2025年感染性疾病科室崗前培訓試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《傳染病防治法》（2023年修訂版），下列屬于甲類傳染病的是：A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.人感染高致病性禽流感D.肺炭疽答案：A2.關于新型冠狀病毒（XBB.2.3變異株）的傳播特性，正確的是：A.主要通過氣溶膠傳播，飛沫傳播可忽略B.潛伏期多為1-3天，最長不超過7天C.無癥狀感染者無傳染性D.奧密克戎變異株的致病力較原始株顯著降低答案：D3.結核分枝桿菌的生物學特性中，錯誤的是：A.抗酸染色陽性B.對紫外線敏感，陽光下暴曬2小時可被殺滅C.耐煮沸，100℃需15分鐘才能滅活D.在干燥痰液中可存活6-8個月答案：C（結核分枝桿菌煮沸5分鐘即可滅活）4.醫(yī)務人員接診發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）患者時，最需警惕的傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸患者血液/體液C.蟲媒（蜱蟲）叮咬D.糞口傳播答案：B（SFTS可通過接觸患者血液/體液導致人傳人）5.關于HIV職業(yè)暴露后的預防用藥，正確的是：A.暴露后24小時內(nèi)無需用藥B.首選單藥預防（如替諾福韋）C.需在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時D.預防療程為7天答案：C6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，錯誤的是：A.首選單間隔離，無條件時可與同類患者同室B.醫(yī)護人員接觸患者前后需執(zhí)行手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計、聽診器應專用D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按一般廢物處理答案：D（MDRO患者醫(yī)療廢物需雙層包裝，標注感染性廢物）7.下列哪種病原體引起的感染屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的慢性乙肝B.入院48小時后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開放性傷口的定植菌D.出生48小時內(nèi)新生兒的單純皰疹病毒感染答案：B8.發(fā)熱門診的“三區(qū)兩通道”中，“三區(qū)”指：A.清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)B.候診區(qū)、檢查區(qū)、隔離區(qū)C.掛號區(qū)、診療區(qū)、留觀區(qū)D.醫(yī)護辦公區(qū)、患者通道區(qū)、污物處理區(qū)答案：A9.關于抗菌藥物分級管理，屬于特殊使用級的是：A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：B（特殊使用級需具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具）10.新冠病毒抗原檢測的窗口期通常為：A.感染后1-2天B.感染后3-7天C.感染后7-14天D.感染后14天以上答案：B11.下列哪項不符合《醫(yī)院感染管理辦法》中對感染性疾病科的要求？A.配備獨立的檢驗、放射檢查設備B.與其他臨床科室共用醫(yī)療廢物暫存點C.設置專用的患者轉運通道D.醫(yī)務人員穿脫防護裝備的區(qū)域需通風良好答案：B12.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的主要傳染源是：A.蚊子B.鼠類C.家禽D.犬類答案：B13.關于手衛(wèi)生的時機，錯誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套前D.無菌操作前答案：C（應在脫手套后立即手衛(wèi)生）14.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.高熱伴“三紅征”（面、頸、胸潮紅）B.血小板進行性下降C.劇烈頭痛及肌肉關節(jié)痛D.咳血痰答案：D15.關于醫(yī)療廢物分類，屬于感染性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計B.病原體的培養(yǎng)基C.患者使用后的一次性餐具D.病理科廢棄的人體組織答案：B（A屬化學性廢物，C屬生活垃圾，D屬病理性廢物）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.傳染性非典型肺炎B.脊髓灰質炎C.肺炭疽D.新型冠狀病毒感染答案：AC（2023年修訂后新冠調(diào)整為乙類乙管）2.醫(yī)務人員穿脫防護裝備的注意事項包括：A.穿防護服前需檢查是否有破損B.脫防護裝備時應避免接觸污染面C.摘護目鏡時可用手直接觸碰外側D.脫手套后需立即進行手衛(wèi)生答案：ABD3.關于流感病毒的特點，正確的是：A.分為甲、乙、丙、丁四型B.甲型病毒易發(fā)生抗原變異導致大流行C.奧司他韋對乙型流感無效D.接種流感疫苗是最有效的預防措施答案：ABD（奧司他韋對甲乙型均有效）4.感染性疾病科醫(yī)務人員職業(yè)暴露的主要類型包括：A.銳器傷（如針刺傷）B.黏膜暴露（如血液濺入眼結膜）C.皮膚暴露（如破損皮膚接觸患者體液）D.呼吸道吸入病原體答案：ABCD5.關于結核菌素試驗（PPD）的判讀，正確的是：A.測量硬結直徑而非紅暈直徑B.硬結直徑≥5mm為陽性C.強陽性（≥20mm或伴水皰）提示活動性結核可能D.免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性答案：ACD（一般人群陽性標準為≥10mm，HIV感染者≥5mm）6.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標準包括：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.病例均有共同的感染暴露因素C.感染病原體相同D.發(fā)生在同一科室或同一病區(qū)答案：ABCD7.關于發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）的治療，正確的是：A.早期使用利巴韋林抗病毒B.避免使用糖皮質激素C.血小板＜30×10?/L時需輸注血小板D.合并細菌感染時需聯(lián)合使用抗生素答案：ACD（SFTS尚無特效抗病毒藥物，利巴韋林療效不明確）8.下列哪些情況需執(zhí)行空氣傳播隔離？A.開放性肺結核B.水痘C.麻疹D.百日咳答案：ABC（百日咳為飛沫傳播）9.關于抗菌藥物合理使用，正確的是：A.經(jīng)驗性用藥前應留取病原學標本B.普通感冒無需使用抗生素C.碳青霉烯類藥物可用于預防手術感染D.療程一般為體溫正常、癥狀消退后3-5天答案：ABD10.新型冠狀病毒感染重癥高風險人群包括：A.65歲以上老年人B.未全程接種疫苗者C.糖尿病控制不佳者D.長期使用免疫抑制劑者答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.所有乙類傳染病均需在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。（×）（肺炭疽、傳染性非典型肺炎等需2小時內(nèi)報告）2.醫(yī)務人員進入污染區(qū)時，應先戴護目鏡再戴醫(yī)用防護口罩。（×）（順序應為先戴口罩，再戴護目鏡）3.被HIV污染的針頭刺傷后，暴露級別為一級（無明顯可見血液，損傷輕微）。（√）4.醫(yī)院感染病例應在診斷后48小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科。（×）（應24小時內(nèi)上報）5.戊二醛可用于不耐熱醫(yī)療器材的高水平消毒。（√）6.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的感染不屬于醫(yī)院感染。（√）（屬宮內(nèi)感染）7.為多重耐藥菌感染患者進行吸痰操作時，需戴手套、護目鏡和醫(yī)用防護口罩。（√）8.結核分枝桿菌痰涂片陽性患者需采取飛沫傳播隔離措施。（×）（需空氣傳播隔離）9.新冠病毒感染康復者體內(nèi)抗體可終身存在，無需再次接種疫苗。（×）（抗體水平會逐漸下降，需加強免疫）10.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，高溫季節(jié)不得超過24小時。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述發(fā)熱門診患者的接診流程。答案：①患者經(jīng)專用通道進入發(fā)熱門診，測量體溫并進行流行病學史登記；②首診醫(yī)師詢問病史、體格檢查，開具血常規(guī)、CRP、新冠抗原/核酸等檢查；③根據(jù)檢查結果判斷是否為疑似傳染?。ㄈ缧鹿?、流感、登革熱等）；④疑似病例立即單間隔離，進行網(wǎng)絡直報，聯(lián)系疾控部門采樣復核；⑤確診病例按傳染病分類轉定點醫(yī)院治療，排除者引導至相應專科就診；⑥全程執(zhí)行手衛(wèi)生及防護措施，環(huán)境物表及時消毒。2.列舉5種常見經(jīng)血液傳播的病原體，并簡述其職業(yè)暴露后的應急處理措施。答案：常見病原體：HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋體、瘧原蟲。應急處理：①立即由近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口，黏膜暴露時用生理鹽水沖洗；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎；④報告科室負責人及醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露登記表；⑤根據(jù)病原體類型進行評估，如HIV暴露需在72小時內(nèi)啟動阻斷治療，HBV暴露未接種疫苗者需注射乙肝免疫球蛋白和疫苗；⑥定期隨訪檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測抗體）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染的防控核心措施。答案：①加強監(jiān)測：落實MDRO目標性監(jiān)測，及時反饋結果；②隔離管理：首選單間隔離，標識明確，限制人員探視；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行“六步洗手法”或使用速干手消毒劑；④診療用品專用：血壓計、聽診器等專人專用，共用設備使用后嚴格消毒；⑤環(huán)境清潔：每日2次用含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭物體表面；⑥合理用藥：根據(jù)藥敏結果選用抗生素，避免盲目使用廣譜抗菌藥物；⑦人員培訓：定期開展MDRO防控知識培訓，提高醫(yī)務人員防控意識。4.試述結核菌素試驗（PPD）的操作方法、判讀標準及臨床意義。答案：操作方法：取PPD0.1ml（含5IU）于左前臂掌側中下1/3處皮內(nèi)注射，形成6-8mm皮丘，48-72小時后觀察結果。判讀標準：測量硬結橫徑與縱徑的平均值：①＜5mm為陰性；②5-9mm為弱陽性；③10-19mm為陽性；④≥20mm或局部有水皰、壞死為強陽性。臨床意義：①陽性：提示曾感染結核分枝桿菌或接種過卡介苗；強陽性提示活動性結核可能；②陰性：未感染、感染早期（4-8周內(nèi)）、免疫功能低下（如HIV感染、腫瘤化療）、重癥結核等；③需結合臨床表現(xiàn)、影像學及病原學檢查綜合判斷。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答案：①發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，經(jīng)治醫(yī)師立即報告科室主任及醫(yī)院感染管理科；②醫(yī)院感染管理科2小時內(nèi)進行現(xiàn)場調(diào)查，確認是否為暴發(fā)（同種同源、有共同暴露因素）；③確診暴發(fā)后，12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，同時通報疾控機構；④衛(wèi)生行政部門接到報告后24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門；⑤必要時啟動應急響應，采取隔離患者、停止可疑操作、環(huán)境消毒等控制措施；⑥暴發(fā)結束后1周內(nèi)完成總結報告，分析原因并制定改進措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，68歲，因“發(fā)熱3天，咳嗽、氣促1天”收入感染科。體溫39.2℃，有高血壓病史10年，長期服用氨氯地平。查體：雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀滲出影。門診新冠抗原陰性，流感抗原陰性。問題：（1）需考慮哪些常見感染性疾病？（2）需完善哪些檢查明確診斷？（3）初始治療原則是什么？答案：（1）需考慮：細菌性肺炎（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）、非典型病原體肺炎（支原體、衣原體）、真菌性肺炎（如念珠菌、隱球菌，尤其長期慢性病患者）、特殊病原體感染（如軍團菌）、結核性肺炎（需排除）。（2）需完善檢查：血培養(yǎng)（需氧+厭氧）、痰涂片+革蘭染色+痰培養(yǎng)、降鈣素原（PCT）、G試驗（檢測真菌）、軍團菌尿抗原檢測、結核分枝桿菌核酸檢測（T-SPOT.TB）、血氣分析（評估氧合）、肝腎功能（指導用藥）。（3）初始治療原則：①經(jīng)驗性抗感染：根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎（CAP）指南，選擇覆蓋肺炎鏈球菌及非典型病原體的藥物（如β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類，或呼吸喹諾酮類）；②對癥支持：退熱（物理降溫為主，避免大量出汗）、氧療（維持SpO?≥93%）、補液（維持水、電解質平衡）；③基礎病管理：監(jiān)測血壓，避免抗感染藥物與氨氯地平的相互作用（如大環(huán)內(nèi)酯類可能增加氨氯地平血藥濃度）；④動態(tài)評估：治療48-72小時后復查體溫、WBC、PCT及胸部CT，若無效需調(diào)整抗生素并考慮非感染性因素（如腫瘤、免疫性疾病）。案例2：護士小張在為HIV陽性患者靜脈采血時，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。問題：（1）請簡述小張的應急處理步驟；（2）后續(xù)需采取哪些預防措施？答案：（1）應急處理步驟：①立即停止操作，從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，使血液流出；②用肥皂水和流動清水沖洗傷口約5分鐘，避免擠壓過?。虎塾?.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報告護士長及醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記