全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4,請按照題號(hào)在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

1、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣

促、全身水腫，血壓180/92mmHg.心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查

血鉀9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊577mmo/L,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（）

A.伴利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.FI服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

E,及時(shí)緊急透析

2、肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有（）。

A.門靜脈、肝靜脈、肝膽管

B.門靜脈、肝動(dòng)脈、膽總管

C.門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈

D.門靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管

E.肝靜脈、肝膽管、肝動(dòng)脈

3、細(xì)胞缺氧、細(xì)胞膜受損，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的變化是

A.鈉多、鉀多、水多

B.鈉少、鉀多、水少

C.鈉多、鉀少、水多

D.鈉多、鉀少、水少

E.鈉少、鉀多、水多

4、搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射西地蘭

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射速尿

E.高流量鼻管給氧

5、患者男，60歲。活動(dòng)后氣急3年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩

診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診

斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺源性心臟病

D.慢性阻塞性肺疾病（氣腫型）、

E.慢性阻塞性肺疾病（支氣管炎型）

6、女性.50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天.T：390,左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8xlO

/L,N80%,尿蛋白（+）,尿WBC10/HP。

A.腎臟B超

B.B超、尿中白細(xì)胞管型

C.靜脈仔濫造影

D.尿培養(yǎng)

E.膀胱鏡檢查

7、男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

要確診病因，最簡便的影像學(xué)檢查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影檢查

8、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體的是

A.磺服類降血糖藥

B.雙胭類降血糖藥

C.箱萄糖昔酶抑制劑

D.曝喋烷二酮類

E.胰島素

9、以下關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述中，錯(cuò)誤的是（）

A.常見的原因有感染、致熱原、脫水等

B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或低血壓、內(nèi)分泌異常、肺不張和輸血反應(yīng)導(dǎo)致

C.術(shù)后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致

D.一般升高幅度約1.0團(tuán)

E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物

10、新生兒接種卡介苗的時(shí)間為（）。

A.出生后1天

B.出生后2天

C.出生后3天

D.出生后4天

E.出生后7天

11、腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓5cmH0,尿量20ml/h,

應(yīng)考慮

A.急性腎功能衰竭

B.感染性休克

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

12、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)

壁見直徑約1.5cm充盈缺損。

A.左旋咪噗

B.卡介苗

C.干擾素

D.絲裂霉素

E.阿霉素

13、患者男，68歲。持續(xù)心房顫動(dòng)6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查

體：心率41次/分，律齊.最可能的診斷是

A.竇性心動(dòng)過緩

B.心房撲動(dòng)6:1下傳

C.心房顫動(dòng)合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯

D.房性逸搏心律

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

14、患者，女，38歲，2個(gè)月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落，血清

膽固醇600mmol/L。最可能的診斷是（）

A.甲狀腺功能減退癥

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.高血脂癥

D.神經(jīng)衰弱

E.單純性肥胖

15、以下不是彌漫性非毒性甲狀腺腫表現(xiàn)的是

A.主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大

B.一般無臨床表現(xiàn)

C.絕大多數(shù)病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難

D.少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等癥狀

E.極少數(shù)可癌變

D.過敏性肺炎

E.肺栓塞

22、兒童.型肺結(jié)核病常見的類型是

A.浸潤性肺結(jié)核

B.原發(fā)型肺結(jié)核

C.結(jié)核球

D.干酪性肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

23、正常人做深呼吸運(yùn)動(dòng)使每分通氣量增加兩倍時(shí)

A.肺泡氣氧,分壓增加兩倍

B.動(dòng)脈血氧飽和度增加兩倍

C.動(dòng)脈血氧飽和度增10%

D.肺泡通氣量必定增加兩倍

E.以上都不正確

24、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突發(fā)心慌、多汗、無力，繼而神志

不清、查脈搏120次/分，尿糖(-),尿酮體(-),尿素氮0mmol/L,以下哪種情況最可能()

A.腦血管意外

B.高滲性昏迷

C.尿毒癥昏迷

D.低血糖昏迷

E.酮癥酸中毒昏迷

25、患兒男孩，2歲，咳嗽，發(fā)燒，腹瀉2天，1天前抽搐1次，查體：頸強(qiáng)直(+),克尼

格征(十)。血常規(guī)：WBC14X109/L,N0.8o經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院后5天，突發(fā)抽搐，發(fā)燒，嘔

吐，前鹵張力增大，考慮診斷()。

A.腦出血

B.硬腦膜下積液

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦積水

E.腦梗死

26、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)不包括()

A.出現(xiàn)不可逆性昏迷

B.自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失

C.心跳停止

D.誘導(dǎo)反射缺失

E.腦電波平直

27、對懷疑脊柱骨折的患者進(jìn)行急救時(shí)，正確的搬運(yùn)姿勢是()

A.平背

B.摟抱

C.坐輪椅

D.數(shù)人平托

E.一人抬頭，一人抬足

28、診斷脾破裂最有價(jià)值的是()o

A.左上腹部有外傷史

B.有休克表現(xiàn)

C.有進(jìn)行性貧血

D.腹部有壓痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

29、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞1?3

個(gè)/HP,白細(xì)胞0?4個(gè)/HP,血紅蛋白120g/L,血肌酎80nmol/L。

A.血電解質(zhì)

B.血尿素氮

C.血清白蛋白

D」|膽固醇

E.雙腎B超

30、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色

蒼白,查：血壓180/IOCImmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(+++).白細(xì)胞0?3個(gè)/HP,顆粒管

型0?2個(gè)/HP.血肌酊440Hmol/L,血紅蛋白90g/L,

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.惡性高血壓

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.隱匿性腎小球腎炎

31、醫(yī)患交往的兩種關(guān)系是指()

A.意識(shí)與非意識(shí)

B.沖實(shí)與非沖實(shí)

C.技術(shù)與非技術(shù)

D.依從與非依從

E.期待與非期待

32、肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，最可能的診斷為

A.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

B.輕微病變性腎小球腎炎

C.晚期腎小球仔炎

D.慢性腎盂腎炎

E.良性高血壓病引起的萎縮仔

33、興奮性周期性變化中，哪一項(xiàng)的興奮性最低

A.絕對不應(yīng)期

B.相對不應(yīng)期

C.超常期

D.低常期

E.靜息期

34、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關(guān)系為()

A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高

B.發(fā)熱后半天至1天出疹

C.高熱3?5天，熱退疹出

D.發(fā)熱1一2天出疹，出疹時(shí)熱更高

E.發(fā)熱，服藥史

35、肺泡子菌肺炎治療應(yīng)首選()

A.克林霉素

B.氨苯颯

C.復(fù)方新諾明

D.氯霉素

E.卡泊芬凈

36、男，重體力勞動(dòng)工人,腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1月。檢查：腰部活

動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木，趾背伸無力，腱反射無改變，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是()。

A.腰1?2

B.腰2?3

C.腰3?4

D.腰4?5

E.腰5?能1

37、下列的哪項(xiàng)不屬于淤血的后果

A.水腫

B.出血

C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死

D.上皮組織增生

E.纖維結(jié)締組織增生

38、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)糾，休

克。查體：左胸飽滿，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)可觸及骨擦吾，叩之鼓音，聽診呼吸宮消失，

皮下氣腫明顯。

以下哪種診斷可能性最大()

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.心包壓塞

D.進(jìn)行性血胸

E.肋骨骨折合并張力性氣胸

39、在病例對照研究中，若暴露存在因素的暴露史的比例顯著高于對照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,

則可認(rèn)為O

A.暴露與該病無聯(lián)系

B.暴露與該病有因果聯(lián)系

C.暴露是該研究疾病的病因

D.該病是由該暴露因素引起

E.該病與暴露存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)

40、關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心胴?cái)U(kuò)大的原因，卜列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.水鈉潴留

B.高血壓

C.尿毒癥性心肌病變

D.心包炎

E.嚴(yán)重貧血

41、胎膜已破，臍帶脫出于宮頸口外或陰道口外，診斷為（）

A.復(fù)合先露

B.臍帶先露

C.臍帶脫垂

D.臍帶纏繞

E.帆狀胎盤

42、患者男，71歲。受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛。

查體：體溫39.1回，脈搏96次/分，呼吸24次/分；右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語顫增強(qiáng)，右

肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音及響亮的中等濕啰音.杵狀指。血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15x10

/L,中性粒細(xì)胞0.90。

A.氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動(dòng)引起的聲音

C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

D.是肺部炎癥時(shí)，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音

E.是患者無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

43、男，38歲,間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/HOmmHg.血常規(guī)

Hb80g/Lo尿常規(guī)：尿蛋白（++）,顆粒管型2?3個(gè)/HP。血Cr485Hmol/L。

上例患者腎功能損害分期為（）。

A.腎功能正常期

B.腎功能不全代償期

C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期

D.腎功能衰竭期

E.尿毒癥晚期

44、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是

A.改善工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)把防疫和食品衛(wèi)生觀

B.嚴(yán)格監(jiān)管，控制污染，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)文明，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，信息透明

公開

C.防疫工作者有權(quán)在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施

D.提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益

E.愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

45、原發(fā)急進(jìn)性腎炎進(jìn)入慢性期的主要治療措施

A.皮質(zhì)激素

B.細(xì)胞毒藥物

C.皮質(zhì)激索和細(xì)胞毒藥物

D.抗凝藥

E.保護(hù)殘余腎功能

46、四、男，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日2?3次，糊

狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有揍管。糞常規(guī)卜），胃腸領(lǐng)餐

造影見回盲部有線樣征。

本病典型的組織病理改變是（）

A.腸黏膜淺層炎癥

B.全壁性炎癥

C.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫

D.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫

E.肉芽腫

47、慢性支氣管炎和肺氣腫不會(huì)出現(xiàn)的呼吸功能變化是

A.小氣道阻塞

B.大氣道阻塞

C.殘氣量增加

D.彌散面積增大

E.通氣/血流失調(diào)

48、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。

A.急性腎炎綜合征

B.慢性腎炎綜合征

C.無癥狀性尿異常

D.急進(jìn)性腎炎綜合征

E.慢性腎衰竭綜合征

49、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯的表現(xiàn)是（）。

A.弛緩性癱瘓

B.震顫

C.不宇腿綜合征

D.肌無力

E.偏身癱瘓

50、女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地

高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治

療是

A.靜脈注射兩地蘭

B.靜脈注射速尿

C.直流電同步電復(fù)律

D.靜脈滴注氨利酮

E.靜脈滴注硝普鈉

二、多選題

51、慢性腎炎高血壓的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.血壓控制在理想水平：尿蛋白21g/D；血壓控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜lg/D,

血壓可放寬到130/80mmHg以下

B.選擇延緩腎功能惡化具有腎保護(hù)作用的降壓藥

C.限鹽＜3g/D,有鈉水潴留可選用口塞嗪類利尿藥

D.可用鈣拮抗藥

E.甘露醇靜脈滴注

52、以上哪種是含維生素泛酸的輔酶()

A.TPP

B.FAD

C.NA

D.HS-CoA

E.磷酸口比哆醛

53、下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪項(xiàng)不正確？

A.膜性仔病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥

B.兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病

C.老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病

D.腎病綜合征易發(fā)牛.血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見

E.腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d

54、第一次心包穿刺抽液總量不宜超過()o

A.50ml

B.75ml

C.lOOml

D.150ml

E.200ml

55、女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球?yàn)V過率35ml/min。

A.腎素不足

B.血管緊張素不足

C.la羥化酶不足

D.紅細(xì)胞生成素不足

E.前列腺素不足

56、L2水平處輸尿管上段有直徑2cm大小的結(jié)石，結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻，首選治療（）

A.開放手術(shù)或腹腔鏡下手術(shù)取石

B.體外震波碎石

C.輸尿管鏡下碎石

D.經(jīng)皮腎鏡下碎石

E.以上都可以

57、擴(kuò)張型心肌?。ǎ?/p>

A.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱

B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比21.3

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動(dòng)度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小

下列各種心臟病超聲心動(dòng)圖檢查顯示

58、下列哪項(xiàng)不易引起急性胰腺炎的發(fā)生（）

A.酒精中毒

B.膽石癥

C.原發(fā)性高脂血癥

D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

E.糖尿病

59、前鹵凹陷最常見于哪種疾病？（）

A.甲狀腺功能減退

B.維生素A中毒

C.脫水

D.腦發(fā)育不良

E.小頭畸形

60、某生理指標(biāo)偏態(tài)分布，且過低屬異常，為指定95%醫(yī)學(xué)參考值范圍，可計(jì)算（）。

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

61、主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安樂死的區(qū)別在于

A.前者是安樂死對象主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求

B.前者是安樂死對象的家屬主動(dòng)要求，后者是其被動(dòng)要求

C.前者是負(fù)責(zé)醫(yī)生主動(dòng)要求；后者是其被動(dòng)要求

D.前者是醫(yī)生采取促死手段使安樂死對象安然死去；后者是醫(yī)生停止搶救甚至放棄一切治

療，任安樂死對象自然死去

E.前者是安樂死對象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治療，被動(dòng)等死

62、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞1?3

個(gè)/HP,白細(xì)胞0?4個(gè)/HP,血紅蛋白120g/L,血肌酊80Hmol/L。

A.血電解質(zhì)

B.血尿素乳

C.血清白蛋白

D.血膽固醇

E.雙腎B超

63、十五、男性，40歲，2年來出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩

解。查體，血壓160/95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到

S4,胸骨左緣3?4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(一)。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正

常，室間隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM征)與室間隔

接觸,流出道20mm。

該病例診斷為O

A.高血壓病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.室間隔缺損

64、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

(++),紅細(xì)胞(++++),顆粒管型1?4個(gè)/HP.血肌酢106Hmo"L.血紅蛋白122g/L。

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.仔病綜合征

D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E.AIport綜合征

65、關(guān)于急性附睪炎，卜.列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.發(fā)病突然

B.腰痛

C.陰囊腫脹

D.發(fā)熱

66、醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)

準(zhǔn)被稱為()。

A.起付線

B.封頂線

C.自付線

D.共同付費(fèi)

E.封底線

67、女，32歲。購物時(shí)感頭暈，惡心，乏力，隨即意識(shí)消失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇

醒，無大小便失禁，無遺芾意識(shí)或肢體功能障礙。其意識(shí)喪失最可能的病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

B.低血糖癥

C.迷走神經(jīng)張力異常增高

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.心律失常

68、男性，35歲，汽車捶傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫35團(tuán)，脈搏細(xì)弱，血壓60/

40mm—Hg,全腹壓痛，無反跳痛，無尿。

首先考慮的診斷是O

A.神經(jīng)源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.過敏性休克

G9、精神性發(fā)汗中樞可能位于（）

A.視前區(qū)一一下丘腦前部

B.下丘腦后部

C.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

D.中腦

E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

70、患者女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、心悸氣促30年，水腫5年，近1周來癥狀加重入院。

杳體：呼吸急促，雙肺可用及干濕啰音，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右

肋下4cm,壓痛（+）,肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用

A.強(qiáng)心劑

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

71、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/HOmmHgo血常規(guī)

Hb80g/Lo尿常規(guī)：尿蛋白（++）,顆粒管型2?3個(gè)/HP。血Cr485Hmol/L。

原發(fā)病的診斷可能是（）。

A.隱匿性腎炎

B.原發(fā)性高血壓病

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

72、苯丙酮尿癥屬于（）。

A.染色體畸變

B.常染色體顯性遺傳

C.常染色體隱性遺傳

D.X連鎖顯性遺傳

E.X連鎖隱性遺傳

73、尿蛋白在+++以上，應(yīng)考慮為

A.腎小球疾病

B.腎小管疾病

C.腎間質(zhì)疾病

D.腎血管疾病

E.腎臟感染

74、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成

堆Auer小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。

應(yīng)首選的治療是()。

A.DA方案

B.全反式維甲酸

C.羥基腺

D.VP方案

E.骨髓移植

75、喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷()

A.失音

B.飲水嗆咳

C.手足抽搐

D.聲音嘶啞

E.聲音低鈍

76、腎小球腎炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.P2微球蛋白

E.T-H糖蛋白

77、尸檢發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，包膜易剝，表面光滑，呈紅色，可見小出血點(diǎn)，切面皮質(zhì)增厚，皮

髓分界尚清，該腎病變最可能是何種炎癥

A.變質(zhì)性炎

B.滲出性炎

C.出血性炎

D.增生性炎

E.纖維素性炎

78、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢查是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進(jìn)人陰囊

C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出

D.是否易嵌頓

E.單側(cè)或雙

79、王某對受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請的衛(wèi)生行政部門以不符合條件不予注冊的決定有異議，決

定依法申請行政復(fù)議，其時(shí)限是自收到通知之日起（）

A.15日內(nèi)

B.30日內(nèi)

C.40日內(nèi)

D.50日內(nèi)

E.60H內(nèi)

80、轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是（）

A.泛酸

B.生物素

C.四氫葉酸

D.磷酸叱哆醛

E.焦磷酸硫胺素

81、心率減慢（其他形成血壓的因素不變）時(shí)，將增加的是

A.動(dòng)脈舒張壓

B.動(dòng)脈收縮壓

C.平均動(dòng)脈壓

D.心搏出量

E.動(dòng)脈脈搏壓

82、患者男，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第三前肋間近

外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。為明確

診斷，最好行下列哪種檢查

A.重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查

B.胸部CT

C.MRI

D.纖維支氣管鏡下穿刺活檢

E.經(jīng)胸壁穿活檢

83、患者女孩，1歲，生后2月口周發(fā)組，今晨哭鬧后發(fā)絹加重，意識(shí)喪失四肢顫動(dòng)，持續(xù)

1分鐘緩解，胸骨左緣第2?4肋間3/6收縮期雜音，雙卜.肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)正常，X線心

尖上翹，肺動(dòng)脈凹陷。意識(shí)喪失的原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.法洛四聯(lián)癥并肺膿腫

B.法洛四聯(lián)癥并缺氧

C.法洛四聯(lián)癥并肺水腫

D.法洛四聯(lián)癥并心衰

E.法洛四聯(lián)癥并急性肺炎

84、肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有()。

A.門靜脈、肝靜脈、肝膽管

B.門靜脈、肝動(dòng)脈、膽總管

C.門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈

D.門靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管

E.肝靜脈、肝膽管、肝動(dòng)脈

85、下述關(guān)于免疫缺陷病的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是

A.有直接侵犯免疫系統(tǒng)的特性

B.可合并嚴(yán)重的病毒、真菌感染

C.胸腺依賴區(qū)淋巴細(xì)胞減少

D.遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)可缺如

E.分原發(fā)性、繼發(fā)性、遲發(fā)性三種

8G、女性，24歲。血壓29.3/lGkPa(220/120mmHg),下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對于診斷該患者為仔血管

性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史

B.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓

(:?上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D.血漿腎素水平升高

E.以上均正確

87、右血胸患者，急診入院。杳體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa,氣管左移，輸血

同時(shí)作右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量200ml,第2小時(shí)為250mL第3小時(shí)為18cmI,

血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時(shí)最有效的處置是

A.繼續(xù)輸血補(bǔ)液

B.給止血藥

C.剖胸探查止血

D.閉式引流加負(fù)壓吸引

E.給血管活性藥

88、成入肺結(jié)核病最常見的類型是

A.局灶型

B.浸潤型

C.慢性纖維空洞型

D.干酪樣肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

89、男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心

功能團(tuán)級(jí)。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。心電圖示心率96次/分，心

房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L。血清鈉130mmol/Lo該患者不宜應(yīng)用

A.硝普鈉

B.吠塞米（速尿）

C.螺內(nèi)酯（安體舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

90、患者男，65歲，咳嗽，痰中帶血伴喘息3個(gè)月，頭面部及雙上肢腫脹2周，吸煙30支

/天，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬。

患者出現(xiàn)面部及雙上肢水腫的原因是（

A.頭臂干動(dòng)脈梗阻

B.上腔靜脈梗阻

C.無名靜脈梗阻

D.淋巴回流梗阻

E.下腔靜脈梗阻

91、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)

氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，

查血鉀9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊577mmo/L,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是

（）

A.伴利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

E.及時(shí)緊急透析

92、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110

/80mmHg,意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

93、下述有關(guān)阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用

B.可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速

C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病

D.抽象思維能力、想象力降低

E.記憶力下降

94、男，20歲。右前臂被炸傷4小時(shí)，最大傷口長5cm,出血多，傷及肌肉，X線檢查無骨

折、未見金屬異物，其傷口最佳處理是

A.清創(chuàng)后二期縫合

B.加壓包扎止血、觀察

C.清洗傷口后包扎

D.包扎，石膏固定患肢

E.清創(chuàng)后一期縫合

95、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)絹，休

克。查體：左胸飽滿，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失,

皮下氣腫明顯。

以下哪種診斷可能性最大()

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.心包壓塞

D.進(jìn)行性血胸

E.肋骨骨折合并張力性氣胸

96、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg,

尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,血肌酊130Hmol/L.血清白蛋白34g/L。

A.急性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.lgA腎病

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎

97、男，16歲。腹痛、腹瀉、消瘦3年。腹部陣發(fā)性疼痛，大便3?4次/日，伴黏液和血。

有家族性結(jié)腸息肉病史。查體：營養(yǎng)不良，貧血貌，腹平軟，卜.腹部有輕壓痛。結(jié)腸鏡檢查

見結(jié)腸內(nèi)全部布滿息肉，直腸病變輕最佳手術(shù)方式是

A.單腔回腸造疹術(shù)

B.結(jié)腸次全切除輸

C.全結(jié)腸切除、末端回腸直腸吻合術(shù)

D.電灼摘除息肉

E.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合全結(jié)直腸切除術(shù)

98、陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療原則是

A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制心室率

B.抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制心室率

C.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制心室率

E.抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

99、女性40歲，有膽囊結(jié)石病史2小時(shí)前，無誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，

嘔吐。查體：體溫35團(tuán)，鞏膜無黃染，上腹部壓痛；反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉的1024U

/dL尿膽紅素(++)。B超顯示：膽囊3cmx7cm大小，多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影，0.5?0.8cm

大小。膽總管直徑0.9cm,胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)

查B超示：膽總管直徑0.5cm,尿膽紅素卜)，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是()

A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓

B.膽總管結(jié)石下段嵌頓

C.十二指腸憩室炎

D.急性膽囊炎

E.結(jié)石一過性通過膽總管下段

100＞女，78歲。跌倒右。受傷2小時(shí)，局部疼痛,活動(dòng)受限，患肢縮短,軸向叩擊痛（+）,

X線片顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端嵌括，Pauwels角25。，一般狀態(tài)差，既

往高血壓，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能（3級(jí)。最佳治療方案是（）o

A.閉合復(fù)位內(nèi)固定

B.切開復(fù)位內(nèi)固定

C.下肢中立位皮牽引6?8周

D.轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線

E.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

參考答案與解析

1、答案：E

本題解析：

病人老年男性，患急性重癥胰腺炎，病情較重，保守治療中，尿量逐漸減少，可見病人出現(xiàn)

腎功能衰竭，BUN210.2mmol/L,肌酎為577mm。1/L,符合透析指證應(yīng)及時(shí)緊急透析。

2、答案：D

本題解析：暫無解析

3、答案：C

本題解析：

此題考核學(xué)生對細(xì)胞水腫發(fā)生機(jī)制的認(rèn)以。常見錯(cuò)誤：選A,認(rèn)為細(xì)胞缺氧時(shí)細(xì)胞膜鈉泵損

傷不能將鈉離子運(yùn)輸至細(xì)抱外，細(xì)胞內(nèi)鈉離子多，水分增多，而忽略了鈉泵同時(shí)將運(yùn)至細(xì)胞

內(nèi)的鉀離子減少。正確答案是Co細(xì)胞缺氧時(shí)，細(xì)胞內(nèi)線粒體氧化磷酸化障礙致A,IP減少，

使細(xì)胞膜鈉泵功能障礙。鈉泵的功能是將順濃度差內(nèi)流的鈉離子主動(dòng)運(yùn)輸至細(xì)胞外，而同時(shí)

將順濃度差外流的鉀離子主動(dòng)運(yùn)輸至細(xì)胞內(nèi)，以保持細(xì)胞內(nèi)外離子濃度的平衡，因此鈉泵功

能下降時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈉多、鉀少、水多。

4、答案：C

本題解析：

搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

5、答案：D

本題解析：

根據(jù)題干中患者病史癥狀，提示慢性阻塞性肺疾?。骸焙粑贝伲p肺叩診呈過清音，呼吸

音減弱，無啰音”，“X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平“，提示肺疾病為氣腫型。故

選D。

6、答案：A

本題解析：

腎周圍膿腫由重癥急性腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來，常表現(xiàn)為明顯的單側(cè)腰痛.

7、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］前列腺增生的診斷［分析］男性老年人，飲酒后5小時(shí)不能自行排尿，恥骨上可及充盈

脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年

人的常見病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生

的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而

導(dǎo)致急性尿浦留。B超檢查是最簡便的影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生

腺體是否突入膀胱、還可測定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢查對前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確＜1

8、答案：D

本題解析：

噬噪烷二酮類為胰島素增敏藥，本類藥物主要的作用是增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感

性而發(fā)揮降低血糖功能。具作用機(jī)制可能與過氧化物前體增殖活化受體(PPARy)有關(guān)。FPARv

是轉(zhuǎn)錄基因的一部分，被結(jié)合后可刺激某些基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用?？?/p>

用于團(tuán)型糖尿病患者。

9、答案：E

本題解析：

發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，引起發(fā)熱的原因有感染、致烝原、脫水等。若術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)

發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。若術(shù)后3-6日的發(fā)熱，

一般為感染所致。一般術(shù)后發(fā)熱要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。

10、答案：A

本題解析：暫無解析

11、答案：C

本題解析：

該病人經(jīng)擴(kuò)容治療后，血壓仍很低，脈壓也只有20mmHg,在這種情況下，中心靜脈壓只有

5cmH0、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

12、答案：B

本題解析：

老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑

約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查

項(xiàng)目。

13.答案：C

本題解析：

根據(jù)題干該患者已有心房顫動(dòng)；”近1周感心悸、頭暈”，說明病情有所進(jìn)展，”心率41次/

分，律齊”，提示可能發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。故選C。

14、答案：A

本題解析：

此患者有智力下降、記憶力減退、體重增加、毛發(fā)脫落等甲狀腺功能減低的表現(xiàn)，再加上血

清膽固醇增高，此患者最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥?？隙ú皇羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，其

他二項(xiàng)診斷亦不像。

15、答案：C

本題解析：

彌漫性非毒性甲狀腺腫(diffusenontoxicgoiter)亦稱單純性甲狀腺腫(simplegoiter),是由于缺碘

使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素(TSH)分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積

而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進(jìn)。

本病主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般無臨床癥狀，部分病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼

吸困難，少數(shù)患者可伴甲次腺功能亢進(jìn)或低下等癥狀，極少數(shù)可癌變。少數(shù)患者可伴甲狀腺

功能亢進(jìn)，其發(fā)生機(jī)理目前不是很清楚，請記憶。

16、答案：B

本題解析：

小兒出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65,淋巴細(xì)胞約占0.30。隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞

比例也相應(yīng)下降，生后4?6天時(shí)兩者比例約相等；至1?2歲時(shí)淋巴細(xì)胞約占0.60,中性粒

細(xì)胞約占0.35,之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，至4?6歲時(shí)兩者比例又相等，以后白細(xì)胞

分類與成人相似。

17、答案：C

本題解析：

良性葡萄胎病變局限于宮控內(nèi)，不侵入肌層，胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁

水泡，內(nèi)含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。惡性葡萄胎又稱侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎

主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶

或陰道。

18、答案：C

本題解析：

離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)為血尿。

19、答案：D

本題解析：

繼發(fā)性腹膜炎如果為彌漫性，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性全腹痛，但原發(fā)部位顯著。

20、答案：D

本題解析：

患兒為早產(chǎn)兒，且生產(chǎn)方式為剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)前母親有感染，生后出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，CO2

分壓升高，X線雙肺通透性減低，符合新生兒呼吸窘迫綜合征的特征表現(xiàn)（生后出現(xiàn)進(jìn)行性

呼吸困難，嚴(yán)重低氧性呼吸衰竭），因此答案選D。

21、答案：B

本題解析：

喘息性支氣管炎的特點(diǎn)是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支氣管哮喘為發(fā)作性喘息，典型體征

為哮鳴音及呼氣相延長，但較輕或極重患者無哮鳴音，發(fā)作間期癥狀、體征消失。

22、答案：B

本題解析：

原發(fā)型肺結(jié)核指第一次感染結(jié)核分枝桿菌所引起的肺結(jié)核病。多發(fā)生于兒童，但也偶見于未

感染過結(jié)核分枝桿菌的青少年或成人，故選B。免疫功能嚴(yán)重受抑制的成年人由于喪失對結(jié)

核分枝桿菌的敏感性，也可多次發(fā)生原發(fā)型肺結(jié)核。

23、答案：E

本題解析：

正常人做深呼吸運(yùn)動(dòng)使每分通氣量增加兩倍時(shí)，由于有無效腔，故其他不可能增加兩倍，正

常的血氧飽和度已經(jīng)是9/%,不能再升高10%。

24、答案：D

本題解析：

對于胰島素治療的患者突然出現(xiàn)昏迷，首先考慮是否出現(xiàn)了低血糖昏迷，并立即檢測血糖（指

尖血）來驗(yàn)證，低血糖必須立即處理。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄

糖40-80ml,必要時(shí)再以10%葡萄糖靜滴。

25、答案：B

本題解析：

患者咳嗽、發(fā)熱、腹瀉后出現(xiàn)抽搐，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)白細(xì)胞升高（中性粒細(xì)胞為主），

考慮診斷為細(xì)菌感染（如化腦）。由于細(xì)菌分泌的膿性物質(zhì)可堵塞腦脊液循環(huán)系統(tǒng)，引起硬

腦膜下積液，從而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。硬膜下積液的臨床特點(diǎn)為：①凡經(jīng)化腦有效治療48?

72小時(shí)后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或體溫下降后再升高；②或?般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意

識(shí)障礙、驚厥；③病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前鹵飽滿或前鹵隆起，顱縫分離，頭圍增大或顱內(nèi)壓

增高等癥狀。

26、答案：C

本題解析：

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的腦死亡有四條具體標(biāo)準(zhǔn)（簡稱哈沸標(biāo)準(zhǔn)）：①對外部刺激和內(nèi)部需

要無接受性和反應(yīng)性，即病人處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對外界刺激和內(nèi)部需要

的所有感受能力，以及由此引起的反應(yīng)性全部消失；②日主的肌肉運(yùn)動(dòng)和主呼吸消失；

③誘導(dǎo)反射消失;④腦電圖示腦電波平直。對以上四條標(biāo)準(zhǔn)還要持續(xù)24小時(shí)觀察，反復(fù)

測試其結(jié)果無變化，并排除體溫過低（

27、答案：D

木題解析：

脊柱骨折時(shí)可傷及脊髓和神經(jīng)根，為避免加重脊柱和脊髓的損傷，在搬運(yùn)過程中，應(yīng)保持脊

柱平直，避免屈曲及扭轉(zhuǎn)，應(yīng)采用數(shù)人平托的方法。

28、答案：E

本題解析：

腹腔穿刺抽到不凝血提示實(shí)質(zhì)器官破裂所致出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固。

29、答案：C

本題解析：

本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓

塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。但與血尿的程度無關(guān)。

30、答案：D

本題解析：

患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)

展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也

表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和行功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一

般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能

損害。惡性高血壓起病時(shí)漢表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害

幾乎同時(shí)出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

31、答案：D

本題解析：暫無解析

32、答案：D

本題解析：

慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)是腎小管和腎間質(zhì)活動(dòng)性炎癥，腎組織纖維化和瘢痕形成，腎盂和腎盆

變形。

鏡下，病變呈片狀或灶狀分布。

1.多數(shù)腎小管和腎小球萎縮、壞死，由纖維組織代替。

2.殘存的腎單位代償性肥大，部分代償性擴(kuò)張的腎小管腔內(nèi)充滿均質(zhì)紅染的膠樣管型，形似

甲狀腺濾泡。

上皮細(xì)胞受壓而扁平。有的腎小管內(nèi)可見中性粒細(xì)胞。腎小球多萎縮，纖維化、玻璃樣變。

3.腎間質(zhì)纖維組織增生，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。

肉眼觀，病變可累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟，腎體積縮小，兩側(cè)腎大小不等，外形不規(guī)則，質(zhì)硬,

表面有大小不一的凹陷性瘢痕，并與腎被膜粘連。切面皮、髓質(zhì)界線不清，腎盂、腎盞因瘢

痕收縮而變形，腎盂粘膜增厚、粗糙。

33、答案：A

本題解析：

絕對不應(yīng)期的興奮性為0。其余兒期的興奮性排序從高到低：超常期、靜息期、相對不應(yīng)期、

低常期。

34、答案：A

本題解析：暫無解析

35、答案：C

本題解析：

肺抱子菌肺炎(PCP)藥物治療首選復(fù)方新諾明。

36、答案：E

本題解析：暫無解析

37、答案：D

本題解析：

持續(xù)淤血可引起以下后果①淤血性水腫；②淤血性出血;③實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至死亡：

④纖維結(jié)締組織增生導(dǎo)致淤血性硬化。

38、答案：E

小題解析：暫無解析

39、答案：E

本題解析：暫無解析

40、答案：D

本題解析：

［考點(diǎn)］慢性腎衰的心血管表現(xiàn)

［分析］慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因可見于水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病變和嚴(yán)重貧

血，而心包炎者心臟不一定大，所以D是錯(cuò)誤的。

41、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］異常胎先露的種類、診斷、臨床意義(對母嬰的影響)及處理

［分析］胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍

帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易

破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的

為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

42、答案：A

本題解析：

1.根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查可以初步診斷為肺膿腫。痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)

有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。故選A。

2.濕啰音系由于吸入氣體時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液

等，形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。按照呼吸道管徑大小和腔內(nèi)滲出物的多算分粗、中、細(xì)濕

啰音和捻發(fā)音。中濕啰音發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于呼吸的中期。故選A。

43、答案：D

本題解析：暫無解析

44、答案：C

本題解析：

公共衛(wèi)生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業(yè)性損害防控的倫理要求、健康教

育和健康促進(jìn)的倫理要求、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求。

45、答案：E

本題解析：

［考點(diǎn)］急進(jìn)性腎炎的治療

［分析］對急進(jìn)性腎炎的治療包括針對急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強(qiáng)化治療和針對腎臟病變

后果的對癥治療兩方面，而對于進(jìn)入慢性期者則無特效治療，主要為采取措施保護(hù)殘存的腎

功能，延緩疾病進(jìn)展和慢性腎衰竭的發(fā)生。

46、答案：C

本題解析：

x線胃腸飲餐造影見同宜部有線樣征是克隆病的典型表現(xiàn)，其是一種原因不明的慢性肉芽腫

性炎癥性疾病，異常的自身免疫與發(fā)病有關(guān)，病理表現(xiàn)為貫穿腸壁各層的增殖性病變，并侵

犯腸系膜和局部淋巴結(jié)，肉芽腫無干酪樣變，有別于結(jié)核病。

47、答案：D

本題解析：

早期病變局限于細(xì)小氣道，肺順應(yīng)性降低。病變侵入氣道時(shí)，肺通氣功能明顯障礙，最大通

氣量均降低。隨病情發(fā)展，肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，則殘氣量占肺總量

的百分比增加。肺氣腫FI益加重，肺毛細(xì)血管大量減少，部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通

氣不良，不能參與氣體交奧。如此肺泡及毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血

流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙。故選D。

48、答案：B

本題解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征,其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

49、答案：C

本題解析：

慢性腎功能不全病人常有周圍神經(jīng)病變，感覺神經(jīng)病變較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顯著，所以慢性腎功能不

全周圍神經(jīng)病變中較明顯的表現(xiàn)是不寧腿綜合征。ABDE四項(xiàng)，均為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)。

50、答案：A

本題解析：

地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達(dá)穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法?？紤]該患者劑

量不夠，故可選A。？下列情況可考慮復(fù)律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功

能尢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后；②由于房顫的出現(xiàn)使心尢衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠

佳者；③有動(dòng)脈拴塞史者；④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴(kuò)大并不顯著且無嚴(yán)重心臟病損者；

⑤房顫伴肥厚型心肌病者。？下列情況不宜復(fù)律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者；

②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）：@

合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫；⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應(yīng)用直流

電同步電復(fù)律。

51、答案：E

本題解析：

甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、

也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。甘露醉注射液作為高滲透降壓藥，足臨床搶救

特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準(zhǔn)確的特

點(diǎn)。對慢性腎炎造成的高血壓，效果不明確。

52、答案：D

本題解析：

在轉(zhuǎn)氨基過程中，磷酸哦哆醛先從氨基酸接受氨基而轉(zhuǎn)變成磷酸毗哆胺，后者將其氨基轉(zhuǎn)予

一種a-酮酸使之成為氨基酸，磷酸毗哆胺又恢復(fù)成為磷酸毗哆醛。琥珀酸脫下的氫由FAD

接受成為。HSCoA由泛酸、筑乙胺、焦磷酸及AMP所組成。

53、答案：D

本題解析：

［考點(diǎn)］腎病綜合征

［分析］腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見。其余選項(xiàng)均為正確描述。

54、答案：E

本題解析：

心包穿刺抽液量第一次不宜超過100?200ml。重復(fù)抽液可逐漸增加到300?500ml。

55、答案：D

本題解析：

腎臟是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素包括腎素、血管緊張素、前列腺素族、激肽類系

統(tǒng)、la-羥化酶和紅細(xì)胞生成素等。本例腎功能不全出現(xiàn)貧血，與腎臟分泌紅細(xì)胞生成素不

足有關(guān)。

56、答案：B

本題解析：

L2水平處輸尿管上段有直徑11.2cm大小的結(jié)石，治療有多種方法，可視各醫(yī)療單位推有的

設(shè)備和主管醫(yī)師的技術(shù)熟練程度而定，但是還應(yīng)首先考慮無創(chuàng)或微創(chuàng)的治療方法，給病人帶

來痛苦最小，恢復(fù)最快,而又達(dá)到治療目的。因此，首選治療是體外震波碎石。

57＞答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)K?肌病、心包病變的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)

［分析］擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為左室擴(kuò)大，流出道增寬，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。肥厚型

心肌病超聲心動(dòng)圖可顯示空間隔非對稱性肥厚，舒張期空間隔厚度與左室后壁之比212.3。

心包積液時(shí)心前壁之前和心后壁之后可有液性暗區(qū)。

58、答案：E

本題解析：暫無解析

59、答案：C

本題解析：

前鹵門在頭頂部，是兩側(cè)額骨與兩側(cè)頂骨之間的骨縫形成的菱形間隙。最常見「嬰兒體內(nèi)缺

水，如腹瀉后沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，此時(shí)需要馬上為嬰兒補(bǔ)充液體；由于各種原因使用大劑量

的脫水劑來降低顱內(nèi)壓，也可使前因門因脫水而凹陷，應(yīng)該及時(shí)給嬰兒的身體補(bǔ)充必要的水

分，以防脫水過度造成體內(nèi)代謝紊亂；長期攝入不足致營養(yǎng)不良或慢性腹瀉的嬰兒，也常出

現(xiàn)前囪凹陷明顯的現(xiàn)象。

60、答案：E

本題解析：

該指標(biāo)低于某值為異常，因此應(yīng)找出該醫(yī)學(xué)參考值的下限。指定95%醫(yī)學(xué)參考值范圍，則應(yīng)

該計(jì)算人群中由小到大第五百分位所對應(yīng)的值（P5）,因此答案選E。

61、答案：D

本題解析：

主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安樂死的區(qū)別根據(jù)安樂死實(shí)施中"作為”與”不作為〃將其分為主動(dòng)（積極）

安樂死和被動(dòng)（消極）安樂死。前者是指對符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其他方

式盡快結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去，對此目前爭議較大；后者是指對符合

安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶

救措施，任其自然死去，這在醫(yī)療實(shí)踐中早有實(shí)施。從以上可以看出，主動(dòng)安樂死與被動(dòng)安

樂死是有區(qū)別的。

62、答案：C

本題解析：

本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等：③存在反復(fù)感染、血栓栓

塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。但與血尿的程度無關(guān)。

63、答案：B

本題解析：暫無解析

64、答案：A

本題解析：

本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不

全，符合急性腎炎綜合征。

65、答案：B

本題解析：

［考點(diǎn)］急性附睪炎的臨床表現(xiàn)

［分析］腰痛不是急性附睪炎的表現(xiàn)。

66、答案：A

本題解析：

控制醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的主要措施包括起付線、共付比例和封頂線。A項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支

付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)準(zhǔn)被稱為起付線。

67、答案：D

本題解析：

短暫性腦缺血發(fā)作是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺

血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。其發(fā)病突然，多在體位改變、活動(dòng)過度、頸

部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病，有一過性的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，一般無意識(shí)障礙。

68、答案：D

本題解析：暫無解析

69、答案：C

本題解析：

精析與避錯(cuò)：中樞性溫度感受神經(jīng)元數(shù)量較多的部位是視前區(qū)一一下丘腦前部；精神性發(fā)汗

中樞可能位于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。

70、答案：D

本題解析：

患者的診斷考慮是肺源性心臟病，急性呼吸道感染是誘發(fā)肺源性心臟病失代償和病情加重的

重要因素?，先依據(jù)具體情況選擇抗生素?，然后根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整，可適當(dāng)應(yīng)用

利尿劑、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。故選Do

71、答案：C

本題解析：暫無解析

72、答案：C

本題解析：

苯丙酮尿癥是?種常見的常染色體隱性遺傳病，是由于蕓丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得

苯內(nèi)氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導(dǎo)致苯內(nèi)氨酸及其酮酸蓄積并從尿中大量排出。臨床主要表

現(xiàn)為智能低下、驚厥發(fā)作和色素減少。

73、答案：A

本題解析：

尿蛋白在(+++)以上應(yīng)考慮為腎小球疾病，而其他腎臟疾病的尿蛋白量均較少。

74、答案：B

本題解析：

急性早幼粒細(xì)胞性白血病化療首選全反式維甲酸，其誘導(dǎo)緩解率達(dá)85%。

75、答案：A

本題解析：

喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷是甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥。喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽

而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，

可致失音或嚴(yán)重呼吸困難，

76、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點(diǎn)

［分析］腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿?yàn)槎嘁?。腎盂腎炎尿蛋白為陰性,

若有也是微量，此時(shí)多為小分子蛋白質(zhì)如B2微球蛋白。

77、答案：