2025年護(hù)理綜合管理能力考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.某三甲醫(yī)院護(hù)理部推行“護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目”，在分析某科室靜脈輸液外滲率偏高的問題時，采用因果圖（魚骨圖）進(jìn)行原因分析，以下哪項屬于“人員”維度的因素？A.輸液工具選擇不當(dāng)B.低年資護(hù)士穿刺培訓(xùn)不足C.病房光線昏暗D.未使用靜脈炎預(yù)警量表答案：B2.根據(jù)《護(hù)理分級制度》（2023年修訂版），以下哪類患者應(yīng)被評定為特級護(hù)理？A.術(shù)后24小時內(nèi)生命體征不穩(wěn)定的胃癌根治術(shù)患者B.需每2小時翻身預(yù)防壓瘡的脊髓損傷患者C.意識清醒但需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的心肌梗死患者D.生活部分自理的腦梗死恢復(fù)期患者答案：A3.某科室實施“護(hù)士分層培訓(xùn)計劃”，其中對N3級護(hù)士（工作5-10年）的核心能力要求是：A.掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作及常見疾病護(hù)理常規(guī)B.具備急危重癥患者搶救配合及護(hù)理方案制定能力C.能獨立完成復(fù)雜護(hù)理操作并指導(dǎo)低年資護(hù)士D.參與護(hù)理科研并主導(dǎo)科室質(zhì)量改進(jìn)項目答案：C4.護(hù)理不良事件報告中，“患者在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生跌倒，導(dǎo)致右肱骨骨折”屬于：A.Ⅰ級事件（警告事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）答案：B5.某醫(yī)院護(hù)理部擬開展“護(hù)理安全文化建設(shè)”，以下哪項措施最能體現(xiàn)“非懲罰性報告制度”的核心理念？A.對主動上報不良事件的護(hù)士給予績效獎勵B.對隱瞞不報的科室扣減年度評優(yōu)資格C.要求所有不良事件必須24小時內(nèi)書面報告D.組織多學(xué)科團(tuán)隊分析事件根本原因而非追究個人責(zé)任答案：D6.護(hù)理質(zhì)量管理中，“靜脈穿刺一次成功率≥95%”屬于：A.結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)B.過程質(zhì)量指標(biāo)C.結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)D.患者滿意度指標(biāo)答案：C7.某科室護(hù)士排班表顯示“APN排班模式”，其核心特點是：A.白班（A班）、中班（P班）、夜班（N班）均由固定護(hù)士承擔(dān)B.每班安排高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭檔，覆蓋24小時C.護(hù)士每周工作5天，每天工作8小時，無彈性排班D.僅在白天安排護(hù)理人員，夜間由值班醫(yī)生代行基礎(chǔ)護(hù)理答案：B8.護(hù)理倫理決策中，“尊重患者自主權(quán)”的前提是：A.患者具有完全民事行為能力且知情B.患者提出的要求符合醫(yī)療原則C.家屬同意并簽署知情同意書D.護(hù)士認(rèn)為決策不會導(dǎo)致不良后果答案：A9.某醫(yī)院引入“護(hù)理信息化管理系統(tǒng)”，以下功能中屬于“護(hù)理質(zhì)量實時監(jiān)控”模塊的是：A.護(hù)士排班表自動生成B.患者電子病歷與護(hù)理記錄同步C.壓瘡風(fēng)險評估值超閾值時自動預(yù)警D.護(hù)理操作培訓(xùn)視頻在線學(xué)習(xí)答案：C10.某科室發(fā)生護(hù)患糾紛，患者投訴護(hù)士“態(tài)度冷漠，未解釋操作目的”，經(jīng)調(diào)查確認(rèn)為護(hù)士溝通不足。護(hù)理部應(yīng)優(yōu)先采取的改進(jìn)措施是：A.扣減該護(hù)士當(dāng)月績效B.組織全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)C.要求該護(hù)士向患者當(dāng)面道歉D.在科室會議上通報批評答案：B11.根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，以下哪項操作不符合無菌原則？A.鋪無菌盤時，上層無菌巾扇形折疊，開口向外B.戴無菌手套后，雙手置于胸前高于腰部C.取無菌溶液時，瓶簽未朝向掌心D.無菌持物鉗使用后立即放回容器內(nèi)答案：C12.護(hù)理人力資源管理中，“人力配置比”的計算依據(jù)是：A.病房床位數(shù)與護(hù)士總數(shù)的比例B.白班護(hù)士數(shù)與夜班護(hù)士數(shù)的比例C.高年資護(hù)士與低年資護(hù)士的比例D.注冊護(hù)士數(shù)與助理護(hù)士數(shù)的比例答案：A13.某醫(yī)院開展“護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練”，針對“住院患者突發(fā)心臟驟?！钡膱鼍?，護(hù)士的首要措施是：A.立即呼叫醫(yī)生并推搶救車B.判斷意識與大動脈搏動C.給予胸外心臟按壓D.開放氣道并進(jìn)行人工呼吸答案：B14.護(hù)理科研管理中，“隨機(jī)對照試驗（RCT）”的關(guān)鍵設(shè)計要素是：A.樣本量足夠大B.設(shè)立對照組并隨機(jī)分配C.采用盲法觀察結(jié)果D.研究對象均為同一疾病患者答案：B15.某科室推行“以患者為中心”的護(hù)理模式，以下哪項措施最能體現(xiàn)這一理念？A.要求護(hù)士每小時巡視病房一次B.根據(jù)患者需求調(diào)整護(hù)理計劃C.統(tǒng)一使用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑D.重點關(guān)注護(hù)理操作完成率答案：B16.護(hù)理成本管理中，“直接成本”不包括：A.護(hù)士薪酬B.一次性輸液器費用C.病房設(shè)備折舊D.患者藥品費用答案：C17.某醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行“護(hù)理質(zhì)量評價”，以下指標(biāo)中屬于“患者結(jié)局指標(biāo)”的是：A.護(hù)士培訓(xùn)參與率B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率C.護(hù)理文書書寫合格率D.搶救設(shè)備完好率答案：B18.護(hù)理管理中，“授權(quán)”的核心目的是：A.減輕護(hù)士長工作負(fù)擔(dān)B.培養(yǎng)護(hù)士的獨立工作能力C.提高護(hù)理工作效率D.明確職責(zé)分工答案：B19.某科室發(fā)生“輸血錯誤”（將B型血輸給A型血患者），但未造成嚴(yán)重后果，護(hù)士立即上報后，護(hù)理部應(yīng)首先：A.啟動不良事件根本原因分析（RCA）B.對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行停職處理C.修改輸血核對流程D.組織全員輸血安全培訓(xùn)答案：A20.護(hù)理文化建設(shè)中，“共同價值觀”的形成基礎(chǔ)是：A.醫(yī)院的歷史傳統(tǒng)B.護(hù)士的個人信仰C.患者的需求與期望D.護(hù)理專業(yè)的核心價值答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.護(hù)理質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)包括以下哪些階段？A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：ABCD2.護(hù)士分層管理的依據(jù)包括：A.工作年限B.學(xué)歷水平C.專業(yè)能力D.職稱等級答案：ABCD3.護(hù)理安全隱患的常見來源有：A.護(hù)理操作流程不規(guī)范B.護(hù)理人員人力不足C.患者及家屬配合度低D.醫(yī)療設(shè)備故障答案：ABCD4.護(hù)患溝通的基本原則包括：A.尊重與共情B.信息準(zhǔn)確與完整C.避免使用專業(yè)術(shù)語D.保護(hù)患者隱私答案：ABD（注：C選項錯誤，必要時需使用專業(yè)術(shù)語但需解釋）5.醫(yī)院感染防控中，“手衛(wèi)生”的關(guān)鍵時機(jī)包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD6.護(hù)理人力資源規(guī)劃的內(nèi)容包括：A.護(hù)士需求預(yù)測B.招聘與培訓(xùn)計劃C.績效考核方案D.職業(yè)發(fā)展路徑設(shè)計答案：ABCD7.護(hù)理倫理的基本原則包括：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD8.護(hù)理信息化系統(tǒng)的功能模塊通常包括：A.電子護(hù)理記錄B.護(hù)理排班管理C.護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控D.患者滿意度調(diào)查答案：ABCD9.護(hù)理不良事件報告的目的包括：A.追究責(zé)任護(hù)士的過失B.識別系統(tǒng)漏洞C.預(yù)防同類事件再次發(fā)生D.提高護(hù)士的風(fēng)險意識答案：BCD10.護(hù)理科研的基本步驟包括：A.確定研究問題B.設(shè)計研究方案C.收集與分析數(shù)據(jù)D.撰寫研究論文答案：ABCD三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院外科病房，夜間23:00，值班護(hù)士小王（N1級，工作1年）接診一名急診入院的膽總管結(jié)石患者張某某（男，58歲），醫(yī)囑予“頭孢曲松鈉2g靜脈滴注”。小王核對醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者未做青霉素皮試（頭孢曲松鈉與青霉素存在交叉過敏風(fēng)險），但因患者主訴“既往無藥物過敏史”且值班醫(yī)生已下班（僅留值班電話），小王未再次確認(rèn)皮試結(jié)果，直接執(zhí)行輸液。輸液15分鐘后，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，診斷為藥物過敏反應(yīng)，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：1.分析該事件中存在的護(hù)理安全隱患（6分）。2.提出針對性的改進(jìn)措施（9分）。答案要點：1.安全隱患：（1）低年資護(hù)士風(fēng)險意識不足，未嚴(yán)格執(zhí)行“先皮試后用藥”的核心制度；（2）夜間值班醫(yī)生與護(hù)士溝通不暢，未及時確認(rèn)皮試醫(yī)囑；（3）患者藥物過敏史評估不全面（僅依賴主訴，未核查既往病歷）；（4）護(hù)理層級管理缺失，缺乏高年資護(hù)士對N1級護(hù)士的現(xiàn)場指導(dǎo)；（5）急診用藥流程存在漏洞，未明確“未做皮試時的緊急處理規(guī)范”。2.改進(jìn)措施：（1）強(qiáng)化低年資護(hù)士培訓(xùn)：增加藥物過敏風(fēng)險評估、核心制度（如查對制度）的專項培訓(xùn)，考核合格后方可獨立值班；（2）優(yōu)化急診用藥流程：制定“未做皮試時的用藥決策路徑”，規(guī)定必須通過電話與值班醫(yī)生確認(rèn)并記錄，必要時請二線醫(yī)生到場；（3）完善患者過敏史核查：對接電子病歷系統(tǒng)，自動調(diào)取患者既往過敏史（包括門診、急診記錄），作為用藥依據(jù)；（4）加強(qiáng)護(hù)理層級管理：夜間值班實行“N1級護(hù)士+N2/N3級護(hù)士”雙人核對制度，高年資護(hù)士負(fù)責(zé)質(zhì)量把關(guān)；（5）建立藥物過敏預(yù)警系統(tǒng)：在電子醫(yī)囑系統(tǒng)中設(shè)置“頭孢類藥物”與“青霉素過敏史”的關(guān)聯(lián)性提醒，未皮試時自動彈出警示框。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部主任李主任發(fā)現(xiàn)，近3個月家庭病床患者滿意度調(diào)查中，“護(hù)士上門服務(wù)及時性”得分僅72分（滿分100分），投訴主要集中在“預(yù)約時間延遲”“臨時取消服務(wù)”等問題。經(jīng)調(diào)查，原因包括：①社區(qū)護(hù)士人力不足（6名護(hù)士負(fù)責(zé)200張家庭病床）；②部分護(hù)士因交通擁堵導(dǎo)致遲到；③家庭病床患者病情變化時，護(hù)士需優(yōu)先處理急診患者；④缺乏統(tǒng)一的上門服務(wù)調(diào)度系統(tǒng)。問題：1.分析滿意度低的根本原因（7分）。2.設(shè)計改進(jìn)方案（8分）。答案要點：1.根本原因：（1）人力資源配置不合理：護(hù)士數(shù)量與家庭病床數(shù)量不匹配（標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為1:30-50，實際1:33.3，接近上限但缺乏彈性）；（2）服務(wù)流程缺乏標(biāo)準(zhǔn)化：未根據(jù)患者病情優(yōu)先級（如終末期患者、術(shù)后需換藥患者）制定分級調(diào)度規(guī)則；（3）交通保障不足：未為護(hù)士提供電動車、共享單車補貼或定點停車位，依賴公共交通導(dǎo)致時間不可控；（4）信息化支持缺失：缺乏實時定位、路徑規(guī)劃、患者狀態(tài)更新的調(diào)度系統(tǒng)，導(dǎo)致資源分配效率低；（5）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制不完善：急診與家庭病床服務(wù)的沖突未通過“備班護(hù)士”或“彈性排班”解決。2.改進(jìn)方案：（1）優(yōu)化人力配置：向衛(wèi)生行政部門申請增加2名家庭病床專職護(hù)士，或與鄰近社區(qū)中心建立“護(hù)士共享庫”，緊急時調(diào)配支援；（2）制定分級調(diào)度標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者病情分為Ⅰ級（24小時內(nèi)需服務(wù)，如壓瘡換藥）、Ⅱ級（48小時內(nèi)）、Ⅲ級（72小時內(nèi)），優(yōu)先處理Ⅰ級患者；（3）完善交通保障：為護(hù)士提供電動車購置補貼（或租賃服務(wù)），并與社區(qū)物業(yè)協(xié)商劃定“護(hù)理服務(wù)專用停車位”；（4）引入智能調(diào)度系統(tǒng)：使用“家庭護(hù)理管理APP”，整合護(hù)士定位、患者位置、實時路況，自動規(guī)劃最優(yōu)路線并發(fā)送提醒（患者端同步接收預(yù)計到達(dá)時間）；（5）建立應(yīng)急備班制度：每日安排1名“機(jī)動護(hù)士”，負(fù)責(zé)處理急診患者或替代因特殊情況無法出診的護(hù)士，避免臨時取消服務(wù)；（6）加強(qiáng)患者溝通：在預(yù)約時告知可能的延遲風(fēng)險，延遲超過30分鐘時主動電話致歉并說明原因，提高患者理解度。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合《“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，論述如何通過護(hù)理管理創(chuàng)新提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。答案要點：（1）政策背景：《“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出“強(qiáng)化基層護(hù)理服務(wù)”“推動護(hù)理資源下沉”等目標(biāo)，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、居家護(hù)理等能力。（2）管理創(chuàng)新方向：①人力資源管理創(chuàng)新：建立“縣-鄉(xiāng)-村”三級護(hù)理人才聯(lián)動機(jī)制，通過“縣醫(yī)院護(hù)士下派”“鄉(xiāng)護(hù)士定期進(jìn)修”“村護(hù)理員培訓(xùn)”提升基層護(hù)理隊伍專業(yè)水平；推行“崗位管理+彈性排班”，根據(jù)基層患者需求（如晨間隨訪、夜間應(yīng)急）調(diào)整工作時間。②服務(wù)模式創(chuàng)新：推廣“家庭醫(yī)生團(tuán)隊+專科護(hù)士”模式，由護(hù)士主導(dǎo)慢性病患者的健康監(jiān)測（如血壓、血糖）、用藥指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練；開發(fā)“基層護(hù)理服務(wù)包”（如產(chǎn)后訪視包、術(shù)后康復(fù)包），明確服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。③質(zhì)量控制創(chuàng)新：建立基層護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化評價體系，參照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)制定“基層護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”（如糖尿病患者血糖控制率、壓瘡預(yù)防措施落實率）；利用信息化平臺（如區(qū)域護(hù)理管理系統(tǒng)）實現(xiàn)縣醫(yī)院對基層機(jī)構(gòu)的實時質(zhì)量監(jiān)控與遠(yuǎn)程指導(dǎo)。④信息化支撐創(chuàng)新：引入“基層護(hù)理電子病歷系統(tǒng)”，整合患者健康檔案、護(hù)理記錄與檢查結(jié)果，支持?jǐn)?shù)據(jù)共享與分析；開發(fā)“基層護(hù)理助手”APP，提供操作指南、用藥提醒、應(yīng)急處置流程等功能，降低低年資護(hù)士的決策難度。（3）實施保障：爭取財政支持，加大基層護(hù)理設(shè)備（如便攜式監(jiān)測儀、遠(yuǎn)程會診終端）的投入；加強(qiáng)與高校合作，開展“基層護(hù)理定向培養(yǎng)”項目；建立激勵機(jī)制（如基層護(hù)士崗位津貼、職稱晉升傾斜），穩(wěn)定人才隊伍。2.論述“基于循證的護(hù)理質(zhì)量管理”在降低住院患者跌倒風(fēng)險中的應(yīng)用路徑。答案要點：（1）循證護(hù)理質(zhì)量管理的核心：以最佳研究證據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床經(jīng)驗與患者需求，制定科學(xué)的質(zhì)量改進(jìn)方案。（2）應(yīng)用路徑：①問題識別與證據(jù)檢索：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)收集近1年住院患者跌倒數(shù)據(jù)，分析高發(fā)人群（如老年、使用鎮(zhèn)靜劑患者）、高風(fēng)險時段（夜間、如廁時）及主要原因（地面濕滑、未使用防滑鞋）；檢索Cochrane圖書館、PubMed等數(shù)據(jù)庫，獲取“跌倒預(yù)防”的最新循證指南（如2023年美國老年醫(yī)學(xué)會《住