2025年患者安全質(zhì)量評估測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《患者安全目標(biāo)（2025版）》，住院患者身份識別時應(yīng)同時使用至少兩種標(biāo)識信息，以下哪組信息符合要求？A.姓名+年齡B.姓名+住院號C.年齡+床號D.診斷+姓名答案：B解析：2025版患者安全目標(biāo)明確要求使用“姓名+唯一標(biāo)識（如住院號、醫(yī)保號）”作為身份識別的雙重信息，年齡、床號、診斷存在重復(fù)或易變風(fēng)險，不能作為有效標(biāo)識。2.某醫(yī)院急診科接收一名意識模糊患者，無家屬陪同且無法自述身份，此時最規(guī)范的身份標(biāo)識方法是？A.臨時編號（如“無名氏+日期+序號”）+腕帶B.僅記錄“無名氏”并標(biāo)注聯(lián)系方式C.使用床位號代替身份信息D.等待家屬到達(dá)后再進(jìn)行標(biāo)識答案：A解析：對于無名氏患者，需使用臨時唯一編號（含日期、序號避免重復(fù)）配合腕帶標(biāo)識，并在病歷中詳細(xì)記錄獲取身份信息的過程，確保后續(xù)診療可追溯。3.關(guān)于高警示藥品管理，2025年《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》新增要求是？A.單獨存放于紅底白字專柜B.雙人雙鎖管理C.配備智能藥柜實時監(jiān)控取用D.處方需雙人核對并簽字確認(rèn)答案：C解析：2025年新規(guī)強調(diào)高警示藥品需通過智能藥柜實現(xiàn)“存取記錄可追溯、用量異常自動預(yù)警”，提升管理信息化水平，單獨存放、雙人核對為原有要求。4.手術(shù)安全核查的“三階段”不包括？A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時隨訪答案：D解析：手術(shù)安全核查三階段為麻醉實施前（確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位）、手術(shù)開始前（確認(rèn)手術(shù)方式、器械準(zhǔn)備）、患者離開手術(shù)室前（確認(rèn)清點結(jié)果、標(biāo)本標(biāo)識），術(shù)后隨訪不屬于核查階段。5.某病房護(hù)士為患者執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液標(biāo)簽與醫(yī)囑不符，正確的處理流程是？A.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)后直接修改標(biāo)簽B.暫停操作，雙人核對醫(yī)囑與標(biāo)簽，上報護(hù)士長并記錄C.按標(biāo)簽執(zhí)行，后續(xù)補正醫(yī)囑D.詢問患者既往用藥史后決定是否執(zhí)行答案：B解析：發(fā)現(xiàn)用藥錯誤隱患時，應(yīng)立即暫停操作，雙人核對原始醫(yī)囑與執(zhí)行標(biāo)簽，確認(rèn)問題后上報護(hù)士長，啟動不良事件上報流程并記錄，禁止擅自修改或繼續(xù)執(zhí)行。6.跌倒高風(fēng)險患者（Morse評分≥45分）的護(hù)理措施中，錯誤的是？A.床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識B.24小時專人陪護(hù)C.病房地面保持干燥無雜物D.夜間開啟地?zé)粽彰鞔鸢福築解析：Morse評分≥45分為高風(fēng)險，需落實警示標(biāo)識、環(huán)境安全、用藥評估（如鎮(zhèn)靜劑）、健康教育等措施，但“24小時專人陪護(hù)”僅適用于極高危（如意識障礙）患者，非普遍要求。7.危急值報告的“五確認(rèn)”原則不包括？A.確認(rèn)檢查設(shè)備正常B.確認(rèn)標(biāo)本采集規(guī)范C.確認(rèn)報告時間D.確認(rèn)臨床處理措施答案：A解析：危急值“五確認(rèn)”指：確認(rèn)檢驗結(jié)果（復(fù)查）、確認(rèn)標(biāo)本采集（無溶血/凝血）、確認(rèn)患者身份（與標(biāo)本一致）、確認(rèn)報告接收（醫(yī)護(hù)人員簽收）、確認(rèn)臨床處理（記錄措施）。設(shè)備正常屬于質(zhì)量控制范疇，非報告環(huán)節(jié)要求。8.某醫(yī)院發(fā)生1例因輸血反應(yīng)導(dǎo)致的嚴(yán)重不良事件，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定（2025修訂）》，應(yīng)在多長時間內(nèi)上報至衛(wèi)生健康行政部門？A.1小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：2025年修訂規(guī)定將“造成患者死亡或重度殘疾”的一級事件上報時限由2小時縮短至1小時，輸血反應(yīng)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果屬于一級事件。9.新生兒身份識別的特殊要求是？A.同時使用母親姓名+新生兒腳印B.腕帶信息包含母親姓名、新生兒性別C.雙人核對后由家屬簽字確認(rèn)D.出生后30分鐘內(nèi)完成首次身份標(biāo)識答案：A解析：新生兒無法自述信息，需使用“母親姓名+新生兒唯一標(biāo)識（如腳印、出生日期時間）”雙重識別，腕帶需包含父母姓名、新生兒性別及出生時間。10.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，2025年《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求的重點部門不包括？A.血液透析室B.門診換藥室C.放射科登記處D.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室答案：C解析：手衛(wèi)生重點部門為直接接觸患者或無菌操作區(qū)域（如NICU、血透室、換藥室），放射科登記處屬于非診療操作區(qū)域，非重點監(jiān)測對象。11.某患者術(shù)后需使用萬古霉素，護(hù)士在配置時發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁，正確處理是？A.搖勻后繼續(xù)使用B.丟棄藥液并重新配置C.降低滴速緩慢輸注D.聯(lián)系藥師確認(rèn)是否可用答案：D解析：萬古霉素配置后應(yīng)澄清，出現(xiàn)渾濁可能為藥物變質(zhì)或配伍禁忌，需立即聯(lián)系藥師確認(rèn)，不可自行處理或丟棄（需保留標(biāo)本核查）。12.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運時，需攜帶的“五必備”物品不包括？A.病歷及影像學(xué)資料B.急救藥品（如腎上腺素）C.患者個人物品（如手機）D.生命體征監(jiān)測設(shè)備（如血氧儀）答案：C解析：轉(zhuǎn)運必備物品包括：病歷（含知情同意書）、影像學(xué)資料、急救藥品/設(shè)備、生命體征監(jiān)測工具、靜脈通路及引流裝置，個人物品非必需且可能影響安全。13.老年患者使用抗凝藥物時，護(hù)理重點是？A.每日監(jiān)測肝功能B.觀察皮膚黏膜出血傾向C.限制活動避免跌倒D.指導(dǎo)空腹服藥答案：B解析：抗凝藥物主要風(fēng)險是出血，需重點觀察皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便等癥狀；肝功能監(jiān)測為華法林等藥物的常規(guī)要求，非所有抗凝藥；限制活動可能增加血栓風(fēng)險，應(yīng)平衡活動與安全；服藥時間依醫(yī)囑（如利伐沙班可與餐同服）。14.關(guān)于病歷書寫中的“時間記錄”，錯誤的是？A.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.手術(shù)記錄由術(shù)者在術(shù)后24小時內(nèi)完成C.出院記錄在患者出院后48小時內(nèi)完成D.首次病程記錄在患者入院后8小時內(nèi)完成答案：C解析：出院記錄應(yīng)在患者出院后24小時內(nèi)完成，48小時為錯誤。15.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長組織的根本原因分析（RCA）應(yīng)重點關(guān)注？A.直接責(zé)任人的處罰B.系統(tǒng)漏洞（如流程設(shè)計、設(shè)備缺陷）C.患者及家屬的投訴內(nèi)容D.事件發(fā)生的具體時間點答案：B解析：RCA的核心是通過事件追溯系統(tǒng)層面的問題（如流程是否冗余、培訓(xùn)是否到位、設(shè)備是否存在設(shè)計缺陷），而非單純追究個人責(zé)任。16.新生兒暖箱使用時，溫度設(shè)置的安全范圍是？A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：C解析：足月兒暖箱溫度通常為32-34℃，早產(chǎn)兒根據(jù)體重調(diào)整（更低體重需更高溫度），但安全范圍上限不超過34℃，避免過熱導(dǎo)致脫水或高熱。17.關(guān)于輸血“三查八對”，“三查”不包括？A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量（有無凝塊）C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型與血袋血型答案：D解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”包括患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果，D屬于“八對”內(nèi)容。18.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，首選的急救藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下或肌注）是過敏性休克的首選用藥，可快速緩解支氣管痙攣、提升血壓。19.某醫(yī)院急診科接收一名誤服有機磷農(nóng)藥患者，正確的洗胃時機是？A.服毒后6小時內(nèi)B.服毒后12小時內(nèi)C.無論時間長短均應(yīng)洗胃D.確認(rèn)胃內(nèi)容物后再洗胃答案：A解析：有機磷農(nóng)藥吸收快，6小時內(nèi)洗胃效果最佳，超過6小時胃內(nèi)殘留少，但如果是緩釋劑型或胃排空延遲（如飽腹），仍可考慮洗胃。20.關(guān)于患者隱私保護(hù)，下列行為符合規(guī)范的是？A.在護(hù)士站大聲討論患者病情B.向患者家屬透露同病房患者的診斷C.復(fù)印病歷需經(jīng)患者本人或授權(quán)人簽字D.將患者檢查結(jié)果發(fā)送至公共微信群答案：C解析：復(fù)印病歷需患者或授權(quán)人書面同意；其他選項均涉及隱私泄露，違反《個人信息保護(hù)法》及《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.患者安全文化建設(shè)的核心要素包括？A.非懲罰性事件上報機制B.全員參與的安全培訓(xùn)C.管理層對安全的承諾D.患者及家屬的安全參與答案：ABCD解析：安全文化強調(diào)“系統(tǒng)改進(jìn)”而非“個人追責(zé)”，需管理層推動、全員培訓(xùn)、患者參與及開放的上報環(huán)境。2.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作置管B.每日評估導(dǎo)管必要性C.使用抗菌敷料覆蓋穿刺點D.每周更換輸液管路答案：ABC解析：CLABSI預(yù)防措施包括無菌操作、每日評估（盡早拔管）、抗菌敷料（如氯己定），輸液管路更換頻率為每72小時（脂肪乳等特殊液體24小時），非每周。3.手術(shù)患者“三方核查”的參與人員包括？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC解析：三方指術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士，患者清醒時需參與確認(rèn)手術(shù)部位，家屬非核查主體。4.高風(fēng)險藥品包括以下哪些類型？A.胰島素B.化療藥物C.0.9%氯化鈉注射液D.肌肉松弛劑答案：ABD解析：高風(fēng)險藥品指誤用風(fēng)險高、后果嚴(yán)重的藥物，包括胰島素（易致低血糖）、化療藥（細(xì)胞毒性）、肌松劑（影響呼吸）；0.9%氯化鈉為普通輸液，風(fēng)險較低。5.患者跌倒的內(nèi)在風(fēng)險因素有？A.視力減退B.地面濕滑C.服用鎮(zhèn)靜劑D.體位性低血壓答案：ACD解析：內(nèi)在因素為患者自身問題（視力、藥物副作用、血壓調(diào)節(jié)障礙）；地面濕滑為環(huán)境（外在）因素。6.關(guān)于危急值報告，正確的做法是？A.檢驗人員直接電話通知主管醫(yī)生B.護(hù)士接收后復(fù)述確認(rèn)數(shù)值C.記錄報告時間、報告人、接收人D.醫(yī)生未及時處理時，護(hù)士再次提醒答案：BCD解析：危急值需由授權(quán)人員（如檢驗師）通知經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，不可直接通知護(hù)士；護(hù)士接收后需復(fù)述，記錄全流程，并跟進(jìn)處理。7.新生兒安全管理的重點包括？A.防抱錯B.防體溫過低C.防嗆奶D.防墜床答案：ABCD解析：新生兒無自主能力，需重點防范身份錯誤（抱錯）、體溫調(diào)節(jié)差（低體溫）、吞咽反射弱（嗆奶）、活動導(dǎo)致墜床。8.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有？A.使用后的一次性注射器B.患者廢棄的病理組織C.被血液污染的紗布D.過期的抗生素藥品答案：AC解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如注射器、紗布）；病理組織屬于病理性廢物；過期藥品屬于藥物性廢物。9.患者身份識別的場景包括？A.給藥前B.檢查前C.轉(zhuǎn)運前D.手術(shù)前答案：ABCD解析：所有涉及患者診療的操作（給藥、檢查、轉(zhuǎn)運、手術(shù)）均需進(jìn)行身份識別，避免錯誤。10.發(fā)生火災(zāi)時，病房疏散原則是？A.優(yōu)先疏散危重患者B.關(guān)閉鄰近病房門窗C.使用電梯快速轉(zhuǎn)移D.用濕毛巾捂住口鼻低姿逃生答案：ABD解析：火災(zāi)時禁用電梯（可能斷電）；疏散順序為“先輕后重”（輕患者可自行撤離，危重患者優(yōu)先轉(zhuǎn)移）；關(guān)閉門窗可延緩火勢蔓延；濕毛巾防煙霧吸入。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.患者佩戴腕帶時，若皮膚過敏可自行取下，無需更換材質(zhì)。（×）解析：過敏時需更換防過敏材質(zhì)腕帶（如硅膠），不可隨意取下，避免身份識別缺失。2.搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需在6小時內(nèi)補記。（√）解析：《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，搶救口頭醫(yī)囑需在執(zhí)行后立即復(fù)述確認(rèn)，并在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。3.為昏迷患者鼻飼時，需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（如抽吸胃液、聽氣過水聲）后方可注入食物。（√）解析：確認(rèn)胃管位置是防止誤吸的關(guān)鍵步驟，需至少兩種方法驗證。4.輸血過程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)減慢滴速并觀察，無需停止輸血。（×）解析：輸血反應(yīng)需立即停止輸血，更換生理鹽水維持通路，保留血袋送檢。5.新生兒沐浴時，室溫應(yīng)保持在26-28℃，水溫38-40℃。（√）解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需較高環(huán)境溫度（26-28℃）和適宜水溫（38-40℃）防低體溫。6.護(hù)士可獨立執(zhí)行未經(jīng)驗收的新設(shè)備操作。（×）解析：新設(shè)備需經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后方可使用，禁止未經(jīng)培訓(xùn)獨立操作。7.患者拒絕簽署知情同意書時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重其意愿，無需記錄。（×）解析：需在病歷中詳細(xì)記錄拒絕原因、溝通內(nèi)容，并由患者或家屬簽字確認(rèn)（如拒絕簽字，需兩名醫(yī)護(hù)人員見證并記錄）。8.多重耐藥菌患者的物品可與其他患者共用，只需消毒。（×）解析：多重耐藥菌患者需專人專用物品（如血壓計、體溫計），避免交叉感染。9.靜脈輸液時，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可直接擠壓滴管補充液體。（×）解析：需關(guān)閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶使液體流入滴管，避免空氣進(jìn)入管路。10.患者發(fā)生心臟驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，無需等待除顫儀。（√）解析：心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵是盡早開始胸外按壓，除顫可在按壓間隙進(jìn)行。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院普外科，患者張某（男，68歲，住院號20250301）因“膽囊結(jié)石”擬于次日9:00行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。護(hù)士小王于術(shù)前一日16:00為其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，操作如下：①核對患者身份時，僅詢問“是張某嗎？”，患者回答“是”后未查看腕帶；②為患者備皮時，未評估皮膚完整性，導(dǎo)致局部輕微擦傷；③發(fā)放術(shù)前禁食告知單時，僅說“今晚12點后不要吃東西”，未說明禁水時間；④未與患者確認(rèn)手術(shù)部位（僅在病歷中記錄“膽囊”）。問題：1.指出小王操作中的安全隱患（4分）；2.提出改進(jìn)措施（6分）。答案：1.安全隱患：①身份識別不規(guī)范（未使用雙重標(biāo)識，僅口頭詢問）；②備皮未評估皮膚（可能增加感染風(fēng)險）；③禁食宣教不完整（未明確禁水時間，2025指南要求術(shù)前2小時禁清飲）；④未與患者共同確認(rèn)手術(shù)部位（需患者參與標(biāo)記“右側(cè)膽囊區(qū)”）。2.改進(jìn)措施：①身份識別使用“姓名+住院號”雙重核對，查看腕帶并讓患者自述姓名；②備皮前檢查皮膚，動作輕柔，擦傷處消毒并記錄；③宣教內(nèi)容具體化：“今晚22:00后禁食固體食物，明日6:00