傳染病控制工作手冊一、概述

傳染病控制工作手冊旨在為相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員提供系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作指南，以有效預(yù)防和控制傳染病的傳播。本手冊涵蓋傳染病的基本知識、監(jiān)測與報(bào)告、防控措施、應(yīng)急處置等內(nèi)容，確保各項(xiàng)防控工作科學(xué)、有序、高效開展。

二、傳染病的基本知識

（一）傳染病的定義與分類

1.定義：傳染病是指由病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌等）侵入人體，引發(fā)傳染性疾病，并通過直接或間接途徑傳播的疾病。

2.分類：

(1)按傳播途徑分類：呼吸道傳染?。ㄈ缌鞲校?、消化道傳染病（如霍亂）、接觸性傳染?。ㄈ缙苽L(fēng)）、蚊媒傳染?。ㄈ绲歉餆幔┑取?/p>

(2)按嚴(yán)重程度分類：甲類（如鼠疫）、乙類（如結(jié)核病）、丙類（如手足口病）等。

（二）傳染病的傳播途徑

1.空氣傳播：通過飛沫或氣溶膠在空氣中傳播，如流感、肺結(jié)核。

2.接觸傳播：通過直接或間接接觸患者或污染物傳播，如艾滋病、麻疹。

3.消化道傳播：通過污染的水源、食物傳播，如傷寒、病毒性肝炎。

4.蚊媒傳播：由蚊蟲叮咬傳播，如瘧疾、乙腦。

三、監(jiān)測與報(bào)告

（一）監(jiān)測系統(tǒng)

1.建立多渠道監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院哨點(diǎn)監(jiān)測、社區(qū)監(jiān)測、學(xué)校監(jiān)測等。

2.定期收集和分析傳染病發(fā)病數(shù)據(jù)，識別異常波動。

（二）報(bào)告流程

1.乙類及以上傳染病：發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2.丙類傳染病：由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)報(bào)告。

3.報(bào)告內(nèi)容：患者基本信息、癥狀、接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等。

四、防控措施

（一）個(gè)人防護(hù)

1.勤洗手：使用肥皂或洗手液，配合流動水，每次不少于20秒。

2.戴口罩：在人群密集或空氣流通不暢場所，佩戴合格口罩。

3.保持距離：避免近距離接觸，保持至少1米社交距離。

（二）環(huán)境消毒

1.消毒對象：門把手、電梯按鈕、桌面、地面等高頻接觸表面。

2.消毒方法：使用75%酒精或含氯消毒劑，按說明稀釋后噴灑。

3.消毒頻次：每日至少消毒2次，必要時(shí)增加頻次。

（三）疫苗接種

1.推廣重點(diǎn)人群疫苗接種，如流感疫苗、乙肝疫苗。

2.建立接種檔案，記錄接種時(shí)間、疫苗種類、批號等信息。

五、應(yīng)急處置

（一）疫情發(fā)現(xiàn)

1.發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，立即隔離患者，并通知疾控部門。

2.開展流行病學(xué)調(diào)查，追蹤密切接觸者。

（二）封鎖與管控

1.根據(jù)疫情嚴(yán)重程度，采取局部或區(qū)域性封鎖措施。

2.疫情期間，限制非必要人員流動，暫停聚集性活動。

（三）醫(yī)療救治

1.確保定點(diǎn)醫(yī)院床位、藥品和設(shè)備充足。

2.開展分級診療，優(yōu)先救治重癥患者。

六、培訓(xùn)與演練

（一）人員培訓(xùn)

1.定期組織防控知識培訓(xùn)，包括消毒、隔離、報(bào)告等內(nèi)容。

2.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)技能考核，確保持證上崗。

（二）應(yīng)急演練

1.每年至少開展2次傳染病應(yīng)急處置演練。

2.演練內(nèi)容涵蓋疫情報(bào)告、物資調(diào)配、社區(qū)防控等環(huán)節(jié)。

七、物資保障

（一）儲備清單

1.傳染病防控物資清單：口罩、消毒劑、體溫計(jì)、防護(hù)服等。

2.根據(jù)人口規(guī)模，按每人每天10-15%的標(biāo)準(zhǔn)儲備。

（二）調(diào)配機(jī)制

1.建立物資采購和調(diào)配機(jī)制，確保及時(shí)供應(yīng)。

2.定期檢查物資效期，及時(shí)補(bǔ)充更換。

八、總結(jié)

傳染病控制工作需要多方協(xié)作，通過科學(xué)監(jiān)測、規(guī)范防控、高效處置，降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。各機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本手冊要求，不斷完善防控體系，保障公眾健康安全。

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三、監(jiān)測與報(bào)告（續(xù)）

（一）監(jiān)測系統(tǒng)（續(xù)）

1.監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)與職責(zé)：

(1)醫(yī)院哨點(diǎn)監(jiān)測：指定具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院）作為傳染病監(jiān)測哨點(diǎn)。職責(zé)包括：

-每日主動搜索門診、急診、住院患者中疑似傳染病病例。

-及時(shí)、準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡。

-配合疾控部門開展病例采樣和流行病學(xué)調(diào)查。

(2)社區(qū)/哨點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)測：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院、學(xué)校等單位，開展：

-常態(tài)化健康巡查，記錄重點(diǎn)人群（如老年人、兒童、慢性病患者）健康狀況。

-疑似病例的早期發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。

-環(huán)境衛(wèi)生和消毒情況的日常監(jiān)測。

(3)學(xué)校/機(jī)構(gòu)監(jiān)測：針對學(xué)校、福利機(jī)構(gòu)等集體場所，監(jiān)測：

-學(xué)生、員工缺勤率異常升高。

-發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀聚集性出現(xiàn)。

-及時(shí)向?qū)俚丶部夭块T報(bào)告相關(guān)信息。

2.監(jiān)測數(shù)據(jù)與分析：

(1)數(shù)據(jù)收集：利用信息化系統(tǒng)（如電子病歷、報(bào)告系統(tǒng)）收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)及時(shí)上傳。

(2)異常識別：建立傳染病監(jiān)測信息預(yù)警模型，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（如趨勢分析、聚集性病例判斷）識別潛在風(fēng)險(xiǎn)。

(3)風(fēng)險(xiǎn)評估：結(jié)合病例數(shù)、傳播速度、影響范圍等因素，定期進(jìn)行疫情風(fēng)險(xiǎn)評估，為防控決策提供依據(jù)。

（二）報(bào)告流程（續(xù)）

1.報(bào)告責(zé)任與時(shí)限：

(1)責(zé)任報(bào)告人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、疾控人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)校教師、養(yǎng)老院護(hù)理員等，均為傳染病責(zé)任報(bào)告人。

(2)報(bào)告類別與時(shí)限：

-甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）：城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

-乙類傳染?。ㄈ缃Y(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、狂犬病等）：發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

-丙類傳染?。ㄈ缌餍行愿忻啊⑹肿憧诓?、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病等）：發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

-不明原因疾病/聚集性疫情：接到相關(guān)線索后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查和報(bào)告，初期可先電話報(bào)告，隨后補(bǔ)齊網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。

2.報(bào)告內(nèi)容與要求：

(1)報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告卡應(yīng)包含患者基本信息（姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式）、發(fā)病日期、癥狀與體征、診斷情況、病原學(xué)檢測結(jié)果（如陽性/陰性）、接觸史、就醫(yī)情況等。

(2)信息核實(shí)：報(bào)告前，責(zé)任報(bào)告人需對病例信息進(jìn)行初步核實(shí)，確保關(guān)鍵信息準(zhǔn)確無誤。

(3)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)操作：

-登錄傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)。

-按照提示填寫報(bào)告卡各項(xiàng)信息。

-選擇正確的疾病分類和編碼。

-提交報(bào)告，并核對提交狀態(tài)。

(4)遲報(bào)/漏報(bào)處理：建立報(bào)告質(zhì)量抽查機(jī)制，對報(bào)告不及時(shí)、不完整的單位進(jìn)行通報(bào)和指導(dǎo)，必要時(shí)采取補(bǔ)救措施。

四、防控措施（續(xù)）

（一）個(gè)人防護(hù)（續(xù)）

1.呼吸道防護(hù)：

(1)佩戴口罩：

-適用場景：乘坐公共交通工具、進(jìn)入人員密集或通風(fēng)不良場所、就醫(yī)時(shí)。

-選擇標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)先選擇一次性醫(yī)用口罩或更高級別（如醫(yī)用外科口罩、N95/KN95）的防護(hù)口罩，確保完全覆蓋口、鼻、下巴。

-佩戴方法：正確佩戴，調(diào)整鼻夾至緊貼鼻梁，確保密合；避免觸摸口罩外表面；一次性口罩累計(jì)佩戴時(shí)間不宜超過4-8小時(shí)。

-摘取與處理：避免觸摸口罩內(nèi)表面，摘下后立即處理（如投入專用垃圾桶），并及時(shí)洗手。

(2)咳嗽禮儀：咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾或手肘彎曲處遮掩口鼻，隨后徹底洗手。

2.手衛(wèi)生：

(1)清潔方法：

-流水洗手：使用肥皂或洗手液，在流水下徹底清洗雙手，包括掌心、背面、指縫、指尖、拇指和手腕，整個(gè)過程不少于20秒。

-免洗手消毒劑：在沒有流水洗手條件時(shí)，使用含至少60%酒精的免洗手消毒劑，均勻噴灑或涂抹雙手，并揉搓直至完全干燥。

(2)手部清潔時(shí)機(jī)：

-接觸公共物品后。

-觸摸口、鼻、眼前。

-進(jìn)食前。

-使用衛(wèi)生間后。

-醫(yī)護(hù)操作前后。

-從外面返回后。

3.社交距離：

(1)在公共場所，盡量保持1米以上的物理距離。

(2)避免在室內(nèi)擁擠場所長時(shí)間停留，減少聚集性活動。

(3)排隊(duì)時(shí)保持秩序，不插隊(duì)。

（二）環(huán)境消毒（續(xù)）

1.消毒對象與重點(diǎn)區(qū)域：

(1)重點(diǎn)區(qū)域：門把手、電梯按鈕、樓梯扶手、公共衛(wèi)生間沖水按鈕、桌面、電話、鍵盤、鼠標(biāo)、ATM機(jī)按鍵、柜臺表面、公交/地鐵扶手、座位等高頻接觸表面。

(2)環(huán)境表面：地面、墻壁、天花板、門簾（如醫(yī)院使用）等。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊區(qū)域：病房、診室、隔離病房、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)等。

2.消毒方法與劑型選擇：

(1)常用消毒劑：

-含氯消毒劑（如84消毒液）：適用于環(huán)境表面、地面、污物消毒，按說明稀釋使用。注意腐蝕性，避免接觸金屬和織物。

-酒精類消毒劑（70%-75%濃度乙醇）：適用于手部消毒、物體表面擦拭，殺滅病毒效果好，但易燃，不適用于金屬和織物消毒。

-季銨鹽類消毒劑：適用于一般不進(jìn)入無菌區(qū)的物體表面消毒，安全性較高。

(2)消毒方法：

-擦拭法：用消毒液浸濕的抹布或消毒濕巾，均勻擦拭物體表面，作用一定時(shí)間（通常15-30分鐘，具體參照消毒劑說明）。

-噴灑法：對空間或難以擦拭的表面，用噴霧器均勻噴灑消毒液，確保表面濕潤，作用時(shí)間同上。

-浸泡法：對耐濕的器械或物品，按說明要求浸泡一定時(shí)間。

3.消毒實(shí)施要點(diǎn)：

(1)規(guī)范操作：嚴(yán)格按照消毒劑說明書配制濃度和使用方法。

(2)先清潔后消毒：對被污染的表面，應(yīng)先清除污垢，再進(jìn)行消毒，以提高消毒效果。

(3)注意安全：消毒劑應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、兒童不易接觸的地方；使用時(shí)避免吸入或接觸皮膚黏膜；必要時(shí)佩戴手套。

(4)記錄存檔：對消毒工作進(jìn)行記錄，包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒對象、消毒劑種類與濃度、操作人員等信息。

（三）應(yīng)急處置（續(xù)）

（注：以下內(nèi)容側(cè)重于流程和方法，具體疫情下的處置需結(jié)合實(shí)際情況和專業(yè)指導(dǎo)）

1.疫情發(fā)現(xiàn)與核實(shí)：

(1)初步報(bào)告：任何單位或個(gè)人發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例或聚集性疫情，應(yīng)立即向?qū)俚厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或疾控部門報(bào)告。

(2)現(xiàn)場核實(shí)：疾控部門接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)行病例個(gè)案調(diào)查和疫情核實(shí)。

-核實(shí)內(nèi)容：病例基本信息、癥狀體征、發(fā)病時(shí)間、活動軌跡、接觸史等。

-判斷疫情級別：根據(jù)病例數(shù)、傳播范圍、發(fā)展趨勢等，初步判斷疫情等級。

2.隔離與醫(yī)學(xué)觀察：

(1)隔離對象：確診病例、無癥狀感染者、密切接觸者、次密切接觸者等。

(2)隔離方式：

-集中隔離：在指定場所（如隔離點(diǎn)）進(jìn)行集中隔離觀察。

-居家隔離：在具備條件（獨(dú)立居住、通風(fēng)良好、無基礎(chǔ)疾病等）的情況下，進(jìn)行居家隔離，并由社區(qū)進(jìn)行管理。

(3)隔離管理：

-嚴(yán)格執(zhí)行單人單間或隔板分隔，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

-定期進(jìn)行健康監(jiān)測（如每日測量體溫、詢問癥狀）。

-提供必要生活物資保障和健康指導(dǎo)。

-隔離期限根據(jù)傳染病潛伏期和病情恢復(fù)情況確定。

3.流行病學(xué)調(diào)查：

(1)調(diào)查內(nèi)容：

-個(gè)案調(diào)查：詳細(xì)了解病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測等。

-暴發(fā)/疫情調(diào)查：確定傳播鏈條，追溯傳染源，評估傳播風(fēng)險(xiǎn)。

(2)調(diào)查方法：現(xiàn)場訪談、問卷調(diào)查、病例追蹤、環(huán)境采樣、實(shí)驗(yàn)室檢測等。

(3)調(diào)查成果：形成調(diào)查報(bào)告，為制定防控措施提供依據(jù)。

五、物資保障（續(xù)）

（一）儲備清單（續(xù)）

1.防護(hù)用品類：

(1)口罩：一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、N95/KN95防護(hù)口罩（根據(jù)需求儲備）。

(2)護(hù)目鏡/防護(hù)面屏：用于醫(yī)護(hù)人員等近距離接觸患者時(shí)防護(hù)。

(3)醫(yī)用外科手套、丁腈手套：不同尺寸和數(shù)量。

(4)防護(hù)服/隔離衣：長袖、防滲透。

(5)護(hù)目鏡/防護(hù)面屏

(6)口罩

(7)醫(yī)用外科手套

(8)丁腈手套

(9)防護(hù)服/隔離衣

(10)帽子：一次性醫(yī)用帽。

(11)呼吸器/氧氣裝置（如需）。

2.消毒用品類：

(1)含氯消毒劑（如84消毒液）：配置好的原液和稀釋液。

(2)酒精類消毒劑（75%乙醇）：小包裝噴霧瓶或消毒濕巾。

(3)季銨鹽類消毒劑：適用于環(huán)境表面。

(4)消毒粉/片：用于水體或環(huán)境消毒。

(5)消毒工具：噴霧器、抹布、消毒液配制容器等。

3.監(jiān)測與檢測類：

(1)體溫計(jì)：非接觸式體溫計(jì)、電子體溫計(jì)（備用）。

(2)快速抗原檢測試劑盒（如適用）。

(3)采樣工具：采樣管、采樣棉簽、采樣盒。

4.醫(yī)療救治類：

(1)呼吸機(jī)：根據(jù)需要配置不同類型的呼吸機(jī)。

(2)氧氣設(shè)備：氧氣瓶、氧氣袋、鼻導(dǎo)管/面罩。

(3)藥品：根據(jù)常見傳染病和臨床需求儲備對癥治療藥品（如退熱藥、止咳藥等，需符合藥品管理規(guī)定）。

(4)醫(yī)療廢物收集容器：符合標(biāo)準(zhǔn)的防滲漏、帶蓋的醫(yī)療廢物桶。

5.其他物資：

(1)防護(hù)隔離用品：一次性床簾、隔離屏風(fēng)。

(2)通風(fēng)設(shè)備：移動式空調(diào)、空氣凈化器（用于改善通風(fēng)不良環(huán)境）。

(3)個(gè)人生活用品：為隔離人員準(zhǔn)備的基本生活物資（如水、食物、洗漱用品等）。

(4)通訊設(shè)備：對講機(jī)、備用電源等。

（二）調(diào)配機(jī)制（續(xù)）

1.儲備管理：

(1)分級儲備：根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)人口、風(fēng)險(xiǎn)等級等，確定合理的物資儲備量。例如，大型醫(yī)院可按服務(wù)能力15-20天需求儲備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按服務(wù)轄區(qū)人口10-15天需求儲備。

(2)指定倉庫：設(shè)立專門或指定的物資儲備倉庫，確保通風(fēng)、干燥、避光。

(3)專人管理：指定專人負(fù)責(zé)物資的采購、入庫、存儲、發(fā)放、盤點(diǎn)等工作，建立臺賬。

(4)定期檢查：每月至少進(jìn)行一次庫存檢查，核對物資種類、數(shù)量、效期，確?？捎?。

2.采購與供應(yīng)：

(1)采購渠道：建立合格供應(yīng)商目錄，優(yōu)先選擇資質(zhì)齊全、信譽(yù)良好、供貨能力強(qiáng)的企業(yè)。在緊急情況下，可啟動應(yīng)急采購程序。

(2)需求預(yù)測：根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)和疫情發(fā)展趨勢，動態(tài)調(diào)整物資需求量和采購計(jì)劃。

(3)優(yōu)先保障：在資源緊張時(shí)，優(yōu)先保障臨床救治、隔離觀察、疫情監(jiān)測等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的物資需求。

3.信息共享與協(xié)同：

(1)信息通報(bào)：建立區(qū)域內(nèi)或系統(tǒng)內(nèi)物資儲備和需求信息的共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)動態(tài)通報(bào)。

(2)聯(lián)動調(diào)配：在必要時(shí)，按照預(yù)案啟動跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)的物資支援或調(diào)劑機(jī)制。

(3)協(xié)同采購：對于通用性強(qiáng)的物資，可探索聯(lián)合采購，降低成本，保證供應(yīng)。

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一、概述

傳染病控制工作手冊旨在為相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員提供系統(tǒng)化、規(guī)范化的操作指南，以有效預(yù)防和控制傳染病的傳播。本手冊涵蓋傳染病的基本知識、監(jiān)測與報(bào)告、防控措施、應(yīng)急處置等內(nèi)容，確保各項(xiàng)防控工作科學(xué)、有序、高效開展。

二、傳染病的基本知識

（一）傳染病的定義與分類

1.定義：傳染病是指由病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌等）侵入人體，引發(fā)傳染性疾病，并通過直接或間接途徑傳播的疾病。

2.分類：

(1)按傳播途徑分類：呼吸道傳染?。ㄈ缌鞲校?、消化道傳染?。ㄈ缁魜y）、接觸性傳染病（如破傷風(fēng)）、蚊媒傳染?。ㄈ绲歉餆幔┑取?/p>

(2)按嚴(yán)重程度分類：甲類（如鼠疫）、乙類（如結(jié)核病）、丙類（如手足口病）等。

（二）傳染病的傳播途徑

1.空氣傳播：通過飛沫或氣溶膠在空氣中傳播，如流感、肺結(jié)核。

2.接觸傳播：通過直接或間接接觸患者或污染物傳播，如艾滋病、麻疹。

3.消化道傳播：通過污染的水源、食物傳播，如傷寒、病毒性肝炎。

4.蚊媒傳播：由蚊蟲叮咬傳播，如瘧疾、乙腦。

三、監(jiān)測與報(bào)告

（一）監(jiān)測系統(tǒng)

1.建立多渠道監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院哨點(diǎn)監(jiān)測、社區(qū)監(jiān)測、學(xué)校監(jiān)測等。

2.定期收集和分析傳染病發(fā)病數(shù)據(jù)，識別異常波動。

（二）報(bào)告流程

1.乙類及以上傳染?。喊l(fā)病后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2.丙類傳染?。河苫鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)報(bào)告。

3.報(bào)告內(nèi)容：患者基本信息、癥狀、接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等。

四、防控措施

（一）個(gè)人防護(hù)

1.勤洗手：使用肥皂或洗手液，配合流動水，每次不少于20秒。

2.戴口罩：在人群密集或空氣流通不暢場所，佩戴合格口罩。

3.保持距離：避免近距離接觸，保持至少1米社交距離。

（二）環(huán)境消毒

1.消毒對象：門把手、電梯按鈕、桌面、地面等高頻接觸表面。

2.消毒方法：使用75%酒精或含氯消毒劑，按說明稀釋后噴灑。

3.消毒頻次：每日至少消毒2次，必要時(shí)增加頻次。

（三）疫苗接種

1.推廣重點(diǎn)人群疫苗接種，如流感疫苗、乙肝疫苗。

2.建立接種檔案，記錄接種時(shí)間、疫苗種類、批號等信息。

五、應(yīng)急處置

（一）疫情發(fā)現(xiàn)

1.發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，立即隔離患者，并通知疾控部門。

2.開展流行病學(xué)調(diào)查，追蹤密切接觸者。

（二）封鎖與管控

1.根據(jù)疫情嚴(yán)重程度，采取局部或區(qū)域性封鎖措施。

2.疫情期間，限制非必要人員流動，暫停聚集性活動。

（三）醫(yī)療救治

1.確保定點(diǎn)醫(yī)院床位、藥品和設(shè)備充足。

2.開展分級診療，優(yōu)先救治重癥患者。

六、培訓(xùn)與演練

（一）人員培訓(xùn)

1.定期組織防控知識培訓(xùn)，包括消毒、隔離、報(bào)告等內(nèi)容。

2.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)技能考核，確保持證上崗。

（二）應(yīng)急演練

1.每年至少開展2次傳染病應(yīng)急處置演練。

2.演練內(nèi)容涵蓋疫情報(bào)告、物資調(diào)配、社區(qū)防控等環(huán)節(jié)。

七、物資保障

（一）儲備清單

1.傳染病防控物資清單：口罩、消毒劑、體溫計(jì)、防護(hù)服等。

2.根據(jù)人口規(guī)模，按每人每天10-15%的標(biāo)準(zhǔn)儲備。

（二）調(diào)配機(jī)制

1.建立物資采購和調(diào)配機(jī)制，確保及時(shí)供應(yīng)。

2.定期檢查物資效期，及時(shí)補(bǔ)充更換。

八、總結(jié)

傳染病控制工作需要多方協(xié)作，通過科學(xué)監(jiān)測、規(guī)范防控、高效處置，降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。各機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本手冊要求，不斷完善防控體系，保障公眾健康安全。

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三、監(jiān)測與報(bào)告（續(xù)）

（一）監(jiān)測系統(tǒng)（續(xù)）

1.監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)與職責(zé)：

(1)醫(yī)院哨點(diǎn)監(jiān)測：指定具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院）作為傳染病監(jiān)測哨點(diǎn)。職責(zé)包括：

-每日主動搜索門診、急診、住院患者中疑似傳染病病例。

-及時(shí)、準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡。

-配合疾控部門開展病例采樣和流行病學(xué)調(diào)查。

(2)社區(qū)/哨點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)測：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院、學(xué)校等單位，開展：

-常態(tài)化健康巡查，記錄重點(diǎn)人群（如老年人、兒童、慢性病患者）健康狀況。

-疑似病例的早期發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。

-環(huán)境衛(wèi)生和消毒情況的日常監(jiān)測。

(3)學(xué)校/機(jī)構(gòu)監(jiān)測：針對學(xué)校、福利機(jī)構(gòu)等集體場所，監(jiān)測：

-學(xué)生、員工缺勤率異常升高。

-發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀聚集性出現(xiàn)。

-及時(shí)向?qū)俚丶部夭块T報(bào)告相關(guān)信息。

2.監(jiān)測數(shù)據(jù)與分析：

(1)數(shù)據(jù)收集：利用信息化系統(tǒng)（如電子病歷、報(bào)告系統(tǒng)）收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)及時(shí)上傳。

(2)異常識別：建立傳染病監(jiān)測信息預(yù)警模型，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（如趨勢分析、聚集性病例判斷）識別潛在風(fēng)險(xiǎn)。

(3)風(fēng)險(xiǎn)評估：結(jié)合病例數(shù)、傳播速度、影響范圍等因素，定期進(jìn)行疫情風(fēng)險(xiǎn)評估，為防控決策提供依據(jù)。

（二）報(bào)告流程（續(xù)）

1.報(bào)告責(zé)任與時(shí)限：

(1)責(zé)任報(bào)告人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、疾控人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)校教師、養(yǎng)老院護(hù)理員等，均為傳染病責(zé)任報(bào)告人。

(2)報(bào)告類別與時(shí)限：

-甲類傳染病（鼠疫、霍亂）：城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

-乙類傳染?。ㄈ缃Y(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、狂犬病等）：發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

-丙類傳染?。ㄈ缌餍行愿忻?、手足口病、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病等）：發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

-不明原因疾病/聚集性疫情：接到相關(guān)線索后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查和報(bào)告，初期可先電話報(bào)告，隨后補(bǔ)齊網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。

2.報(bào)告內(nèi)容與要求：

(1)報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告卡應(yīng)包含患者基本信息（姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式）、發(fā)病日期、癥狀與體征、診斷情況、病原學(xué)檢測結(jié)果（如陽性/陰性）、接觸史、就醫(yī)情況等。

(2)信息核實(shí)：報(bào)告前，責(zé)任報(bào)告人需對病例信息進(jìn)行初步核實(shí)，確保關(guān)鍵信息準(zhǔn)確無誤。

(3)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)操作：

-登錄傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)。

-按照提示填寫報(bào)告卡各項(xiàng)信息。

-選擇正確的疾病分類和編碼。

-提交報(bào)告，并核對提交狀態(tài)。

(4)遲報(bào)/漏報(bào)處理：建立報(bào)告質(zhì)量抽查機(jī)制，對報(bào)告不及時(shí)、不完整的單位進(jìn)行通報(bào)和指導(dǎo)，必要時(shí)采取補(bǔ)救措施。

四、防控措施（續(xù)）

（一）個(gè)人防護(hù)（續(xù)）

1.呼吸道防護(hù)：

(1)佩戴口罩：

-適用場景：乘坐公共交通工具、進(jìn)入人員密集或通風(fēng)不良場所、就醫(yī)時(shí)。

-選擇標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)先選擇一次性醫(yī)用口罩或更高級別（如醫(yī)用外科口罩、N95/KN95）的防護(hù)口罩，確保完全覆蓋口、鼻、下巴。

-佩戴方法：正確佩戴，調(diào)整鼻夾至緊貼鼻梁，確保密合；避免觸摸口罩外表面；一次性口罩累計(jì)佩戴時(shí)間不宜超過4-8小時(shí)。

-摘取與處理：避免觸摸口罩內(nèi)表面，摘下后立即處理（如投入專用垃圾桶），并及時(shí)洗手。

(2)咳嗽禮儀：咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾或手肘彎曲處遮掩口鼻，隨后徹底洗手。

2.手衛(wèi)生：

(1)清潔方法：

-流水洗手：使用肥皂或洗手液，在流水下徹底清洗雙手，包括掌心、背面、指縫、指尖、拇指和手腕，整個(gè)過程不少于20秒。

-免洗手消毒劑：在沒有流水洗手條件時(shí)，使用含至少60%酒精的免洗手消毒劑，均勻噴灑或涂抹雙手，并揉搓直至完全干燥。

(2)手部清潔時(shí)機(jī)：

-接觸公共物品后。

-觸摸口、鼻、眼前。

-進(jìn)食前。

-使用衛(wèi)生間后。

-醫(yī)護(hù)操作前后。

-從外面返回后。

3.社交距離：

(1)在公共場所，盡量保持1米以上的物理距離。

(2)避免在室內(nèi)擁擠場所長時(shí)間停留，減少聚集性活動。

(3)排隊(duì)時(shí)保持秩序，不插隊(duì)。

（二）環(huán)境消毒（續(xù)）

1.消毒對象與重點(diǎn)區(qū)域：

(1)重點(diǎn)區(qū)域：門把手、電梯按鈕、樓梯扶手、公共衛(wèi)生間沖水按鈕、桌面、電話、鍵盤、鼠標(biāo)、ATM機(jī)按鍵、柜臺表面、公交/地鐵扶手、座位等高頻接觸表面。

(2)環(huán)境表面：地面、墻壁、天花板、門簾（如醫(yī)院使用）等。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊區(qū)域：病房、診室、隔離病房、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)等。

2.消毒方法與劑型選擇：

(1)常用消毒劑：

-含氯消毒劑（如84消毒液）：適用于環(huán)境表面、地面、污物消毒，按說明稀釋使用。注意腐蝕性，避免接觸金屬和織物。

-酒精類消毒劑（70%-75%濃度乙醇）：適用于手部消毒、物體表面擦拭，殺滅病毒效果好，但易燃，不適用于金屬和織物消毒。

-季銨鹽類消毒劑：適用于一般不進(jìn)入無菌區(qū)的物體表面消毒，安全性較高。

(2)消毒方法：

-擦拭法：用消毒液浸濕的抹布或消毒濕巾，均勻擦拭物體表面，作用一定時(shí)間（通常15-30分鐘，具體參照消毒劑說明）。

-噴灑法：對空間或難以擦拭的表面，用噴霧器均勻噴灑消毒液，確保表面濕潤，作用時(shí)間同上。

-浸泡法：對耐濕的器械或物品，按說明要求浸泡一定時(shí)間。

3.消毒實(shí)施要點(diǎn)：

(1)規(guī)范操作：嚴(yán)格按照消毒劑說明書配制濃度和使用方法。

(2)先清潔后消毒：對被污染的表面，應(yīng)先清除污垢，再進(jìn)行消毒，以提高消毒效果。

(3)注意安全：消毒劑應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、兒童不易接觸的地方；使用時(shí)避免吸入或接觸皮膚黏膜；必要時(shí)佩戴手套。

(4)記錄存檔：對消毒工作進(jìn)行記錄，包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒對象、消毒劑種類與濃度、操作人員等信息。

（三）應(yīng)急處置（續(xù)）

（注：以下內(nèi)容側(cè)重于流程和方法，具體疫情下的處置需結(jié)合實(shí)際情況和專業(yè)指導(dǎo)）

1.疫情發(fā)現(xiàn)與核實(shí)：

(1)初步報(bào)告：任何單位或個(gè)人發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例或聚集性疫情，應(yīng)立即向?qū)俚厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或疾控部門報(bào)告。

(2)現(xiàn)場核實(shí)：疾控部門接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)行病例個(gè)案調(diào)查和疫情核實(shí)。

-核實(shí)內(nèi)容：病例基本信息、癥狀體征、發(fā)病時(shí)間、活動軌跡、接觸史等。

-判斷疫情級別：根據(jù)病例數(shù)、傳播范圍、發(fā)展趨勢等，初步判斷疫情等級。

2.隔離與醫(yī)學(xué)觀察：

(1)隔離對象：確診病例、無癥狀感染者、密切接觸者、次密切接觸者等。

(2)隔離方式：

-集中隔離：在指定場所（如隔離點(diǎn)）進(jìn)行集中隔離觀察。

-居家隔離：在具備條件（獨(dú)立居住、通風(fēng)良好、無基礎(chǔ)疾病等）的情況下，進(jìn)行居家隔離，并由社區(qū)進(jìn)行管理。

(3)隔離管理：

-嚴(yán)格執(zhí)行單人單間或隔板分隔，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

-定期進(jìn)行健康監(jiān)測（如每日測量體溫、詢問癥狀）。

-提供必要生活物資保障和健康指導(dǎo)。

-隔離期限根據(jù)傳染病潛伏期和病情恢復(fù)情況確定。

3.流行病學(xué)調(diào)查：

(1)調(diào)查內(nèi)容：

-個(gè)案調(diào)查：詳細(xì)了解病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測等。

-暴發(fā)/疫情調(diào)查：確定傳播鏈條，追溯傳染源，評估傳播風(fēng)險(xiǎn)。

(2)調(diào)查方法：現(xiàn)場訪談、問卷調(diào)查、病例追蹤、環(huán)境采樣、實(shí)驗(yàn)室檢測等。

(3)調(diào)查成果：形成調(diào)查報(bào)告，為制定防控措施提供依據(jù)。

五、物資保障（續(xù)）

（一）儲備清單（續(xù)）

1.防護(hù)用品類：

(1)口罩：一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、N95/KN95防護(hù)口罩（根據(jù)需求儲備）。

(2)護(hù)目鏡/防護(hù)面屏：用于醫(yī)護(hù)人員等近距離接觸患者時(shí)防護(hù)。

(3)醫(yī)用外科手套、丁腈手