自然殺傷細(xì)胞管理師中級(jí)考試試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.自然殺傷細(xì)胞主要來(lái)源于（）A.骨髓B.胸腺C.脾臟D.淋巴結(jié)2.自然殺傷細(xì)胞表面標(biāo)志性分子是（）A.CD3B.CD4C.CD16D.CD83.以下哪種細(xì)胞不屬于自然殺傷細(xì)胞的靶細(xì)胞（）A.腫瘤細(xì)胞B.病毒感染細(xì)胞C.正常紅細(xì)胞D.寄生蟲感染細(xì)胞4.自然殺傷細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制不包括（）A.穿孔素/顆粒酶途徑B.Fas/FasL途徑C.抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用D.吞噬作用5.能增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性的細(xì)胞因子是（）A.IL-2B.IL-4C.IL-6D.IL-106.自然殺傷細(xì)胞在人體免疫防御中的主要作用是（）A.特異性免疫B.固有免疫C.體液免疫D.細(xì)胞免疫7.自然殺傷細(xì)胞識(shí)別靶細(xì)胞的方式是（）A.TCR識(shí)別抗原肽-MHC復(fù)合物B.BCR識(shí)別抗原C.通過(guò)識(shí)別靶細(xì)胞表面某些分子D.以上都不對(duì)8.以下哪種疾病與自然殺傷細(xì)胞功能異?？赡苡嘘P(guān)（）A.高血壓B.糖尿病C.腫瘤D.冠心病9.自然殺傷細(xì)胞的活化信號(hào)主要來(lái)自（）A.抑制性受體B.激活性受體C.細(xì)胞因子D.抗體10.自然殺傷細(xì)胞的主要效應(yīng)功能不包括（）A.殺傷腫瘤細(xì)胞B.分泌細(xì)胞因子C.參與抗原提呈D.抗病毒感染二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.自然殺傷細(xì)胞的生物學(xué)特性包括（）A.無(wú)TCRB.無(wú)BCRC.非特異性殺傷靶細(xì)胞D.可分泌細(xì)胞因子E.有MHC限制2.影響自然殺傷細(xì)胞活性的因素有（）A.年齡B.性別C.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)D.心理壓力E.疾病狀態(tài)3.自然殺傷細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的特點(diǎn)有（）A.無(wú)需預(yù)先致敏B.不受MHC限制C.速度快D.可連續(xù)殺傷多個(gè)靶細(xì)胞E.特異性強(qiáng)4.以下哪些細(xì)胞因子可以調(diào)節(jié)自然殺傷細(xì)胞的功能（）A.IL-1B.IL-12C.IFN-γD.TNF-αE.TGF-β5.自然殺傷細(xì)胞在臨床上的應(yīng)用領(lǐng)域包括（）A.腫瘤免疫治療B.抗病毒治療C.自身免疫病治療D.器官移植排斥反應(yīng)防治E.抗感染治療6.自然殺傷細(xì)胞表面的受體有（）A.激活性受體B.抑制性受體C.細(xì)胞因子受體D.補(bǔ)體受體E.Fc受體7.自然殺傷細(xì)胞與T細(xì)胞的區(qū)別在于（）A.發(fā)育來(lái)源B.表面標(biāo)志C.殺傷機(jī)制D.抗原識(shí)別方式E.效應(yīng)功能8.自然殺傷細(xì)胞的效應(yīng)機(jī)制包括（）A.釋放穿孔素B.釋放顆粒酶C.表達(dá)FasLD.分泌細(xì)胞因子E.吞噬作用9.下列哪些情況可能導(dǎo)致自然殺傷細(xì)胞數(shù)量減少（）A.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑B.嚴(yán)重感染C.腫瘤晚期D.自身免疫病E.營(yíng)養(yǎng)不良10.自然殺傷細(xì)胞在固有免疫中的作用有（）A.早期抗感染B.監(jiān)視腫瘤細(xì)胞C.調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答D.參與炎癥反應(yīng)E.輔助T細(xì)胞活化三、判斷題（每題2分，共10題）1.自然殺傷細(xì)胞是特異性免疫細(xì)胞。（）2.自然殺傷細(xì)胞只能殺傷腫瘤細(xì)胞。（）3.自然殺傷細(xì)胞的殺傷活性不受細(xì)胞因子影響。（）4.自然殺傷細(xì)胞表面有TCR和BCR。（）5.腫瘤患者的自然殺傷細(xì)胞活性通常會(huì)升高。（）6.自然殺傷細(xì)胞通過(guò)吞噬作用殺傷靶細(xì)胞。（）7.年齡對(duì)自然殺傷細(xì)胞的功能沒有影響。（）8.自然殺傷細(xì)胞可以分泌細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫。（）9.自然殺傷細(xì)胞的殺傷作用受MHC嚴(yán)格限制。（）10.增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性可以提高機(jī)體抗腫瘤能力。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述自然殺傷細(xì)胞的主要生物學(xué)功能。自然殺傷細(xì)胞主要功能為：非特異性殺傷腫瘤細(xì)胞、病毒或寄生蟲感染細(xì)胞，在早期抗感染、腫瘤免疫監(jiān)視中發(fā)揮重要作用；可分泌IFN-γ、TNF-α等細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性；通過(guò)抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用殺傷靶細(xì)胞。2.自然殺傷細(xì)胞與T細(xì)胞在免疫功能上有哪些不同？自然殺傷細(xì)胞屬固有免疫細(xì)胞，無(wú)需致敏，無(wú)TCR，非特異性殺傷靶細(xì)胞，不受MHC限制。T細(xì)胞是適應(yīng)性免疫細(xì)胞，需經(jīng)抗原致敏，通過(guò)TCR識(shí)別抗原肽-MHC復(fù)合物，殺傷具有特異性，受MHC限制。自然殺傷細(xì)胞反應(yīng)迅速，T細(xì)胞反應(yīng)相對(duì)慢但更精準(zhǔn)。3.列舉兩種自然殺傷細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制。穿孔素/顆粒酶途徑：自然殺傷細(xì)胞與靶細(xì)胞接觸，釋放穿孔素在靶細(xì)胞膜形成孔道，顆粒酶進(jìn)入靶細(xì)胞激活凋亡相關(guān)酶，誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。Fas/FasL途徑：自然殺傷細(xì)胞表面表達(dá)FasL，與靶細(xì)胞表面Fas結(jié)合，啟動(dòng)靶細(xì)胞內(nèi)凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，導(dǎo)致靶細(xì)胞凋亡。4.簡(jiǎn)述影響自然殺傷細(xì)胞活性的因素。影響因素包括：生理因素如年齡，老年人自然殺傷細(xì)胞活性可能降低；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)抑制活性。疾病因素，如腫瘤、嚴(yán)重感染可致活性改變。細(xì)胞因子如IL-2、IL-12、IFN-γ等可增強(qiáng)活性，而TGF-β等可能抑制活性。此外，心理壓力也可能間接影響其活性。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論自然殺傷細(xì)胞在腫瘤免疫治療中的應(yīng)用前景及挑戰(zhàn)。應(yīng)用前景：自然殺傷細(xì)胞可直接殺傷腫瘤細(xì)胞，且無(wú)MHC限制，可作為腫瘤免疫治療新策略。通過(guò)過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療，輸入體外擴(kuò)增激活的自然殺傷細(xì)胞，有望清除腫瘤細(xì)胞。挑戰(zhàn)：自然殺傷細(xì)胞在體內(nèi)存活時(shí)間短，活性維持困難；腫瘤微環(huán)境可抑制其活性；不同個(gè)體自然殺傷細(xì)胞功能差異大，治療效果難以預(yù)測(cè)；大規(guī)模培養(yǎng)和活化自然殺傷細(xì)胞技術(shù)有待完善。2.結(jié)合臨床實(shí)際，談?wù)勅绾翁岣呋颊咦匀粴?xì)胞的活性。臨床可通過(guò)多種方式提高。營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。合理使用細(xì)胞因子，如IL-2可激活自然殺傷細(xì)胞，但要注意副作用。治療基礎(chǔ)疾病，如腫瘤患者控制腫瘤進(jìn)展、感染患者控制感染。心理干預(yù)，緩解患者心理壓力，因心理狀態(tài)會(huì)影響免疫系統(tǒng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息也有助于維持免疫功能，提高自然殺傷細(xì)胞活性。3.闡述自然殺傷細(xì)胞在抗病毒感染中的作用機(jī)制及臨床意義。作用機(jī)制：自然殺傷細(xì)胞可直接識(shí)別并殺傷被病毒感染的細(xì)胞，通過(guò)穿孔素/顆粒酶、Fas/FasL等途徑誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。還能分泌IFN-γ等細(xì)胞因子，抑制病毒復(fù)制，激活其他免疫細(xì)胞。臨床意義：在病毒感染早期，自然殺傷細(xì)胞快速發(fā)揮作用，控制病毒傳播擴(kuò)散。檢測(cè)自然殺傷細(xì)胞活性可輔助診斷病情嚴(yán)重程度。提高其活性的治療措施，如使用細(xì)胞因子，可能有助于抗病毒治療，改善患者預(yù)后。4.如何評(píng)估自然殺傷細(xì)胞在免疫相關(guān)疾病中的作用及功能狀態(tài)？可從多方面評(píng)估。檢測(cè)自然殺傷細(xì)胞數(shù)量，通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)等方法計(jì)數(shù)外周血或組織中的自然殺傷細(xì)胞。分析其活性，采用細(xì)胞毒實(shí)驗(yàn)檢測(cè)殺傷靶細(xì)胞能力。檢測(cè)表面受體表達(dá)，了解激活性和抑制性受體比例。檢測(cè)分泌細(xì)胞因子水平，如IFN-γ、TNF-α等。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、疾病進(jìn)程評(píng)估。在免疫相關(guān)疾病如自身免疫病、腫瘤、感染性疾病中，通過(guò)這些評(píng)估了解自然殺傷細(xì)胞功能狀態(tài)，為診斷、治療和預(yù)后判斷提供依據(jù)。答案