2025年十八項(xiàng)核心制度考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)B.若患者屬于其他?？萍膊?，首診醫(yī)師應(yīng)在完成必要的緊急處理后，方可請?？茣\C.患者因病情復(fù)雜需多科協(xié)作時，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織相關(guān)會診并協(xié)調(diào)診療D.首診醫(yī)師可直接將未完成基本診療的患者轉(zhuǎn)介至其他科室答案：D2.三級查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點(diǎn)檢查新入院、急危重癥、診斷未明及治療效果不佳患者C.查房時僅需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師代為書寫答案：B3.下列哪項(xiàng)不屬于疑難病例討論的范圍？A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進(jìn)展與預(yù)期不符的病例C.非計劃再次手術(shù)病例D.普通感冒患者的常規(guī)診療答案：D4.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是：A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)B.會診醫(yī)師可僅根據(jù)病歷資料提出意見，無需親自查體C.多學(xué)科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接決定，無需上報醫(yī)務(wù)部門D.院外會診需患者自行聯(lián)系專家，醫(yī)院不提供協(xié)助答案：A5.關(guān)于急危重癥患者搶救制度，錯誤的是：A.搶救過程中，醫(yī)師可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)完成C.緊急情況下，護(hù)士可獨(dú)立對急危重癥患者進(jìn)行緊急處理D.跨科室搶救時，由現(xiàn)場最高年資醫(yī)師主持答案：C6.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”指的是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長D.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、患者答案：A7.關(guān)于分級護(hù)理制度，特級護(hù)理的適用對象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（注：復(fù)雜或大手術(shù)后患者屬于一級護(hù)理范疇）8.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C9.關(guān)于值班與交接班制度，下列做法錯誤的是：A.值班醫(yī)師需在值班室留宿，不得擅自離崗B.交接班時，值班醫(yī)師僅需口頭交接患者病情，無需查看病歷C.急危重癥患者交接班時，交班醫(yī)師應(yīng)在場參與D.護(hù)理交接班需使用規(guī)范的交接記錄單答案：B10.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床研究型新技術(shù)，需經(jīng)哪一部門審批？A.醫(yī)院倫理委員會B.科室主任C.患者家屬D.省級衛(wèi)生行政部門答案：A11.關(guān)于危急值報告制度，下列表述正確的是：A.危急值僅指實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，不包括影像、心電等檢查結(jié)果B.接獲危急值后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)處理并記錄C.危急值報告流程為：檢查科室→臨床科室→患者→主管醫(yī)師D.同一患者同一項(xiàng)目多次出現(xiàn)危急值時，僅需首次報告答案：B12.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的使用需滿足：A.住院醫(yī)師可直接開具B.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意C.無需填寫《特殊使用級抗菌藥物使用審批表》D.門急診患者可常規(guī)使用答案：B13.臨床用血審核制度中，關(guān)于輸血申請，錯誤的是：A.同一患者24小時內(nèi)累計用血超過1600ml時，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)B.輸血前需對患者進(jìn)行血型、感染性疾病篩查C.急診用血時，可先輸血后補(bǔ)辦審批手續(xù)D.患者簽署《輸血治療同意書》后，方可申請輸血答案：C（注：急診用血需在輸血后24小時內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)）14.信息安全管理制度中，醫(yī)療信息泄露的責(zé)任主體不包括：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.信息系統(tǒng)操作人員C.患者本人D.外包服務(wù)供應(yīng)商答案：C15.關(guān)于死亡病例討論制度，正確的是：A.死亡病例應(yīng)在患者死亡后7日內(nèi)完成討論B.討論由住院醫(yī)師主持，全體醫(yī)護(hù)人員參與C.討論內(nèi)容僅需記錄診斷、治療過程，無需分析死亡原因D.尸檢病例可在尸檢報告出具前完成討論答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的“四個必須”包括：A.必須詳細(xì)詢問病史、查體并完成必要的輔助檢查B.必須對診斷明確的患者及時治療C.必須對需要轉(zhuǎn)診的患者協(xié)調(diào)后續(xù)診療D.必須在病歷中記錄診療過程答案：ABCD2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.疑難病例討論的記錄應(yīng)包含：A.討論時間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病情摘要C.討論意見及結(jié)論D.記錄者簽名答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的“三階段”是指：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時答案：ABC5.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.實(shí)施床旁交接班答案：ABCD6.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫C.上級醫(yī)師修改病歷需簽名并注明修改時間D.搶救記錄可在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補(bǔ)記答案：ABC（注：搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記）7.值班醫(yī)師的職責(zé)包括：A.負(fù)責(zé)處理本專業(yè)范圍內(nèi)的急危重癥患者B.參與急診會診C.書寫值班期間的病歷和搶救記錄D.擅自將患者轉(zhuǎn)介至其他科室答案：ABC8.危急值報告的“五定”原則是：A.定項(xiàng)目B.定標(biāo)準(zhǔn)C.定流程D.定責(zé)任E.定反饋答案：ABCDE9.抗菌藥物分級管理的三級分類是：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.經(jīng)驗(yàn)使用級答案：ABC10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.輸血適應(yīng)癥B.患者血型及交叉配血結(jié)果C.輸血風(fēng)險評估D.輸血同意書簽署情況答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師對非本?？苹颊撸芍苯泳芙^接診。（×）2.主任醫(yī)師每周查房次數(shù)不少于2次，主治醫(yī)師不少于3次。（×，主任醫(yī)師≥2次，主治醫(yī)師≥1次）3.疑難病例討論需經(jīng)科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持。（√）4.急會診時，會診醫(yī)師可在30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。（×，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)）5.手術(shù)安全核查中，“患者身份”僅需核對姓名，無需核對住院號或身份證號。（×）6.特級護(hù)理患者需24小時專人護(hù)理。（√）7.門（急）診病歷原則上由患者自行保管，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得留存。（×，必要時可暫存）8.值班醫(yī)師可參與擇期手術(shù)，不影響值班職責(zé)。（×，值班期間不得參與擇期手術(shù)）9.新技術(shù)準(zhǔn)入前需進(jìn)行倫理審查和安全性、有效性論證。（√）10.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審簽后歸入病歷。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負(fù)責(zé)的制度。核心要點(diǎn)包括：①首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、查體并完成必要的輔助檢查；②對診斷明確的患者及時治療；③對診斷未明或需多科協(xié)作的患者，負(fù)責(zé)組織會診并協(xié)調(diào)診療；④對需轉(zhuǎn)診的患者，完成必要的緊急處理后，聯(lián)系接收科室并做好交接；⑤嚴(yán)禁推諉或拒絕接診非本?？苹颊?。2.三級查房制度的具體要求有哪些？答案：①主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，重點(diǎn)檢查急危重癥、疑難、新入院及治療效果不佳患者，審查診療計劃，決定重大診療措施；②主治醫(yī)師查房：每周至少1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，分析病情變化，調(diào)整診療方案；③住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），密切觀察患者病情變化，及時處理并記錄。3.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括哪些？答案：手術(shù)安全核查分為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個階段，核查內(nèi)容包括：①患者身份（姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位等）；②手術(shù)方式；③麻醉及手術(shù)風(fēng)險評估；④手術(shù)物品準(zhǔn)備情況（器械、敷料等）；⑤術(shù)中用藥、輸血情況；⑥患者皮膚完整性、管路情況；⑦確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識及送檢情況。4.危急值報告的流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即核實(shí)結(jié)果并登記；②通過電話或信息系統(tǒng)向臨床科室報告，記錄接收人員姓名；③臨床科室接獲危急值后，立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；④醫(yī)師評估患者病情并采取干預(yù)措施，記錄處理時間和結(jié)果；⑤檢查科室追蹤危急值處理反饋情況，形成閉環(huán)記錄。5.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：①患者病情演變及診療過程回顧；②死亡原因分析（包括直接死因、根本死因）；③診療措施的合理性、及時性評估；④是否存在醫(yī)療過失或可以改進(jìn)的環(huán)節(jié)；⑤對類似病例的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及預(yù)防措施；⑥尸檢病例需結(jié)合病理報告分析死亡機(jī)制。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師查體后考慮“急性冠脈綜合征”，但以“非本科室疾病”為由，要求患者自行前往心內(nèi)科掛號。心內(nèi)科接診時患者已出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)師未履行對急危重癥患者的全程負(fù)責(zé)義務(wù)，推諉患者導(dǎo)致延誤搶救。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即對患者進(jìn)行緊急評估，完成心電圖、心肌酶等必要檢查，明確“急性冠脈綜合征”診斷后，啟動急診綠色通道，聯(lián)系心內(nèi)科會診，在完成初步搶救（如抗血小板、抗凝、鎮(zhèn)痛）后，協(xié)調(diào)心內(nèi)科接手，全程跟蹤交接，確?；颊甙踩D(zhuǎn)診。案例2：某外科患者擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)開始前，主刀醫(yī)師未核對患者姓名、手術(shù)部位，直接開始手術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際應(yīng)行“闌尾切除術(shù)”，導(dǎo)致醫(yī)療差錯。問題：指出違反的核心制度及整改措施。答案：違反制度：手術(shù)安全核查制度（麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前未進(jìn)行身份及手術(shù)部位核查）。整改措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“三方核查”（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同核對）；②使用“患者身份標(biāo)識帶”（包含姓名、住院號、手術(shù)部位）；③實(shí)施“手術(shù)部位標(biāo)記”（由主刀醫(yī)師在患者體表標(biāo)注手術(shù)部位并簽名）；④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化安全核查意識；⑤建立差錯上報及責(zé)任追究機(jī)制。案例3：某住院患者實(shí)驗(yàn)室報告“血鉀6.8mmol/L（危急值）”，檢驗(yàn)師電話通知病房護(hù)士，護(hù)士未及時轉(zhuǎn)