2025年P(guān)ICC置管及維護(hù)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管的說法，正確的是（）A.適用于短期靜脈輸液治療B.可用于高壓注射泵推注造影劑C.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈D.穿刺部位首選股靜脈答案：C解析：PICC適用于中長期靜脈輸液治療，A錯(cuò)誤；并非所有PICC導(dǎo)管都可用于高壓注射泵推注造影劑，需是耐高壓的PICC才行，B錯(cuò)誤；穿刺部位首選貴要靜脈，而非股靜脈，D錯(cuò)誤；導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈或下腔靜脈，C正確。2.PICC穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°15°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B解析：PICC穿刺時(shí)進(jìn)針角度一般為15°30°，這樣能較好地進(jìn)入血管且減少對血管的損傷，故答案選B。3.下列哪種情況不需要立即拔除PICC導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管堵塞無法再通B.穿刺部位有輕度紅腫C.發(fā)生嚴(yán)重的血栓形成D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：B解析：導(dǎo)管堵塞無法再通、發(fā)生嚴(yán)重的血栓形成、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等情況通常需要立即拔除PICC導(dǎo)管。而穿刺部位有輕度紅腫，可先進(jìn)行局部處理觀察，不一定立即拔管，故答案選B。4.PICC置管后，更換透明敷料的時(shí)間為（）A.12天B.35天C.7天D.10天答案：C解析：一般情況下，PICC置管后透明敷料應(yīng)每7天更換一次，以保持穿刺部位的清潔，預(yù)防感染，答案為C。5.封管時(shí)，應(yīng)采用（）A.正壓封管B.負(fù)壓封管C.勻速封管D.快速封管答案：A解析：封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管，可防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)，避免血栓形成，故答案是A。6.測量PICC導(dǎo)管置入長度時(shí)，從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至（）再向下至第3肋間。A.肩峰B.鎖骨C.胸骨柄D.劍突答案：A解析：測量PICC導(dǎo)管置入長度時(shí)，從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至肩峰再向下至第3肋間，所以答案選A。7.下列關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.可使用小于10ml的注射器封管C.避免劇烈活動(dòng)置管側(cè)肢體D.保持穿刺部位干燥答案：B解析：嚴(yán)禁使用小于10ml的注射器封管，因?yàn)樾∽⑸淦鳟a(chǎn)生的壓力大，可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管破裂，A、C、D選項(xiàng)均為正確的PICC導(dǎo)管維護(hù)注意事項(xiàng)，所以答案選B。8.PICC導(dǎo)管在治療間歇期應(yīng)至少（）維護(hù)一次。A.每周B.每兩周C.每三周D.每月答案：A解析：PICC導(dǎo)管在治療間歇期應(yīng)至少每周維護(hù)一次，以確保導(dǎo)管的通暢和防止感染，答案是A。9.若PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞，可使用（）進(jìn)行溶栓。A.生理鹽水B.肝素鹽水C.尿激酶D.葡萄糖溶液答案：C解析：當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可使用尿激酶進(jìn)行溶栓，生理鹽水、肝素鹽水主要用于沖管和封管，葡萄糖溶液一般不用于溶栓，所以答案選C。10.PICC穿刺部位皮膚消毒范圍直徑應(yīng)（）A.≥10cmB.≥15cmC.≥20cmD.≥25cm答案：C解析：PICC穿刺部位皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥20cm，以保證消毒效果，預(yù)防感染，答案為C。11.下列哪種藥物不宜通過PICC導(dǎo)管輸注（）A.脂肪乳劑B.化療藥物C.高滲性藥物D.甘露醇答案：無（理論上這些藥物在合適情況下均可通過PICC輸注）解析：脂肪乳劑、化療藥物、高滲性藥物、甘露醇等在臨床上都可通過PICC導(dǎo)管輸注，但需注意輸注的速度、濃度等，本題無正確答案。12.置管后，患者穿刺側(cè)肢體腫脹，可能的原因是（）A.肢體活動(dòng)過度B.血栓形成C.過敏反應(yīng)D.導(dǎo)管移位答案：B解析：置管后穿刺側(cè)肢體腫脹，常見原因是血栓形成，肢體活動(dòng)過度可能引起不適但一般不會(huì)單純導(dǎo)致腫脹，過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為局部皮疹、瘙癢等，導(dǎo)管移位不一定會(huì)導(dǎo)致肢體腫脹，所以答案選B。13.更換PICC敷料時(shí)，應(yīng)（）去除舊敷料。A.從遠(yuǎn)心端向近心端B.從近心端向遠(yuǎn)心端C.隨意方向D.以上都不對答案：B解析：更換PICC敷料時(shí)，應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端去除舊敷料，可減少對導(dǎo)管的牽拉，答案選B。14.PICC導(dǎo)管固定時(shí)，應(yīng)避免（）A.導(dǎo)管打折B.敷料覆蓋連接器C.妥善固定D.外露導(dǎo)管呈“S”形或“U”形答案：A解析：PICC導(dǎo)管固定時(shí)應(yīng)避免導(dǎo)管打折，以免影響液體輸注和導(dǎo)致血栓形成，敷料應(yīng)妥善覆蓋相關(guān)部位，外露導(dǎo)管呈“S”形或“U”形可防止導(dǎo)管移位，所以答案選A。15.評估PICC穿刺部位時(shí)，應(yīng)觀察（）A.有無紅腫、滲血、滲液B.導(dǎo)管外露長度C.貼膜完整性D.以上都是答案：D解析：評估PICC穿刺部位時(shí)，需要觀察有無紅腫、滲血、滲液，導(dǎo)管外露長度是否有變化，貼膜完整性等情況，所以答案選D。二、多選題（每題3分，共30分）1.PICC的適應(yīng)證包括（）A.中長期靜脈輸液治療B.輸注刺激性藥物C.輸注高滲性藥物D.輸血或血制品答案：ABCD解析：PICC適用于中長期靜脈輸液治療、輸注刺激性藥物、高滲性藥物以及輸血或血制品等情況，可減少對周圍靜脈的刺激，保護(hù)血管，故答案為ABCD。2.PICC穿刺前需要評估的內(nèi)容有（）A.患者的病情、治療方案B.患者的血管條件C.患者的合作程度D.患者的凝血功能答案：ABCD解析：PICC穿刺前需要全面評估患者情況，包括病情、治療方案，以確定是否適合PICC置管；評估血管條件，選擇合適的穿刺血管；了解患者的合作程度，確保穿刺順利進(jìn)行；評估患者的凝血功能，預(yù)防穿刺后出血等并發(fā)癥，所以答案是ABCD。3.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管沖管的說法，正確的有（）A.治療前后應(yīng)進(jìn)行沖管B.應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管C.沖管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的2倍D.可用肝素鹽水沖管答案：ABC解析：治療前后均應(yīng)進(jìn)行沖管，以保持導(dǎo)管通暢；采用脈沖式?jīng)_管可使沖管液在導(dǎo)管內(nèi)形成漩渦，更好地清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物；沖管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的2倍，保證沖管效果。一般用生理鹽水沖管，肝素鹽水用于封管，所以答案選ABC。4.PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.導(dǎo)管堵塞D.穿刺部位滲血答案：ABCD解析：PICC置管后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如感染、血栓形成、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位滲血等，需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察并及時(shí)處理，故答案為ABCD。5.維護(hù)PICC導(dǎo)管時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物有（）A.無菌手套B.透明敷料C.肝素鹽水D.碘伏答案：ABCD解析：維護(hù)PICC導(dǎo)管時(shí)，需要準(zhǔn)備無菌手套以保證無菌操作；透明敷料用于覆蓋穿刺部位；肝素鹽水用于封管；碘伏用于消毒穿刺部位，所以答案選ABCD。6.對于PICC置管患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.避免置管側(cè)肢體過度活動(dòng)C.定期到醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)D.如出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員答案：ABCD解析：對PICC置管患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)包括保持穿刺部位清潔干燥，避免感染；避免置管側(cè)肢體過度活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位或損傷；定期到醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)，確保導(dǎo)管正常使用；如出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理，所以答案是ABCD。7.下列哪些情況提示PICC導(dǎo)管可能發(fā)生了移位（）A.輸液不暢B.患者感覺導(dǎo)管處有異物感C.體外導(dǎo)管長度發(fā)生變化D.回血不暢答案：ABCD解析：輸液不暢、患者感覺導(dǎo)管處有異物感、體外導(dǎo)管長度發(fā)生變化、回血不暢等情況都可能提示PICC導(dǎo)管發(fā)生了移位，需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)，答案為ABCD。8.封管時(shí)，肝素鹽水的濃度一般為（）A.010U/mlB.10100U/mlC.100200U/mlD.200300U/ml答案：AB解析：封管時(shí)，肝素鹽水的濃度一般為010U/ml（適用于小兒等特殊情況）或10100U/ml，答案選AB。9.PICC穿刺后，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括（）A.穿刺日期、時(shí)間B.穿刺部位C.導(dǎo)管置入長度D.患者的反應(yīng)答案：ABCD解析：PICC穿刺后，應(yīng)詳細(xì)記錄穿刺日期、時(shí)間，以便了解置管時(shí)長；記錄穿刺部位，方便后續(xù)觀察和維護(hù)；記錄導(dǎo)管置入長度，觀察有無導(dǎo)管移位；記錄患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，所以答案是ABCD。10.為防止PICC導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)采取的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.定期更換敷料C.保持導(dǎo)管通暢D.合理使用抗生素答案：ABC解析：為防止PICC導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少細(xì)菌污染；定期更換敷料，保持穿刺部位清潔；保持導(dǎo)管通暢，防止血栓形成和細(xì)菌滋生。合理使用抗生素是針對已經(jīng)發(fā)生感染的治療措施，而非預(yù)防措施，所以答案選ABC。三、判斷題（每題2分，共20分）1.PICC導(dǎo)管可以長期留置，無需定期維護(hù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：PICC導(dǎo)管雖然可以中長期留置，但需要定期維護(hù)，包括沖管、封管、更換敷料等，以確保導(dǎo)管通暢和預(yù)防感染，所以該說法錯(cuò)誤。2.穿刺PICC時(shí)，進(jìn)針角度越大越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：PICC穿刺時(shí)進(jìn)針角度一般為15°30°，并非越大越好，合適的角度能減少對血管的損傷，提高穿刺成功率，所以該說法錯(cuò)誤。3.只要患者有靜脈輸液需求，都可以進(jìn)行PICC置管。（）答案：錯(cuò)誤解析：PICC置管有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非所有有靜脈輸液需求的患者都適合，如穿刺部位有感染、血栓形成等情況時(shí)不宜置管，所以該說法錯(cuò)誤。4.封管時(shí)，應(yīng)先夾閉延長管再拔除注射器。（）答案：正確解析：封管時(shí)先夾閉延長管再拔除注射器，可保持正壓封管效果，防止血液反流，所以該說法正確。5.可以使用酒精消毒PICC穿刺部位的皮膚。（）答案：錯(cuò)誤解析：一般不單獨(dú)使用酒精消毒PICC穿刺部位的皮膚，因?yàn)榫凭碳ば源螅Ｅc碘伏等配合使用，以達(dá)到更好的消毒效果，所以該說法錯(cuò)誤。6.PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞后，應(yīng)立即用力推注生理鹽水進(jìn)行沖管。（）答案：錯(cuò)誤解析：PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞后，用力推注生理鹽水可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落引起栓塞等嚴(yán)重后果，應(yīng)根據(jù)堵塞情況采用合適的溶栓方法，所以該說法錯(cuò)誤。7.患者置管側(cè)肢體可以測量血壓。（）答案：錯(cuò)誤解析：置管側(cè)肢體測量血壓可能會(huì)增加血管內(nèi)壓力，導(dǎo)致血液反流至導(dǎo)管內(nèi)，增加血栓形成和導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不在置管側(cè)肢體測量血壓，該說法錯(cuò)誤。8.更換PICC敷料時(shí)，應(yīng)從導(dǎo)管的遠(yuǎn)心端向近心端揭開。（）答案：錯(cuò)誤解析：更換PICC敷料時(shí)，應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端揭開，以減少對導(dǎo)管的牽拉，所以該說法錯(cuò)誤。9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)敷料有卷邊，應(yīng)及時(shí)更換。（）答案：正確解析：敷料卷邊會(huì)破壞其密封性，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以發(fā)現(xiàn)敷料有卷邊時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，該說法正確。10.置管后患者可以正常淋浴，但應(yīng)避免盆浴。（）答案：正確解析：置管后患者可以正常淋浴，但要做好穿刺部位的防護(hù)，避免盆浴，防止水浸濕穿刺部位導(dǎo)致感染，所以該說法正確。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述PICC置管的操作流程。答案：（1）評估：評估患者的病情、治療方案、血管條件、凝血功能、合作程度等。（2）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備PICC穿刺包、無菌手套、生理鹽水、肝素鹽水、透明敷料、局部麻醉藥等。（3）測量與定位：測量導(dǎo)管置入長度，從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至肩峰再向下至第3肋間。（4）消毒：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑≥20cm。（5）鋪巾：鋪無菌巾，戴無菌手套。（6）局部麻醉：在穿刺點(diǎn)處進(jìn)行局部麻醉。（7）穿刺：采用合適的進(jìn)針角度（15°30°）進(jìn)行穿刺，見回血后降低角度，送入導(dǎo)絲，拔出穿刺針。（8）擴(kuò)皮：用擴(kuò)皮刀擴(kuò)大穿刺口。（9）置入導(dǎo)管：沿導(dǎo)絲送入導(dǎo)管至預(yù)定長度，拔出導(dǎo)絲。（10）確定回血：抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)。（11）沖管與封管：用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用肝素鹽水正壓封管。（12）固定與覆蓋：妥善固定導(dǎo)管，覆蓋透明敷料。（13）記錄：記錄穿刺日期、時(shí)間、穿刺部位、導(dǎo)管置入長度、患者反應(yīng)等。2.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)的要點(diǎn)。答案：（1）無菌操作：換藥、沖管、封管等操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，戴無菌手套，防止感染。（2）沖管：治療前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，沖管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的2倍。（3）封管：采