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2025年生殖健康咨詢師高分題庫含答案詳解(綜合卷)一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)1.關(guān)于復(fù)方短效口服避孕藥(COC)的作用機(jī)制,正確的是()A.僅通過抑制排卵發(fā)揮作用B.主要通過改變宮頸黏液性狀阻止精子穿透C.抑制排卵、改變宮頸黏液及子宮內(nèi)膜形態(tài)的綜合作用D.僅影響子宮內(nèi)膜容受性,不抑制排卵答案:C解析:COC的作用機(jī)制是多環(huán)節(jié)的:①抑制下丘腦-垂體-卵巢軸,抑制排卵;②使宮頸黏液變稠,阻礙精子穿透;③抑制子宮內(nèi)膜增生,使其不利于受精卵著床。因此正確答案為C。選項(xiàng)A、D錯(cuò)誤,因COC并非單一機(jī)制;選項(xiàng)B錯(cuò)誤,因?qū)m頸黏液改變是輔助機(jī)制,非“主要”。2.下列哪項(xiàng)是尖銳濕疣的主要病原體?()A.單純皰疹病毒(HSV)B.人乳頭瘤病毒(HPV)低危型(6、11型)C.人乳頭瘤病毒(HPV)高危型(16、18型)D.沙眼衣原體(CT)答案:B解析:尖銳濕疣主要由HPV低危型(6、11型)引起,表現(xiàn)為生殖器疣;高危型(16、18型)與宮頸癌等惡性病變相關(guān);HSV引起生殖器皰疹;CT引起非淋菌性尿道炎。因此選B。3.哺乳期女性首選的避孕方法是()A.復(fù)方短效口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)C.長效避孕針(含雌激素)D.安全期避孕答案:B解析:哺乳期需避免雌激素影響乳汁分泌,故排除A(含雌激素)、C(含雌激素);安全期避孕失敗率高(約25%),不可靠;IUD(如含銅IUD)不影響哺乳,是哺乳期首選。因此選B。4.圍產(chǎn)期保健中,孕24-28周需重點(diǎn)篩查的項(xiàng)目是()A.唐氏綜合征篩查B.妊娠期糖尿?。℅DM)篩查C.胎兒NT(頸后透明層)檢查D.地中海貧血基因檢測答案:B解析:孕24-28周是GDM篩查的最佳時(shí)間(口服葡萄糖耐量試驗(yàn));唐氏篩查在孕15-20周;NT檢查在孕11-13+6周;地貧基因檢測多在孕早期或孕前。因此選B。5.關(guān)于男性不育的常見原因,錯(cuò)誤的是()A.精索靜脈曲張B.生殖道感染(如附睪炎)C.高泌乳素血癥D.精液液化時(shí)間<30分鐘答案:D解析:正常精液液化時(shí)間為<60分鐘,若>60分鐘為異常,可能影響精子活動(dòng);精索靜脈曲張、生殖道感染、高泌乳素血癥(抑制睪酮分泌)均是男性不育的常見原因。因此選D。6.青少年性健康咨詢中,“知情同意”的核心是()A.確保青少年理解信息并自主決策B.必須獲得父母簽字同意C.僅需口頭告知風(fēng)險(xiǎn)D.咨詢師直接替青少年做決定答案:A解析:青少年雖未成年,但具備一定認(rèn)知能力時(shí),應(yīng)尊重其自主權(quán),咨詢師需用其能理解的語言解釋信息,幫助其自主決策;父母參與需根據(jù)具體情況(如手術(shù)),非“必須”;口頭告知需確保理解,非“僅需”;咨詢師應(yīng)引導(dǎo)而非替代決策。因此選A。7.下列哪項(xiàng)是艾滋?。℉IV)的“三級預(yù)防”措施?()A.推廣安全套使用B.對HIV感染者進(jìn)行抗病毒治療(ART)C.婚前醫(yī)學(xué)檢查D.新生兒卡介苗接種答案:B解析:艾滋病三級預(yù)防指對已感染者的治療和管理,降低機(jī)會(huì)性感染及傳播風(fēng)險(xiǎn)(如ART);一級預(yù)防是未感染時(shí)的預(yù)防(如安全套、宣傳);二級預(yù)防是早期檢測和干預(yù)(如篩查、阻斷);卡介苗是結(jié)核病預(yù)防。因此選B。8.人工流產(chǎn)術(shù)后健康指導(dǎo)中,錯(cuò)誤的是()A.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴B.陰道出血超過14天需及時(shí)就診C.建議術(shù)后立即開始服用復(fù)方短效口服避孕藥D.無需避孕,等待自然恢復(fù)月經(jīng)后再考慮答案:D解析:人工流產(chǎn)術(shù)后排卵可能在2-3周恢復(fù),需立即落實(shí)避孕措施(如術(shù)后即可開始COC,促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù));禁止性生活及盆浴1個(gè)月預(yù)防感染;出血超過14天提示可能有殘留或感染。因此選D。9.更年期女性最常見的生殖健康問題是()A.子宮內(nèi)膜癌B.潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀C.卵巢過度刺激綜合征(OHSS)D.輸卵管妊娠答案:B解析:更年期(圍絕經(jīng)期)因雌激素波動(dòng)或下降,最常見癥狀為潮熱、盜汗(發(fā)生率約75%-85%);子宮內(nèi)膜癌是遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn);OHSS多見于促排卵治療;輸卵管妊娠是育齡期問題。因此選B。10.關(guān)于緊急避孕的說法,正確的是()A.僅適用于無保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)B.左炔諾孕酮(LNG)的作用機(jī)制是終止已著床的妊娠C.米非司酮可在無保護(hù)性生活后120小時(shí)內(nèi)使用D.緊急避孕可替代常規(guī)避孕方法答案:C解析:米非司酮(10mg或25mg)可用于無保護(hù)性生活后120小時(shí)內(nèi)(有效率約85%);LNG需在72小時(shí)內(nèi)(越早越好);緊急避孕通過抑制排卵或阻止受精起作用,不能終止已著床妊娠;其失敗率高于常規(guī)避孕(如IUD、COC),不可替代。因此選C。11.男性精液常規(guī)檢查中,正常精子存活率應(yīng)()A.≥32%B.≥40%C.≥58%D.≥60%答案:B解析:根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)第5版標(biāo)準(zhǔn),精子存活率(活精子比例)參考值下限為≥40%;前向運(yùn)動(dòng)精子比例≥32%;正常形態(tài)精子比例≥4%。因此選B。12.妊娠期梅毒的首選治療藥物是()A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素GD.氧氟沙星答案:C解析:青霉素G是妊娠期梅毒的首選(對胎兒無影響),需規(guī)范驅(qū)梅治療(如芐星青霉素240萬U分兩側(cè)肌注,每周1次,共3次);阿奇霉素可能耐藥;頭孢曲松、氧氟沙星可能影響胎兒骨骼發(fā)育。因此選C。13.關(guān)于青少年性教育的原則,錯(cuò)誤的是()A.避免討論“性”相關(guān)話題,防止過早性行為B.基于科學(xué)、尊重和無偏見的信息C.結(jié)合年齡特點(diǎn)分階段開展D.鼓勵(lì)青少年表達(dá)疑問和困惑答案:A解析:青少年性教育需科學(xué)、開放,回避話題反而可能導(dǎo)致誤解或風(fēng)險(xiǎn)行為;應(yīng)遵循適齡、尊重、包容原則,鼓勵(lì)溝通。因此選A。14.多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的典型臨床表現(xiàn)不包括()A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.多毛、痤瘡(高雄激素表現(xiàn))C.卵巢多囊樣改變(B超)D.基礎(chǔ)體溫雙相(有排卵)答案:D解析:PCOS患者因排卵障礙,基礎(chǔ)體溫多為單相(無排卵);月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素表現(xiàn)(多毛、痤瘡)、卵巢多囊樣改變(B超)是典型表現(xiàn)。因此選D。15.輸卵管性不孕的常見原因是()A.輸卵管先天發(fā)育過長B.輸卵管積水(由盆腔炎引起)C.輸卵管蠕動(dòng)增強(qiáng)D.輸卵管傘端拾卵功能亢進(jìn)答案:B解析:盆腔炎(如淋病奈瑟菌、衣原體感染)可導(dǎo)致輸卵管粘連、積水、阻塞,是輸卵管性不孕的主因;先天發(fā)育異常較少見;蠕動(dòng)增強(qiáng)或拾卵功能亢進(jìn)不影響受孕。因此選B。16.關(guān)于孕前保健的核心內(nèi)容,錯(cuò)誤的是()A.評估夫妻雙方健康狀況(如遺傳病、慢性病)B.指導(dǎo)葉酸(0.4-0.8mg/d)孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充C.建議停用所有藥物,包括治療甲狀腺功能減退的優(yōu)甲樂D.調(diào)整生活方式(戒煙酒、控制體重)答案:C解析:孕前需評估藥物安全性,如優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉)需繼續(xù)使用以維持甲狀腺功能正常,否則可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育;其他選項(xiàng)均為孕前保健重點(diǎn)。因此選C。17.下列哪項(xiàng)是外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC)的典型癥狀?()A.稀薄泡沫狀白帶,外陰瘙癢B.白色凝乳狀或豆腐渣樣白帶,外陰灼痛C.灰白色均質(zhì)白帶,魚腥味D.膿性白帶,有臭味答案:B解析:VVC(霉菌性陰道炎)典型表現(xiàn)為白色凝乳狀/豆腐渣樣白帶,外陰灼痛;滴蟲性陰道炎為泡沫狀白帶;細(xì)菌性陰道病為均質(zhì)白帶+魚腥味;膿性白帶多見于淋球菌感染。因此選B。18.關(guān)于輔助生殖技術(shù)(ART)的倫理原則,錯(cuò)誤的是()A.嚴(yán)格掌握指征,禁止非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇B.對供精、供卵者實(shí)行匿名和保密原則C.允許單身女性通過ART生育D.保護(hù)患者隱私,不得泄露配子來源答案:C解析:我國目前規(guī)定輔助生殖技術(shù)僅適用于已婚夫婦,單身女性暫不符合指征;其他選項(xiàng)均符合倫理原則。因此選C。19.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)間是()A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2-4周C.產(chǎn)后6個(gè)月D.產(chǎn)后1年答案:B解析:產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2-4周起病,表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)等,嚴(yán)重者有自殺傾向;產(chǎn)后1周內(nèi)多為“產(chǎn)后情緒低落”(暫時(shí)性)。因此選B。20.關(guān)于陰莖勃起功能障礙(ED)的一線治療,正確的是()A.真空負(fù)壓裝置(VCD)B.5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5i)如西地那非C.陰莖假體植入術(shù)D.心理治療(僅適用于心因性ED)答案:B解析:PDE5i(如西地那非、他達(dá)拉非)是ED的一線治療(有效率約70%);VCD、假體植入為二線或三線;心理治療需結(jié)合藥物,不僅適用于心因性。因此選B。二、案例分析題(每題10分,共30分)案例1:22歲女性,未婚,因“無保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)”就診,要求緊急避孕。既往體健,無藥物過敏史,月經(jīng)規(guī)律(周期28天,末次月經(jīng)3天前)。問題:1.可選擇的緊急避孕方法有哪些?2.需向患者強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)有哪些?答案:1.可選方法:①左炔諾孕酮(LNG)0.75mg,12小時(shí)后重復(fù)1次(或1.5mg單次);②米非司酮10mg或25mg單次口服(需在120小時(shí)內(nèi));③放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)(適用于無IUD禁忌且希望長期避孕者,可在5天內(nèi)放置)。2.注意事項(xiàng):①緊急避孕僅對本次無保護(hù)性生活有效,后續(xù)需采取常規(guī)避孕(如避孕套、COC);②可能出現(xiàn)惡心、嘔吐(若服藥后2小時(shí)內(nèi)嘔吐需補(bǔ)服)、不規(guī)則出血(無需特殊處理);③若月經(jīng)推遲超過1周,需驗(yàn)孕排除妊娠;④緊急避孕不能預(yù)防性病/艾滋病,建議使用安全套。案例2:32歲女性,G2P1(順產(chǎn)1次,人工流產(chǎn)1次),現(xiàn)產(chǎn)后8個(gè)月,純母乳喂養(yǎng),月經(jīng)未復(fù)潮,因“擔(dān)心意外懷孕”咨詢避孕方法。問題:1.該女性目前的生育需求和生理特點(diǎn)是什么?2.推薦的避孕方法及依據(jù)是什么?答案:1.生育需求:產(chǎn)后哺乳期,需選擇不影響乳汁分泌、對嬰兒安全的避孕方法;生理特點(diǎn):哺乳期高泌乳素狀態(tài)抑制排卵(但并非絕對安全,部分女性產(chǎn)后2-3個(gè)月恢復(fù)排卵),月經(jīng)未復(fù)潮不代表無排卵。2.推薦方法及依據(jù):①含銅IUD:產(chǎn)后42天即可放置(排除妊娠后),不影響哺乳,避孕有效率>99%;②單純孕激素避孕針(如狄波-普維拉):僅含孕激素,不影響乳汁量和成分,每3個(gè)月注射1次;③避孕套:正確使用有效率約98%,無副作用,同時(shí)預(yù)防性傳播疾?。虎懿溉槠陂]經(jīng)避孕法(LAM):需滿足“產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)、純母乳喂養(yǎng)、月經(jīng)未復(fù)潮”三條件,失敗率約2%,但需嚴(yán)格符合條件。避免使用復(fù)方避孕藥(含雌激素,可能減少乳汁分泌)。案例3:45歲女性,月經(jīng)周期縮短(22-24天),經(jīng)量增多(每周期用衛(wèi)生巾20片以上),伴經(jīng)期下腹墜痛3個(gè)月。婦科檢查:子宮增大如孕8周,質(zhì)硬,無壓痛;B超提示“子宮多發(fā)肌瘤(最大直徑4cm)”,血紅蛋白90g/L(正常110-150g/L)。問題:1.該患者的主要生殖健康問題及風(fēng)險(xiǎn)是什么?2.作為咨詢師,應(yīng)提供哪些針對性建議?答案:1.主要問題及風(fēng)險(xiǎn):①子宮肌瘤(多發(fā))導(dǎo)致月經(jīng)改變(周期縮短、經(jīng)量增多),繼發(fā)缺鐵性貧血(血紅蛋白90g/L為輕度貧血);②長期經(jīng)量過多可能進(jìn)展為中度/重度貧血(頭暈、乏力、心悸);③需排除子宮內(nèi)膜病變(如息肉、不典型增生)。2.建議:①完善檢查:查血清鐵、鐵蛋白明確貧血程度;診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查(排除內(nèi)膜病變);監(jiān)測肌瘤生長速度(每3-6個(gè)月B超)。②治療建議:若貧血癥狀明顯(如乏力),可予鐵劑(如硫酸亞鐵+維生素C);若藥物治療無效(如口服氨甲環(huán)酸減少經(jīng)量),或肌瘤增大(>5cm)、出現(xiàn)壓迫癥狀(尿頻、便秘),可考慮手術(shù)(如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù))。③生活指導(dǎo):增加含鐵食物(紅肉、動(dòng)物肝臟),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重出血;定期隨訪(每3個(gè)月查血紅蛋白、B超)。④心理支持:解釋子宮肌瘤為良性病變,緩解焦慮情緒。三、簡答題(每題6分,共30分)1.簡述短效口服避孕藥(COC)的適應(yīng)癥及禁忌證。答案:適應(yīng)癥:①避孕(有效率>99%);②調(diào)節(jié)月經(jīng)周期(如多囊卵巢綜合征、功能失調(diào)性子宮出血);③治療高雄激素相關(guān)癥狀(多毛、痤瘡);④預(yù)防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌(長期使用可降低風(fēng)險(xiǎn))。禁忌證:①血栓性疾?。ㄈ缟铎o脈血栓、肺栓塞)或有血栓史;②嚴(yán)重肝腎功能不全;③乳腺癌或其他雌激素依賴性腫瘤;④妊娠期(已妊娠者禁用);⑤35歲以上吸煙女性(增加血栓風(fēng)險(xiǎn))。2.簡述性傳播疾?。⊿TD)的三級預(yù)防策略。答案:一級預(yù)防(未感染時(shí)):①健康教育(安全性行為、安全套使用);②疫苗接種(如HPV疫苗、乙肝疫苗);③篩查高危人群(如多性伴者)。二級預(yù)防(感染早期):①早發(fā)現(xiàn)、早診斷(如通過STD篩查項(xiàng)目);②規(guī)范治療(按指南使用抗生素,性伴侶同步治療);③阻斷傳播(治療期間禁止性生活)。三級預(yù)防(感染后期):①管理并發(fā)癥(如梅毒導(dǎo)致的神經(jīng)病變、HIV導(dǎo)致的機(jī)會(huì)性感染);②降低疾病負(fù)擔(dān)(如HIV的抗病毒治療);③心理支持(減少歧視,提高生活質(zhì)量)。3.簡述圍產(chǎn)期保健中“高危妊娠管理”的核心內(nèi)容。答案:①風(fēng)險(xiǎn)評估:通過病史(如妊娠合并癥、不良孕產(chǎn)史)、體格檢查(如血壓、宮高腹圍)、輔助檢查(如血糖、超聲)識(shí)別高危因素(如妊娠期高血壓、胎兒生長受限)。②動(dòng)態(tài)監(jiān)測:對高危孕婦增加產(chǎn)檢頻率(如每2周1次),監(jiān)測指標(biāo)(如血壓、尿蛋白、胎兒臍血流)。③多學(xué)科協(xié)作:聯(lián)合產(chǎn)科、內(nèi)科(如內(nèi)分泌科控制糖尿?。?、新生兒科(提前制定搶救計(jì)劃)。④干預(yù)措施:如控制血壓(拉貝洛爾)、糾正貧血(鐵劑)、適時(shí)終止妊娠(如子癇前期孕周≥34周)。⑤健康教育:指導(dǎo)自我監(jiān)測(
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