2025年瘧疾知識培訓考試試題(及答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.瘧疾的病原體屬于以下哪類微生物？A.細菌B.病毒C.寄生蟲D.真菌答案：C2.我國瘧疾傳播的主要媒介是？A.庫蚊B.伊蚊C.按蚊D.白蛉答案：C3.惡性瘧原蟲的潛伏期通常為？A.712天B.1214天C.1416天D.2830天答案：A4.瘧疾典型癥狀“寒戰(zhàn)高熱出汗”的周期性發(fā)作，主要與瘧原蟲的哪一生理過程相關(guān)？A.紅細胞外期發(fā)育B.紅細胞內(nèi)期裂體增殖C.配子體形成D.子孢子釋放答案：B5.診斷瘧疾的“金標準”是？A.快速診斷試劑（RDT）檢測B.血常規(guī)檢查C.血涂片顯微鏡檢查D.血清抗體檢測答案：C6.青蒿素類藥物的主要作用靶點是？A.瘧原蟲紅細胞外期B.瘧原蟲紅細胞內(nèi)期滋養(yǎng)體C.瘧原蟲子孢子D.瘧原蟲配子體答案：B7.預(yù)防瘧疾最有效的個人防護措施是？A.服用抗瘧藥物B.穿長袖衣物C.使用蚊帳和驅(qū)蚊劑D.接種疫苗答案：C8.以下哪類人群不屬于瘧疾高風險人群？A.前往非洲瘧疾流行區(qū)的務(wù)工人員B.本地無瘧區(qū)長期居住的老年人C.瘧疾流行區(qū)的孕婦D.輸入性瘧疾病例的密切接觸者答案：B9.間日瘧復發(fā)的主要原因是？A.瘧原蟲對藥物產(chǎn)生耐藥性B.遲發(fā)型子孢子激活C.治療不徹底導致原蟲殘留D.再次被按蚊叮咬感染答案：B10.我國實現(xiàn)消除瘧疾目標的標準是？A.連續(xù)1年無本地感染病例B.連續(xù)3年無本地感染病例C.連續(xù)5年無本地感染病例D.全年報告病例數(shù)少于10例答案：B11.以下哪種瘧原蟲可引起腦型瘧等重癥瘧疾？A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲答案：B12.瘧疾患者治療后，何時可認為臨床治愈？A.體溫恢復正常24小時B.癥狀消失且血涂片連續(xù)2次陰性（間隔1224小時）C.完成全程抗瘧治療D.治療后1周無復發(fā)答案：B13.輸入性瘧疾的定義是？A.本地居民感染本地瘧原蟲B.外地居民在本地感染C.居民在境外感染后輸入到本地D.本地按蚊叮咬境外輸入病例后傳播答案：C14.瘧疾疫情報告的時限要求是？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D15.以下哪項不是瘧疾的傳播途徑？A.按蚊叮咬B.輸血C.母嬰垂直傳播D.呼吸道飛沫答案：D16.用于根治間日瘧和卵形瘧的藥物是？A.氯喹B.青蒿琥酯C.伯氨喹D.奎寧答案：C17.瘧疾媒介監(jiān)測的核心指標是？A.按蚊密度B.庫蚊密度C.伊蚊密度D.白蛉密度答案：A18.以下哪種情況需啟動瘧疾暴發(fā)疫情調(diào)查？A.1個月內(nèi)同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告2例輸入性病例B.1周內(nèi)同一村報告3例本地感染病例C.1年內(nèi)報告5例輸入性病例D.境外務(wù)工人員集中返回后報告1例病例答案：B19.瘧疾快速診斷試劑（RDT）主要檢測的是？A.瘧原蟲抗原B.瘧原蟲抗體C.瘧原蟲核酸D.血紅蛋白答案：A20.孕婦感染惡性瘧時，首選的治療藥物是？A.氯喹（敏感地區(qū)）B.青蒿素哌喹片C.奎寧+克林霉素D.伯氨喹答案：C（注：妊娠早期避免使用青蒿素類，中晚期可謹慎使用ACT）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.人類感染的瘧原蟲種類包括？A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲答案：ABCD2.瘧疾的傳播途徑包括？A.雌性按蚊叮咬B.輸入含瘧原蟲的血液C.母嬰垂直傳播D.共用注射器答案：ABCD3.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)包括？A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、出汗B.貧血C.脾腫大D.腹瀉答案：ABC4.瘧疾實驗室診斷的依據(jù)包括？A.流行病學史（曾到過瘧疾流行區(qū)）B.臨床癥狀（發(fā)熱伴寒戰(zhàn)）C.血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲D.RDT檢測陽性答案：ABCD5.抗瘧藥物使用的基本原則包括？A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.足量足療程D.根據(jù)瘧原蟲種類選擇藥物答案：ABCD6.瘧疾預(yù)防措施包括？A.室內(nèi)噴灑殺蟲劑（IRS）B.使用長效蚊帳（LLINs）C.對高風險人群進行藥物預(yù)防D.接種瘧疾疫苗（如RTS,S）答案：ABCD7.我國消除瘧疾后維持階段的主要措施包括？A.輸入性瘧疾監(jiān)測B.媒介監(jiān)測C.實驗室能力維持D.停止所有預(yù)防措施答案：ABC8.瘧原蟲耐藥性監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.臨床治療失敗率B.瘧原蟲基因突變（如k13基因）C.體外藥物敏感性試驗D.患者年齡分布答案：ABC9.輸入性瘧疾的特點包括？A.無本地按蚊傳播證據(jù)B.患者有明確的境外流行區(qū)居留史C.易被誤診為其他發(fā)熱性疾病D.可能引發(fā)本地傳播（若媒介存在）答案：ABCD10.瘧疾健康教育的重點內(nèi)容包括？A.瘧疾的癥狀識別（發(fā)熱伴寒戰(zhàn)）B.及時就醫(yī)的重要性（發(fā)病后48小時內(nèi)）C.防蚊措施（蚊帳、驅(qū)蚊劑）D.抗瘧藥物的規(guī)范使用答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.瘧疾的傳染源僅包括臨床患者，帶蟲者無傳染性。（）答案：×（帶蟲者可通過按蚊傳播）2.所有按蚊種類均可傳播瘧疾。（）答案：×（僅部分按蚊如中華按蚊、大劣按蚊等）3.惡性瘧原蟲可引起復發(fā)，間日瘧原蟲僅引起再燃。（）答案：×（惡性瘧無復發(fā)，間日瘧、卵形瘧有復發(fā)）4.血涂片檢查時，厚血膜用于蟲種鑒定，薄血膜用于原蟲計數(shù)。（）答案：×（厚血膜用于檢測，薄血膜用于鑒定蟲種）5.氯喹對所有瘧原蟲的紅細胞內(nèi)期均有效，但對惡性瘧可能存在耐藥性。（）答案：√6.瘧疾預(yù)防藥物需在進入流行區(qū)前12周開始服用，離開后繼續(xù)服用4周。（）答案：√7.孕婦感染瘧疾后，可使用伯氨喹進行根治。（）答案：×（伯氨喹可能引起溶血，孕婦禁用）8.我國消除瘧疾后，無需再開展媒介監(jiān)測。（）答案：×（仍需監(jiān)測媒介密度，防范輸入再傳播）9.所有發(fā)熱病人均需進行瘧原蟲檢測。（）答案：×（僅高風險人群或來自流行區(qū)者需檢測）10.媒介控制僅需使用殺蟲劑，無需環(huán)境治理。（）答案：×（需結(jié)合環(huán)境改造，如清除積水）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述瘧疾的傳播環(huán)節(jié)。答案：瘧疾傳播需三個環(huán)節(jié)：①傳染源：瘧疾病人及帶蟲者（血液中存在配子體）；②傳播媒介：雌性按蚊（需叮咬過傳染源并完成孢子增殖）；③易感人群：對瘧原蟲無免疫力或免疫力低下者（如兒童、孕婦、無流行區(qū)居住史者）。2.瘧疾典型臨床表現(xiàn)的“三期”是什么？各期的主要特征是什么？答案：三期為寒戰(zhàn)期、高熱期、出汗期。①寒戰(zhàn)期：突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)（持續(xù)10分鐘至2小時），體溫迅速上升；②高熱期：體溫達3941℃，伴頭痛、全身酸痛、惡心嘔吐（持續(xù)26小時）；③出汗期：大汗淋漓，體溫驟降，癥狀緩解（持續(xù)12小時）。發(fā)作周期因瘧原蟲種類而異（間日瘧48小時，惡性瘧3648小時，三日瘧72小時）。3.列舉三種瘧疾實驗室診斷方法，并說明其優(yōu)缺點。答案：①血涂片顯微鏡檢查（金標準）：優(yōu)點是可鑒定蟲種和蟲密度，成本低；缺點是依賴操作人員技術(shù)，耗時。②快速診斷試劑（RDT）：優(yōu)點是操作簡單、快速（1520分鐘出結(jié)果），適合基層；缺點是可能漏檢低蟲密度感染，無法區(qū)分蟲種。③分子生物學檢測（PCR）：優(yōu)點是敏感性高（可檢測極低蟲密度），可區(qū)分蟲種和耐藥基因；缺點是成本高，需實驗室條件。4.抗瘧藥物使用的基本原則有哪些？答案：①早期治療：確診后24小時內(nèi)開始用藥，降低重癥風險；②聯(lián)合用藥：避免單藥治療（如青蒿素聯(lián)合療法ACT），延緩耐藥性；③足量足療程：按體重或年齡調(diào)整劑量，完成規(guī)定療程（如青蒿琥酯阿莫地喹需3天）；④個體化治療：根據(jù)瘧原蟲種類（惡性瘧用ACT，間日瘧需加伯氨喹）、患者年齡（兒童劑量調(diào)整）、妊娠狀態(tài)（孕婦避免伯氨喹）選擇藥物；⑤監(jiān)測療效：治療后48小時復查血涂片，評估原蟲清除情況。5.簡述瘧疾的主要預(yù)防措施。答案：①個體防護：使用長效蚊帳（LLINs）、驅(qū)蚊劑（含避蚊胺）、穿長袖衣褲；②媒介控制：室內(nèi)滯留噴灑殺蟲劑（IRS）、清除按蚊孳生地（如積水、稻田管理）；③藥物預(yù)防：高風險人群（如前往惡性瘧流行區(qū)者）服用預(yù)防藥物（如甲氟喹、多西環(huán)素）；④疫苗接種：使用瘧疾疫苗（如RTS,S，保護率約3050%）；⑤監(jiān)測與干預(yù)：加強輸入性病例監(jiān)測，對病例居住地周邊進行媒介密度調(diào)查和應(yīng)急滅蚊，防止本地傳播。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，建筑工人，2024年12月從非洲某瘧疾流行區(qū)回國，1周后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫40℃）、出汗，無咳嗽、腹瀉。查體：脾輕度腫大，血常規(guī)示血紅蛋白105g/L（正常130175g/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）首選的治療方案是什么？答案：（1）診斷：輸入性惡性瘧（可能性大）。依據(jù)：流行病學史（非洲流行區(qū)居留史）、典型癥狀（寒戰(zhàn)高熱出汗）、脾腫大、貧血（瘧原蟲破壞紅細胞所致）。（2）進一步檢查：①血涂片顯微鏡檢查（薄血膜+厚血膜），確認瘧原蟲種類及蟲密度；②RDT檢測（快速篩查）；③血常規(guī)（監(jiān)測貧血進展）；④肝腎功能（評估藥物安全性）。（3）治療方案：若為惡性瘧（無妊娠、無嚴重并發(fā)癥），首選青蒿素聯(lián)合療法（如雙氫青蒿素哌喹片），成人劑量：第0小時4片，第8小時4片，第24小時4片，第48小時4片（總16片）；同時需排除葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏（若需用伯氨喹，但惡性瘧無需伯氨喹根治）。案例2：某縣2025年5月報告1例本地感染瘧疾病例（無境外旅行史），經(jīng)調(diào)查，患者居住地周邊3公里內(nèi)有按蚊孳生環(huán)境（稻田、池塘），且1個月前有1名輸入性瘧疾病例曾在此居住。問題：（1）該疫情可能的傳播鏈是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）傳播鏈：輸入性瘧疾病例（血液含配子體）被本地按蚊叮咬→按蚊體內(nèi)完成孢子增殖（約1014天）→帶蟲