2025年醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技巧考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案）1.下列哪種寄生蟲成蟲常寄生在人體的肝膽管內(nèi)？2.能引起瘧疾的寄生蟲是哪一類原蟲？3.血吸蟲成蟲產(chǎn)卵后，主要隨什么排出體外？4.旋毛蟲的感染階段是？5.能通過蚊子叮咬傳播的醫(yī)學(xué)原蟲是？6.阿米巴原蟲致病的主要形式是？7.診斷急性阿米巴肝膿腫最有價(jià)值的輔助檢查是？8.瘧疾發(fā)作的主要癥狀不包括？9.下列哪種蠕蟲感染可導(dǎo)致典型的“黑便”？10.診斷鉤蟲病，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是？11.人體感染蛔蟲后，最常見的臨床表現(xiàn)是？12.能引起人畜共患病的醫(yī)學(xué)原蟲是？13.肉眼可見的絳蟲節(jié)片主要含有？14.下列哪種節(jié)肢動(dòng)物是萊姆病的傳播媒介？15.寄生蟲生活史中，必須經(jīng)過無(wú)性生殖階段的是？二、多項(xiàng)選擇題（每題有二個(gè)或二個(gè)以上正確答案）1.人體常見的醫(yī)學(xué)原蟲包括？2.寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)包括？3.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)有？4.血吸蟲病的診斷依據(jù)可以是？5.能夠通過糞-口途徑傳播的寄生蟲有？6.蛔蟲成蟲的主要致病機(jī)制包括？7.預(yù)防瘧疾的主要措施有？8.人體感染旋毛蟲后，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？9.弓形蟲感染對(duì)哪些人群危害較大？10.蚊子作為媒介，在傳播哪些寄生蟲病中起關(guān)鍵作用？三、不定項(xiàng)選擇題（每題有一個(gè)或一個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列哪些是血吸蟲的中間宿主？A.人B.河流螺C.豬D.蚊子2.診斷瘧疾，可以使用的輔助檢查方法有？A.外周血涂片鏡檢B.免疫學(xué)檢測(cè)（如快速診斷試劑）C.影像學(xué)檢查（如B超）D.臨床癥狀觀察3.蛔蟲感染可能引起的并發(fā)癥包括？A.蛔蟲性腸梗阻B.蛔蟲性闌尾炎C.蛔蟲性肝膿腫D.蛔蟲性心肌炎四、綜合應(yīng)用題1.患者男性，30歲，來(lái)自血吸蟲病流行區(qū)，自述有疫水接觸史，近一周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力，伴肝區(qū)脹痛。查體：肝肋下1cm，脾肋下未及，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。請(qǐng)根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，列出可能的診斷及其主要依據(jù)。2.患者女性，5歲，農(nóng)村兒童，因腹痛、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良就診。體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，貧血貌，腹膨隆，可觸及移動(dòng)性包塊。糞便檢查發(fā)現(xiàn)大量成蟲和蟲卵。請(qǐng)簡(jiǎn)述該蠕蟲病的診斷要點(diǎn)、主要致病機(jī)制及基本的治療原則。3.患者女性，28歲，孕早期，因發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛就診。當(dāng)?shù)赜携懠擦餍惺?。體檢：體溫38.5℃，輕度貧血貌。外周血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者診斷依據(jù)，并說(shuō)明在治療過程中需要特別注意的問題。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.B5.C6.A7.A8.D9.C10.B11.A12.D13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、不定項(xiàng)選擇題1.B2.AB3.ABC四、綜合應(yīng)用題1.可能診斷：急性血吸蟲病。主要依據(jù)：患者來(lái)自流行區(qū)，有疫水接觸史；臨床表現(xiàn)符合急性血吸蟲病的特征，如發(fā)熱、咳嗽、乏力、肝區(qū)脹痛；輔助檢查支持，如外周血嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多（是血吸蟲病常見表現(xiàn)），白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高。2.診斷要點(diǎn)：流行病學(xué)史（農(nóng)村）、臨床表現(xiàn)（腹痛、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、腹膨隆、包塊）、實(shí)驗(yàn)室檢查（糞便中發(fā)現(xiàn)大量成蟲和蟲卵）。主要致病機(jī)制：腸梗阻、腸出血、腸穿孔、腸套疊等機(jī)械性損傷；以及由此引發(fā)的繼發(fā)性感染、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。基本治療原則：驅(qū)蟲治療（殺滅體內(nèi)成蟲和蟲卵）、針對(duì)并發(fā)癥的治療（如腸梗阻處理）、營(yíng)養(yǎng)支持治療。3.診斷依據(jù)：孕早期女性；流行病學(xué)史（當(dāng)?shù)赜携懠擦餍校?；臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛）；實(shí)驗(yàn)室檢查（外周血涂片發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲）。治療過程中需要特別注意的問題：①藥物對(duì)胎兒的安全性，需選用對(duì)胎兒相對(duì)安全的抗瘧藥；②瘧疾本身對(duì)妊娠的影響，如加重貧血、導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等；③治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)治療效果和副作用。解析一、單項(xiàng)選擇題1.解析：肝膽管是肝吸蟲（日本血吸蟲的近緣種，常寄生在肝膽管）的主要寄生部位。2.解析：瘧疾是由瘧原蟲（屬于間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲）引起的寄生蟲病。3.解析：血吸蟲成蟲產(chǎn)卵后，蟲卵隨宿主腸道淋巴液流入腸系膜血管，最終隨門靜脈血液流回肝臟，部分蟲卵也可隨膽汁進(jìn)入腸道，最終隨糞便排出體外。4.解析：旋毛蟲的感染階段是含有幼蟲的囊包，通常存在于肉類食物中。5.解析：瘧疾的主要傳播媒介是按蚊。6.解析：阿米巴原蟲致病的主要形式是滋養(yǎng)體在組織內(nèi)侵入、繁殖，導(dǎo)致組織溶解液化形成阿米巴病。7.解析：診斷急性阿米巴肝膿腫，B超檢查可見肝內(nèi)液性暗區(qū)，是常用且重要的輔助手段。8.解析：瘧疾的典型發(fā)作癥狀包括寒戰(zhàn)、高熱、大汗，劇烈頭痛，但腹瀉不是主要癥狀。9.解析：絳蟲（如豬帶絳蟲）的成蟲寄生在消化道，其頭節(jié)（scolex）可anchors在腸壁，引起腸壁損傷、出血，導(dǎo)致糞便中混有血液，出現(xiàn)“黑便”（墨便）。10.解析：診斷鉤蟲病，最常用且直接的方法是檢查糞便中找到成蟲或蟲卵。糞便孵化法可查幼蟲，但不是首選。11.解析：蛔蟲成蟲寄生在腸道，最常見的表現(xiàn)是腸道癥狀，如腹痛（尤其是臍周）、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐，有時(shí)可見蛔蟲排出。12.解析：弓形蟲（屬于原蟲）是可引起人畜共患病的醫(yī)學(xué)原蟲，可感染多種動(dòng)物和人。13.解析：絳蟲節(jié)片（特別是孕節(jié)）含有大量的蟲卵，肉眼可見。14.解析：蜱是萊姆病的傳播媒介。15.解析：許多寄生蟲的生活史需要在中間宿主體內(nèi)完成無(wú)性生殖階段，例如瘧原蟲在蚊體內(nèi)、血吸蟲在螺體內(nèi)等。二、多項(xiàng)選擇題1.解析：人體常見的醫(yī)學(xué)原蟲包括瘧原蟲屬、間日瘧原蟲屬、惡性瘧原蟲屬、卵形瘧原蟲屬（間日瘧和卵形瘧常合并提及）、溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、陰道毛滴蟲、鉤蟲屬（十二指腸鉤口線蟲、美洲板口線蟲）、蛔蟲屬（寄生性蛔蟲）、鞭蟲屬、絲蟲屬等。2.解析：寄生蟲病的流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，有時(shí)也包括傳染媒介（對(duì)于非媒介傳播的，如糞-口途徑，則不單列）。3.解析：瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)是受感染的紅細(xì)胞破裂、其內(nèi)的瘧原蟲及其代謝產(chǎn)物入血，引起寒戰(zhàn)、高熱、大汗，常伴劇烈頭痛、全身酸痛、乏力、惡心嘔吐等。4.解析：血吸蟲病的診斷依據(jù)包括：流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)（如肝脾腫大、慢性腹瀉等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（糞便檢查發(fā)現(xiàn)成蟲、蟲卵或毛蚴，或外周血嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多）、免疫學(xué)檢測(cè)（如血清學(xué)抗體檢測(cè)）、影像學(xué)檢查（如B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)或腸道蟲卵沉積灶）。5.解析：通過糞-口途徑傳播的寄生蟲包括：蛔蟲、鞭蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、鉤蟲（經(jīng)口感染階段）、華支睪吸蟲（囊蚴）、旋毛蟲（生食含囊包的肉類）等。6.解析：蛔蟲成蟲的致病機(jī)制主要包括：機(jī)械性損傷（引起腸梗阻、腸套疊、腸穿孔、腹膜炎等）；分泌毒素和酶引起過敏反應(yīng)或中毒癥狀（如蕁麻疹、哮喘、貧血等）；誘發(fā)其他感染。7.解析：預(yù)防瘧疾的主要措施構(gòu)成綜合防制策略，包括：控制傳染源（管理病人和帶蟲者，進(jìn)行治療）、切斷傳播途徑（使用殺蟲劑處理室內(nèi)外環(huán)境，滅蚊，使用蚊帳等防蚊措施）、保護(hù)易感人群（預(yù)防性服藥，避免蚊蟲叮咬）。8.解析：人體感染旋毛蟲后，幼蟲在肌肉（尤其是膈肌、股四頭肌等）形成囊包，可引起相應(yīng)部位的疼痛、腫脹、壓痛，全身癥狀可有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、眼瞼水腫、肝脾腫大、皮疹等。9.解析：弓形蟲感染對(duì)孕婦、免疫功能低下者（如艾滋病病人）、早產(chǎn)兒和新生兒危害較大，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒腦積水、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重后果。10.解析：蚊子作為媒介，在傳播多種寄生蟲病中起關(guān)鍵作用，主要包括：瘧疾（瘧原蟲）、登革熱（登革病毒）、黃熱?。S熱病毒）、日本腦炎（日本腦炎病毒）、絲蟲?。ńz蟲幼蟲，即微絲蚴）等。三、不定項(xiàng)選擇題1.解析：血吸蟲的生活史復(fù)雜，需要兩個(gè)宿主。第一中間宿主是淡水螺（如湖北釘螺），第二中間宿主（或稱最終宿主）是人和某些哺乳動(dòng)物。豬可作為保蟲宿主。蚊子不是血吸蟲的宿主。2.解析：診斷瘧疾的輔助檢查方法包括：外周血涂片鏡檢（厚薄血膜）尋找瘧原蟲；免疫學(xué)檢測(cè)（如快速診斷試劑檢測(cè)瘧原蟲抗原或抗體）；影像學(xué)檢查（如B超發(fā)現(xiàn)脾腫大、肝膿腫等并發(fā)癥）；臨床表現(xiàn)觀察是診斷的基礎(chǔ)，但不是獨(dú)立的輔助檢查方法。白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高和嗜酸性粒細(xì)胞增多是瘧疾的常見實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，但不是獨(dú)立的診斷方法。3.解析：蛔蟲成蟲寄生在腸道，可引起的并發(fā)癥有：蛔蟲性腸梗阻（最常見，多因成蟲鉆孔引起）；蛔蟲性闌尾炎（蛔蟲鉆入闌尾）；蛔蟲性肝膿腫（蛔蟲鉆入肝內(nèi)引起）；蛔蟲性胰腺炎（少見，蛔蟲鉆入胰腺）；蛔蟲性腸套疊等。心肌炎不是蛔蟲的常見并發(fā)癥。四、綜合應(yīng)用題1.解析：分析要點(diǎn)：①流行病學(xué)：來(lái)自流行區(qū)+疫水接觸史，高度提示血吸蟲病；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、肝區(qū)痛提示肝受累，乏力、咳嗽等全身癥狀；③實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多是血吸蟲病的重要特征，白細(xì)胞偏高提示可能存在感染或炎癥。結(jié)合以上幾點(diǎn)，急性血吸蟲病可能性最大。2.解析：分析要點(diǎn)：①診斷要點(diǎn)總結(jié)：必須結(jié)合流行病學(xué)（農(nóng)村）、典型體征（貧血、腹水/包塊）、特征性實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（糞便蟲卵）三方面；②致病機(jī)制：重點(diǎn)在于腸道機(jī)械性損傷和出血，以及由此引發(fā)的全身癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良；③治療原則：核心是驅(qū)蟲（殺滅