2025年高血壓糖尿病健康管理培訓(xùn)試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2023年《中國高血壓防治指南》，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測量血壓值（）A.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg答案：B2.2型糖尿病患者的首要死亡原因是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.心血管并發(fā)癥D.糖尿病足答案：C3.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/70mmHg答案：B4.磺脲類降糖藥物的主要作用機(jī)制是（）A.增加胰島素敏感性B.促進(jìn)胰島素分泌C.延緩碳水化合物吸收D.減少肝糖輸出答案：B5.高血壓患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g答案：C（注：2023年指南推薦普通高血壓患者≤5g，合并糖尿病或腎病患者≤3g，但本題為通用標(biāo)準(zhǔn)）6.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B（注：老年或合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者可適當(dāng)放寬）7.以下哪種降壓藥物禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄患者（）A.氨氯地平B.厄貝沙坦C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B（ARB/ACEI類藥物因可能加重腎缺血）8.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀指的是（）A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多睡、多咳、多痰、體重減少D.多言、多動、多淚、體重增加答案：B9.高血壓患者運(yùn)動干預(yù)的適宜強(qiáng)度為（）A.最大心率的40%-50%B.最大心率的50%-70%C.最大心率的70%-85%D.最大心率的85%-95%答案：B（最大心率=220-年齡，中等強(qiáng)度運(yùn)動）10.2型糖尿病患者起始胰島素治療的主要指征是（）A.空腹血糖>7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.5%C.經(jīng)生活方式+口服藥治療3個月HbA1c仍>7.0%D.出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒答案：C（注：D為緊急指征，C為常規(guī)起始指征）11.以下哪項不屬于高血壓危險分層的依據(jù)（）A.血壓水平B.吸煙史C.血肌酐水平D.每日步數(shù)答案：D（危險分層依據(jù)包括血壓分級、危險因素、靶器官損害及并發(fā)癥）12.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的最佳時間不包括（）A.空腹時B.餐后2小時C.睡前D.飲酒后2小時答案：D（無特殊情況無需監(jiān)測飲酒后血糖）13.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用的降壓藥是（）A.氯沙坦B.吲達(dá)帕胺C.硝苯地平D.卡托普利答案：B（噻嗪類利尿劑可升高尿酸）14.糖尿病足潰瘍的最主要誘因是（）A.血糖控制不佳B.足部外傷C.神經(jīng)病變D.血管病變答案：B（約80%潰瘍由未察覺的外傷引發(fā)）15.老年高血壓患者降壓治療的初始原則是（）A.快速降至目標(biāo)值B.小劑量起始、緩慢達(dá)標(biāo)C.優(yōu)先使用利尿劑D.聯(lián)合3種以上藥物答案：B（避免體位性低血壓）16.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是（）A.空腹時B.餐后1小時C.餐后3小時D.睡前2小時答案：B（避免低血糖，促進(jìn)血糖利用）17.以下哪項是高血壓患者靶器官損害的典型表現(xiàn)（）A.視網(wǎng)膜動脈狹窄B.牙齦出血C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮膚瘙癢答案：A（其他選項無特異性）18.糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，首先應(yīng)考慮（）A.高血糖高滲狀態(tài)B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒答案：B（典型低血糖癥狀）19.高血壓患者長期服用β受體阻滯劑（如美托洛爾）需注意監(jiān)測（）A.血鉀B.血尿酸C.心率D.血肌酐答案：C（可能導(dǎo)致心動過緩）20.糖尿病患者飲食中碳水化合物提供的能量占比應(yīng)為（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C（平衡能量與血糖控制）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.高血壓的危險因素包括（）A.高鹽飲食B.肥胖（BMI≥28）C.適量飲酒（每日<25g酒精）D.長期精神緊張答案：ABD（過量飲酒是危險因素，適量飲酒無明確保護(hù)作用）2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括（）A.飲食治療B.運(yùn)動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE3.高血壓患者需立即轉(zhuǎn)診的情況有（）A.血壓持續(xù)>180/120mmHg伴頭痛B.合并急性胸痛C.出現(xiàn)下肢水腫D.新發(fā)視力模糊答案：ABD（C為常見癥狀，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷）4.糖尿病患者足部日常護(hù)理要點包括（）A.每日檢查足部皮膚B.水溫控制在37-40℃C.修剪toenails時剪平邊緣D.穿露趾涼鞋答案：ABC（D易導(dǎo)致外傷）5.以下哪些是ACEI類降壓藥的常見副作用（）A.干咳B.高血鉀C.踝部水腫D.牙齦增生答案：AB（C為CCB類副作用，D為鈣通道阻滯劑少見副作用）6.2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制涉及（）A.胰島素分泌缺陷B.胰島素抵抗C.自身免疫破壞胰島β細(xì)胞D.葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常答案：ABD（C為1型糖尿病機(jī)制）7.高血壓合并糖尿病患者的藥物選擇原則包括（）A.優(yōu)先選用ACEI/ARB類B.避免使用大劑量利尿劑C.可聯(lián)合長效CCB類D.血壓達(dá)標(biāo)后立即停藥答案：ABC（D錯誤，需長期用藥）8.糖尿病患者需重點監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.HbA1cB.尿微量白蛋白C.眼底檢查D.骨密度答案：ABC（D為骨質(zhì)疏松監(jiān)測指標(biāo)，非糖尿病核心）9.以下哪些生活方式干預(yù)可同時改善高血壓和糖尿?。ǎ〢.規(guī)律有氧運(yùn)動B.控制體重（BMI<24）C.低GI飲食D.每日堅果攝入30g答案：ABC（D需控制總熱量）10.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些情況提示可能發(fā)生靶器官損害（）A.尿蛋白陽性B.左心室肥厚（心電圖或超聲）C.頸動脈斑塊（超聲）D.血尿酸升高答案：ABC（D為危險因素，非靶器官損害）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.高血壓患者血壓降至正常后可自行停藥。（）答案：×（需長期管理，隨意停藥易反跳）2.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）答案：×（并發(fā)癥與長期血糖波動、血壓血脂等多因素相關(guān)）3.高血壓合并糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲水。（）答案：×（無水腫時無需限水，脫水可能加重血液黏稠）4.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低GI水果并控制量。（）答案：√（如蘋果、梨，每次100-200g，兩餐間食用）5.老年人高血壓以收縮壓升高為主，脈壓差增大。（）答案：√（與動脈硬化相關(guān)）6.胰島素治療會導(dǎo)致糖尿病患者依賴藥物，應(yīng)盡量避免。（）答案：×（部分患者需長期胰島素，是病情需要而非依賴）7.高血壓患者運(yùn)動時出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即停止并測量血壓。（）答案：√（可能提示低血壓或心腦供血不足）8.糖尿病患者空腹血糖正常即可認(rèn)為血糖控制達(dá)標(biāo)。（）答案：×（需結(jié)合餐后血糖及HbA1c）9.高血壓患者應(yīng)避免食用所有腌制食品，包括低鹽榨菜。（）答案：×（低鹽榨菜可少量食用，需計算總鈉攝入）10.糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)為呼氣有爛蘋果味、深大呼吸。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高血壓非藥物干預(yù)的核心措施。答案：①限鹽：每日鈉鹽≤5g（合并糖尿病/腎病≤3g）；②控制體重：BMI<24，腰圍男性<90cm、女性<85cm；③規(guī)律運(yùn)動：每周≥5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳）；④限酒：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，最好戒酒；⑤均衡飲食：多攝入蔬菜、水果、全谷物，減少飽和脂肪和膽固醇；⑥心理調(diào)節(jié)：避免長期緊張，保證7-8小時睡眠；⑦戒煙：尼古丁可升高血壓。2.列舉糖尿病患者自我監(jiān)測的主要內(nèi)容及頻率。答案：①血糖：空腹及餐后2小時，未達(dá)標(biāo)者每日4-7次，達(dá)標(biāo)后每周2-4次；②HbA1c：每3個月1次（達(dá)標(biāo)后每6個月）；③血壓：每日早晚各1次（達(dá)標(biāo)后每周2-3次）；④血脂：每6-12個月1次（包括TC、LDL-C、HDL-C、TG）；⑤體重：每周1-2次；⑥足部：每日檢查皮膚、溫度、有無破損；⑦尿微量白蛋白：每6-12個月1次（早期腎病篩查）；⑧眼底：每年1次（糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查）。3.簡述高血壓合并糖尿病患者的藥物治療原則。答案：①降壓目標(biāo)：<130/80mmHg（老年或高?；颊呖煞艑捴?lt;140/90mmHg）；②優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物（如卡托普利、厄貝沙坦），兼具降壓和腎臟保護(hù)作用；③若單藥未達(dá)標(biāo)，可聯(lián)合長效CCB類（如氨氯地平）或小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪≤12.5mg/日）；④避免使用大劑量利尿劑（升高血糖、尿酸）和非選擇性β受體阻滯劑（掩蓋低血糖癥狀）；⑤降糖藥物選擇：優(yōu)先GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽）或SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈），兼具心血管和腎臟保護(hù)作用；⑥需監(jiān)測血鉀、血肌酐（使用ACEI/ARB時）及血糖波動（聯(lián)合利尿劑時）。4.如何對糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)（需具體說明）？答案：①總熱量計算：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，乘以活動強(qiáng)度（輕體力25-30kcal/kg，中體力30-35kcal/kg）；②營養(yǎng)分配：碳水化合物占45%-60%（以低GI食物為主，如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚、蛋、豆制品），脂肪占20%-30%（不飽和脂肪為主，避免動物油、反式脂肪）；③餐次安排：每日3主餐+2-3次加餐（如上午10點、下午3點），避免暴飲暴食；④具體建議：每日蔬菜≥500g（綠葉菜占2/3），水果選擇低GI（如草莓、柚子），每次100-200g；限制精制糖（如甜點、含糖飲料），嚴(yán)格控制酒精（每日酒精≤15g，相當(dāng)于葡萄酒150ml）；⑤特殊情況：合并腎病者低蛋白飲食（0.8g/kg/日），合并高尿酸者避免高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮）。5.簡述高血壓急癥的識別與處理原則。答案：識別要點：血壓突然顯著升高（通常>180/120mmHg），并伴發(fā)急性靶器官損害表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、意識改變、胸痛、呼吸困難、視力模糊、少尿等。處理原則：①立即安靜休息，避免情緒激動；②舌下含服短效降壓藥（如卡托普利25mg或硝苯地平10mg，注意避免低血壓）；③監(jiān)測血壓每5-10分鐘1次；④若30分鐘內(nèi)無改善或癥狀加重，立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；⑤轉(zhuǎn)診前避免過度降壓（初始目標(biāo)2小時內(nèi)降25%，24小時內(nèi)降至160/100mmHg左右），防止腦、心、腎灌注不足；⑥記錄患者用藥史、近期血壓控制情況及癥狀發(fā)生時間。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，BMI28.5kg/m2，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，糖尿病5年。近1月自覺乏力、視物模糊，未規(guī)律服藥。門診測血壓165/105mmHg，空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.3%，尿微量白蛋白35mg/L，血肌酐110μmol/L（正常上限104μmol/L），心電圖提示左心室高電壓。問題：1.該患者的危險分層及依據(jù)；2.提出具體的管理方案（包括生活方式、藥物、監(jiān)測）。答案：1.危險分層：極高危。依據(jù)：①血壓3級（收縮壓160-179mmHg為2級，但患者合并糖尿病，直接升為極高危）；②存在靶器官損害：左心室高電壓（心臟）、尿微量白蛋白升高（腎臟）、血肌酐輕度升高（腎臟）；③合并糖尿?。ㄖ饕R床并發(fā)癥）。2.管理方案：（1）生活方式干預(yù)：①限鹽：每日≤3g（合并腎?。?；②減重：目標(biāo)BMI<24（6個月內(nèi)減5%-10%體重）；③運(yùn)動：每周5次，每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、太極拳），避免空腹運(yùn)動；④飲食：低GI飲食（碳水化合物占50%），優(yōu)質(zhì)蛋白（0.8g/kg/日，如魚肉、雞蛋），限制動物脂肪；⑤戒煙限酒：完全戒煙，禁止飲酒；⑥心理：保證7小時睡眠，避免情緒波動。（2）藥物治療：①降壓：首選ARB類（如厄貝沙坦150mg/日），聯(lián)合長效CCB（氨氯地平5mg/日），目標(biāo)血壓<130/80mmHg（若老年人不耐受可放寬至<140/90mmHg）；②降糖：首選SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mg/日），兼具降壓、降尿蛋白作用，若HbA1c仍>7.0%，加用GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽0.6mg起始）；③調(diào)脂：LDL-C目標(biāo)<1.8mmol/L，使用他汀類（如阿托伐他汀20mg/日）；④其他：補(bǔ)充維生素D（預(yù)防骨質(zhì)疏松），若出現(xiàn)下肢水腫可加小劑量利尿劑（氫氯噻嗪12.5mg/日，監(jiān)測血鉀）。（3）監(jiān)測方案：①血壓：早晚各1次，達(dá)標(biāo)后每周3次；②血糖：空腹+餐后2小時，每日4次，達(dá)標(biāo)后每周2天；③HbA1c：每3個月1次；④尿微量白蛋白：每3個月1次；⑤血肌酐、血鉀：每2周1次（調(diào)整藥物期間），穩(wěn)定后每3個月1次；⑥眼底檢查：立即轉(zhuǎn)診眼科排查視網(wǎng)膜病變；⑦心電圖：每6個月1次，必要時行心臟超聲。案例2：患者女性，52歲，2型糖尿病病史8年，平時使用二甲雙胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，空腹血糖6.5-7.5mmol/L，餐后2小時血糖9-11mmol/L，HbA1c7.8%。近2天因感冒未規(guī)律進(jìn)食，今晨出現(xiàn)心慌、手抖、出