2025臨床輸血知識(shí)試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對(duì)于非活動(dòng)性出血的慢性貧血成年患者（無(wú)冠心?。?，推薦的紅細(xì)胞輸注閾值為：A.Hb＜60g/LB.Hb＜70g/LC.Hb＜80g/LD.Hb＜90g/L2.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10^9/LB.血小板計(jì)數(shù)＜20×10^9/L伴出血傾向C.血小板功能正常但數(shù)量減少D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）3.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白4.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是：A.驗(yàn)證患者血型B.檢測(cè)供者血液中的細(xì)菌C.防止受血者血漿中的抗體與供者紅細(xì)胞抗原反應(yīng)D.評(píng)估血液保存質(zhì)量5.RhD陰性患者需要輸注紅細(xì)胞時(shí)，首選的血液類(lèi)型是：A.同型RhD陰性B.同型RhD陽(yáng)性C.O型RhD陰性D.AB型RhD陰性6.輸血不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的類(lèi)型是：A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷7.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要適應(yīng)癥是：A.補(bǔ)充血容量B.糾正凝血因子缺乏（PT/APTT＞1.5倍正常上限）C.治療低蛋白血癥D.替代白蛋白輸注8.自體輸血的禁忌癥不包括：A.菌血癥患者B.血液受胃腸道內(nèi)容物污染C.預(yù)計(jì)術(shù)中出血量＜400mlD.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）9.輸血時(shí)，血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)10.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合11.血小板輸注無(wú)效的主要原因是：A.血小板保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.受血者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注劑量不足D.血液溫度過(guò)低12.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）后最易出現(xiàn)的凝血功能障礙是：A.因子Ⅴ缺乏B.纖維蛋白原缺乏C.血小板減少D.因子Ⅷ缺乏13.輸血前患者簽署《輸血治療同意書(shū)》的主要法律依據(jù)是：A.《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》C.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》D.以上均是14.洗滌紅細(xì)胞適用于：A.多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的患者B.心功能不全需限制血容量者C.對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者D.以上均是15.以下哪種情況不需要輸注血小板？A.血小板計(jì)數(shù)30×10^9/L伴鼻出血B.血小板計(jì)數(shù)15×10^9/L無(wú)出血C.血小板計(jì)數(shù)50×10^9/L行腰椎穿刺術(shù)D.血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L伴凝血功能正常16.輸血后紫癜（PTP）的發(fā)病機(jī)制是：A.供者血小板抗原與受者抗體反應(yīng)B.受者體內(nèi)產(chǎn)生抗自身血小板抗體C.細(xì)菌污染導(dǎo)致血小板破壞D.循環(huán)超負(fù)荷引起血小板減少17.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是：A.呼吸困難、低氧血癥，X線示雙肺浸潤(rùn)影B.高熱、寒戰(zhàn)、腰痛C.皮膚蕁麻疹、喉頭水腫D.血壓升高、頸靜脈怒張18.冰凍紅細(xì)胞的保存期為：A.6個(gè)月B.1年C.5年D.10年19.孕婦輸血時(shí)，首選的紅細(xì)胞類(lèi)型是：A.輻照紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.懸浮紅細(xì)胞D.年輕紅細(xì)胞20.以下哪項(xiàng)不符合“三查八對(duì)”原則？A.查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置B.對(duì)患者姓名、性別、年齡C.對(duì)血型（ABO和RhD）、血袋號(hào)D.對(duì)交叉配血結(jié)果、血液成分二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前需進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目包括：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）E.交叉配血試驗(yàn)2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚蕁麻疹E.黃疸3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)E.無(wú)需交叉配血4.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括：A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.近親輸血受者D.實(shí)體器官移植受者E.健康成年人5.血小板輸注有效的判斷指標(biāo)包括：A.出血癥狀改善B.血小板計(jì)數(shù)升高（CCI＞10×10^9/L）C.凝血時(shí)間縮短D.血紅蛋白升高E.體溫下降6.新鮮冰凍血漿（FFP）輸注的適應(yīng)癥包括：A.大量輸血后PT延長(zhǎng)＞1.5倍B.維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血障礙C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）血漿置換D.低蛋白血癥E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴凝血因子缺乏7.輸血過(guò)敏反應(yīng)的處理措施包括：A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素（0.3-0.5mg）C.靜脈注射地塞米松D.輸注洗滌紅細(xì)胞預(yù)防再次反應(yīng)E.保持氣道通暢8.自體輸血的方式包括：A.術(shù)前自身貯血B.術(shù)中急性等容血液稀釋?zhuān)ˋNH）C.術(shù)后回收式自體輸血D.稀釋式自體輸血E.異體血回輸9.輸血時(shí)發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷的高危人群包括：A.老年人B.兒童C.心功能不全患者D.低蛋白血癥患者E.貧血患者10.血型鑒定時(shí)出現(xiàn)假陰性的原因可能有：A.紅細(xì)胞懸液濃度過(guò)高B.試劑失效C.患者紅細(xì)胞抗原減弱（如白血?。〥.冷凝集素干擾E.離心時(shí)間過(guò)長(zhǎng)三、判斷題（每題1分，共10分）1.O型紅細(xì)胞可輸給任何血型患者，因此無(wú)需進(jìn)行交叉配血。（）2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)均由細(xì)菌污染引起。（）3.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，輸注前需復(fù)溫。（）4.大量輸血時(shí)，紅細(xì)胞、血漿、血小板的輸注比例建議為1:1:1。（）5.輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒檢測(cè)。（）6.輻照血液可預(yù)防TA-GVHD，適用于免疫缺陷患者。（）7.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時(shí)內(nèi)輸注。（）8.自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。（）9.新生兒輸血應(yīng)選擇輻照紅細(xì)胞，避免TA-GVHD。（）10.輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)均屬于急性反應(yīng)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。2.列出5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)及其處理原則。3.簡(jiǎn)述成分輸血中血小板、新鮮冰凍血漿（FFP）、冷沉淀的主要適應(yīng)癥。4.急性溶血性輸血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)有哪些？五、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，因“上消化道大出血”入院，急診行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約2500ml，術(shù)后血壓85/50mmHg，心率120次/分，Hb55g/L，PLT40×10^9/L，PT18秒（正常對(duì)照12秒），APTT50秒（正常對(duì)照35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些輸血指征？（5分）2.應(yīng)優(yōu)先選擇哪些血液成分進(jìn)行輸注？說(shuō)明理由。（10分）3.若輸注過(guò)程中患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，應(yīng)首先考慮何種反應(yīng)？如何處理？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.A6.B7.B8.D9.B10.A11.B12.C13.D14.D15.D16.A17.A18.D19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABCE3.ABCD4.ABC5.AB6.ABCE7.ABCE8.ABCD9.ABC10.BC三、判斷題1.×（仍需交叉配血，避免不規(guī)則抗體反應(yīng)）2.×（多數(shù)為白細(xì)胞抗體引起的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)）3.×（血小板輸注前無(wú)需復(fù)溫，復(fù)溫會(huì)導(dǎo)致功能下降）4.√（大出血時(shí)推薦1:1:1比例輸注）5.√（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求）6.√（輻照可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHD）7.√（冷沉淀需快速融化，避免因子Ⅷ失活）8.×（自體血保存不當(dāng)或操作污染可能引發(fā)溶血）9.√（新生兒免疫功能未成熟，需輻照血）10.×（遲發(fā)性溶血反應(yīng)可發(fā)生在輸血后2-21天）四、簡(jiǎn)答題1.三查：查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型（ABO和RhD）、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果。2.（1）非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱；處理：暫停輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重時(shí)輸注去白細(xì)胞血液。（2）過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、喉頭水腫；處理：減慢或停止輸血，給予抗組胺藥或腎上腺素。（3）急性溶血性反應(yīng)：腰痛、血紅蛋白尿；處理：立即停止輸血，補(bǔ)液利尿，堿化尿液，監(jiān)測(cè)腎功能。（4）循環(huán)超負(fù)荷：呼吸困難、肺水腫；處理：減慢或停止輸血，給予利尿劑、強(qiáng)心劑。（5）輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)；處理：氧療，必要時(shí)機(jī)械通氣，避免使用利尿劑。3.血小板：血小板計(jì)數(shù)＜20×10^9/L伴出血，或＜50×10^9/L行有創(chuàng)操作；FFP：凝血因子缺乏（PT/APTT＞1.5倍）、DIC、維生素K缺乏；冷沉淀：纖維蛋白原＜1g/L、因子Ⅷ缺乏（如血友病A）、vWD。4.實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)：血漿游離血紅蛋白升高，血清結(jié)合珠蛋白降低，尿血紅蛋白陽(yáng)性，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性，血型復(fù)檢發(fā)現(xiàn)不合，血袋剩余血與患者血交叉配血陽(yáng)性。五、案例分析題1.輸血指征：（1）急性失血性休克（血壓85/50mmHg）；（2）Hb55g/L（＜70g/L需輸注紅細(xì)胞）；（3）血小板減少（PLT40×10^9/L伴出血風(fēng)險(xiǎn)）；（4）凝血功能異常（PT、APTT延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低）。2.優(yōu)先輸注成分：（1）懸浮紅細(xì)胞：糾正貧血，改善組織供氧；（2）新鮮冰凍血漿（FFP）：補(bǔ)充凝血因子（PT/APTT延長(zhǎng)提示凝血因子缺乏）；（3）單采血小板：提升血小板