2025年《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)》培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中最常見(jiàn)的生物性危害因素是：A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲(chóng)2.以下哪項(xiàng)不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液C.完整皮膚接觸患者汗液D.飛濺的血液進(jìn)入眼睛3.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)4.處理HBV暴露時(shí)，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度≥10mIU/mL，應(yīng)采取的措施是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無(wú)需特殊處理，定期監(jiān)測(cè)C.注射HBIG并接種乙肝疫苗D.接種乙肝疫苗加強(qiáng)針5.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管）時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的呼吸防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95顆粒物防護(hù)口罩C.普通紗布口罩D.一次性醫(yī)用口罩6.以下關(guān)于銳器盒使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.銳器盒應(yīng)放置于操作區(qū)域就近位置B.盒內(nèi)盛裝量不超過(guò)容積的3/4時(shí)應(yīng)更換C.禁止重新回套針帽，必要時(shí)使用單手回套法D.可將非銳器（如棉球）放入銳器盒7.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)手套是：A.普通橡膠手套B.一次性檢查手套C.防割手套D.無(wú)菌手套8.發(fā)生職業(yè)暴露后，首次報(bào)告應(yīng)向哪個(gè)部門(mén)提交？A.醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)務(wù)科C.護(hù)理部D.人事科9.以下哪種情況屬于二級(jí)職業(yè)暴露？A.暴露源為HIV陽(yáng)性，暴露類(lèi)型為黏膜接觸少量血液B.暴露源為HIV陽(yáng)性，暴露類(lèi)型為被空心針深刺傷C.暴露源為HCV陽(yáng)性，暴露類(lèi)型為完整皮膚接觸少量血液D.暴露源為HBV陽(yáng)性，暴露類(lèi)型為飛濺血液污染防護(hù)服10.穿脫防護(hù)裝備時(shí)，最后脫除的是：A.護(hù)目鏡/防護(hù)面罩B.外層手套C.醫(yī)用防護(hù)口罩D.隔離衣/防護(hù)服11.對(duì)結(jié)核分枝桿菌暴露的防護(hù)，最關(guān)鍵的措施是：A.戴一次性醫(yī)用口罩B.加強(qiáng)通風(fēng)（如使用負(fù)壓病房）C.接觸患者后立即洗手D.定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)12.以下哪類(lèi)化學(xué)性職業(yè)暴露最常見(jiàn)于檢驗(yàn)科？A.甲醛暴露B.化療藥物暴露C.戊二醛暴露D.次氯酸鈉暴露13.物理性職業(yè)暴露中，最易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員頸椎損傷的因素是：A.長(zhǎng)時(shí)間低頭操作（如書(shū)寫(xiě)病歷）B.搬運(yùn)患者時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)C.高頻醫(yī)療設(shè)備輻射D.手術(shù)燈強(qiáng)光刺激14.暴露源為HCV陽(yáng)性患者的血液，暴露者無(wú)抗-HCV抗體，正確的處理是：A.立即注射丙種球蛋白B.定期檢測(cè)抗-HCV和ALT（0、4、12周）C.啟動(dòng)干擾素抗病毒治療D.無(wú)需處理，6個(gè)月后復(fù)查15.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.HIV暴露者需在0、4、8、12周及6個(gè)月時(shí)檢測(cè)HIV抗體B.HBV暴露者需在0、1、6個(gè)月時(shí)檢測(cè)乙肝兩對(duì)半C.HCV暴露者需在0、4、12周及6個(gè)月時(shí)檢測(cè)抗-HCV和HCVRNAD.所有暴露者隨訪至6個(gè)月即可終止二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類(lèi)型包括：A.生物性暴露B.化學(xué)性暴露C.物理性暴露D.心理性暴露2.以下屬于血源性病原體的是：A.人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.流感病毒D.丙型肝炎病毒（HCV）3.正確的手衛(wèi)生操作包括：A.接觸患者前應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑B.戴手套后無(wú)需洗手C.接觸患者血液后應(yīng)先用流動(dòng)水沖洗，再消毒D.脫手套后應(yīng)立即洗手4.關(guān)于防護(hù)裝備穿脫的注意事項(xiàng)，正確的是：A.穿防護(hù)服前應(yīng)檢查是否有破損B.脫防護(hù)裝備時(shí)應(yīng)避免接觸污染面C.護(hù)目鏡應(yīng)在穿好防護(hù)服后佩戴D.脫醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)應(yīng)捏住系帶取下，避免觸碰口罩外表面5.銳器傷預(yù)防的“安全操作”包括：A.使用安全型注射器（如自動(dòng)回縮式）B.操作后立即將銳器放入銳器盒C.禁止用手分離使用過(guò)的針頭和注射器D.傳遞銳器時(shí)應(yīng)尖端朝向自己三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.戴手套可以完全防止血源性病原體感染，因此接觸患者血液時(shí)無(wú)需額外防護(hù)。（）2.被HIV污染的針頭刺傷后，感染概率約為0.3%，因此無(wú)需啟動(dòng)預(yù)防性用藥。（）3.處理暴露傷口時(shí)，應(yīng)立即用手?jǐn)D壓傷口促進(jìn)血液流出，再用肥皂水沖洗。（）4.接觸患者體液時(shí)，若防護(hù)服被污染，應(yīng)立即更換。（）5.醫(yī)用外科口罩能有效防護(hù)結(jié)核分枝桿菌氣溶膠。（）6.化療藥物暴露主要發(fā)生在配制、輸注和處理廢棄藥物環(huán)節(jié)。（）7.為降低輻射暴露，放射科醫(yī)生應(yīng)盡可能縮短患者檢查時(shí)間。（）8.職業(yè)暴露后，僅需報(bào)告感染管理科，無(wú)需告知患者。（）9.接觸朊病毒患者的器械應(yīng)使用含氯消毒劑浸泡消毒。（）10.心理性職業(yè)暴露（如工作壓力）不屬于《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)》培訓(xùn)內(nèi)容。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（以HIV暴露為例）。2.列出三種常見(jiàn)血源性病原體暴露后的緊急處理原則（HBV、HCV、HIV各一種）。3.說(shuō)明穿脫防護(hù)裝備的正確順序（以進(jìn)入隔離病房為例）。4.銳器傷預(yù)防的“雙向防護(hù)”原則指什么？具體措施有哪些？五、案例分析題（共15分）案例：某急診科護(hù)士小王在為一名HIV陽(yáng)性患者抽血時(shí)，因患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭刺傷小王左手食指（傷口較深，可見(jiàn)出血）。暴露發(fā)生后，小王立即用流動(dòng)水沖洗傷口，擠壓出血，并用碘伏消毒。問(wèn)題：1.該事件屬于幾級(jí)職業(yè)暴露？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.小王還需完成哪些緊急處理步驟？（4分）3.請(qǐng)列出后續(xù)的報(bào)告、評(píng)估與隨訪流程。（5分）4.為預(yù)防類(lèi)似事件，科室應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.B5.B6.D7.B8.A9.B10.C11.B12.A13.A14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ACD4.ABD5.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.HIV職業(yè)暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類(lèi)型為完整皮膚或黏膜接觸（量小、時(shí)間短），或非完整皮膚接觸（量小、時(shí)間短）。二級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類(lèi)型為非完整皮膚接觸（量大、時(shí)間長(zhǎng)），或黏膜接觸（量大、時(shí)間長(zhǎng)），或被針頭等銳器刺傷（但未傷及深部組織、無(wú)可見(jiàn)血液）。三級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類(lèi)型為被空心針或深部刺傷（有可見(jiàn)血液），或暴露源為高病毒載量（如HIV晚期患者）。2.常見(jiàn)血源性病原體暴露后處理原則：-HBV暴露：若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL，無(wú)需處理；若抗-HBs<10mIU/mL或不詳，立即注射HBIG（200-400IU）并接種乙肝疫苗（0、1、6月）。-HCV暴露：無(wú)特異性預(yù)防藥物，立即檢測(cè)HCVRNA和抗-HCV（0周），4-6周、12周、6個(gè)月復(fù)查，若確診感染，轉(zhuǎn)專(zhuān)科抗病毒治療。-HIV暴露：立即用肥皂水沖洗傷口，擠出少量血液（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防），最佳不超過(guò)24小時(shí)，連續(xù)服用28天；暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體。3.穿脫防護(hù)裝備順序（進(jìn)入隔離病房）：穿：洗手→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（做密合性測(cè)試）→戴帽子→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴內(nèi)層手套→穿靴套→戴外層手套。脫：外層手套→靴套→防護(hù)服（自上向下脫，避免污染內(nèi)層）→護(hù)目鏡/防護(hù)面罩（手不觸碰污染面）→內(nèi)層手套→帽子→醫(yī)用防護(hù)口罩（手不觸碰口罩外表面）→洗手/手消毒。4.“雙向防護(hù)”原則：既防止醫(yī)務(wù)人員被患者感染（防護(hù)患者→醫(yī)務(wù)人員），也防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者（防護(hù)醫(yī)務(wù)人員→患者）。具體措施：-使用安全型醫(yī)療器具（如自動(dòng)回縮注射器）；-操作后立即處理銳器（不遺留銳器在操作區(qū)域）；-禁止徒手傳遞銳器，使用托盤(pán)傳遞；-規(guī)范醫(yī)療廢物分類(lèi)（銳器單獨(dú)放入銳器盒）；-加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免交叉污染。五、案例分析題1.三級(jí)暴露。判斷依據(jù)：暴露源為HIV陽(yáng)性患者（高風(fēng)險(xiǎn)），暴露類(lèi)型為被空心針深刺傷（傷口較深、可見(jiàn)出血），符合HIV三級(jí)暴露標(biāo)準(zhǔn)（深部刺傷、有可見(jiàn)血液）。2.小王還需完成的步驟：-用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口（已完成沖洗和擠壓，但需確認(rèn)消毒是否規(guī)范）；-立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科（30分鐘內(nèi)）；-填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、暴露源患者信息（如HIV載量）；-進(jìn)行暴露源評(píng)估（確認(rèn)患者HIV感染狀態(tài)及病毒載量）；-暴露者立即檢測(cè)HIV抗體（0周），并啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防用藥）。3.后續(xù)流程：-感染管理科核實(shí)信息后，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)（視醫(yī)院規(guī)定）；-評(píng)估：感染管理科聯(lián)合感染科醫(yī)生評(píng)估暴露級(jí)別和暴露源病毒載量，確定PEP方案（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；-隨訪：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體；若6個(gè)月陰性，終止隨訪；若陽(yáng)性，轉(zhuǎn)定點(diǎn)