CCSC01DB43湖南省地方標(biāo)準(zhǔn)DB43/T2920—2024醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本護(hù)理服務(wù)規(guī)范servicespecificationsofbasiccareinintegratedmedicalandelderlycarefacility2024-03-26發(fā)布2024-05-26實(shí)施湖南省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB43T29202024前言 III1范圍 13術(shù)語和定義 ——14基本要求 ————25服務(wù)內(nèi)容 ————3 服務(wù)要求 ——65參考文獻(xiàn)7202024前言本文件按照GB/T1.12020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位:湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、湖南省中醫(yī)藥研究院、湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院、澳大利亞弗林得斯大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市八醫(yī)院)、婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院、湘潭縣人民醫(yī)院、常德市第一人民醫(yī)院、益陽市資陽區(qū)迎風(fēng)橋鎮(zhèn)人民政府、眉山市人民醫(yī)院。本文件主要起草人:陳燕、朱海利、張潔、梁百慧、吳橙香、方森、尹雨晴、劉晴偃、徐聆、段勝佳、徐榕、谷城鋒、劉尚、王燦、陳星月、龍紫瓊、肖東霞、林靜、馬改紅、朱建華、劉杰、林輝、王金玲、韓倩楠、黃輝斌。202024醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本護(hù)理服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本護(hù)理服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求、服務(wù)評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)。本文件適用于開展老年護(hù)理工作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T42195老年人能力評(píng)估規(guī)范GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)MIZ/T131養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號(hào)及標(biāo)志MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ008老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范MZ/T132養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范MIZ/T171養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范MZT186養(yǎng)老機(jī)構(gòu)膳食服務(wù)基本規(guī)范DB43/T1612養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備指南DB43/T1614養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神慰藉服務(wù)規(guī)范DB43/T1666養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范DB43/T1795養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范DB43/T2432安寧療護(hù)病房管理規(guī)范DB34/T2952失獨(dú)老人社會(huì)工作服務(wù)指南3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)integratedmedicalandelderlycarefacility兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2DB43/T292020243.2失能老年人disabledelderly評(píng)估員根據(jù)GB/T42195對(duì)老年人的綜合能力進(jìn)行評(píng)估確定等級(jí),分為能力完好、輕度失能、中度失能、重度失能、完全失能。發(fā)生認(rèn)知功能下降、認(rèn)知障礙或罹患認(rèn)知癥的老年人。失動(dòng)老年人deactivatedelderly在客觀行動(dòng)能力測試中表現(xiàn)為活動(dòng)受限或自我感覺活動(dòng)困難的老年人。失禁老年人incontinentelderly因功能性或器質(zhì)性原因,出現(xiàn)大小便部分偶爾失控(或需要他人提示)或完全失控的老年人。失獨(dú)老年人theelderlybereavedonlychild失去獨(dú)生子女的老年人。3.7臨終老年人hospiceelderly4基本要求4.1機(jī)構(gòu)設(shè)置4.1.1應(yīng)依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門)備案,并在民政部門進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案。4.1.2提供膳食服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)取得食品經(jīng)營許可證。4.2設(shè)施設(shè)備(試行)》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)(綜合)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。4.2.2養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合GB/T29353、GB/T35796、JGJ450的規(guī)定。4.2.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的環(huán)境設(shè)施設(shè)備、無障礙設(shè)施應(yīng)符合GB50763的規(guī)定。4.2.4醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的圖標(biāo)設(shè)計(jì)應(yīng)符合MIZ/T131等的規(guī)定。4.2.5設(shè)施設(shè)備根據(jù)服務(wù)對(duì)象配置的區(qū)域包括但不限于急診急救單元、轉(zhuǎn)診綠色通道、感染控制中心、人文設(shè)施等。4.3人員要求持有相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書,其資質(zhì)和條件符合國家規(guī)定及行業(yè)規(guī)范。20202434.3.2養(yǎng)老護(hù)理員4.3.2.1護(hù)理員與老年人的人數(shù)比例滿足實(shí)際工作需要。4.3.2.2經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格,具備開展老年人日常護(hù)理工作的能力。4.3.2.3宜具有養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格證書或老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書。4.3.3其他人員4.3.3.1根據(jù)需要配置的康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社會(huì)工作者等相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的資格證書。4.3.3.2餐飲工作人員應(yīng)當(dāng)持有A類健康證。4.4管理要求4.4.1人員管理應(yīng)符合DB43/T1612和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)規(guī)定,定期對(duì)工作人員開展培訓(xùn)及考核評(píng)價(jià)。4.4.2場地管理應(yīng)符合JGJ450的規(guī)定,應(yīng)有專人對(duì)場地進(jìn)行管理。4.4.3應(yīng)建立健全安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警制度和安全管理制度,制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,安全管理評(píng)估及管理內(nèi)容符合GB38600、MZ/T032的規(guī)定。4.4.4定期對(duì)必要的服務(wù)設(shè)備進(jìn)行安全檢查。4.4.5定期對(duì)老年人居室進(jìn)行安全檢查,排除安全隱患。4.4.6護(hù)理服務(wù)管理應(yīng)按照試基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》覺中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定開展相關(guān)工作。5服務(wù)內(nèi)容5.1.1根據(jù)《關(guān)于開展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》、MZ/T039的規(guī)定開展老年人日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力、感知與溝通能力等評(píng)估,并作為養(yǎng)老服務(wù)等級(jí)、照護(hù)資源分配的標(biāo)準(zhǔn)。5.1.2應(yīng)根據(jù)老年人情況開展相應(yīng)?？圃u(píng)估如健康評(píng)估、老年綜合征、健康體檢、精神心理狀態(tài)、感知覺、照護(hù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。5.1.3建立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制,入住前、試入住完成前后、2周后等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估。5.2基本生活照料服務(wù)日常基本服務(wù)內(nèi)容符合MZ/T171的規(guī)定。5.3醫(yī)療護(hù)理服務(wù)5.3.1特殊膳食服務(wù)5.3.1.1進(jìn)食前進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,挑選符合老年人習(xí)餓的食物、餐具、進(jìn)食方式等,防噎食、防食品誤食,應(yīng)符合MZ/T186、GB38600的規(guī)定。5.3.1.2提供多種就餐方式,保障菜品的多樣性,口味、營養(yǎng)上盡可能滿足老人需要。5.3.2康復(fù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括但不限于:協(xié)助及教會(huì)老年人正確使用輔助器具、飲食動(dòng)作訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、穿脫衣訓(xùn)練、DB43/T292020244個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)訓(xùn)練。5.3.3管道護(hù)理服務(wù)5.3.3.1一般要求提供但不限于尿管、PICC、cvc、胃管等管道的護(hù)理。5.3.3.2管道標(biāo)識(shí)管理5.3.3.2.1首次責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)管道標(biāo)識(shí)進(jìn)行核對(duì)和正確粘貼。5.3.3.2.2管道標(biāo)識(shí)按要求統(tǒng)一安放在相關(guān)管道的固定位置。5.3.3.2.3管道標(biāo)識(shí)污染、脫落應(yīng)及時(shí)更換和粘貼。5.3.3.2.4告知患者及家屬管道標(biāo)識(shí)的重要性,注意保護(hù)。5.3.3.2.5應(yīng)標(biāo)記管道名稱,如:硬膜外引流管。5.3.3.2.6區(qū)分不同管道如:腹部留置2根~4根不同位置的引流管。5.3.3.2.7標(biāo)記管道開始使用、更換及拔除時(shí)間。5.3.3.2.8根據(jù)標(biāo)識(shí)字跡顏色提醒高危性或嚴(yán)格無菌觀念的管道。5.3.3.2.9根據(jù)管道粗細(xì)的不同,選擇大小不同的標(biāo)識(shí)和粘貼方式。5.3.4安寧療護(hù)服務(wù)5.3.4.1服務(wù)對(duì)象包括臨終患者和家屬。5.3.4.2所提供的安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容包括癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷,符合或安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》及DB43/T2432中的相關(guān)規(guī)定。5.3.5用藥護(hù)理處理。5.4其他5.4.1心理/精神支持服務(wù)5.4.1.1掌握老年人心理和精神狀況、社會(huì)支持關(guān)系,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與老年人溝通及相關(guān)專業(yè)人員協(xié)助處理、進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)或介入專業(yè)的社工服務(wù)。5.4.1.2心理/精神支持服務(wù)包括環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)、情志調(diào)節(jié)等。5.4.1.3開展老年人入住告知與輔導(dǎo)服務(wù)。5.4.2健康管理5.4.2.1為入佳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的老年人應(yīng)全部建立健康檔案,已有健康檔案的老年人,可組織辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù),不必重復(fù)建立。有條件的機(jī)構(gòu)可建立電子健康檔案。5.4,2.2針對(duì)老年人的健康狀況以及老年人的個(gè)性化器求提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、營養(yǎng)、心理健康等健康服務(wù)。20202456服務(wù)要求6.1一般要求根據(jù)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行分類分級(jí)服務(wù),應(yīng)符合《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南(試行)》的規(guī)定。6.2評(píng)估服務(wù)醫(yī)生或護(hù)士根據(jù)《關(guān)于開展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》、M2Z/T039的規(guī)定開展評(píng)估,每次應(yīng)由兩名評(píng)估員同時(shí)進(jìn)行。6.3基本生活照料服務(wù)日?；痉?wù)應(yīng)符合MZ/T171的規(guī)定。6.4醫(yī)療護(hù)理服務(wù)6.4.1特殊膳食服務(wù)符合GB/T35796、MZ008、MZ/T1866.4.2康復(fù)護(hù)理服務(wù)應(yīng)對(duì)有康復(fù)護(hù)理需求的老年人,制定康復(fù)計(jì)劃,提供老年人康復(fù)和功能補(bǔ)償?shù)妮o助器具,并定期消毒和保養(yǎng)更新。6.4.3管道護(hù)理服務(wù)應(yīng)按國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)流程開展,管道護(hù)理服務(wù)提供者為經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的持證醫(yī)生或護(hù)士,管道護(hù)理原則為通暢、在位、有效、安全。6.5用藥護(hù)理6.5.1應(yīng)當(dāng)進(jìn)行多重用藥安全評(píng)估,參照藥品說明書,根據(jù)老年患者具體情況制定個(gè)體化給藥方案。遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物,尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)。6.5.2應(yīng)建立日常給藥管理制度,包括醫(yī)囑確認(rèn)和審核要求、藥品核對(duì)和清點(diǎn)流程及要求、抗菌藥物分級(jí)管理要求、藥物存放與擺放流程及要求、每日藥品發(fā)放流程及要求、藥物發(fā)放及服用記錄等。6.5.3應(yīng)向老年人及家屬明確說明所用藥物的儲(chǔ)存方式、給藥流程和注意事項(xiàng),指導(dǎo)老年人在正確的時(shí)間、通過正確的途徑合理使用藥物,告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)觀察及處理。6.5.4開展安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),應(yīng)按照國家及當(dāng)?shù)仃P(guān)于安寧療護(hù)相關(guān)工作管理要求建立相關(guān)制度,配備專職人員。開展安寧療護(hù)服務(wù)符合《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》及DB43/T2432的規(guī)定。6.6其他服務(wù)要求6.6.1心理/精神支持服務(wù)6.6.1.1應(yīng)當(dāng)動(dòng)態(tài)觀察老年人情緒或心理的變化及精神行為狀況,符合DB43/T1614的規(guī)定,應(yīng)提供與配備心理或精神支持服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備。6.6.1.2應(yīng)督促相關(guān)監(jiān)護(hù)人定期探訪入住老年人,并采取多種方式與老年人保持聯(lián)系。6.6.2健康管理6.6.2.1健康檔案應(yīng)符合域國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》的規(guī)定,內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、信息完整,并及時(shí)更新健康檔案內(nèi)容。DB43/T292020246.6.2.2每年至少開展1次老年人體檢服務(wù),宣根據(jù)老年人需求提供個(gè)性化體檢服務(wù)。體檢結(jié)果應(yīng)及時(shí)向老年人及其家屬、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和養(yǎng)老服務(wù)人員反饋。6.6.2.3根據(jù)服務(wù)對(duì)象實(shí)際情況提供物理康復(fù)、作業(yè)康復(fù)、輔助等服務(wù),服務(wù)應(yīng)符合劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南(試行)》的規(guī)定。針對(duì)服務(wù)對(duì)象的常見老年綜合征、常見老年疾病或常見心理問題提供的服務(wù)應(yīng)符合《老年護(hù)理實(shí)踐指南(試行)》的規(guī)定。6.6.3特殊服務(wù)對(duì)象6.6.3.1定期對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似癡呆的老年人,應(yīng)及時(shí)安排就診或轉(zhuǎn)診,應(yīng)符合《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》的規(guī)定。6.6.3.2對(duì)失禁老人服務(wù)應(yīng)符合DB43/T1666的規(guī)定。6.6.3.3對(duì)失獨(dú)老年人提供的服務(wù)應(yīng)符合DB34/T2952的規(guī)定。7服務(wù)評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)7.1服務(wù)評(píng)價(jià)7.1.1應(yīng)建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制,通過滿意度調(diào)查、自查報(bào)告等方式,定期收取意見和建議,形成自評(píng)報(bào)告。7.1.2宜設(shè)立意見箱、社會(huì)投訴等方式開展服務(wù)質(zhì)量社會(huì)監(jiān)督。7.1.3必要時(shí)可聘請(qǐng)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)開展服務(wù)評(píng)價(jià),出具服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告。7.1.4服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)及時(shí)告知老人及其家屬,并以適當(dāng)?shù)姆绞焦_。7.2持續(xù)改進(jìn)7.2.1i服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)管理部門。7.2.2應(yīng)對(duì)收集服務(wù)相關(guān)意見和建議、自評(píng)報(bào)告和第三方評(píng)價(jià)情況進(jìn)行分析,查找問題原因,采取有效可行措施,以實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。2020247參考文獻(xiàn)[1]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南(試行).國衛(wèi)辦老齡發(fā)(2019)24號(hào)[2]關(guān)于下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知·衛(wèi)醫(yī)發(fā)(1994)30號(hào)[3]關(guān)于印發(fā)《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(2012版)》的通知·衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2012)17號(hào)[4]關(guān)于印發(fā)康復(fù)醫(yī)療中心、