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2025年跌倒墜床壓瘡試題附答案一、選擇題(每題2分,共40分)1.以下哪類(lèi)患者不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群?A.步態(tài)不穩(wěn)者B.意識(shí)清醒且行動(dòng)自如的年輕人C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物者D.視力障礙者答案:B。意識(shí)清醒且行動(dòng)自如的年輕人身體狀況良好,跌倒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。而步態(tài)不穩(wěn)者容易在行走過(guò)程中失去平衡導(dǎo)致跌倒;服用鎮(zhèn)靜催眠藥物會(huì)影響人的反應(yīng)能力和平衡感,增加跌倒幾率;視力障礙者因視覺(jué)受限,也屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群。2.預(yù)防患者跌倒的措施中,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.保持病房地面干燥清潔B.在衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊C.讓患者穿鞋底光滑的拖鞋D.加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教答案:C。讓患者穿鞋底光滑的拖鞋會(huì)增加滑倒的風(fēng)險(xiǎn),不利于預(yù)防跌倒。而保持病房地面干燥清潔可減少滑倒的可能性;在衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊能降低在濕滑環(huán)境中的跌倒幾率;加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教能提高患者的自我防范意識(shí)。3.評(píng)估患者墜床風(fēng)險(xiǎn)時(shí),不需要考慮的因素是?A.患者的年齡B.患者的精神狀態(tài)C.患者的飲食喜好D.患者的活動(dòng)能力答案:C?;颊叩娘嬍诚埠门c墜床風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。而患者年齡越大,身體機(jī)能下降,墜床風(fēng)險(xiǎn)可能越高;精神狀態(tài)不佳如意識(shí)模糊等容易發(fā)生墜床;活動(dòng)能力差的患者也更容易墜床。4.對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者,護(hù)理人員應(yīng)采取的措施不包括?A.將病床調(diào)至最高位置B.在床邊設(shè)置防護(hù)欄C.加強(qiáng)巡視D.提供輔助行走工具答案:A。將病床調(diào)至最高位置會(huì)增加患者跌倒墜床的高度和危險(xiǎn)程度,不利于保障患者安全。設(shè)置防護(hù)欄、加強(qiáng)巡視以及提供輔助行走工具都是針對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的合理護(hù)理措施。5.以下哪種情況不屬于壓瘡發(fā)生的高危因素?A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)狀況良好C.大小便失禁D.肢體癱瘓答案:B。營(yíng)養(yǎng)狀況良好通常不是壓瘡發(fā)生的高危因素。長(zhǎng)期臥床會(huì)使局部組織持續(xù)受壓;大小便失禁會(huì)導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境;肢體癱瘓患者自主活動(dòng)能力差,這些情況都容易引發(fā)壓瘡。6.預(yù)防壓瘡時(shí),應(yīng)定時(shí)為患者翻身,一般每()小時(shí)翻身一次。A.1B.2C.3D.4答案:B。定時(shí)為患者翻身是預(yù)防壓瘡的重要措施,一般每2小時(shí)翻身一次,可有效減輕局部組織長(zhǎng)期受壓。7.跌倒評(píng)估量表中,不包括以下哪個(gè)評(píng)估項(xiàng)目?A.患者的認(rèn)知能力B.患者的用藥情況C.患者的家族病史D.患者的活動(dòng)能力答案:C。家族病史與患者當(dāng)前的跌倒風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)直接關(guān)系。而患者的認(rèn)知能力、用藥情況以及活動(dòng)能力都對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)有影響,是跌倒評(píng)估量表中會(huì)涉及的項(xiàng)目。8.為了預(yù)防墜床,對(duì)躁動(dòng)患者應(yīng)采取的措施是?A.給予約束帶約束B(niǎo).讓其自由活動(dòng)C.減少巡視次數(shù)D.不做任何處理答案:A。對(duì)于躁動(dòng)患者,給予約束帶約束可以有效防止其墜床。讓其自由活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致墜床等意外發(fā)生;減少巡視次數(shù)不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況;不做任何處理也是不可取的。9.壓瘡分期中,皮膚完整但出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑,屬于()期壓瘡。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案:A。Ⅰ期壓瘡的表現(xiàn)為皮膚完整但出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑。Ⅱ期有部分皮層缺失,表現(xiàn)為表淺的開(kāi)放性潰瘍;Ⅲ期為全層皮膚缺失;Ⅳ期則是全層皮膚和組織缺失。10.以下關(guān)于預(yù)防患者跌倒的健康宣教內(nèi)容,錯(cuò)誤的是?A.起床時(shí)要遵循“三部曲”,即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒B.可以在病房?jī)?nèi)快速奔跑以節(jié)省時(shí)間C.感覺(jué)頭暈時(shí)應(yīng)立即坐下或躺下D.穿著合適的鞋子,避免穿拖鞋答案:B。在病房?jī)?nèi)快速奔跑會(huì)大大增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn),不利于患者安全。而起床遵循“三部曲”、感覺(jué)頭暈及時(shí)坐下或躺下、穿著合適的鞋子都是預(yù)防跌倒的正確健康宣教內(nèi)容。11.評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的Braden量表不包括以下哪個(gè)方面?A.感知B.潮濕C.活動(dòng)能力D.家族遺傳答案:D。Braden量表主要從感知、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力等方面評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn),家族遺傳并非該量表的評(píng)估內(nèi)容。12.對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者,護(hù)理人員在其床邊應(yīng)放置()。A.危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)B.鮮花C.尖銳物品D.重物答案:A。在有跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的床邊放置危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)可以提醒醫(yī)護(hù)人員和患者注意防范跌倒,起到警示作用。而鮮花、尖銳物品和重物都不利于患者安全。13.以下哪種藥物可能增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)?A.抗生素B.降壓藥C.維生素D.止咳糖漿答案:B。降壓藥可能會(huì)導(dǎo)致患者血壓降低,引起頭暈、乏力等癥狀,從而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)??股亍⒕S生素、止咳糖漿一般不會(huì)直接增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。14.為預(yù)防壓瘡,應(yīng)保持患者皮膚清潔干燥,對(duì)于大小便失禁的患者,應(yīng)()。A.不做處理B.增加翻身次數(shù)C.讓皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸尿液糞便D.用堿性肥皂清洗皮膚答案:B。對(duì)于大小便失禁的患者,增加翻身次數(shù)可減少皮膚與尿液糞便的接觸時(shí)間,降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不做處理會(huì)使皮膚長(zhǎng)期受污染刺激;讓皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸尿液糞便會(huì)增加皮膚問(wèn)題;用堿性肥皂清洗皮膚可能破壞皮膚的正常酸堿平衡,不利于皮膚健康。15.墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí),以下哪項(xiàng)不屬于評(píng)估內(nèi)容?A.患者的睡眠質(zhì)量B.病床的高度C.病房的溫度D.患者的意識(shí)狀態(tài)答案:C。病房的溫度與墜床風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有直接關(guān)系?;颊叩乃哔|(zhì)量不好可能導(dǎo)致意識(shí)不清時(shí)墜床;病床高度過(guò)高會(huì)增加墜床的危險(xiǎn);患者意識(shí)狀態(tài)不佳也容易發(fā)生墜床。16.跌倒后,發(fā)現(xiàn)患者有開(kāi)放性傷口,首先應(yīng)采取的措施是?A.立即送手術(shù)室B.用干凈紗布按壓止血C.讓患者自行止血D.等待醫(yī)生處理答案:B。發(fā)現(xiàn)患者有開(kāi)放性傷口,首先用干凈紗布按壓止血可以防止出血過(guò)多,為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。立即送手術(shù)室需要先做好現(xiàn)場(chǎng)初步處理;讓患者自行止血可能會(huì)延誤病情;等待醫(yī)生處理而不做任何現(xiàn)場(chǎng)急救措施也是不正確的。17.以下哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素?A.壓力B.摩擦力C.剪切力D.彈力答案:D。壓力、摩擦力和剪切力是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要力學(xué)因素,彈力一般不是壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素。18.對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者,病房地面應(yīng)保持()。A.光滑B.干燥無(wú)障礙物C.有積水D.鋪設(shè)毛毯答案:B。病房地面干燥無(wú)障礙物可以減少患者滑倒和絆倒的風(fēng)險(xiǎn)。地面光滑、有積水會(huì)增加跌倒幾率;鋪設(shè)毛毯如果不平整也可能導(dǎo)致患者絆倒。19.以下關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施,錯(cuò)誤的是?A.保持床單清潔平整B.按摩發(fā)紅的皮膚C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓答案:B。當(dāng)皮膚已經(jīng)發(fā)紅時(shí),按摩發(fā)紅的皮膚可能會(huì)加重局部損傷,因?yàn)榇藭r(shí)皮膚已經(jīng)處于受壓損傷的早期階段,按摩可能會(huì)進(jìn)一步損傷皮下組織。保持床單清潔平整、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓都是正確的壓瘡預(yù)防措施。20.跌倒后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,應(yīng)首先考慮()。A.骨折B.顱內(nèi)損傷C.軟組織損傷D.心理創(chuàng)傷答案:B。跌倒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,很可能是顱內(nèi)受到損傷,顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致的。骨折、軟組織損傷和心理創(chuàng)傷一般不會(huì)出現(xiàn)頭痛嘔吐等典型表現(xiàn)。二、判斷題(每題2分,共20分)1.只要患者意識(shí)清醒,就不存在跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)。(×)解析:意識(shí)清醒的患者也可能因步態(tài)不穩(wěn)、環(huán)境因素等存在跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)。2.壓瘡一旦發(fā)生,就無(wú)法治愈。(×)解析:壓瘡在不同階段通過(guò)正確的護(hù)理和治療措施是可以治愈的。3.預(yù)防跌倒和墜床只需要關(guān)注患者自身因素,無(wú)需考慮環(huán)境因素。(×)解析:環(huán)境因素如地面濕滑、光線昏暗等也是導(dǎo)致跌倒墜床的重要原因,不能忽視。4.為了防止患者墜床,應(yīng)將約束帶綁得越緊越好。(×)解析:約束帶綁得過(guò)緊會(huì)影響患者血液循環(huán),導(dǎo)致肢體損傷等不良后果,應(yīng)松緊適宜。5.對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者,應(yīng)限制其活動(dòng)。(×)解析:過(guò)度限制活動(dòng)可能導(dǎo)致患者身體機(jī)能下降,應(yīng)在保障安全的前提下鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。6.所有長(zhǎng)期臥床患者都會(huì)發(fā)生壓瘡。(×)解析:雖然長(zhǎng)期臥床是壓瘡的高危因素,但通過(guò)有效的預(yù)防措施,如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔等,可以降低壓瘡的發(fā)生幾率。7.患者跌倒后,應(yīng)立即將其扶起。(×)解析:應(yīng)先評(píng)估患者的傷情,盲目扶起可能會(huì)加重?fù)p傷。8.跌倒評(píng)估量表的得分越高,患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)越低。(×)解析:跌倒評(píng)估量表得分越高,說(shuō)明患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)越高。9.預(yù)防壓瘡時(shí),可在骨隆突處使用氣圈。(×)解析:使用氣圈會(huì)使局部血液循環(huán)受阻,增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)在一般不提倡使用。10.對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行健康宣教時(shí),只需要告知患者本人。(×)解析:還應(yīng)告知患者家屬等相關(guān)人員,共同做好預(yù)防工作。三、簡(jiǎn)答題(每題10分,共20分)1.簡(jiǎn)述預(yù)防患者跌倒的主要措施。答:預(yù)防患者跌倒的主要措施包括以下幾個(gè)方面:-環(huán)境方面-保持病房地面干燥清潔,及時(shí)清理水漬、污漬等,防止患者滑倒。衛(wèi)生間、走廊等地方可設(shè)置防滑墊。-病房?jī)?nèi)物品擺放整齊,通道無(wú)障礙物,保證患者通行順暢。-提供充足的照明,特別是在樓梯、衛(wèi)生間、病房過(guò)道等地方,避免因光線昏暗導(dǎo)致患者跌倒。-調(diào)整病床高度適中,方便患者上下床,并在床邊設(shè)置防護(hù)欄。-患者自身方面-對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。-加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康宣教,告知患者起床時(shí)遵循“三部曲”,即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒,避免突然改變體位導(dǎo)致頭暈跌倒。-指導(dǎo)患者穿著合適的鞋子,避免穿拖鞋、高跟鞋或鞋底光滑的鞋子。-對(duì)于行動(dòng)不便的患者,提供合適的輔助行走工具,如拐杖、輪椅等,并教會(huì)患者正確使用。-護(hù)理方面-加強(qiáng)對(duì)患者的巡視,特別是在患者入廁、起床等容易發(fā)生跌倒的時(shí)段。-對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者,在其床邊放置明顯的危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。-合理安排護(hù)理人員,確保患者在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助。-用藥方面-評(píng)估患者使用的藥物,了解藥物可能引起的不良反應(yīng),如頭暈、乏力等,對(duì)于可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整。2.闡述壓瘡的分期及各期的表現(xiàn)。答:壓瘡?fù)ǔ7譃樗钠冢?Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整,出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑。這是壓瘡的初期階段,局部皮膚由于受壓導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,但皮膚表面尚未破損。此時(shí)患者可能會(huì)有輕微的疼痛或不適,皮膚溫度可能會(huì)略高于周?chē)Fつw。-Ⅱ期壓瘡部分皮層缺失,表現(xiàn)為表淺的開(kāi)放性潰瘍,基底粉紅色,無(wú)腐肉,也可表現(xiàn)為一個(gè)完整的或開(kāi)放/破損的血清性水皰。此期損傷已累及表皮和部分真皮層,疼痛相對(duì)明顯,創(chuàng)面可能有少量滲液。-Ⅲ期壓瘡全層皮膚缺失,可見(jiàn)皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。傷口基底部可能有腐肉存在,但并非覆蓋整個(gè)傷口,可有潛行和竇道。患者疼痛加劇,感染的風(fēng)險(xiǎn)增加,滲液較多,可能伴有異味。-Ⅳ期壓瘡全層皮膚和組織缺失,伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。傷口基底部可能覆蓋有腐肉或焦痂,常常有潛行和竇道。此期患者疼痛劇烈,感染嚴(yán)重,愈合困難,可伴有全身癥狀,如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。四、案例分析題(20分)患者,男性,75歲,因腦梗死入住神經(jīng)內(nèi)科,患者右側(cè)肢體偏癱,生活不能自理,長(zhǎng)期臥床,留置導(dǎo)尿,近期食欲不佳。入院時(shí)進(jìn)行跌倒、墜床及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,跌倒評(píng)分為15分,墜床評(píng)分為12分,壓瘡評(píng)分為10分。問(wèn)題:1.根據(jù)評(píng)估結(jié)果,該患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題?答:根據(jù)評(píng)估結(jié)果,該患者存在以下護(hù)理問(wèn)題:-跌倒的危險(xiǎn):患者右側(cè)肢體偏癱,行動(dòng)不便,跌倒評(píng)分較高,存在跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。-墜床的危險(xiǎn):墜床評(píng)分較高,加之患者肢體偏癱、生活不能自理,在臥床過(guò)程中容易發(fā)生墜床。-壓瘡的危險(xiǎn):患者長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)受限,且近期食欲不佳,營(yíng)養(yǎng)狀況可能較差,壓瘡評(píng)分較低,發(fā)生壓瘡的可能性較大。-自理能力缺陷:患者右側(cè)肢體偏癱,生活不能自理,需要全面的生活護(hù)理。-潛在的泌尿系統(tǒng)感染:患者留置導(dǎo)尿,增加了泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào):近期食欲不佳,可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,影響身體恢復(fù)和抵抗力。2.針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題,應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?答:針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題,可采取以下護(hù)理措施:-預(yù)防跌倒-病房地面保持干燥清潔,去除障礙物,提供良好的照明。-在病房?jī)?nèi)為患者配備合適的輔助器具,如床邊扶手、輪椅等,方便患者移動(dòng)。-加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康宣教,告知患者及家屬跌倒的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防方法,如起床時(shí)要緩慢,避免突然改變體位。-加強(qiáng)巡視,及時(shí)滿足患者的需求,如協(xié)助患者如廁等。-預(yù)防墜床-調(diào)整病床高度至合適位置,并在床邊設(shè)置防護(hù)欄,防止患者墜床。-約束患者時(shí)使用合適的約束帶,松緊適宜,避免約束過(guò)緊導(dǎo)致肢體損傷,同時(shí)定期檢查約束部位的血液循環(huán)情況。-預(yù)防壓瘡-定時(shí)為患者翻身,一般每2小時(shí)一次,可使用氣墊床、減壓墊等減壓設(shè)備,減輕局部壓力。-保持患者皮膚清潔干燥,及時(shí)清理大小便,避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受潮濕刺激。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,與醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師溝通,
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