛙泳和自由泳，但需遵醫(yī)囑）、散步、太極拳、瑜伽（選擇溫和的脊柱伸展和強(qiáng)化體式，避免劇烈扭轉(zhuǎn)和深度彎曲）等。

(2)避免運(yùn)動(dòng)：避免參與接觸性運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度沖擊性運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍）、需要?jiǎng)×遗まD(zhuǎn)軀干的運(yùn)動(dòng)（如高爾夫、網(wǎng)球揮拍）、需要過度彎腰或負(fù)重的運(yùn)動(dòng)（如舉重）。

(3)循序漸進(jìn)：運(yùn)動(dòng)時(shí)量力而行，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)后注意休息。

4.體重管理：保持健康的體重，避免肥胖給脊柱帶來額外負(fù)擔(dān)。

5.戒煙限酒：吸煙影響骨骼健康和血液循環(huán)，戒煙有益于康復(fù)。限制酒精攝入。

6.避免不良姿勢：注意避免長時(shí)間使用電腦時(shí)含胸駝背，避免坐車時(shí)打瞌睡導(dǎo)致身體扭曲。提重物時(shí)屈膝下蹲，保持背部挺直，用腿部力量發(fā)力，避免彎腰。

（二）隨訪安排

1.必要性說明：告知患者術(shù)后定期復(fù)查對于監(jiān)測恢復(fù)情況、評估脊柱穩(wěn)定性、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題至關(guān)重要。

2.復(fù)查時(shí)間表（示例）：

術(shù)后1個(gè)月：首次復(fù)查，評估傷口愈合、神經(jīng)功能恢復(fù)、影像學(xué)變化等。

術(shù)后3個(gè)月：再次復(fù)查，評估康復(fù)進(jìn)展，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

術(shù)后6個(gè)月：評估脊柱穩(wěn)定性，討論后續(xù)康復(fù)或生活建議。

術(shù)后1年：常規(guī)復(fù)查，長期隨訪。

（后續(xù)根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整復(fù)查頻率）

3.復(fù)查內(nèi)容：通常包括體格檢查（生命體征、脊柱外觀、活動(dòng)度、神經(jīng)功能）、影像學(xué)檢查（如X光片、CT、MRI，頻率根據(jù)醫(yī)生指示）以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

4.聯(lián)系方式：提供醫(yī)院科室名稱、聯(lián)系電話、醫(yī)生姓名（若方便），告知患者遇到緊急情況或不適時(shí)如何聯(lián)系。

（三）異常癥狀識(shí)別與處理

1.需要立即就醫(yī)的癥狀：

(1)脊柱疼痛突然加劇或性質(zhì)改變：特別是出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、根性疼痛（沿神經(jīng)根走行的放射性疼痛）。

(2)神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重：如肢體麻木、無力突然加重，范圍擴(kuò)大，或出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀（如大小便功能障礙）。

(3)傷口出現(xiàn)紅腫、熱痛、流膿、裂開等感染跡象。

(4)體溫升高（>38.5℃），伴寒戰(zhàn)、全身不適等感染表現(xiàn)。

(5)突發(fā)下肢嚴(yán)重腫脹、疼痛、皮溫升高，懷疑深靜脈血栓。

(6)呼吸困難、胸痛、單側(cè)肢體無力等，懷疑肺栓塞。

(7)頭痛劇烈、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，懷疑腦脊液漏。

2.需要及時(shí)復(fù)診的癥狀：

(1)輕微疼痛持續(xù)存在，影響日常生活。

(2)康復(fù)訓(xùn)練中感覺疼痛加劇或出現(xiàn)新不適。

(3)睡眠質(zhì)量下降，或出現(xiàn)失眠。

(4)對功能恢復(fù)進(jìn)度或未來生活有疑慮或焦慮。

3.教育要點(diǎn)：讓患者和家屬了解這些警示信號(hào)，一旦出現(xiàn)，要立即停止活動(dòng)，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院就診。

（四）心理調(diào)適

1.常見情緒反應(yīng)：告知患者術(shù)后經(jīng)歷創(chuàng)傷、身體功能改變、對未來的擔(dān)憂等，都可能引發(fā)焦慮、抑郁、恐懼等情緒，這些是正常的反應(yīng)。

2.應(yīng)對策略：

(1)接受現(xiàn)實(shí)，積極面對：鼓勵(lì)患者正視現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)到康復(fù)需要時(shí)間和過程，以積極的心態(tài)面對挑戰(zhàn)。

(2)表達(dá)情緒，尋求支持