2025年院感知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于標準預防的核心措施，下列哪項錯誤？A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.接觸患者黏膜或破損皮膚時需戴手套C.可能接觸患者體液時需穿隔離衣D.患者使用后的一次性物品需先清洗再消毒答案：D2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”的指征不包括？A.調(diào)整患者床單位B.整理患者床頭柜C.接觸患者使用過的血壓計D.為患者測量體溫后答案：D（測量體溫屬于“接觸患者體液暴露后”）3.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的細胞毒性藥物安瓿B.病理科甲醛固定的組織標本C.被患者血液污染的棉球D.廢棄的外科縫合線（未被污染）答案：C4.紫外線消毒空氣時，有效照射距離與時間要求正確的是？A.距離≤2m，照射時間≥30分鐘B.距離≤1.5m，照射時間≥60分鐘C.距離≤3m，照射時間≥20分鐘D.距離≤2.5m，照射時間≥45分鐘答案：A5.多重耐藥菌（MDRO）患者隔離措施中，錯誤的是？A.首選單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室B.護理MDRO患者后，需使用含醇類速干手消毒劑消毒雙手C.患者轉出后，床單元需采用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒D.應在患者床頭卡標注“接觸隔離”標識答案：B（接觸MDRO患者后應實施洗手+手消毒，僅用速干手消毒劑不足）6.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）預防措施，錯誤的是？A.保持氣管插管氣囊壓力在25-30cmH?OB.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.患者取平臥位以減少誤吸風險D.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后清潔雙手答案：C（應取半臥位，床頭抬高30-45°）7.手術部位感染（SSI）預防措施中，術前準備錯誤的是？A.術前晚使用抗菌皂淋浴B.備皮時間選擇在手術當天C.術前2小時內(nèi)預防性使用抗生素D.對金黃色葡萄球菌定植患者術前使用莫匹羅星軟膏答案：A（術前淋浴無明確證據(jù)降低SSI，且不應使用抗菌皂過度清潔）8.關于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，錯誤的是？A.每鍋進行工藝監(jiān)測（記錄溫度、壓力、時間）B.每周進行生物監(jiān)測（使用枯草桿菌黑色變種芽孢）C.緊急情況下可使用化學指示卡快速判定滅菌效果D.滅菌物品需放置7天解析后使用（通風良好時可縮短）答案：C（化學指示卡僅能反映滅菌過程是否達到參數(shù)要求，不能替代生物監(jiān)測）9.新生兒暖箱清潔消毒要求中，錯誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)表面B.患兒出箱后立即進行終末消毒C.連續(xù)使用超過7天時需更換暖箱并消毒D.消毒后需干燥備用，避免潮濕環(huán)境滋生細菌答案：A（新生兒暖箱應使用清水或低效消毒劑擦拭，含氯消毒液對黏膜有刺激）10.關于銳器傷處理流程，正確的是？A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口B.用75%酒精沖洗傷口1分鐘C.暴露源為HIV陽性時，需在2小時內(nèi)啟動PEP（暴露后預防）D.無需記錄暴露源的詳細信息答案：C11.關于環(huán)境表面清潔消毒原則，錯誤的是？A.遵循“由潔到污”順序（先清潔區(qū)后污染區(qū)）B.感染高風險區(qū)域（如ICU）需每日2次消毒C.多重耐藥菌污染區(qū)域使用500mg/L含氯消毒液D.清潔工具分區(qū)使用，標識明確答案：C（MDRO污染區(qū)域應使用1000mg/L含氯消毒液）12.關于無菌物品管理，錯誤的是？A.無菌包外需標注滅菌日期、失效期、責任人B.開放式儲槽滅菌后有效期為24小時（環(huán)境符合要求時）C.一次性無菌物品存放于距地面≥20cm、距天花板≥50cm處D.過期無菌包可重新滅菌后使用（需檢查包裝完整性）答案：B（開放式儲槽滅菌后在潔凈環(huán)境中有效期為4小時）13.關于發(fā)熱門診管理，錯誤的是？A.患者候診區(qū)與診室空氣采用機械通風，新風量≥2次/小時B.醫(yī)務人員穿防護服、戴N95口罩、護目鏡C.患者離開后，診室物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭D.醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋，鵝頸式封口答案：A（發(fā)熱門診需采用負壓通風，新風量≥12次/小時，排風量≥15次/小時）14.關于血透室感染防控，錯誤的是？A.乙肝患者與丙肝患者可共用透析機（分區(qū)操作）B.透析結束后，機器內(nèi)部使用過氧乙酸消毒C.護士為不同患者操作時需更換手套并洗手D.透析用水細菌培養(yǎng)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素≤0.25EU/ml答案：A（乙肝、丙肝患者需使用專用透析機）15.關于內(nèi)鏡清洗消毒，錯誤的是？A.軟式內(nèi)鏡使用后立即用清水沖洗，時間≥2分鐘B.酶洗時間≥2分鐘，需完全浸沒C.2%戊二醛浸泡消毒時間≥20分鐘（結核桿菌污染時≥45分鐘）D.消毒后內(nèi)鏡需用無菌水終末沖洗，干燥備用答案：A（軟式內(nèi)鏡應在使用后1小時內(nèi)清洗，清水沖洗時間≥2分鐘）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.標準預防的具體措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.手衛(wèi)生合格的判斷標準是？A.衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.接觸傳染病患者后手消毒后≤5CFU/cm2D.新生兒暖箱操作前手消毒后≤5CFU/cm2E.普通病房護理患者后手消毒后≤10CFU/cm2答案：ABE3.醫(yī)療廢物分類中，屬于化學性廢物的是？A.廢棄的汞血壓計B.實驗室廢棄的甲醛溶液C.病理科廢棄的二甲苯D.過期的抗生素針劑E.廢棄的過氧乙酸消毒液答案：ABCE（D屬于藥物性廢物）4.空氣傳播疾病患者隔離要求包括？A.單間負壓隔離（壓力差-15Pa至-25Pa）B.醫(yī)務人員進入時需戴N95口罩C.患者轉運時戴外科口罩D.病室空氣需經(jīng)高效過濾器（HEPA）過濾后排放E.每日通風≥3次，每次≥30分鐘（無機械通風時）答案：ABCD（空氣傳播疾病病房需機械負壓通風，自然通風無法滿足要求）5.關于外科手消毒，正確的是？A.先洗手，后消毒B.刷手范圍從指尖到肘上10cmC.刷手時間≥2分鐘，刷手服應覆蓋肘部D.消毒時雙手交替涂抹，包括指尖、指縫、腕部E.消毒后雙手保持高于肘部，避免下垂答案：ABDE（刷手時間應為2-3分鐘，刷手服需覆蓋至肘上）6.多重耐藥菌防控的“四早”措施是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD7.關于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.滅菌需達到無菌保證水平（SAL=10??）C.高水平消毒可殺滅細菌芽孢D.中水平消毒不能殺滅結核桿菌E.低水平消毒僅能殺滅部分細菌繁殖體答案：BE（滅菌殺滅所有微生物；高水平消毒不能殺滅所有芽孢；中水平消毒可殺滅結核桿菌）8.關于新生兒科感染防控，正確的是？A.工作人員每年進行鼻前庭拭子培養(yǎng)（篩查金黃色葡萄球菌）B.奶具使用后立即用含氯消毒液浸泡C.接觸不同患兒前需更換手套并洗手D.暖箱內(nèi)濕度保持50%-60%，避免過度潮濕E.探視人員需穿隔離衣、戴口罩，限制探視時間答案：ACDE（奶具應采用壓力蒸汽滅菌，避免化學消毒殘留）9.關于靜脈輸液感染防控，正確的是？A.穿刺部位消毒范圍≥5cm×5cmB.置管后24小時內(nèi)更換敷料，之后每周更換1-2次（透明敷料）C.輸入脂肪乳劑時，輸液器需每12小時更換D.導管相關性血流感染（CRBSI）的診斷需同時送檢外周血與導管血E.懷疑CRBSI時，立即拔除導管并送培養(yǎng)答案：BD（消毒范圍≥8cm×8cm；脂肪乳輸液器每24小時更換；CRBSI需評估后決定是否拔管）10.關于醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程，正確的是？A.發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例時，2小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門B.立即隔離患者，限制其活動范圍C.開展流行病學調(diào)查（病例對照研究、分子生物學分型）D.暫停相關操作（如疑似污染的診療項目）E.對醫(yī)務人員進行暴露評估和預防干預答案：BCDE（醫(yī)院感染暴發(fā)需在12小時內(nèi)上報）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者無感染征象的汗液時，無需戴手套。（√）2.速干手消毒劑開瓶后有效期為30天。（√）3.醫(yī)療廢物暫存處需每日消毒2次，地面用1000mg/L含氯消毒液。（√）4.外科手術患者術前備皮應使用剃毛刀，以確保術區(qū)清潔。（×）（應使用剪毛器）5.紫外線燈強度低于70μW/cm2時，仍可繼續(xù)使用（增加照射時間）。（×）（需更換）6.呼吸機螺紋管可每周更換1次，有明顯污染時及時更換。（√）7.新生兒臍部護理時，應從臍根向周圍環(huán)形消毒。（√）8.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）可重復滅菌后使用。（×）（禁止重復使用）9.輸血科廢棄的血袋屬于感染性廢物。（√）10.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應每年至少開展1次，覆蓋所有科室。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”是：（1）接觸患者前：直接接觸患者前（包括觸診、檢查等）；（2）清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如注射、導尿）或處理無菌物品前；（3）接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括脫手套后）；（4）接觸患者后：直接接觸患者后（包括調(diào)整體位、整理床單位等）；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者使用過的物品（如床頭柜、儀器）或環(huán)境表面后。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類列舉2種常見物品。答案：醫(yī)療廢物分為5類：（1）感染性廢物：被患者血液污染的棉球、使用后的一次性輸液器；（2）病理性廢物：手術切除的組織標本、流產(chǎn)胎兒；（3）損傷性廢物：廢棄的針頭、玻璃安瓿；（4）藥物性廢物：過期的抗生素片劑、廢棄的細胞毒性藥物；（5）化學性廢物：實驗室廢棄的甲醛溶液、廢棄的汞血壓計。3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括哪些？答案：MDRO患者隔離措施包括：（1）安置：首選單間隔離，無條件時同室隔離同類MDRO患者，床間距≥1m；（2）標識：床頭卡、病歷標注“接觸隔離”標識；（3）防護：接觸患者或其周圍環(huán)境時戴手套，可能污染時穿隔離衣；（4）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行洗手+手消毒；（5）物品管理：專用診療器械（如血壓計），用后嚴格消毒；（6）環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭，終末消毒加倍濃度；（7）人員限制：減少不必要的探視，探視者需采取防護措施；（8）監(jiān)測：定期復查MDRO定植/感染情況，直至轉陰。4.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施（至少6項）。答案：SSI預防措施包括：（1）術前：縮短術前住院時間，控制基礎疾病（如血糖），正確備皮（手術當天剪毛），必要時術前晚沐浴；（2）術中：嚴格無菌操作，限制手術間人員流動，保持手術室溫度22-25℃、濕度40-60%，合理使用預防性抗生素（切皮前0.5-1小時給藥）；（3）術后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，規(guī)范使用引流管（盡早拔除），監(jiān)測體溫及切口情況；（4）其他：控制術中低體溫（使用保溫措施），避免不必要的輸血，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓。5.簡述醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的原則與流程。答案：原則：（1）分區(qū)管理：清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)；（2）由上到下、由潔到污；（3）感染高風險區(qū)域（如ICU、手術室）加強消毒頻次；（4）采用“清潔-消毒”兩步法（明顯污染時先去污染再消毒）；（5）使用專用清潔工具（如顏色分區(qū)的拖布、抹布），用后清洗消毒。流程：（1）日常清潔：清水或低水平消毒劑擦拭，每日1-2次；（2）強化消毒：感染病例或MDRO污染后，用中/高水平消毒劑（如1000mg/L含氯消毒液）擦拭，作用時間≥30分鐘；（3）終末消毒：患者出院/轉科后，對床單元、設備表面進行徹底消毒；（4）記錄：登記清潔消毒時間、消毒劑濃度、操作人。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1-5日連續(xù)收治4例呼吸機相關性肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①護士為患者吸痰時未戴護目鏡；②呼吸機螺紋管連續(xù)使用7天未更換；③患者床頭抬高角度不足15°；④手衛(wèi)生依從性監(jiān)測顯示僅65%；⑤消毒供應中心對呼吸機濕化罐的滅菌記錄不完整。問題1：分析導致VAP暴發(fā)的可能原因（6分）。答案：可能原因包括：（1）操作不規(guī)范：吸痰時未戴護目鏡，增加分泌物噴濺導致污染風險；（2）設備管理缺陷：呼吸機螺紋管連續(xù)使用超過7天（建議每7天更換，污染時及時更換），可能導致冷凝水細菌滋生；（3）患者體位不當：床頭抬高不足（應30-45°），增加胃內(nèi)容物誤吸風險；（4）手衛(wèi)生依從性低：醫(yī)務人員未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，導致交叉污染；（5）滅菌環(huán)節(jié)漏洞：濕化罐滅菌記錄不完整，可能存在滅菌不徹底，引發(fā)醫(yī)源性感染。問題2：提出針對性的防控措施（8分）。答案：防控措施：（1）立即隔離患者：將4例患