全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

!注意事項：

；11.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

5:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答

?i題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

14.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

封一、選擇題

窣

!1、男孩，6歲。眼瞼水腫伴尿量減少1周，精神尚可。實驗室檢查：尿蛋白(++++),紅細

胞5個/HP,血漿總蛋白35g/L,白蛋白20g/L,膽固醇7.0mmol/L。首選治療是

A.輸注白蛋白

??!B.甲潑尼龍沖擊

處1C.靜脈滴注低分子右旋糖好

瑕：D.口服環(huán)磷酰胺

1E.口服潑尼松

|2、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度指標是

1A.用了肺活量(FVC)占預(yù)計至百分比

：B.最大通氣量(MVV)占預(yù)計值百分

C.一秒率(FEVI/FVC)

D.殘總比(RV/TLC)

；E.第一秒用力呼吸容積(FEVI)占預(yù)計值百分比

13、3歲女孩，近2個月來低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++),全身未找到結(jié)核灶，

!胸部X線檢查未見異常?？赡艿脑\斷為

■:：A.結(jié)核感染

3?B.卡介苗反應(yīng)

f緲C.原發(fā)性肺結(jié)核

D.繼發(fā)性肺結(jié)核

jE.結(jié)核性腦膜炎

I4、男性，20歲，創(chuàng)傷10分鐘來院，神志清醒，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見3cm長創(chuàng)口，

無出血，肢體無反?；顒?，血壓90/60mmHg,脈搏122次/分，呼吸28次/分，病人自覺腹

1脹，排氣一次，不恰當?shù)募痹\處置是

：A.生命體征監(jiān)測

B.右大腿X線片檢查

C.腹部超聲檢查

恬

D.建立靜脈輸液通道

E.立位胸腹部透視檢查

5、男，44歲。因急性繼發(fā)性腹膜炎入院，行非手術(shù)治療。觀察10小時，如決定手術(shù)治療，

不屬于其手術(shù)適應(yīng)癥的是

A.呼吸性堿中毒

B.出現(xiàn)休克

C.腹痛進行性加重

D.腹腔積液增多

E.病因診斷不明

6、關(guān)于胃食管反流病維持治療的敘述，錯誤的是

A.通常選用H受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑

B.有持續(xù)用藥和按需治療兩種方法

C.按需治療更適宜有并發(fā)癥者

D.目前多采用遞減策略

E.以調(diào)整至患者無癥狀的最小劑量為適宜劑量

7、具有體內(nèi)、外抗凝血作用的藥物是

A.肝素

B.維生索K

C.鐵劑

D.葉酸

E.維生素B12

8、知識點：抗腫瘤藥物

下列藥物屬于細胞毒類抗腫瘤藥的是

A.氟尿嗑噓

B.放線菌索

C.環(huán)磷酰胺

D.長春新堿

E.阿司匹林

9、女性，27歲。貧血1年半HGB70g/L,RBC2.9xlO12/L,網(wǎng)織紅細胞2.6%,白細胞、血小

板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細胞4.2%,最可能的診斷是

A.溶血性貧血

B.地中海貧血

C.再生障礙性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細胞性貧血

10、男性，30歲，間斷陛上腹痛10余天，晨起突然嘔血400mL并排柏油便4次，自覺頭

暈心悸。入院測血壓13/8kPa(98/60mmHg),心率108次/分，肝脾未觸及，腸鳴音亢進,

10年前因黃疸型肝炎住院治療后痊愈。半年前體檢示乙肝抗原、抗體檢查陰性，丙肝抗體

檢查陰性，近3年間歇出現(xiàn)上腹痛，多于春秋季發(fā)作。

上例患者為進一步明確診斷，最有意義的檢查方法是()

A.大便隱血試驗

B.B超檢查

C.胃鏡檢查

D.X線領(lǐng)餐檢查

E.肝功能化驗

11，以下選項中實驗與疾病的對應(yīng)關(guān)系不正確的是

A.抗人球蛋白試驗(COomBs)陽性一一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.紅細胞滲透性脆性增加一一遺傳性球形細胞增多癥

C.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性一一蠶豆病

D.蔗糖溶血試驗及酸溶血(HAm)試驗陽性一一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性一一紅細胞葡葡糖6磷酸脫氫酶缺乏癥

12、某冠心病患者想接受冠狀動脈旁路移植術(shù)，但又擔心術(shù)中出現(xiàn)意外，這屬于

A.雙趨沖突

B.雙避沖突

C.趨避沖突

D.雙重趨避沖突

E.多重趨避沖突

13、病理上判斷腫瘤的良惡性，最主要的指標是

A.生長速度

B.生長方式

C.腫瘤的異型性

D.出血壞死

E.對機體的影響

14、25歲農(nóng)村婦女，與鄰居口角，被對方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對方，

被石頭絆倒，當即神志不清，牙關(guān)緊閉，雙手握拳，四肢僵硬，呼之不應(yīng)，半小時后遂來急

診，尚未清醒。下列檢查項目中最急需的是

A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B.腦CT

C.腦脊液

D.EEC

E.ECG

15＞壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為()。

A.淤血性改變

B.缺血性改變

C.干酪樣改變

D.充血性改變

E.腐敗菌的感染

A.制定明確的排除混雜因素標準

B.進行個體或頻數(shù)配比設(shè)計

C.選擇盡可能多的條件加以匹配

D.采用分層分析方法

E.采用多因素分析方法

23、含鐵最多的食物是

A.大米

B.雞蛋

C.牛奶

D.豆類

E.動物肝臟

24、患者，男，22歲。被刀刺傷，查體：意識清，血壓、脈搏正常，刀口在左側(cè)肩胛下第

七肋間，可聽到氣體進出刀口聲音?，F(xiàn)場急救應(yīng)立即采取的措施是

A.吸氧

B.輸液

C.用無菌敷料包扎創(chuàng)口

D.立即行胸腔閉式引流

E.胸腔穿刺

25、54歲女性，絕經(jīng)3年，不規(guī)則少量陰道流血1個月，5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。患高血

壓、糖尿病5?6年，婦科檢查：子宮如孕10周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜

爛，B型超聲顯示子宮壁間5cmx6cmx6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm,不均質(zhì)。

最可能的診斷是

A.黏膜下肌瘤

B.子宮內(nèi)膜癌

C.宮頸癌

D.子宮肉瘤

E.子宮內(nèi)膜息肉

26、女，30歲。因出現(xiàn)類似早孕癥狀兩次到某縣醫(yī)院門診就醫(yī)，大夫簡單檢查后均診斷為

婦科炎癥，但該女士服藥多日癥狀未見緩解。半個月后，因突然陰道大出血和急腹癥被送往

醫(yī)院搶救后確診為異位妊娠。該案例中，初診醫(yī)生可能違背的臨床診療倫理要求是

A.關(guān)心體貼，減少痛苦

B.全面系統(tǒng)，認真細致

C.耐心傾聽，正確引導(dǎo)

D.尊重患者，心正無私

E.舉止端莊，態(tài)度熱情

27、嬰兒頑固性便秘,、腹張、嘔吐、營養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是

A.幽門痙攣

B.先天性肥厚性幽門狹窄

C.胃食管反流病

D.胃扭轉(zhuǎn)

E.先天性巨結(jié)腸

28、有性激素樣副作用的是

A.氨苯蝶咤

B.映塞米

C.螺內(nèi)酯

D.氫氯哩嗪

E.乙酰嚏胺

29、32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，右枕前位。陣發(fā)性腹痛8小時入院，檢查宮口開大4cm,頭

S-1,宮縮35秒/3分，胎心140次/分；2小時后檢查宮口開大仍4cm,頭S-1,宮縮35秒/3

分,胎心140次/分。

此時最恰當?shù)奶幚碓瓌t應(yīng)是

A.人工破膜

B.肌注哌替唆100mg

C.肌注麥角新堿

D.肌注縮言素

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

30、男，82歲。1天來排黑便2次。量約50g。近1個月來口服小劑量阿司匹林，查體：腹

軟，無壓痛，未捫及包塊，肝脾無異常，首選的治療是

A.法莫替丁

B.奧美拉嚏

C.鋁碳酸鎂

D,止血芳酸

E.生長抑素

31、男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，谷丙轉(zhuǎn)氨酹（ALT）有增高。近3周來食欲下降，

尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（+）,化驗：ALT176U/L,

總膽紅素（TBIL）432pimol/L,凝血酶原時間（PT）38秒（對照13秒）,該患者應(yīng)診斷為

A.病毒性肝炎乙型慢性重型

B.病毒性肝炎乙型亞急性重型

C.病毒性肝炎乙型慢性重度

D.乙肝后肝硬化

E.病毒性肝炎乙型慢性中度

32、胸外心臟按壓的部位是（）

A.胸骨角

B.胸骨下半部

C.心前區(qū)

D.胸骨左側(cè)第4肋間

E.胸骨左側(cè)第5肋間

33、男，24歲。近3個月來覺得疲乏無力，早醒，食欲下降，工作效率明顯低下，感覺頭

腦遲鈍，不愿多說話，覺得度日如年，認為前途暗淡，有輕生的念頭，體格檢查無明顯異常，

該患者最可能的診斷是

A.焦慮癥

B.抑郁發(fā)作

C.精神分裂癥

D.神經(jīng)衰弱

E.分離障礙

34、知識點：慢性腎小球腎炎

男，28歲，少尿，水腫、嘔吐一個月余，7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，血壓180/120mmHg,

尿蛋白（+++）,紅細胞5?10/HP,白細胞3-5/HP.BUN30mmol/L.血肌酊860ummol/L,血紅

蛋白65g/L.初步診斷

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全

C.腎病綜合癥

D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全

E.高血壓3級

35、慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現(xiàn)的肺功改變是

A.MWJ（V預(yù)計值80%）

B.流速?容量曲線降低（MEFVJ）

C.FEV1/FVC%<70%

D.RV/TLC明顯個

E.PEF明顯J

36、女性，45歲，左乳房外上象限4cmx3cm腫塊，距乳頭5cm,可推動，但是病人雙手叉

腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。

A.粗針穿刺活檢

B.鋁靶X線攝片

C.切取活檢

D.B超

E.細針穿刺細胞學(xué)檢查

37、為確定肝膿腫穿刺點或手術(shù)引流進路，首選的鋪助檢查方法是

A.腹部X線平片

B.B超

C.CT

D.MRI

E.肝動脈造影

38、纖維蛋白性心包炎的典型體征是（）。

A.P2減弱

B.心動過速

C.心尖部收縮期雜音

D.S3音亢進

E.心包摩擦音

39、治療小兒營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，有神經(jīng)癥狀者，主要用藥應(yīng)為

A.維生素B12500|ig,肌肉注射

B.維生素B65mg,每日3次口服

C.葉酸5mg,每日3次口服

D.維生素ClOOmg，每日3次口服

E.硫酸亞鐵

40、穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境

A.化學(xué)組成不變

B.化學(xué)組成相對穩(wěn)定

C.理化性質(zhì)相對穩(wěn)定

D.理化性質(zhì)恒定不變

E.各種物質(zhì)組成和理化特性相對穩(wěn)定

41、出現(xiàn)明顯皮下氣腫的憫部損傷是

A.閉合性氣胸

B.多根單處肋骨骨折

C.開放性氣胸

D.大量血胸

E.張力性氣胸

42、急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂多發(fā)生于起

A.16?20天

B.20天之后

C.7天之內(nèi)

D.7?10天

E.11?15天

43、老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是

A.膀胱炎

B.前列腺炎

C.膀胱攣縮

D.前列腺增生

E.膀胱異物

44、患者女，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹

脹痛5年。1周前，開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底下有少量濕啰音，

肝肋下2指，壓痛，下肢凹陷性水腫。診斷為心功能不全的哪一類型

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能三級

E.心功能四級

45、33歲女性，GOPO,平時月經(jīng)規(guī)則，半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小子宮肌瘤?，F(xiàn)停經(jīng)8周，出現(xiàn)

下腹隱痛，陰道少量流血5天。婦科檢查子宮如孕10周，軟硬不均，輕壓痛，左側(cè)附件區(qū)

觸及4?5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛。尿妊娠試驗陽性。

為明確診斷應(yīng)首先進行的檢查是

A.B型超聲檢查

B血清CA125測定

C.盆腔CT

D.腹部X線攝片

E.腹腔鏡檢查

46、異丙腎上腺素擴張支氣管作用機制

A.穩(wěn)定肥大細胞膜

B.抑制磷酸二酯酶

C.選擇性興奮0受體

D.興奮p受體

E.阻斷M膽堿受體

47、知識點：清創(chuàng)術(shù)

關(guān)于清創(chuàng)術(shù)錯誤的是

A.首先進行清洗傷口

B.清創(chuàng)前先止血

C.清洗傷口包括清洗皮膚

D.清洗皮肽時必要時止血

E.是否縫合根據(jù)情況而定

48、腎癌最常見的病理類型是

A.嫌色細胞癌

B.透明細胞癌

C.未分類腎細胞癌

D.乳頭狀腎細胞癌

E.腎集合管癌

49、男，75歲。高血壓病史16年。平素血壓170/70mmHg實驗室檢查：空腹血糖5.6mmcl/L,

肌酊180umol/L,尿蛋白(++)。該患者的收縮壓至少控制在

A.130mmHg以下

B.lOOmmHg以下

C.140mmHg以下

D.120mmHg以下

E.150mmHg以下

50、舒張壓加1/3脈壓稱為

A.收縮壓

B.舒張壓

C.脈壓

D.平均動脈壓

E.中心靜脈壓

二、多選題

51.老年男性患者，近2月來感頭暈乏力，心悸不適來院檢查，查體：貧血貌，皮膚干燥,

指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細胞計

數(shù)0.005,血片示小細胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2」mol/L,總鐵結(jié)合力92pmol/L,

糞便檢查鉤蟲卵(+)。

［問題1］［單選題］

該病病因治療最主要的措施應(yīng)是

A.驅(qū)鉤蟲

B.口服鐵劑

C.注射鐵劑

D.口服維生素C

E.進食含鐵量高的飲食

52、引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的原因是

A.膽囊結(jié)石

B.膽管結(jié)石

C.膽囊癌

D.膽管癌

E.膽道蛔蟲

53、一位40歲男性病人，右下肢單純性靜脈曲張，近1年來加重，半年來右內(nèi)踝上方潰瘍

3cmx3cm,長期換藥不愈合。

下列哪項試驗是檢測深靜脈通暢情況的

A.Trendelenburg試驗團

B.Buerger試驗

C.Pratt試驗

D.Perthes試驗

E.Trendelenburg試驗團

54、男，49歲。寒戰(zhàn)、高熱伴肝區(qū)疼痛半個月。既往體健。查體：T38.513,P110次/分，

皮膚無黃染，肝肋下可觸及，肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：

BP110/70mmHgoWBC16xlO/L,

N0.89。B超示肝左葉lOcmx7cm液性暗區(qū)。最可能的診斷是

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.細菌性肝膿腫

D.肝囊腫

E.肝包蟲病

、繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌最多見的是（

55）o

A.大腸桿菌

B.鏈球菌

C.葡萄球菌

D.銅綠假單胞菌

E.變形桿菌

56、患者，男，48歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約

3cm壞死，行壞死回腸切除腸吻合術(shù)。對傷口進行徹底清洗后，無明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理

應(yīng)首選

A.無張力疝修補術(shù)

B.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C.Halsted法疝修補術(shù)

D.Bassini法疝修補術(shù)

E.Ferguson法疝修補術(shù)

57、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)譙范疇是

A.義務(wù)

B.審慎

C.情感

D.良心

E.保密

58、女，50歲。肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol/L。為確定是否有

糖尿病，應(yīng)選擇的最佳檢查為

A.糖化血紅蛋白測定

B.24小時尿糖定量

C.OGTT

D.復(fù)查空腹血糖

E.餐后2小時血糖測定

59、患兒，女，6歲。不規(guī)則發(fā)熱2周，伴關(guān)節(jié)疼痛，輕咳，精神差，食欲欠佳。查體：面

色蒼白，膝、腕關(guān)節(jié)明顯紅腫，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，心電圖示ST段下移，T

波平坦。也首先考慮的治療方案是

A.休息+青霉素+阿司匹林

B.休息+青霉素+阿司匹林+潑尼松

C.休息+青霉素

D.休息+青霉素+潑尼松

E.休息+激素

60、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點是

A.多見于青年男性

B.基本病理改變是滑膜炎

C.多累及遠端指尖關(guān)節(jié)

D.合并貧血罕見

E.血清類風(fēng)濕因子一定陽性

61、以下關(guān)于甲狀腺腫的描述，錯誤的是

A.甲狀腺腫是甲狀腺上皮細胞的非炎癥性非腫瘤性增生

B.單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常

C.單純性甲狀腺腫包括地方性、散發(fā)性和代償性三種

D.甲狀腺腫分為非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫兩類

E.單純性甲狀腺腫的發(fā)病率男性高于女性

62、一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，排便10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸

炎，后大便培養(yǎng)出El-Tor型細菌。診斷11小時后醫(yī)師上報疫情，國家要求上報此類傳染病

最遲不超過

A.6小時

B.12小時

C.18小時

D.24小時

E.48小時

63、知識點：絨癌肺轉(zhuǎn)移

女，40歲，人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血7個月，咳嗽、痰中帶血1周。婦科檢查外陰陰道正常，

宮頸口見少許血跡,子宮如40天孕大，質(zhì)軟，胸部X線攝片見雙肺有散在絮狀陰影，可能

性最大的診斷是

A.流產(chǎn)感染伴雙肺結(jié)核

B.不全流產(chǎn)伴雙肺結(jié)核

C.絨癌肺轉(zhuǎn)移

D.侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移

E.子宮肉瘤伴肺轉(zhuǎn)移

64、男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，有

移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進行的處理不包括

A.診斷性腹腔穿刺

B.密切監(jiān)測基本生命體征

C.補充血容量，抗休克治療

D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

E.抗感染治療

65、在醫(yī)院外獲得的細菌性肺炎中，最常見的病原菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

C.肺炎克雷伯桿菌

D.嗜肺軍團菌

E.肺炎鏈球菌

66、共用題干

男,22歲。服敵百蟲30ml入院。查體:神志清,瞳孔縮小,對光反應(yīng)弱,血壓98/60mmHg,

心率62次/分，兩肺細小濕啰音，皮膚濕冷。

A.敵百蟲

B.甲胺磷

C.內(nèi)吸磷

D.對硫磷

E.甲拌磷

67、能促進促胰液素分泌的胃液成分是

A.碳酸氫鹽

B.內(nèi)因子

C.鹽酸

D.胃蛋白醐

E.黏液

G8、男，72歲。近半月出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流緩慢，自覺骨痛，下肢出現(xiàn)水腫，血清前列

腺特異抗原升高，考慮診斷為

A.腎癌

B.腎母細胞瘤

C.膀胱癌

D.前列腺癌

E.睪丸癌

69、5個月虛胖患兒，大便每日8?10次，食欲好，生長發(fā)育正常為

A.生理性腹瀉

B.病毒性腸炎

C.細菌性痢疾

D.壞死性腸炎

E.大腸埃希菌性腸炎

70、屬于抗代謝的藥物是

A.乙胺口密咤

B.環(huán)丙沙星

C.利福平

D.氟尿嚅噓

E.磺胺喀咤

71、乳腺癌CMF化療方案的藥物是

A.長春新堿、甲氨蝶吟、氟尿喘咤

B.環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿喀噬

C.環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟、氟尿啥咤

D.長春新堿、多柔比星、氨尿喘咤

E.長春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿喘咤

72、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

A.右腹肌緊張

B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹壓痛

C.右腹Murphy征陽性

D.腰大肌試驗陽性

E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性

73、男，72歲。突發(fā)頭痛10小時，昏迷8小時。頭顱CT:右額葉出血，1小時來嘔暗紅色血

2次，共約350ml。無慢性肝病史。最可能的嘔血原因是

A.急性胃黏膜病變

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.胃癌

D.賁門黏膜撕裂

E.十二指腸潰瘍

74、男性，58歲，因胃癌行全胃切除后發(fā)現(xiàn)面色蒼白，乏力進行性加重3個月，nL常規(guī)示：

Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHCO.28,PLT及WBC無異常，抽血查血清鐵減少。

A.輕度貧血

B.中度貧血

C.重度貧血

D.極重度貧血

E.患者無貧血

75、新生兒寒冷損傷綜合征重度低溫患兒復(fù)溫時間是

A.立即

B.6小時內(nèi)

C.6?12小時

D.12?24小時

E.24?48小時

76、患者男性，30歲，考慮腎病綜合征，診斷腎病綜合征的必備條件是

A.明顯水腫，大量蛋白尿

B.明顯水腫，高脂血癥

C.低白蛋白血癥，高脂血癥

D.低白蛋白血癥，大量蛋白尿

E.大晟蛋白尿，氮質(zhì)血癥

77、關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的是

A.與T細胞免疫相比，B細胞免疫發(fā)育較遲緩

B.足月新生兒B細胞數(shù)量略高于成人

C.IgG不能通過胎盤

D.臍血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染

E.小兒血清補體濃度在生后6?12月達成人水平

78、下列哪一項不屬于肉芽組織的功能

A.抗感染

B.保護創(chuàng)面

C.填補傷口

D.機化凝血塊

E.傷口收縮

79、炎熱環(huán)境中（3（TC以上），機體維持體熱平衡是通過

A.增加有效輻射面積

B.增加皮膚與環(huán)境之間的溫度差

C.交感神經(jīng)緊張性增加

D.發(fā)汗及增加皮膚血流量

E.發(fā)汗及減少皮膚血流最

80、32歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量中等，普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。來院容詢子宮肌瘤

的治療方法，醫(yī)師回答中下列哪項錯誤

A.子宮肌瘤大于妊娠10周，應(yīng)手術(shù)治療

B.肌瘤伴月經(jīng)過多致貧血者，應(yīng)糾正貧血后手術(shù)

C.肌瘤引起壓迫癥狀者，應(yīng)手術(shù)治療

D.凡發(fā)現(xiàn)肌瘤，為預(yù)防長大或惡變，應(yīng)藥物治療

E.若要求保留生育功能，應(yīng)行肌瘤剔除術(shù)

81、氨基糖甘類抗生素+骨骼肌松弛劑

A.增加腎毒性

B.延緩耐藥性發(fā)生

C.增加耳毒性

D.增強抗菌作用，擴大抗菌譜

E.增加神經(jīng)肌肉阻斷作用，可致呼吸抑制

82、特異性投射系統(tǒng)的主要功能是

A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)沖動

B.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)

C.協(xié)調(diào)肌緊張

D.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

E.維持覺醒

83、男，35歲。發(fā)熱、胸痛1周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸液常規(guī)檢查示單

核細胞比例為85%。

A.口服大劑量糖皮質(zhì)激素

B.反復(fù)胸腔穿刺抽液

C.胸腔內(nèi)注射尿激幅

D.胸腔閉式引流

E.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

84、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，錯誤的是

A.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在表現(xiàn)

B.不良的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系可能會引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛

C.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系會提高醫(yī)院的各項工作效益

D.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展

E.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)務(wù)人員的成長

85、患兒，5歲，便血，新鮮、量不多，位于大便外面，考慮可能性大的疾病是

A.直腸癌

B.痢疾

C.肛周膿腫

D.直腸息肉

E.痔

86、腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象常見于()。

A.病毒性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.化膿性腦膜炎

E.運動神經(jīng)元病

87、男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘

加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)絹，呼吸急促，桶狀胸，

雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，心律不齊，肝肋下3cm,輕度壓痛，雙

下肢可凹性水腫。白細胞計數(shù)13.1x10/L,中性粒細胞占82%,尿常規(guī)蛋白(+)。

A.血氣分析PaO=46mmHg

B.X線檢查示心胸比例V0.5

C.心電圖示心房顫動

D.X線檢查示右下肺動脈干=19mm

E.肺功能示通氣功能正常

88、老年人腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是

A.橫結(jié)腸

B.十二指腸

C.乙狀結(jié)腸

D.升結(jié)腸

E.小腸

89、某患者，自費學(xué)醫(yī)后未經(jīng)批準自行開業(yè)，因違反診療護理常規(guī)，致使病人死亡，追究其

刑事責任的機關(guān)是

A.衛(wèi)生行政部門

B.工商行政管理部門

C.醫(yī)學(xué)會

D.管轄地人民政府

E.管轄地人民法院

90、急性白血病出血的主要原因是

A.DIC

B.血小板減少

C.纖維蛋白溶解

D.AT43減少

E.小血管被白血病細胞浸潤破壞

91、炎癥細胞自I能管內(nèi)游出，在組織內(nèi)做定向運動的現(xiàn)象稱為

A.炎性浸潤

B.炎性滲出

C.炎性漏出

D.趨化作用

E.阿米巴樣運動

92、慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.穿孔

B.幽門狹窄

C.出血

D.癌變

E.腸上皮化生

93、必須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審批并取得執(zhí)業(yè)許可的母嬰保健技術(shù)服務(wù)項目是

A.產(chǎn)前診斷

B.衛(wèi)生咨詢服務(wù)

C.婚前醫(yī)學(xué)檢查

D.終止妊娠手術(shù)

E.結(jié)扎手術(shù)

94、CPR后患者是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A.早期進一步處理

B.早期CPR

C.盡早電除顫

D.早期腦復(fù)蘇

E.早期藥物治療

95、一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經(jīng)過正規(guī)治療病情緩解，生活可以自理，睡眠、

食欲正常，僅偶有胸悶。

A.澳己新（必嗽平）

B.沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑

C.特布他林氣霧劑

D.丙酸倍氯米松氣第劑

E.酮替芬

96、男性，30歲，間斷降上腹痛10余天，晨起突然嘔血400mL并排柏油便4次，自覺頭

暈心悸。入院測血壓13/8kPa(98/60mmHg),心率108次/分，肝脾未觸及，腸鳴音亢進，

10年前因黃疸型肝炎住院治療后痊愈。半年前體檢示乙肝抗原、抗體檢查陰性，丙肝抗體

檢查陰性，近3年間歇出現(xiàn)上腹痛，多于春秋季發(fā)作。

上例患者為進一步明確診斷，最有意義的檢查方法是O

A.大便隱血試驗

B.B超檢查

C.胃鏡檢查

D.X線鋼餐檢查

E.肝功能化驗

97、流行性腦脊髓膜炎與其他化膿性腦膜炎鑒別診斷最有意義的體征是

A.頸抵抗

B.Babinski征陽性

C.皮膚瘀點、瘀斑

D.末梢皮膚發(fā)涼

E.克氏征陽性

98、陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在

A.60?100/分

B.150?200/分

C.200?300/分

D.250?300/分

E.300?350/分

99、我國女性中居首位的性傳播疾病是

A.尖銳濕疣

B.艾滋病

C.梅毒

D.淋病

E.生殖器皰疹

100.男性，20歲，被刀刺傷，被診斷為開放性氣胸。現(xiàn)場急救措施首選

A.胸穿

B.加壓封閉傷口

C.清創(chuàng)

D.輸液，輸血

E.給氧，送醫(yī)院

參考答案與解析

1、答案：E

本題解析：

腎病綜合征診斷標準：①尿蛋白定量超過3.5g/d.②血漿白蛋白低于30g/L°③水腫。④

高脂血癥。其中①、②兩項為診斷所必需。糖皮質(zhì)激素的使用原則如下。①開始用量要足：

常用藥物是潑尼松，lmg/（k?d）,常用量為每口40?60mg清晨頓服。②足量用藥時間要夠

長：視病情及初治或復(fù)治者決定足量用藥時間，一般為G?8周（短期治療有效者，亦應(yīng)堅持

此期限），必要時可延長到12周。③治療有效者要緩慢減藥：足量用藥有效，用藥時間夠

長且病情穩(wěn)定患者，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%?20%。當減到每日用藥

量為20mg左右時應(yīng)更加緩慢減少每日的用藥量，每日或隔日減少半片即2.5mg?？傊?，每

日用藥量越少，減藥量越少，速度越慢?？偗煶桃话悴簧儆?年，有的患者需應(yīng)用更長時間。

2、答案：E

本題解析：

第一秒用力呼吸容積占預(yù)則值百分比（FEVI%預(yù)測值），是評估COPD嚴重程度的良好指標,

其變異性小，易于操作。

3、答案：A

本題解析：

小兒感染結(jié)核桿菌后可表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗強陽性，有低熱、盜汗、精神和食欲差等全身

癥狀，但沒有明確的結(jié)核病灶，稱為結(jié)核感染。卡介苗反應(yīng)PPD為（+）。肺結(jié)核2個月X

線檢查應(yīng)有陽性所見。結(jié)核性腦膜炎應(yīng)有顱壓增高癥狀如嘔葉.、頭痛，并出現(xiàn)腦膜剌激征。

4、答案：B

本題解析：

（答案：B）年輕男性病人，受傷后10分鐘即來院就醫(yī)，患者即有中度休克表現(xiàn)，應(yīng)迅速處理

休克及查明休克原因，明確診斷。右大腿外側(cè)雖有傷口，但出血不多，肢體無反?；顒樱?/p>

初步排除骨折，X線攝片檢查無必要。病人有腹脹癥狀，不能除外腹部內(nèi)臟損傷，應(yīng)進一步

檢查以明確有無腹部內(nèi)臟損傷、哪個臟器損傷及損傷情況，因此備選項A、C、D、E均正

確，B項不恰當。

5、答案：A

本題解析：

其余四項均為手術(shù)指證。

6、答案：C

本題解析：

持續(xù)用藥適用于有并發(fā)癥的患者，C描述不準確。

7、答案：A

本題解析：暫無解析

8、答案：C

本題解析：

根據(jù)藥理作用細胞毒類抗腫瘤藥物是環(huán)磷酰胺，可直接殺死各周期癌細胞，應(yīng)用較廣。

9、答案：D

本題解析：

鐵劑治療7天后，網(wǎng)織紅細胞4.2%提示鐵劑治療有效，考慮缺鐵性貧血可能性大?？诜F

劑后5?10天網(wǎng)織紅細胞開始上升，7?12天達高峰，其后開始下降，2周后血紅蛋白開始

上升，平均2個月恢復(fù)，待血紅蛋白正常后，再服藥G個月。

10、答案：C

本題解析：暫無解析

11、答案：A

本題解析：

抗人球蛋白試驗(Coombs)陽性者一一自身免疫性溶血性貧血。

12、答案：C

本題解析：

雙趨沖突是指兩種對個體都具有吸引力的需要目標同時出現(xiàn)，而由于條件限制個體無法采取

兩種行動所表現(xiàn)出的動機沖突。雙避沖突指個體回避一個威脅性的目標的同時又面臨另一個

威脅性目標的出現(xiàn)。趨避沖突指個體的動機為滿足某一需求，指向一個目標的同時又產(chǎn)生了

一個受威脅的目標而需要回避。

13、答案：C

本題解析：

病理上診斷腫瘤為良惡性有若干指標，但最主要是腫瘤的異型性。

14、答案：B

本題解析：暫無解析

15、答案：E

本題解析：

組織壞死后，因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，

稱為壞疽。壞死組織經(jīng)腐敗菌分解產(chǎn)生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來的鐵相結(jié)合形成

硫化鐵，使壞死組織呈黑色。

16、答案：D

本題解析：

原發(fā)性腎病綜合征（NS）患者腎上腺皮質(zhì)激素治療的原則是起始用量要足、減撤藥要慢、

維持用藥要久，一般開始足量應(yīng)給8?12周。根據(jù)患者對糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)，可將其分

為“激素敏感型"（用藥8?12周內(nèi)NS緩解）、“激素依賴型〃（激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā)）

和“激素抵抗型〃（激素治療無效）三類，其各自的進一步治療有所區(qū)別。而本例僅給3周，

所以應(yīng)該用原量繼續(xù)觀察，

17、答案：C

本題解析：

肺癌常見的征是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長引起，血痰為

痰中帶點血絲或斷續(xù)少量咯血。

18、答案：C

本題解析：

（C）陰道動脈為器內(nèi)動脈前干的分支，陰道上段由子宮動抹供應(yīng)。其余各項全部正確。

19、答案：D

本題解析：

答案醛固酮的作用是保鈉排鉀，重吸收水。

20、答案：D

本題解析：暫無解析

21、答案：C

本題解析：暫無解析

22、答案：C

本題解析：

在病例對照研究中，通過匹配設(shè)計可以在一定程度上達到控制混雜偏倚的目的。但若匹配因

素過多可能造成匹配過頭，降低研究效率，甚至可能低估暴露對效應(yīng)的作用。

23、答案：E

本題解析：

動物內(nèi)臟含鐵豐富。

24、答案：C

本題解析：

患者為外傷所致開放性氣胸，開放性氣胸急救處理重點是立即將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸,

嬴得挽救生命的時間，并迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。使用無菌敷料如凡士林紗布、棉墊或清潔器材如

塑料袋、衣物、碗杯等制作不透氣敷料和壓迫物，在傷員用力呼氣末封蓋吸吮傷口，并加壓

包扎。

25、答案：B

本題解析：

絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的婦女，子宮如妊娠10周，軟硬不均，B型超聲顯示子宮壁間

5cmx6cmx6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm,不均質(zhì)，首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌的可能,而且有高

血壓、糖尿病高危因素。宮頸輕度糜爛，不能完全除外宮頸癌；有子宮肌瘤病史，查體子宮

增大，軟硬不均，輕壓痛，不除外子宮肌瘤惡變；B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚1.1cm,回聲不

均質(zhì)，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉。為確診子宮內(nèi)膜癌，首先應(yīng)進行分段診斷

性刮宮，行組織病理學(xué)檢查，如有條件可在宮腔鏡指導(dǎo)下診刮；如考慮宮頸癌可能性大，應(yīng)

首選宮頸細胞學(xué)檢查，如近期未做過此項檢查的話，也應(yīng)例行常規(guī)檢查，細胞學(xué)異常者再進

一步行陰道鏡檢查和宮頸活組織病理檢查；本例無腹腔鏡檢查指征。本例最佳治療方案是手

術(shù)切除子宮加雙附件切除，診刮病理如果是了?宮內(nèi)膜癌，應(yīng)該首選手術(shù)治療，不應(yīng)首選放療

或化療；即使沒有子宮內(nèi)膜癌，因為子宮己有孕10周大，有出血，子宮肌瘤也有手術(shù)指征。

抗感染治療和中醫(yī)藥治療顯然不妥。

26、答案：B

本題解析：

在體格檢查過程中，醫(yī)生點遵守以下倫理要求；①全面系統(tǒng)，認真細致；②美心體肚，減

少痛苦；③尊重患者，心正無私。本例醫(yī)生簡單檢查后漏診異位妊娠，顯然違背了“全面系

統(tǒng),認真細致"的臨床診療原則，答案為B。

27、答案：E

本題解析：

胎便排出延緩，頑固性便秘，嘔葉.，營養(yǎng)不良，都為先天性巨結(jié)腸的臨床癥狀。

28、答案：C

本題解析：暫無解析

29、答案：A

本題解析：

32歲初產(chǎn)婦，足月頭位。臨產(chǎn)8小時宮口開大4cm,頭&1,宮縮35秒/3分，胎心140?欠/

分，提示第一產(chǎn)程的潛伏期進展順利，已進入活躍期，宮縮正常；但2小時后宮口開大仍

4cm,無進展，所以診斷活躍期停滯，若活躍期超過8小時才診斷活躍期延長；活躍期停滯

原因可能為繼發(fā)性子宮收縮乏力，可能有潛在頭盆不稱，但目前還不能診斷，需進一步密切

觀察?；钴S期初期產(chǎn)程停滯的處理原則是人工破膜、加強宮縮、密切觀察產(chǎn)程進展，也可肌

注或靜脈注射安定50mg,待休息后加強宮縮，但不如140題A項加強宮縮更有效；肌注麥

角新堿或肌注縮宮素都是危險的，絕對不允許，靜脈點滴稀釋的縮宮素可及時調(diào)整滴速和濃

度，對加強宮縮安全有效；立即行剖宮產(chǎn)術(shù)太積極，應(yīng)在人工破膜、加強宮縮后觀察產(chǎn)程進

展，若發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，產(chǎn)程進展仍緩慢或胎兒宮內(nèi)窘迫等異常情況，方可行剖宮產(chǎn)術(shù)。

30、答案：B

本題解析：

首選抑制胃酸藥物一質(zhì)子泵抑制劑。

31、答案：A

本題解析：

該中年男性病人患乙型肝炎（依據(jù)是HBsAg陽性，ALT時有增高）9年，若病期超過半年不

愈者，即稱為慢性肝炎，近3周明顯加重，黃疸急劇加深，PT明顯延長，成為重型肝炎，

所以該患者應(yīng)診斷為病毒性肝炎、乙型、慢性重型，臨床上無慢性重度的提法，其他診斷

也不符合，因此答案是A,

32、答案：B

木題解析：暫無解析

33、答案：B

本題解析：

抑郁癥臨床表現(xiàn)為抑郁發(fā)作。以患者可體驗到與處境不相稱的情緒低落、思維遲緩、意志活

動減退等”三低“癥狀為主要臨床表現(xiàn)。目前認為抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、

快感缺失和易疲乏，可伴有多種軀體不適癥狀，食欲減退，睡眠障礙，自殺觀念和行為等。

病情變化呈晝重夜輕特點，發(fā)作應(yīng)至少持續(xù)2周，并且有不同程度的社會功能損害，或給本

人造成痛苦或不良后果。抑郁可一生僅發(fā)作一次，也可反復(fù)發(fā)作。

34、答案：B

本題解析：

患者蛋白尿，血尿，水腫，高血壓符合腎小球病的基本表現(xiàn)。又有血肌酊和BUN都超過

診斷標準（445,20）o故慢性腎炎腎功能不全不能確立。7歲時已有病史所以非急性。無

尿路感染，尿沉渣無白細胞，無排除腎盂腎炎。

35、答案：B

本題解析：

慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時，最大呼氣量一容量曲線在50%,75%肺容量時，流量明顯降

低，它比第一秒用力呼氣量更為敏感。

36、答案：E

本題解析：

可疑乳腺癌病人，定性診斷最可靠的是活組織病理檢查。備選項提供的三種方式中，細針穿

刺細胞學(xué)檢查最佳，多數(shù)病列可獲得較肯定的細胞學(xué)診斷。如未得到肯定結(jié)果，可作切除活

檢快速病理檢查。不宜作切取活檢。如確診為乳腺癌，該腫塊雖可推動，但雙手義腰使胸肌

緊張，腫塊即不能推動，說明腫瘤已侵及深部組織，手術(shù)方式應(yīng)選擇乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后選

擇CMF方案化療，根據(jù)情況應(yīng)盡早（1周內(nèi)）開始，第1天及第8天各用1次為1療程，

每4周重復(fù)，共用6個療程。

37、答案：B

本題解析：暫無解析

38、答案：E

本題解析：

纖維蛋白性心包炎最典型的表現(xiàn)為心包摩擦音，但由于滲出量少，故心臟壓塞癥狀不明顯。

39、答案：A

本題解析：

（答案：A）營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細

胞性貧血，主要臨床特點為貧血，紅細胞的減少比血紅蛋白的減少更為明顯，紅細胞的胞體

變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞。缺乏維生素B12所致的巨幼紅細胞性貧血患兒神經(jīng)精神癥

狀十分突出，故營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血患兒出現(xiàn)神經(jīng)癥狀應(yīng)考慮維生素B12缺乏。

40.答案：E

本題解析：

內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)保持相對穩(wěn)定，即各種理化性質(zhì)只在很小范圍

內(nèi)發(fā)生變動。由于細胞不斷進行新陳代謝活動，就會不斷地與細胞外液發(fā)生物質(zhì)交換，所以

內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)不是恒定不變的。

41、答案：E

本題解析：

張力性氣胸時，胸膜腔內(nèi)的高壓積氣被擠入縱隔，可擴散至皮卜.組織，形成皮卜.氣腫。

42、答案：C

本題解析：暫無解析

43、答案：D

本題解析：

老年男性患尿石癥與前列腺增生引起尿路梗阻有關(guān)，可繼發(fā)膀胱結(jié)石。原發(fā)性膀胱結(jié)石多發(fā)

生于男孩，與營養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān)，其發(fā)生率在我國已明顯降低。繼發(fā)性膀胱結(jié)石常

見于良性前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱。

44、答案：C

本題解析：

該患者有慢性二尖瓣狹窄病史,該病由于二尖瓣狹窄，左房壓見漸升高,首先發(fā)生左房衰竭，

進而肺淤血，肺動脈高壓，發(fā)生右心衰竭，單純二尖流狹窄不發(fā)生左室衰竭。該患者僅1

周咳嗽、咳痰、高枕臥位、肺底濕啰音，系左房衰竭致肺淤血的表現(xiàn)，肝大伴壓痛、下肢水

腫系右心衰竭致體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故此患者為全心衰羯。

45、答案：A

本題解析：

患者平時月經(jīng)規(guī)律，有停經(jīng)史，尿妊娠試驗陽性，應(yīng)考慮早孕。半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小肌瘤，

目前停經(jīng)8周，子宮如孕10周，軟硬不均，是因為早孕合并子宮肌瘤。卜腹隱痛，陰道少

量流血，可能因為肌瘤而有先兆流產(chǎn)。其他診斷不成立：左側(cè)附件區(qū)4?5cm囊性包塊，壁

薄，活動好，無壓痛，不支持宮外孕和卵巢巧克力囊腫；肌瘤紅色變表現(xiàn)為腹痛，特別是肌

瘤局部壓痛明顯，可伴低熱，一般不發(fā)生在早孕期；本例中子宮大于孕周不除外葡萄胎，但

相對少見，不作為首選答案。最安全無創(chuàng)、快速方便、正確的診斷方法為B超檢查，可探測

到子宮肌瘤的大小、部位，可探測子宮內(nèi)的胚胎發(fā)育并除外葡萄胎；可準確探測附件包塊的

大小、內(nèi)容物形狀及性質(zhì)，也可以行CA125的測定，但，又對卵巢漿液性腺癌有特異性。134

題其他均為有創(chuàng)檢查，而且無必要。因考慮早孕合并子宮肌瘤，而且出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少

量流血，有先兆流產(chǎn)癥狀，故可以用黃體酮保胎治療。該孕婦未曾牛.育，盡量繼續(xù)狂娠而不

選擇人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)；沒有感染跡象，故沒有抗感染治療的指征；附件區(qū)可觸及4?5cm

囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛，可能是黃體囊腫，不必手術(shù)，1?2個月后可能自然消失。

46、答案：D

本題解析：暫無解析

47,答案：B

本題解析：

清創(chuàng)術(shù)對新鮮開放性污染傷口進行去污，去除壞死組織，縫合傷口，盡量減少污染。清創(chuàng)

第一步清洗，此時視野清晰在進行止血。

48、答案：B

本題解析：

腎癌的病理類型多種多樣，透明細胞癌是其主要構(gòu)成部分。

49、答案：A

本題解析：

高血壓合并腎臟病，目標血壓值控制在130/80以下。

50、答案：D

本題解析：

1.記憶題，考查脈壓。

2.記憶題，考查舒張壓。

3.記憶題，考查平均動脈壓。

51、答案：A

本題解析：

病人糞便檢查鉤蟲卵（+），為鉤蟲病。治療根本措施應(yīng)驅(qū)蟲。

52、答案：B

本題解析：

（答案：B）急性化膿性梗阻性膽管炎的基本病理是完全梗阻和化膿感染，引起本病最常見的

原因是膽管結(jié)石，其次是膽道蛔蟲癥，膽管癌造成梗阻亦可引起本病。膽囊結(jié)石和膽囊癌病

變在膽囊，一般不會引起本病。

53、答案：D

本題解析：

（答案：D）Perthes試驗可用于檢測卜肢靜脈曲張者深靜脈通暢與否；對于單純性大陷靜脈曲

張，手術(shù)是根本的治療方法，手術(shù)方式為高位結(jié)扎大隱靜脈，剝脫靜脈主干及曲張靜就，可

將潰瘍切除的同時植皮。

54、答案：C

本題解析：

患者主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大，B超示肝左葉lOcmx7cm液性暗區(qū)，提示細

菌性肝膿腫可能性大。肝血管瘤、肝囊腫、肝包蟲病、肝癌早期癥狀不典型，多無明顯全身

炎癥反應(yīng)，B超不支持。

55、答案：A

本題解析：

繼發(fā)性化膿性腹膜炎常因提腔臟器的急性炎癥、急性穿孔、內(nèi)臟破裂、手術(shù)污染等因素引起。

引起腹膜炎的細菌多系消化道的常駐細菌，最常見為大腸埃希桿菌，其次為糞鏈球菌、腸球

菌、變形桿菌、銅綠假單抱菌以及厭氧菌等，故多系混合感染。

56、答案：B

本題解析：

疝囊高位結(jié)扎術(shù)：顯露疝囊頸，予以高位結(jié)扎，貫穿縫扎或荷包縫合，然后切去疝囊。所謂

高位，解剖上應(yīng)達內(nèi)環(huán)口，術(shù)中以腹膜外脂肪為標志。結(jié)扎偏低只是把一個較大的疝囊轉(zhuǎn)化

為一個較小的疝囊，達不到治療目的。嬰幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強，單

純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效，不需施行修補術(shù)。絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重

感染，通常也采取單純疝奏高位結(jié)扎，避免施行修補術(shù)，因感染常使修補失敗，腹壁的缺損

應(yīng)在以后另做擇期手術(shù)加強之。

57、答案：E

本題解析：

醫(yī)療保密在醫(yī)療實踐中有特殊重要的作用，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老，也是最有生命力的醫(yī)

德范疇。

58＞答案：C

本題解析：

明確有無糖尿病可復(fù)查空援血糖、查餐后2小時血糖或口服他萄糖耐量試驗(OGTT),以后者

為最佳選擇。

59、答案：D

本題解析：

首先考慮的診斷是急性風(fēng)郁熱。急性風(fēng)濕熱發(fā)生前1?5周有鏈球菌咽峽炎史。如未經(jīng)治療，

一次急性風(fēng)濕熱發(fā)作一般不超過6個月；未進行預(yù)防的懸者常反復(fù)發(fā)作。風(fēng)濕熱多呈急性起

病，亦可為隱匿型進程。臨床主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。

該患者有心臟炎癥狀，最佳治療方案為休息+青霉素+潑尼松。沒有心臟炎癥狀時治療原則為

休息+青霉素+阿司匹林。

60、答案：B

本題解析：暫無解析

61、答案：E

本題解析：

單純性甲狀腺腫，女性發(fā)病率是男性的3?5倍。

62、答案：A

本題解析：

El-Tor型細菌為霍亂弧菌，如果此人疾病為霍亂的話，屬于甲類傳染病，按照我國《傳染病

防治法》，甲類傳染病城鎮(zhèn)最遲報告應(yīng)為6小時以內(nèi)，本例發(fā)生在城鎮(zhèn)，所以報告時間應(yīng)最

遲不超過6小時。

63、答案：C

木題解析：

根據(jù)所提供的病史及絨癌的診斷標準可診斷為絨癌肺轉(zhuǎn)移。

64、答案：D

本題解析：

(D)本例為腹部外傷后出現(xiàn)腹膜炎伴休克的臨床表現(xiàn)，估計有腹腔內(nèi)臟器損傷。A.BCE均應(yīng)

使用，積極補充血容量抗休克，給予廣譜抗生素預(yù)防和治療感染，密切監(jiān)測病人生命體征及

進一步檢查(診斷性腹腔穿刺)明確診斷，為很可能需要施行的手術(shù)治療作準備。在未明確

診斷前，不應(yīng)給鎮(zhèn)靜劑和止痛藥，以免掩蓋癥狀延誤診斷和治療。

65、答案：E

本題解析：

院外獲得性肺炎中主要致病菌仍為肺炎鏈球菌，約占40%o

66、答案：A

本題解析：

敵百蟲遇堿后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵沉?，所以敵百蟲中毒后忌用碳酸氫鈉等堿性溶液。膽

堿酯酶復(fù)活劑，如碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等，它們可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機磷,

恢復(fù)膽堿酯酣分解乙酰膽堿的活力，對解除煙堿樣作用和促進昏迷病兒蘇醒有明顯作用，與

阿托品有協(xié)同作用。主要對甲拌磷、對硫磷、內(nèi)吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明顯效果，對

敵敵畏、敵百蟲療效差。

67＞答案：C

本題解析：

胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白的可自我激活胃蛋

白酶原。當鹽酸分泌過多時，可以負反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可引起促胰液素釋放。

鹽酸:①殺菌；②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作用提供酸性環(huán)境;③使食物蛋白質(zhì)變性，

促進其消化；④引起促胰液素釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于?小腸

對鈣、鐵的吸收。

68、答案：D

本題解析：

選前列腺特異抗原測定為臨床診斷前列腺癌的基本方法之一。

69、答案：A

本題解析：

輪狀病毒腸炎病初常發(fā)生嘔吐，隨后腹瀉，大便次數(shù)多，量多，黃色水樣或蛋花湯樣便，可

伴少量黏液，無腥.臭味。大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在氣溫較高的夏季，以5?8月份為多。致

病性大腸埃希菌腸炎大便每日5?10余次，吊中等，呈黃綠色或蛋花湯樣稀便，伴黏液，有

霉臭味，鏡檢有少量白細胞。生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，

生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。

70、答案：E

本題解析：

乙胺嗓噓與二氫葉酸還原酶分子鑲和性結(jié)合，抑制它的活性，阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，

阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲的繁殖。環(huán)丙沙星主要是抑制DNA拓撲異構(gòu)酶，抑制DNA

復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，最終導(dǎo)致其死亡。利福平能特異性地抑制細菌DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙

mRNA合成。氟尿喘臟可抑制脫氧胸甘酸合成酶，阻止脫氧尿甘酸甲基轉(zhuǎn)化為脫氧胸甘酸，

從而影響DNA的合成?；前房迨菑V譜抑菌藥，可以結(jié)合二氫蝶酸合醐，阻止細菌FH2的

合成，從而抑制細菌的生長繁殖。故本題應(yīng)選E。

71、答案：C

本題解析：

乳腺癌多聯(lián)合化療G周期。如CMF方案，即環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟、氟:尿喘咤。

72、答案：B

本題解析：

急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹壓痛。

73、答案：A

本題解析：

此病例為腦出血，患者突發(fā)嘔血，考慮為機體在應(yīng)激狀態(tài)下導(dǎo)致急性胃黏膜病變可能性大，

即應(yīng)激性潰瘍形成，為上消化道出血常見病因之一。

74、答案：B

本題解析：

L根據(jù)外周血紅蛋白或紅細胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度；血紅蛋白從正常下限

＜90g/L屬輕度，-60g/L為中度，?30g/L為重度，＜30g/L為極重度；新生兒血紅蛋白為

144?120g/L屬輕度，?90g/L為中度，?60g/L為重度，＜60g/L為極重度。該患者為61g/L,屬

于中度貧血。

2.骨髓內(nèi)可代償，故鐵粒幼細胞變化最晚。

3.該患者胃癌切除術(shù)后最可能是巨幼細