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文檔簡介
2025年護(hù)理核心制度試題+答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)1.某術(shù)后患者轉(zhuǎn)入普通病房,根據(jù)2025年版《分級護(hù)理制度實(shí)施細(xì)則》,其Barthel指數(shù)評分為65分,應(yīng)落實(shí)的護(hù)理級別是A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理2.執(zhí)行輸血操作時,需雙人核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、床號、住院號B.血袋編號、血型、交叉配血結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.獻(xiàn)血者籍貫、年齡3.夜間值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患者血壓為78/45mmHg(危急值范圍≤80/50mmHg),正確的處理流程是A.立即通知值班醫(yī)生,記錄時間、內(nèi)容及醫(yī)生反饋B.先完成本班護(hù)理記錄,再通知醫(yī)生C.等待晨交班時統(tǒng)一匯報(bào)D.電話通知醫(yī)生后,無需記錄4.關(guān)于手術(shù)安全核查,以下操作錯誤的是A.由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核查B.核查時間分別為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.僅需核對患者姓名、手術(shù)部位,無需確認(rèn)手術(shù)方式D.使用電子信息系統(tǒng)時,需人工再次核對關(guān)鍵信息5.某昏迷患者需鼻飼給藥,護(hù)士執(zhí)行查對時,“八對”內(nèi)容不包括A.患者姓名、床號B.藥物名稱、劑量C.用藥時間、方法D.藥物生產(chǎn)批號6.護(hù)理不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”核心是A.不追究任何責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)缺陷而非個人過錯C.僅對實(shí)習(xí)護(hù)士免責(zé)D.24小時內(nèi)未上報(bào)則不予處理7.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括A.每小時巡視患者,觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉8.患者身份識別時,以下做法正確的是A.對意識清醒患者,僅通過呼叫姓名確認(rèn)身份B.為無名氏患者佩戴“身份待確認(rèn)”標(biāo)識,使用編號+體貌特征雙重識別C.急診患者搶救時,可省略身份核對步驟D.新生兒僅核對母親姓名即可9.關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行,錯誤的是A.口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用,執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)B.電腦醫(yī)囑需雙人核對后執(zhí)行C.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時,護(hù)士應(yīng)強(qiáng)制其執(zhí)行D.轉(zhuǎn)科患者需核對轉(zhuǎn)科前后醫(yī)囑的連續(xù)性10.某ICU患者使用微量泵輸注血管活性藥物,護(hù)士需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A.泵入速度與醫(yī)囑是否一致B.患者家屬是否在病房C.藥物外包裝是否完整D.病房溫度是否符合要求11.護(hù)理查房的主要目的是A.檢查護(hù)士儀表B.提升護(hù)理質(zhì)量,解決臨床問題C.統(tǒng)計(jì)患者數(shù)量D.完成行政任務(wù)12.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的時機(jī)不包括A.入院時B.病情變化時C.更換病房后D.出院前1天13.關(guān)于病歷書寫,正確的是A.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立完成入院評估記錄B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.錯字可用修正液覆蓋D.主觀描述應(yīng)使用“患者訴”“家屬說”等表述14.藥品管理中,“五專”管理(針對毒麻藥品)指A.專人保管、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記B.專人調(diào)配、專柜存放、專用冰箱、專用登記、專本統(tǒng)計(jì)C.專人核對、專柜標(biāo)識、專用標(biāo)簽、專用記錄、專庫管理D.專人發(fā)放、專柜上鎖、專用注射器、專用登記、專表上報(bào)15.輸血過程中,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹,護(hù)士首先應(yīng)A.加快輸血速度B.停止輸血,保留血袋,更換生理鹽水維持靜脈通路C.給予抗過敏藥物D.通知家屬準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院16.急診患者分診時,使用“五級分診法”,其中Ⅰ級患者指A.瀕?;颊?,需立即搶救B.危重患者,30分鐘內(nèi)處理C.急癥患者,1小時內(nèi)處理D.非急癥患者,2小時內(nèi)處理17.護(hù)理會診的申請條件不包括A.患者存在跨科室護(hù)理問題B.經(jīng)治護(hù)士無法獨(dú)立解決護(hù)理問題C.患者要求專家會診D.護(hù)理措施效果不佳需調(diào)整方案18.關(guān)于值班與交接班,錯誤的是A.交班前30分鐘停止接收新患者B.需交接患者病情、治療、護(hù)理措施及效果C.急救物品需交接“五定”(定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)D.電子護(hù)理記錄需與紙質(zhì)記錄核對一致19.某糖尿病患者需注射胰島素,護(hù)士執(zhí)行“三查”時,應(yīng)在何時進(jìn)行A.操作前、操作中、操作后B.開醫(yī)囑時、取藥時、注射時C.核對醫(yī)囑時、準(zhǔn)備藥物時、注射后D.患者進(jìn)食前、進(jìn)食中、進(jìn)食后20.護(hù)理不良事件分級中,“未造成患者傷害,但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)”屬于A.Ⅰ級(警告事件)B.Ⅱ級(不良后果事件)C.Ⅲ級(未造成傷害事件)D.Ⅳ級(隱患事件)二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共30分,少選、錯選均不得分)1.分級護(hù)理中,特級護(hù)理的適用對象包括A.維持生命,實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者2.查對制度中的“八對”包括A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、時間D.方法、有效期3.手術(shù)安全核查的“三步核查”內(nèi)容包括A.麻醉實(shí)施前:確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.手術(shù)開始前:確認(rèn)手術(shù)物品準(zhǔn)備情況、患者體位C.患者離開手術(shù)室前:確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、器械敷料數(shù)量、患者去向D.術(shù)后24小時:評估手術(shù)效果4.護(hù)理不良事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括A.事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過B.患者當(dāng)前狀況及處理措施C.事件責(zé)任人姓名及處罰意見D.事件原因分析及改進(jìn)建議5.患者身份識別的“雙標(biāo)識”方法包括A.姓名+住院號B.姓名+出生日期C.姓名+電話號碼D.姓名+家庭地址6.危急值報(bào)告的原則包括A.及時:接獲后10分鐘內(nèi)通知醫(yī)生B.準(zhǔn)確:復(fù)述確認(rèn)數(shù)值及患者信息C.記錄:完整記錄通知時間、醫(yī)生姓名及反饋D.隱匿:避免引起患者恐慌7.護(hù)理查房的形式包括A.行政查房B.業(yè)務(wù)查房C.教學(xué)查房D.夜間查房8.跌倒/墜床防范措施包括A.評估患者風(fēng)險(xiǎn),懸掛警示標(biāo)識B.保持病房地面干燥無障礙物C.教會患者使用床欄及呼叫器D.對高風(fēng)險(xiǎn)患者24小時專人陪護(hù)9.藥品管理中,需嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”的環(huán)節(jié)是A.處方調(diào)配B.用藥核對C.藥品領(lǐng)發(fā)D.不良反應(yīng)監(jiān)測10.輸血安全的“三查八對”中,“三查”指A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型三、判斷題(每題1分,共10分,正確打“√”,錯誤打“×”)1.一級護(hù)理患者需每2小時巡視1次,觀察病情變化。()2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護(hù)士需復(fù)述一遍,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑。()3.患者身份識別時,對無法自述姓名的患者,可僅使用床頭卡信息核對。()4.危急值是指某項(xiàng)檢查結(jié)果異常,提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的數(shù)值。()5.護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)在事件發(fā)生后24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào),重大事件需立即電話報(bào)告。()6.手術(shù)安全核查中,三方核對只需在麻醉實(shí)施前進(jìn)行一次。()7.分級護(hù)理的依據(jù)包括患者病情和自理能力(如Barthel指數(shù)、Braden評分)。()8.藥品管理中,毒麻藥品使用后安瓿需丟棄,無需回收。()9.輸血時,可將血液與其他藥物混合輸注以減少靜脈穿刺次數(shù)。()10.護(hù)理會診時,受邀護(hù)士應(yīng)在24小時內(nèi)完成會診并記錄。()四、簡答題(每題6分,共30分)1.簡述2025年版《護(hù)理查對制度》中“三查八對”的具體內(nèi)容。2.列出分級護(hù)理中二級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。3.說明手術(shù)安全核查“三步法”的具體流程及各方職責(zé)。4.簡述護(hù)理不良事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告流程。5.闡述危急值處理的“五步驟”(從接獲報(bào)告到記錄閉環(huán))。五、案例分析題(每題15分,共30分)案例1:患者張某,女,72歲,因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科,診斷為右側(cè)肢體偏癱,Barthel指數(shù)45分,有高血壓病史10年,入院時血壓165/95mmHg,醫(yī)囑予一級護(hù)理。問題:(1)根據(jù)分級護(hù)理制度,該患者為何適用一級護(hù)理?(2)護(hù)士需落實(shí)的具體護(hù)理措施有哪些?案例2:某夜班護(hù)士為患者李某(5床,住院號20250301)靜脈輸注頭孢曲松鈉,配藥時未核對患者住院號,將5床與6床(住院號20250302)藥液混淆,導(dǎo)致6床患者誤輸頭孢曲松鈉(6床患者有青霉素過敏史,但頭孢皮試陰性)。發(fā)現(xiàn)錯誤后,護(hù)士立即停止輸液,報(bào)告醫(yī)生,監(jiān)測患者生命體征,未出現(xiàn)過敏反應(yīng)。問題:(1)該事件屬于哪一級護(hù)理不良事件?依據(jù)是什么?(2)分析事件發(fā)生的根本原因(至少3點(diǎn))。(3)提出針對性的改進(jìn)措施(至少3條)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.C5.D6.B7.D8.B9.C10.A11.B12.D13.B14.A15.B16.A17.C18.A19.A20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ABD5.AB6.ABC7.ABC8.ABCD9.AB10.ABC三、判斷題1.×(一級護(hù)理每小時巡視)2.√3.×(需使用兩種以上標(biāo)識)4.√5.√6.×(需三步核查)7.√8.×(安瓿需回收)9.×(不可混合輸注)10.√四、簡答題1.三查:操作前查、操作中查、操作后查;八對:對患者姓名、床號、住院號、藥名、濃度、劑量、時間、方法。2.適用對象:病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn):每2小時巡視患者,觀察病情變化;根據(jù)患者病情,測量生命體征;根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;根據(jù)患者身體狀況,實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.三步法:①麻醉實(shí)施前:手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核對患者身份(姓名、性別、年齡、住院號)、手術(shù)部位、手術(shù)方式,確認(rèn)無誤后簽字。②手術(shù)開始前:三方共同核查手術(shù)物品準(zhǔn)備情況(器械、敷料數(shù)量)、患者體位、麻醉效果,確認(rèn)無誤后簽字。③患者離開手術(shù)室前:三方共同核查手術(shù)標(biāo)本、器械敷料數(shù)量清點(diǎn)結(jié)果、患者皮膚狀況、去向(送回病房/ICU),確認(rèn)無誤后簽字。職責(zé):手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)確認(rèn)手術(shù)部位和方式,麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)確認(rèn)患者生命體征和麻醉狀態(tài),巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對物品和記錄。4.分級標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級(警告事件):患者死亡或嚴(yán)重傷害;Ⅱ級(不良后果事件):患者暫時傷害,需干預(yù);Ⅲ級(未造成傷害事件):未造成傷害但存在錯誤;Ⅳ級(隱患事件):未發(fā)生錯誤但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告流程:立即口頭報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長→30分鐘內(nèi)通過護(hù)理不良事件系統(tǒng)填報(bào)(事件經(jīng)過、處理措施、患者現(xiàn)狀)→科室48小時內(nèi)組織討論(根本原因分析)→7個工作日內(nèi)提交改進(jìn)方案→護(hù)理部跟蹤整改效果。5.五步驟:①接獲護(hù)士接獲檢驗(yàn)/檢查科室危急值通知,復(fù)述確認(rèn)數(shù)值、患者信息;②通知醫(yī)生:10分鐘內(nèi)電話通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生,記錄通知時間、醫(yī)生姓名;③處理措施:遵醫(yī)囑實(shí)施急救(如給藥、吸氧、監(jiān)護(hù)),觀察患者反應(yīng);④記錄閉環(huán):在護(hù)理記錄單中記錄危急值內(nèi)容、通知時間、醫(yī)生處理意見及患者后續(xù)情況;⑤追蹤反饋:30分鐘內(nèi)跟進(jìn)復(fù)查結(jié)果,確認(rèn)異常是否糾正。五、案例分析題案例1:(1)適用一級護(hù)理依據(jù):患者因腦梗死導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱(Barthel指數(shù)45分<60分,重度依賴),存在高血壓病史且入院血壓偏高(165/95mmHg),病情不穩(wěn)定,需密切觀察,符合一級護(hù)理“病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者”的標(biāo)準(zhǔn)。(2)護(hù)理措施:①每小時巡視患者,觀察意識、瞳孔、肢體活動、血壓變化(重點(diǎn)監(jiān)測血壓,警惕腦疝或再梗死);②協(xié)助完成生活護(hù)理(進(jìn)食、洗漱、翻身拍背q2h,預(yù)防壓瘡);③正確實(shí)施治療(按時服用降壓藥,觀察藥物不良反應(yīng)如低血壓);④保持呼吸道通暢(頭偏向一側(cè),及時吸痰);⑤安全措施(加用床欄,防止墜床;患肢良肢位擺放,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮);⑥健康指導(dǎo)(告知家屬避免突然改變體位,監(jiān)測血壓的方法)。案例2:(1)事件分級:Ⅲ級(未造成傷害事件)。依據(jù):患者誤輸藥物后未出現(xiàn)過敏反應(yīng)(無實(shí)際傷害),但存在配藥時未核對住院號的錯誤操作,符合“未造成患者傷害,但存在錯誤事實(shí)”的Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)。(2)根本原因:①護(hù)士執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格:配藥時僅核對床號、姓名,未核對住院號(關(guān)鍵識別信息缺失);②環(huán)節(jié)管理缺陷:夜班人力不足時,未執(zhí)行雙人核對(高風(fēng)險(xiǎn)操作需雙人核查);③培訓(xùn)不到位:護(hù)士對“雙標(biāo)識”識別(姓名+住院號)的重要性認(rèn)知不足,存在依賴經(jīng)驗(yàn)操作的習(xí)慣;④藥品管理漏洞:同病房相鄰床號患者同時使用同類藥物(頭孢類
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