2025年公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)開(kāi)展高血壓篩查，共篩查1000人，其中確診高血壓200人，已知該社區(qū)高血壓患病率為15%，則本次篩查的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為：A.15%B.20%C.75%D.80%答案：C（陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）=200/（200+（1000×（1-15%）-（1000-200）））=200/（200+50）=80%？需重新計(jì)算：實(shí)際患病率15%，則真陽(yáng)性應(yīng)為1000×15%=150人，篩查出200人，其中假陽(yáng)性=200-150=50人，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=150/200=75%，選C）2.下列哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的“特別重大（Ⅰ級(jí)）”事件？A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)B.涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)C.發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入D.一次食物中毒人數(shù)300人以上并出現(xiàn)死亡病例答案：D（特別重大事件包括：肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市爆發(fā)；群體性不明原因疾病跨省份擴(kuò)散；新傳染病傳入；一次發(fā)生10例以上肺鼠疫/肺炭疽；發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等。D選項(xiàng)屬于重大（Ⅱ級(jí)）事件標(biāo)準(zhǔn)）3.某企業(yè)職業(yè)健康檢查中，發(fā)現(xiàn)10名工人尿鉛含量超過(guò)正常值上限（0.07mg/L），其中5人診斷為輕度鉛中毒，3人為中度，2人為重度。該企業(yè)應(yīng)優(yōu)先對(duì)哪類(lèi)工人采取離崗治療措施？A.尿鉛超標(biāo)但未診斷中毒者B.輕度鉛中毒C.中度鉛中毒D.重度鉛中毒答案：D（根據(jù)《職業(yè)性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，重度鉛中毒需立即脫離接觸并住院治療，中度及以下可在密切觀察下治療或調(diào)離原崗位）4.計(jì)算嬰兒死亡率時(shí)，分母是：A.某年活產(chǎn)總數(shù)B.某年平均人口數(shù)C.某年0-1歲嬰兒數(shù)D.某年圍生期出生數(shù)答案：A（嬰兒死亡率=（某年0-1歲嬰兒死亡數(shù)/同年活產(chǎn)總數(shù)）×1000‰）5.環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心步驟是：A.危害識(shí)別B.劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定C.暴露評(píng)估D.風(fēng)險(xiǎn)特征描述答案：B（劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定是確定暴露水平與健康效應(yīng)之間定量關(guān)系的關(guān)鍵，為風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算提供依據(jù)）6.下列哪種疫苗屬于我國(guó)免疫規(guī)劃一類(lèi)疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.輪狀病毒疫苗答案：C（一類(lèi)疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等；二、三類(lèi)為自費(fèi)疫苗）7.食品中黃曲霉毒素B1的主要污染對(duì)象是：A.乳制品B.谷物（如玉米、花生）C.魚(yú)類(lèi)D.蔬菜答案：B（黃曲霉毒素易在高溫高濕環(huán)境下污染玉米、花生、小麥等谷物）8.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中，“三間分布”分析不包括：A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.病因分布答案：D（三間分布指時(shí)間、空間、人群分布）9.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定同源性最可靠的方法是：A.臨床表現(xiàn)相似性B.暴露史一致性C.病原微生物基因測(cè)序D.抗菌藥物敏感性試驗(yàn)答案：C（基因測(cè)序可精確判斷菌株是否同源，是金標(biāo)準(zhǔn)）10.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤時(shí)，若總體標(biāo)準(zhǔn)差未知，應(yīng)使用：A.樣本標(biāo)準(zhǔn)差代替B.總體均數(shù)代替C.中位數(shù)代替D.極差代替答案：A（標(biāo)準(zhǔn)誤=標(biāo)準(zhǔn)差/√n，總體標(biāo)準(zhǔn)差未知時(shí)用樣本標(biāo)準(zhǔn)差s估計(jì)）11.下列哪項(xiàng)是評(píng)價(jià)人群健康狀況的綜合指標(biāo)？A.發(fā)病率B.患病率C.期望壽命D.死亡率答案：C（期望壽命綜合反映人群健康水平，受死亡率尤其是嬰幼兒死亡率影響）12.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾C.高頻（3000、4000、6000Hz）聽(tīng)閾≥40dBD.主訴耳鳴、聽(tīng)力下降答案：A（診斷需明確的噪聲暴露史，但無(wú)固定年限要求，主要依據(jù)聽(tīng)力學(xué)檢查）13.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件不包括：A.事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除B.最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新病例出現(xiàn)C.所有患者均已治愈出院D.現(xiàn)場(chǎng)處置工作完成答案：C（部分傳染病患者可能留有后遺癥，治愈非必要條件）14.計(jì)算孕產(chǎn)婦死亡率時(shí)，分母是：A.某年活產(chǎn)總數(shù)B.某年孕產(chǎn)婦總數(shù)C.某年平均人口數(shù)D.某年妊娠總數(shù)答案：A（孕產(chǎn)婦死亡率=（某年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/同年活產(chǎn)總數(shù)）×10萬(wàn)/10萬(wàn)）15.環(huán)境污染物的生物富集作用是指：A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨營(yíng)養(yǎng)級(jí)升高而增加B.污染物在環(huán)境中濃度隨時(shí)間延長(zhǎng)而增加C.污染物在體內(nèi)代謝后毒性增強(qiáng)D.污染物通過(guò)皮膚吸收累積答案：A（生物富集指生物從環(huán)境中吸收污染物，隨食物鏈傳遞，濃度逐級(jí)升高）16.下列哪種消毒方法屬于化學(xué)消毒？A.高壓蒸汽滅菌B.紫外線照射C.含氯消毒劑浸泡D.干熱滅菌答案：C（含氯消毒劑通過(guò)化學(xué)作用殺菌，其余為物理方法）17.隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)是：A.適用于罕見(jiàn)病研究B.可直接計(jì)算發(fā)病率C.研究周期短D.回憶偏倚小答案：B（隊(duì)列研究可觀察暴露組與非暴露組的發(fā)病情況，直接計(jì)算RR和發(fā)病率）18.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)中，“年齡別身高”低于同年齡同性別參照人群值的-2SD，提示：A.體重不足B.生長(zhǎng)遲緩C.消瘦D.超重答案：B（年齡別身高反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況，低于-2SD為生長(zhǎng)遲緩；年齡別體重為體重不足；身高別體重為消瘦）19.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中，成本效果分析的結(jié)果通常表示為：A.成本/效果比B.凈現(xiàn)值C.內(nèi)部收益率D.效用值答案：A（成本效果分析比較不同方案的成本與健康效果，結(jié)果為單位效果的成本）20.我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的甲類(lèi)傳染病是：A.鼠疫、霍亂B.新冠肺炎、肺炭疽C.艾滋病、病毒性肝炎D.流行性出血熱、狂犬病答案：A（甲類(lèi)僅鼠疫、霍亂；乙類(lèi)包括新冠肺炎（乙類(lèi)甲管）、肺炭疽等；丙類(lèi)為流感、手足口病等）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本特征包括：A.隨機(jī)分組B.設(shè)立對(duì)照C.人為干預(yù)D.前瞻性觀察答案：ABCD（實(shí)驗(yàn)研究需隨機(jī)、對(duì)照、干預(yù)、前瞻）2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突然發(fā)生B.造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害C.需公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合處置D.具有不確定性答案：ABCD（突發(fā)性、危害性、公共性、不確定性是核心特征）3.環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟包括：A.危害識(shí)別B.暴露評(píng)估C.劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定D.風(fēng)險(xiǎn)控制措施答案：ABC（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括危害識(shí)別、劑量-反應(yīng)、暴露評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)特征描述四步；控制措施屬后續(xù)管理）4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括：A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)健康檔案管理C.職業(yè)病診斷D.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)答案：AB（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急的健康檢查，以及檔案管理；診斷屬醫(yī)療行為，培訓(xùn)屬健康教育）5.食品污染的途徑包括：A.生物性污染（如細(xì)菌、真菌）B.化學(xué)性污染（如農(nóng)藥、重金屬）C.物理性污染（如雜質(zhì)、放射性物質(zhì)）D.交叉污染（如生熟不分）答案：ABCD（四類(lèi)污染途徑均正確）6.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的內(nèi)容包括：A.孕早期建冊(cè)B.至少5次產(chǎn)前檢查C.住院分娩D.產(chǎn)后42天健康檢查答案：ABCD（系統(tǒng)管理要求從孕早期開(kāi)始，規(guī)范產(chǎn)檢、住院分娩及產(chǎn)后訪視）7.消毒效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括：A.自然菌殺滅率B.人工染菌殺滅率C.消毒后物體表面菌落數(shù)D.工作人員手衛(wèi)生依從性答案：ABC（消毒效果評(píng)價(jià)關(guān)注微生物殺滅情況，手衛(wèi)生依從性屬過(guò)程指標(biāo)）8.衛(wèi)生政策分析的維度包括：A.政策目標(biāo)B.政策主體C.政策工具D.政策效果答案：ABCD（需分析目標(biāo)、制定主體、實(shí)施工具及實(shí)際效果）9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)包括：A.以健康為中心B.以家庭為單位C.以需求為導(dǎo)向D.提供綜合服務(wù)答案：ABCD（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)六位一體：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)）10.慢性病綜合防控的策略包括：A.全人群健康促進(jìn)B.高危人群早期發(fā)現(xiàn)C.患者規(guī)范管理D.環(huán)境支持性建設(shè)答案：ABCD（綜合防控需覆蓋全人群、全生命周期，結(jié)合環(huán)境、政策和個(gè)體干預(yù)）三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：2025年5月，某市疾控中心接到某小學(xué)近3天內(nèi)，該校三年級(jí)（2）班有12名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（38-39.5℃）、咽痛、咳嗽癥狀，其中5人伴有皮疹（分布于軀干，紅色斑丘疹）。班主任反映，首例病例為5月10日發(fā)病的學(xué)生張某，隨后病例逐漸增加。問(wèn)題：1.作為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員，你需要收集哪些關(guān)鍵信息？（8分）2.提出可能的疾病假設(shè)，并說(shuō)明依據(jù)。（6分）3.應(yīng)采取哪些控制措施？（6分）答案：1.需收集的關(guān)鍵信息：（1）病例的詳細(xì)信息：發(fā)病時(shí)間、癥狀（重點(diǎn)皮疹形態(tài)、分布、出疹順序）、接觸史（與首例病例及其他病例的接觸情況）、預(yù)防接種史（尤其是麻疹、風(fēng)疹疫苗）；（2）學(xué)校基本情況：班級(jí)人數(shù)、教室通風(fēng)情況、近期集體活動(dòng)（如春游）；（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)信息：采集病例咽拭子、血清樣本，檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體、風(fēng)疹病毒核酸；（4）環(huán)境因素：學(xué)校衛(wèi)生狀況（如飲用水、食堂衛(wèi)生）。2.可能的疾病假設(shè)及依據(jù)：（1）麻疹：依據(jù)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等前驅(qū)癥狀，典型皮疹（軀干為主，斑丘疹），且學(xué)校為兒童聚集場(chǎng)所，若未接種麻疹疫苗易暴發(fā)；（2）風(fēng)疹：癥狀相似，但皮疹通常更稀疏，病程較短，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)區(qū)分；（3）猩紅熱：皮疹為彌漫性充血性丘疹，伴楊梅舌，本例皮疹為斑丘疹，可能性較低。3.控制措施：（1）病例管理：對(duì)確診病例隔離治療（麻疹隔離至出疹后5天，合并肺炎至10天）；（2）密切接觸者管理：排查同班、同校密切接觸者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（麻疹潛伏期7-21天），對(duì)未接種疫苗者應(yīng)急接種麻疹疫苗；（3）學(xué)校防控：暫停集體活動(dòng)，加強(qiáng)教室通風(fēng)消毒（含氯消毒劑擦拭物體表面），開(kāi)展健康教育（勤洗手、戴口罩）；（4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：盡快完成樣本檢測(cè)，明確病原，指導(dǎo)防控。案例2：某建筑工地10名工人在食堂進(jìn)食午餐（米飯、炒豆角、紅燒肉）后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，其中3人腹瀉（黃色稀便，無(wú)膿血）。查體：體溫正常，腸鳴音亢進(jìn)。問(wèn)題：1.初步判斷可能的食物中毒類(lèi)型，依據(jù)是什么？（8分）2.需采集哪些樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？（6分）3.應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（6分）答案：1.初步判斷為細(xì)菌性食物中毒（可能為沙門(mén)菌或金黃色葡萄球菌腸毒素中毒），依據(jù)：（1）潛伏期短（2小時(shí)），符合細(xì)菌性食物中毒特點(diǎn)（沙門(mén)菌潛伏期2-24小時(shí)，金葡菌腸毒素1-6小時(shí)）；（2）癥狀以胃腸道反應(yīng)為主（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉），無(wú)發(fā)熱（金葡菌腸毒素中毒通常無(wú)發(fā)熱，沙門(mén)菌可能低熱）；（3）共同暴露史（同食堂午餐），短時(shí)間內(nèi)多人發(fā)病。2.需采集的樣本：（1）患者樣本：嘔吐物、糞便、血液（檢測(cè)致病菌或毒素）；（2）可疑食物：剩余炒豆角、紅燒肉、米飯（檢測(cè)沙門(mén)菌、金葡菌、腸毒素）；（3）環(huán)境樣本：食堂餐具、廚師手拭子（檢測(cè)致病菌）。3.應(yīng)急處置措施：（1）患者救治：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)（口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液），嘔吐嚴(yán)重者止吐，避免濫用抗生素（除非確診沙門(mén)菌感染且重癥）；（2）控制污染：封存剩余食物，禁止繼續(xù)食用；徹底清洗消毒食堂餐具、操作臺(tái)面（高溫或含氯消毒劑）；（3）調(diào)查溯源：詢(xún)問(wèn)廚師加工過(guò)程（如豆角是否煮熟，紅燒肉是否冷藏），排查可能的污染環(huán)節(jié)（如生熟交叉污染、食物儲(chǔ)存不當(dāng)）；（4）健康教育：對(duì)工人開(kāi)展食品安全教育（食物充分加熱、避免剩菜久存）。案例3：某化工企業(yè)工人王某，男性，45歲，工齡10年，長(zhǎng)期接觸苯。近3個(gè)月出現(xiàn)乏力、牙齦出血，血常規(guī)示：白細(xì)胞2.0×10?/L（正常4-10×10?/L），血小板50×10?/L（正常100-300×10?/L），血紅蛋白90g/L（正常120-160g/L）。問(wèn)題：1.該患者最可能的職業(yè)病診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）2.需進(jìn)一步做哪些檢查？（6分）3.企業(yè)應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？（6分）答案：1.最可能的診斷：職業(yè)性慢性苯中毒（苯所致再生障礙性貧血）。診斷依據(jù)：（1）職業(yè)史：長(zhǎng)期接觸苯（工齡10年）；（2）臨床表現(xiàn)：乏力（貧血）、牙齦出血（血小板減少）；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞減少（白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白均降低），符合再生障礙性貧血特征；（4）排除其他原因：需排除非職業(yè)性因素（如自身免疫病、藥物等）。2.需進(jìn)一步檢查：（1）骨髓穿刺：觀察骨髓增生情況（再生障礙性貧血表現(xiàn)為骨髓增生低下）；